生理产科超声诊断

生理产科超声诊断分期检查·生长评估·附属物评估·切面规范2026年课程导览01分期检查规范早中晚期超声检查时机与内容02生长发育评估生物学测量参数与判读标准03附属物评估胎盘、羊水与脐带超声评估04标准切面与质控规范切面获取与测量操作分期检查规范把握时机，各司其职不同孕周，检查重点各有侧重01产科超声三类检查分级分级管理，各具其责产科超声检查三类分级，各司其职、逐级深化常规产前超声检查早期妊娠与中晚期妊娠一般超声检查系统产前超声检查早中孕11-13+6周及22-26周胎儿系统超声检查针对性检查在系统检查基础上，针对特殊问题定向检查资质与告知产前筛查医师需持母婴保健技术考核合格证书需具备5年以上产科超声检查经验检查前须完成知情告知并签署知情同意书早孕期超声核心任务确认妊娠，早期筛查孕6-8周首次超声确认孕囊位置排除宫外孕与葡萄胎观察胎心搏动判断胚胎存活核算孕周通过头臀长推算预产期孕11-13+6周NT检查测量颈项透明层厚度正常值

2.5mm

以下取正中矢状切面连续测量

3次取最大值NT增厚的临床提示提示染色体异常风险增加，需结合血清学筛查或无创DNA评估中晚孕期超声检查重点系统筛查，动态监测大排畸与分娩评估，守好孕期两道关键关口中孕期（20-28周）孕20-24周大排畸，可排除约80%严重结构畸形观察头颅、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢结构孕28-32周小排畸，补充筛查迟发性畸形晚孕期（36周至分娩）孕36-37周评估胎儿体重、胎位及胎盘成熟度测量羊水量，正常范围5-20cm多普勒检测脐动脉血流，评估胎盘功能约80%大排畸排除严重结构畸形5-20cm羊水量正常范围生长发育评估用数据读懂胎儿生长四大参数，勾勒胎儿发育轨迹02四大核心生物学参数四大量值，勾勒生长轨迹双顶径（BPD）胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度用于评估孕周头围（HC）胎儿颅骨外缘的周长比双顶径更能反映头部整体大小腹围（AC）胎儿腹部皮肤外缘的周长评估体重与营养状况最敏感指标股骨长（FL）骨化的股骨干长度反映长骨生长水平双顶径随孕周平稳增长孕20周约4.88cm，至孕40周增至约9.50cm双顶径随孕周增长趋势百分位数判读与生长曲线看趋势，不纠结单次测值判读原则百分位定位区间，连续监测看趋势百分位数判读第

10至第90

百分位，通常在正常范围内第

10百分位以下，提示小于孕龄，需排查生长受限第

90百分位以上，提示大于孕龄，需排查妊娠期糖尿病动态监测要点将多次测量数据绘制生长曲线，观察增长趋势是否匀速同一参数至少测量

3次取平均值，减少操作误差测量值受胎儿体位、羊水量影响，需结合临床综合判断核心结论趋势判读重于单次数值，连续监测方见真实生长轨迹附属物评估宫内环境，同样关键胎盘、羊水、脐带共同守护胎儿03羊水量测量与诊断标准两种方法，各有优势测量方法正常范围过少过多羊水指数AFI8-24cm小于5cm大于24cm最大垂直深度MVP2-8cm小于2cm大于8cm方法要点AFI将子宫分为四象限，测量各象限最大垂直深度后求和MVP选取最深无回声区测量，需避开脐带与胎儿肢体指南建议ISUOG

建议用

AFI

评估羊水过多，用

MVP

评估羊水过少AFIMVPISUOG胎盘超声评估要点胎盘是胎儿营养供给的核心“胎盘位置偏低时，需进一步评估脐带插入点，排除帆状附着及前置血管”胎盘超声评估围绕位置与形态成熟度两个维度展开位置评估观察胎盘附着于前壁、后壁、侧壁或宫底测量胎盘下缘距宫颈内口距离，排除前置胎盘形态与成熟度测量胎盘厚度，观察有无胎盘早剥、水肿等异常评估胎盘成熟度，分为I级至III级晚孕期成熟度评估为分娩方式选择提供依据脐带超声评估要点脐带是胎儿的生命线脐带超声评估围绕长度、绕颈、扭转三个要点展开。正常脐带含两条动脉一条静脉，膀胱横切面彩色多普勒可显示膀胱两侧脐动脉。长度异常足月脐带正常长30-100cm，平均约55cm短于30cm为过短，长于100cm为过长脐带绕颈绕颈一周呈U形压迹，两周呈W形压迹三周及以上呈锯齿形压迹脐带扭转生理性扭转6-11周扭转超过12周，或螺旋指数大于等于0.37，为过度扭转标准切面与质控规范切面，精准测量标准化操作是准确诊断的基石04颅脑与颜面部标准切面切面标准，测量才准颅脑与颜面部标准切面，规范定位与测量是超声评估的基础保障颅脑切面4项双顶径与头围测量切面透明隔腔加双侧丘脑切面，放大至胎头占屏幕1/2以上双顶径测量近场颅骨骨板外缘至远场颅骨骨板内缘头围测量沿颅骨外缘测量周长，不包括头皮软组织侧脑室后角超过1.0cm疑为扩张颜面部切面正中矢状切面可测量鼻骨长度。双眼球水平横切面测量眼内距与眼外距。腹部脊柱四肢与心脏切面逐一规范，全面评估四肢检查应完整测量双肱骨、尺桡骨、股骨及胫腓骨长轴切面腹围切面3项腹部横切面显示胃泡、门静脉及脊柱沿腹壁皮肤外缘测量周长测量

2次脊柱切面2项横切面见三个骨化中心呈品字排列矢状面呈两条平行串珠状强回声带股骨长切面3项声束与股骨长轴垂直测量骨化股骨干两端斜面中点距离不包括骨骺四腔心切面2项观察心脏四腔对称、心尖指向左侧可发现多种先天性心脏畸形设备参数与质控规范规范操作，是准确诊断的基石规范设备参数与安全质控，保障胎儿筛查的准确性探头与设备经腹检查采用

3.5-5.0MHz

凸阵探头经阴道或会阴检查宜用

5.0-7.5MHz

探头须使用专门的胎儿产科预设条件安全原则严格遵守

ALARA原则，使用最低的超声输出能量