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文档简介

医疗病历书写测试卷及答案姓名：[填空题]*_________________________________科室：[填空题]*_________________________________工号：[填空题]*_________________________________一、单项选择题（每题5分，共50分）1.病历书写应遵循的基本原则是（）[单选题]*A.客观、真实、准确、及时、完整、规范(正确答案)B.真实、简洁、通俗、规范C.准确、及时、简单、规范D.客观、真实、详细、通俗2.入院记录完成时限为入院后（）[单选题]*A.8小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.48小时3.首次病程记录完成时限为入院后（）[单选题]*A.4小时B.8小时(正确答案)C.12小时D.24小时4.病危患者病程记录频率要求为（）[单选题]*A.每天至少1次(正确答案)B.每2天1次C.每3天1次D.每周1次5.主治医师首次查房记录完成时限为入院后（）[单选题]*A.24小时B.48小时(正确答案)C.72小时D.96小时6.抢救结束后，抢救记录补记时限为（）[单选题]*A.2小时B.6小时(正确答案)C.12小时D.24小时7.手术记录完成时限为术后（）[单选题]*A.8小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.48小时8.出院记录完成时限为出院后（）[单选题]*A.12小时B.24小时(正确答案)C.48小时D.72小时9.常规科间会诊记录完成时限为申请后（）[单选题]*A.12小时B.24小时(正确答案)C.36小时D.48小时10.死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成[单选题]*A.3天B.5天C.7天(正确答案)D.10天二、判断题（每题5分，共50分;对打√，错打×）1.病历书写可随意使用繁体中文及非通用外文缩写。[判断题]*对错(正确答案)2.入院时间、抢救时间、死亡时间、医嘱时间等均需记录至分钟。[判断题]*对(正确答案)错3.半年内再次入院者，个人史、婚育史、月经史、家族史无变化可写“同上次入院记录”。[判断题]*对(正确答案)错4.首次病程记录可直接复制入院记录内容，无需重新整理。[判断题]*对错(正确答案)5.阶段小结每30天记录一次，交接班、转科记录可替代阶段小结。[判断题]*对(正确答案)错6.除紧急抢救生命的急诊手术外，所有住院手术均须术前讨论。[判断题]*对(正确答案)错7.四级手术术前仅需手术组讨论，不需多学科讨论。[判断题]*对错(正确答案)8.使用人体植入物只需记录数量，不必记录厂家、型号、规格。[判断题]*对错(正确答案)9.急会诊应在申请后10分钟内到达，会诊结束后即刻完成记录

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