产程管理及助产讲课件

助产教学产程管理及助产技术产程分期·临床管理·助产技术·应急处理汇报人助产教研室2026年10月课程导览01认识产程分期标准与临床意义02分期管理各产程观察与护理要点03助产技术接产操作与配合要领04应急处理异常识别与快速应对认识产程读懂产程，才能管好产程从定义到分期，建立整体认知框架01产程管理始于整体认知“读懂产程进展，才能管好产程”总产程指从

规律宫缩

开始，至胎儿与胎盘全部娩出的全过程动态观察产程是动态变化的过程，需连续观察、动态判断而非一次评估定论核心目标保障母胎安全尽早发现异常并干预助产士职责产程观察、护理支持与接产配合的关键职责四个产程，时限各不同规范记录产程进展，是判断异常的第一步期别起止标志初产妇经产妇第一产程规律宫缩至宫口开全约11至12小时约6至8小时第二产程宫口开全至胎儿娩出不超过3小时不超过2小时第三产程胎儿娩出至胎盘娩出5至15分钟5至15分钟第四产程胎盘娩出后2小时留产房观察留产房观察四要素决定产程顺逆四要素相互协调，产程方能顺利推进产力以子宫收缩力为主腹肌与膈肌收缩力为辅产道骨产道条件是否适宜软产道条件是否适宜胎儿胎儿大小胎位胎头塑形能力精神心理紧张、焦虑与恐惧可影响宫缩与产程进展分期管理每一期都有观察重点逐期拆解观察要点与护理措施02第一产程重在动态评估宫缩观察频率持续时间强度宫口扩张与胎头下降动态记录于产程图胎心听诊或电子胎心监护关注基线变化破膜时间与羊水性状颜色量有无污染第一产程护理重在支持鼓励自由体位与适当活动，促进产程进展；注意排空膀胱，保证能量与水分摄入潜伏期以休息、进食、心理支持为主，活跃期需加强监护、缩短观察间隔潜伏期以休息、进食、心理支持为主，避免过早干预活跃期加强监护缩短观察间隔警惕产程停滞支持性护理是第一产程的基本功第二产程重在配合用力从宫口开全至胎儿娩出，是母婴风险相对集中的阶段用力配合宫缩时正确用力，间歇期充分放松行动指令胎心监测密切监测胎心，发现异常及时处理行动指令接产准备做好会阴保护、接产与新生儿复苏准备行动指令第三产程重在防出血第三产程需重点预防出血，产后2小时是关键观察窗口记录时间胎儿娩出后准确记录，观察胎盘剥离征象协助娩出协助胎盘娩出，检查胎盘与胎膜是否完整预防出血应用宫缩剂、按摩子宫产后观察产后2小时留产房观察血压、脉搏、宫缩与阴道出血产后2小时是出血的高发窗口助产技术规范操作，守护母婴安全掌握接产操作与配合要领03接产准备决定处置从容有备则从容，无备则慌乱物品产包、复苏设备、常用药品处于备用状态评估宫口、胎位、胎心与会阴条件消毒严格执行手卫生、消毒与铺巾预案明确新生儿处理预案与配合分工接产操作重在稳与缓第1步1保护会阴胎头拨露与着冠阶段，注意保护会阴。第2步2缓慢娩头协助胎头俯屈、缓慢娩出，避免娩出过快。第3步3清理气道胎儿娩出后清理呼吸道，检查有无脐带绕颈。第4步4控制速度依次协助前肩、后肩娩出，控制娩出速度。产妇指导是助产的一半产妇是产程的主体，指导即助产01呼吸用力宫缩时用力，间歇期放松休息02体位选择半卧位、侧卧位等，兼顾舒适与产程进展03心理支持语言鼓励、解释操作，减轻恐惧情绪04团队协作与产科医生、新生儿科保持沟通与配合应急处理识别异常，抢在时间前面识别异常产程并快速应对04异常产程贵在早识别宫缩乏力频率时长强度宫缩频率低、持续时间短、强度弱产程延长与停滞各产程超过相应时限需警惕胎头下降停滞下降停滞是重要信号宫口扩张停滞扩张停滞是重要信号早发现·早汇报·早处理及时汇报并评估进一步处理或转诊的指征急症处理重在争分夺秒争分夺秒，是急症处置的第一原则产后出血快速评估出血量，止血、用药、补液同步进行。胎儿窘迫改变体位、吸氧，查找原因并处理。脐带脱垂抬高臀部、手托胎头，尽快结束分娩。肩难产采用屈大腿法等手法，按流程有序操作。新生儿与团队同样关键“每一次默契配合，都是母婴安全的保障”新生儿评估出生后快速评估

呼吸、心率

与

肌张力初步处理注意

保暖、清理呼吸道、必要时给予刺激复苏配合需