2026年度第三季度医保知识培训考试真题试卷及答案

2026年度第三季度医保知识培训考试练习题试卷及答案一、选择题（每题2分，共20分）

1.医保药品目录调整的周期是（）

A.每年一次

B.每两年一次

C.每三年一次

D.每五年一次

答案：C

2.下列哪项不属于基本医疗保险基金支付的范畴？（）

A.住院医疗费用

B.门诊慢性病费用

C.体检费用

D.门诊急诊费用

答案：C

3.医保个人账户资金可以用于以下哪种情况？（）

A.购买商业健康保险

B.支付子女的教育费用

C.支付本人及家庭成员的医药费用

D.支付房屋维修费用

答案：C

4.城镇居民基本医疗保险的缴费比例一般为（）

A.个人缴费10%，政府补助90%

B.个人缴费20%，政府补助80%

C.个人缴费30%，政府补助70%

D.个人缴费50%，政府补助50%

答案：D

5.下列哪种情况下，医保基金不予支付费用？（）

A.在基本医疗保险药品目录内的药品费用

B.在基本医疗保险药品目录外的药品费用

C.在协议医疗机构发生的医疗费用

D.在非协议医疗机构发生的医疗费用

答案：B

6.医疗保险关系转移接续的期限是（）

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

答案：B

7.以下哪种情况不属于医疗保险关系转移接续的范畴？（）

A.职工调动工作

B.职工退休

C.职工出国定居

D.职工死亡

答案：D

8.以下哪种医疗费用不纳入医疗保险报销范围？（）

A.药品费用

B.诊疗费用

C.保健费用

D.住院费用

答案：C

9.基本医疗保险报销的最高支付限额通常为（）

A.个人缴费金额的6倍

B.个人缴费金额的8倍

C.个人缴费金额的10倍

D.个人缴费金额的12倍

答案：C

10.城乡居民基本医疗保险的报销比例一般不低于（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：B

二、判断题（每题2分，共20分）

11.基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分。（）

答案：正确

12.医疗保险报销范围包括所有医疗费用。（）

答案：错误

13.城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度已经合并为城乡居民基本医疗保险。（）

答案：正确

14.医疗保险个人账户资金可以继承。（）

答案：正确

15.医疗保险关系转移接续只适用于职工医疗保险。（）

答案：错误

16.医疗保险报销的最高支付限额是指年度内累计报销的最高金额。（）

答案：正确

17.药品目录调整过程中，调入的药品应当具备较高的安全性、有效性和经济性。（）

答案：正确

18.医疗保险个人账户资金可以用于购买商业健康保险。（）

答案：正确

19.医疗保险基金不予支付的费用包括非协议医疗机构发生的医疗费用。（）

答案：正确

20.基本医疗保险报销比例不受医院级别的限制。（）

答案：错误

三、简答题（每题10分，共30分）

21.简述基本医疗保险基金的管理原则。

答案：基本医疗保险基金的管理原则包括：专款专用、收支两条线、总量控制、结构调整、确保安全、提高效益等。

22.简述城乡居民基本医疗保险的参保对象。

答案：城乡居民基本医疗保险的参保对象包括：具有城乡居民户籍的居民，以及未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民。

23.简述医疗保险关系转移接续的程序。

答案：医疗保险关系转移接续的程序包括：申请转移、审核转移、办理转移、告知转移、接收转移等。

四、案例分析题（每题10分，共20分）

24.张先生参加基本医疗保险，个人缴费金额为每月1000元，当地规定个人账户资金比例为30%。请计算张先生每月个人账户资金金额。

答案：张先生每月个人账户资金金额为1000元×30%=300元。

25.李女士因疾病住院治疗，共发生医疗费用5万元，其中目录内药品费用2万元，目录外药品费用1万元，诊疗费用1.5万元，