妇产科护理感染控制

妇产科护理感染控制守护母婴安全的第一道防线汇报人护理部·2026年10月妇产科感染为何高发孕产妇免疫力降低、新生儿免疫未完善，妇产科是院感防控重点科室30%至40%妊娠期细胞免疫功能下降5至20倍剖宫产术后感染率是阴道分娩的28天产后产褥期感染高发窗口，需密切监测体温与恶露免疫与pH妊娠期细胞免疫功能下降30%至40%阴道pH值升高利于致病菌生长屏障破坏分娩、剖宫产等操作破坏生殖道天然屏障，直接打开感染通道死亡占比感染是全球孕产妇死亡的第三大原因，发展中国家约占死亡总数10%感染从何而来细菌是妇产科最常见感染源，病毒可经胎盘或产道垂直传播感染来源与传播途径5项细菌感染占妇产科感染70%以上，含革兰阳性菌与革兰阴性菌病毒感染可经胎盘或产道传播，导致母婴垂直传播真菌感染多发于长期使用抗生素、免疫力低下患者主要传播途径接触传播、经胎盘宫内传播、产时产道暴露、产后哺乳医院环境威胁耐药菌株与交叉感染构成持续威胁标准预防是基石对所有患者血液、体液、分泌物均视为具有传染性标准预防是感染防控的基石，五大防线缺一不可标准预防五大防线手卫生最基本、最有效的感染防控措施。个人防护装备口罩、手套、隔离衣、护目镜的正确使用。环境清洁与消毒物体表面、设备、地面的规范处理。无菌技术侵入性操作严格执行无菌要求。合理使用抗生素依据病原学结果，避免滥用导致耐药。手卫生第一道防线约70%医疗相关感染源于手卫生不当，规范手卫生可降低30%以上

院感发生率手卫生是预防院感的第一道防线，规范执行可显著降低感染风险洗手流动水加皂液，揉搓不少于20秒卫生手消毒速干手消毒剂，减少暂居菌外科手消毒术前清除手部及前臂常居菌与暂居菌七步洗手法内外夹弓大立腕，每步不少于15秒洗手池非手触式水龙头，配干手设施五大手卫生时机遵循二前三后原则，形成标准化防控闭环接触患者前进入病房前操作医疗设备前接触前清洁或无菌操作前配药前换药前置管等操作前操作前接触患者体液后采血后处理分泌物后伤口护理后体液后接触患者后查房结束后护理操作完成后接触后接触患者周围环境后触摸病床后触摸床头柜后触摸医疗设备后环境后手卫生常见误区手上的病原体肉眼不可见，看起来干净也可能携带大量致病菌常见误区01误区一：没脏就不用洗02误区二：热水洗手更干净03误区三：速干手消毒剂可替代流动水洗手04误区四：洗手时间越短越好05误区五：干手无所谓真相纠正01真相：必须按规范时机洗手02真相：热水破坏皮肤屏障反增风险03真相：有可见污物时必须流动水洗手04真相：搓洗不足15秒无法有效清除病原体05真相：潮湿双手更易滋生细菌个人防护装备使用根据预期暴露风险正确选择防护用品，规范穿戴与脱卸按暴露风险等级选择个人防护装备，规范穿戴与脱卸防交叉污染01常规操作一次性医用口罩、帽子、无菌手套02血液体液加戴护目镜或面屏、防水隔离衣03手套选择按风险等级选择，外科手套用于侵入性操作，材质厚度不低于0.08毫米04口罩更换每4小时更换，污染或潮湿时立即更换05脱卸后立即进行手卫生，避免交叉污染产房分区管理依据WS/T823-2023标准，产房实施限制区、半限制区、非限制区分级管控限制区分娩室、刷手间需达Ⅱ类环境洁净度洁净度Ⅱ类半限制区待产室、器械准备间执行分级消毒制度分级消毒非限制区更衣室、办公室每周消毒2次每周2次每小时换气6次物体表面菌落数5CFU/cm²产房环境与物品消毒产房温度保持24至26摄氏度，湿度30%至60%通风与紫外线分娩室每日通风30分钟，紫外线消毒2次，每次不少于60分钟物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，污染时用1000mg/L地面污染血液体液污染时先吸湿清除，再用2000mg/L含氯消毒液拖拭产床器械台每例分娩结束后对产床、器械台全面消毒，空气消毒不少于30分钟高频接触部位每日清洁消毒3至4次器械与耗材管理侵入式复用器械必须经过清洗、灭菌、存放全流程标准化处理01接生器械使用后立即用酶清洁剂浸泡，不超过2小时，送消毒供应中心集中处理02灭菌方式采用高压蒸汽灭菌方式确保完全无菌03包装有效期纺织品包装灭菌后7日内使用，硬质容器包装有效期不超过6个月04一次性器械严禁复用，使用前核查灭菌标识与有效期05母婴用品严格执行专人专用，新生儿被褥定期曝晒消毒母婴传播阻断国家为所有孕产妇提供免费艾梅乙三病同查三病阻断关键措施关键三步孕前孕早期主动检测、孕期规范治疗、产后随访与新生儿预防性用药金标准新生儿及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白是不可省略的金标准感染监测与报告建立感染病例监测机制，实现早发现、早干预监测执行要点6项空气培养每月1次物体表面采样每季度1次应急监测疑似暴发时启动应急监测方案病例报告感染病例24小时报告制度流行病学调查48小时内完成，参照WS/T524进行暴发风险评估资料管理监测资料妥善保存，定期分析感染趋势制度落地与培训科室感染管理小组由科主任任组长，护士长任副组长人员配备院感监控岗配备2至3名兼职院感监控医师或护士，需经省级以上院感培训合格。专项培训年度学时医务人员每年接受专项感染培训不少于4学时。实习生准入考核门槛实习生需通过考核方可进入限制区操作。科内学习每月频次每月至少开展1次科内感染防控知识学习。感控会议季度专题每季度召开感控专题会议，分析监测数据并跟踪整改。护理实习生行动要点从规范每一次洗手做起，筑牢院感防控防线01牢记五大手卫生时机，规范执行七步洗手法02进入产房严格更衣换鞋，正确佩戴防护用品03接触患者前后、无菌操作前后主动手卫生04发现感染隐患及时报告带教老师05主动学习院感知识，通过考核后再进入限制区操作妇产科感染为何高发孕产妇免疫力降低、新生儿免疫未完善，妇产科是院感防控重点科室妇产科感染高发，源于生理、操作与感染负担三重因素叠加感染是全球孕产妇死亡的第三大原因，发展中国家约占死亡总数10%生理因素妊娠期细胞免疫功能下降30%至40%，阴道pH值升高利于致病菌生长产后28天是产褥期感染高发窗口，需密切监测体温与恶露操作与结果分娩、剖宫产等操作破坏生殖道天然屏障，直接打开感染通道剖宫产术后感染率是阴道分娩的5至20倍感染是全球孕产妇死亡的第三大原因，发展中国家约占死亡总数10%感染从何而来细菌是妇产科最常见感染源，病毒可经胎盘或产道垂直传播妇产科感染的病原体分为细菌、病毒、真菌三类，感染可经多种途径传入母婴。医院环境中耐药菌株与交叉感染构成持续威胁病原体分类3类细菌感染占妇产科感染

70%以上，含革兰阳性菌与革兰阴性菌病毒感染可经胎盘或产道传播，导致母婴垂直传播真菌感染多发于长期使用抗生素、免疫力低下患者主要传播途径4条接触传播经胎盘宫内传播产时产道暴露产后哺乳标准预防是基石对所有患者血液、体液、分泌物均视为具有传染性标准预防是一切的基石手卫生最基本、最有效的感染防控措施个人防护装备口罩、手套、隔离衣、护目镜的正确使用环境清洁与消毒物体表面、设备、地面的规范处理无菌技术侵入性操作严格执行无菌要求合理使用抗生素依据病原学结果，避免滥用导致耐药手卫生第一道防线约70%医疗相关感染源于手卫生不当，规范手卫生可降低30%以上

院感发生率洗手流动水加皂液，揉搓时间不少于

20秒卫生手消毒速干手消毒剂，减少手部暂居菌外科手消毒术前清除手部及前臂常居菌与暂居菌七步洗手法内、外、夹、弓、大、立、腕，每步揉搓不少于

15秒洗手池设施须采用

非手触式

水龙头，配备干手设施五大手卫生时机遵循

二前三后

原则，形成标准化防控闭环››››五大手卫生时机，构建标准化防控闭环接触患者前进入病房、操作医疗设备前清洁或无菌操作前配药、换药、置管等操作前接触患者体液后采血、处理分泌物、伤口护理后接触患者后查房结束、护理操作完成后接触患者周围环境后触摸病床、床头柜、医疗设备后手卫生常见误区手上的病原体肉眼不可见，看起来干净也可能携带大量致病菌手卫生是阻断接触传播最基础的环节，但五个常见误区正在悄悄削弱防护效果。“打破五个洗手误区，把规范动作落到每一次洗手”误区一没脏就不用洗↓纠正必须按规范时机洗手误区二热水洗手更干净↓纠正热水破坏皮肤屏障反增风险误区三速干手消毒剂可替代流动水洗手↓纠正有可见污物时必须流动水洗手误区四洗手时间越短越好↓纠正搓洗不足

15秒

无法有效清除病原体误区五干手无所谓↓纠正潮湿双手更易滋生细菌个人防护装备使用根据预期暴露风险正确选择防护用品，规范穿戴与脱卸依据暴露风险分级选择防护用品，规范穿戴与脱卸分级防护常规操作一次性医用口罩、帽子、无菌手套接触血液体液加戴护目镜或面屏、防水隔离衣规范要点3项外科手套用于侵入性操作，材质厚度不低于0.08毫米口罩更换每4小时更换，污染或潮湿时立即更换脱卸后手卫生脱卸防护用品后立即进行手卫生，避免交叉污染产房分区管理依据WS/T823-2023标准，产房实施限制区、半限制区、非限制区分级管控产房分区管理，限制区、半限制区、非限制区三级管控，落细环境洁净与消毒频次分级管控3区限制区分娩室、刷手间，需达Ⅱ类环境洁净度半限制区待产室、器械准备间，执行分级消毒制度非限制区更衣室、办公室，每周消毒2次环境指标≥6次/小时独立空调系统·换气次数≤5CFU/cm²物体表面菌落数上限产房环境与物品消毒产房温度保持24至26℃，湿度30%至60%空气空气消毒每日通风

30分钟，紫外线消毒

2次，每次不少于

60分钟物体表面物体表面每日用

500mg/L

含氯消毒液擦拭2次，污染时用

1000mg/L地面地面血液体液污染时先吸湿清除，再用

2000mg/L

含氯消毒液拖拭终末消毒终末消毒每例分娩结束后对产床、器械台全面消毒，空气消毒不少于

30分钟高频接触部位高频接触部位每日清洁消毒

3至4次器械与耗材管理侵入式复用器械必须经过清洗、灭菌、存放全流程标准化处理复用器械须经清洗、灭菌、存放全流程标准化，一次性用品严把核查关复用器械管理接生器械使用后立即用酶清洁剂浸泡，不超过

2小时，送消毒供应中心集中处理采用高压蒸汽灭菌方式确保完全无菌纺织品包装灭菌后

7日内

使用，硬质容器包装有效期不超过

6个月一次性与母婴用品一次性器械严禁复用，使用前核查灭菌标识与有效期母婴用品严格执行专人专用，新生儿被褥定期曝晒消毒母婴传播阻断成效国家为所有孕产妇提供免费艾梅乙三病同查，规范干预显著降低传播风险规范干预可将艾滋病、梅毒、乙肝的母婴传播风险显著降低三类疾病母婴传播率干预前后对比阻断关键三步孕前孕早期主动检测孕期规范治疗产后随访与新生儿预防性用药新生儿金标准及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白是不可省略的金标准感染监测与报告建立感染病例监测机制，实现

早发现、早干预建立感染病例监测机制，实现早发现、早干预常规监测·空气培养空气培养

每月1次常规监测·物体表面物体表面采样

每季度1次常规监测·应急监测疑似暴发时启动应急监测方案报告与处置·报告制度感染病例

24小时

报告制度48小时

内完成流行病学调查，参照WS/T524进行暴发风险评估报告与处置·资料管理监测资料妥善保存，定期分析感染趋势制度落地与培训科室感染管理小组由科主任任组长，护士长任副组长制度落地与培训：以组织保障为根基，以常态化培训为抓手组织保障配备

2至3名

兼职院感监控医师或护士需经省级以上院感培训合格培训机制医务人员每年接受专项感染培训不少于

4学时实习生需通过考核方可进入限制区操作每月至少开展

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