血管外科介入术后护理常规

护理规范·临床指引血管外科介入术后护理常规监护·观察·康复·宣教汇报时间2026年课程导览01术后即刻护理体位、穿刺点与生命体征监护02并发症观察与处理出血、血栓与感染的识别03康复与出院指导活动训练与健康宣教要点护理要点术后即刻护理术后第一小时决定安全底线体位、穿刺点、生命体征，一个都不能少01术后体位与制动管理体位与制动是预防穿刺点出血的

第一道防线体位要求术后返回病房取平卧位，术侧肢体保持伸直制动，避免屈髋、屈膝动作制动原则床头不宜抬高，翻身需在护士协助下整体平移，避免牵拉穿刺侧肢体时长评估根据穿刺入路与术式，遵医嘱确定制动时长，解除制动前先评估穿刺点情况患者配合向患者说明制动目的，取得配合，减少因不适而自行活动的风险舒适护理制动期间注意保暖与体位舒适，定时协助调整受压部位穿刺点观察与护理穿刺点是术后观察的第一窗口术后穿刺点的观察重点：望渗液、触包块、防牵拉，异常即刻上报穿刺点观察与护理要点5项定时观察观察敷料有无渗血、渗液，保持加压包扎牢固、清洁干燥肿胀瘀斑观察周围有无肿胀、硬结、皮下瘀斑，警惕血肿形成搏动性包块触摸有无搏动性包块，一旦发现立即报告医生渗血处置渗血明显时及时更换敷料并重新加压，做好记录防牵拉翻身、搬动时避免牵拉穿刺侧肢体，防止包扎移位生命体征监测要点血压双向警戒——过高出血，过低血容量不足4项监测频次按医嘱监测血压、心率、呼吸与血氧意识观察关注患者意识、面色与末梢循环，及时发现异常尿量记录关注造影剂对肾功能的影响异常预警出现大汗、心悸、面色苍白，立即报告并配合处理术侧肢体血运评估血运评估五看：皮温、皮色、脉搏、感觉、运动发现皮温下降、搏动减弱等异常，立即报告医生。皮温温度触摸术侧肢体远端，与对侧对比，判断有无发凉。皮色色泽观察有无苍白、发绀，注意毛细血管充盈时间。脉搏搏动触摸远端动脉搏动，与术前及对侧对比，判断搏动强弱。感觉神经询问有无麻木、疼痛，评估感觉有无减退。运动活动观察足趾或手指活动，判断运动功能是否正常。护理要点并发症观察与处理早发现一分钟，少一分风险出血、血栓、感染，识别要点全掌握02出血与血肿的识别出血是介入术后最需警惕的并发症识别出血与血肿的早期信号，第一时间处置是降低并发症风险的关键局局部出血表现渗血瘀斑穿刺点渗血、皮下瘀斑，多为局部出血的早期表现血肿形成局部肿胀、硬结、疼痛加重，提示血肿形成假性动脉瘤出现搏动性包块，需警惕假性动脉瘤隐隐匿出血与处置隐匿信号可表现为血压下降、心率增快、面色苍白、腹胀腹痛报告配合发现异常立即报告医生，局部加压并配合补液、止血处理标记观察标记血肿范围，动态观察有无扩大血栓与肢体缺血观察发现上述表现

立即报告医生

，配合评估与处理；避免在术侧肢体进行穿刺、测压等操作，减少刺激疼痛信号术侧肢体突发疼痛、麻木，需警惕血栓形成皮温信号远端皮温下降、皮色苍白，提示血供不足搏动信号远端动脉搏动减弱或消失，是重要预警信号活动信号肢体活动障碍、感觉异常，提示缺血加重感染及造影剂相关反应发热与皮疹，都可能是术后预警信号术后

感染与造影剂反应

均需勤观察、早发现、速报告感染观察穿刺点检查观察有无红、肿、热、痛及分泌物体温监测监测体温，不明原因发热及时报告造影剂相关反应过敏表现皮疹、瘙痒、恶心等过敏表现肾损伤预警尿量减少、尿色改变，警惕肾损伤共同处理：鼓励适量饮水促进造影剂排出，发现异常及时记录并报告，配合相应处理并发症预警信号汇总并发症预警信号与处理要点并发症预警信号处理要点出血血肿渗血、肿胀、搏动性包块加压包扎、报告医生血栓缺血疼痛、皮温下降、搏动减弱制动、报告医生感染红肿热痛、分泌物、发热保持清洁、报告医生造影剂反应皮疹、恶心、尿量减少观察记录、遵嘱处理低关注高关注核心口诀：看穿刺点、看肢体、看体温、看尿量，异常即报告康复与出院指导康复从下床第一步开始活动训练与健康宣教，护患共同完成03术后早期活动指导康复从下床第一步开始循序渐进，安全为先活动量以不感疲劳、穿刺点无不适为宜3活动阶梯：循序渐进第一步·床上活动足踝活动，屈伸关节第二步·床边活动床边坐起、站立第三步·行走活动缓慢行走，避免突然起身安全要点4项观察有无头晕、心悸，防止体位性低血压首次下床需护士协助，防止跌倒活动量以不感疲劳、穿刺点无不适为宜出现穿刺点疼痛、渗血应暂停活动并报告饮食与用药护理饮食护理

清淡易消化，低盐低脂，避免辛辣刺激

适量饮水促进造影剂排出，具体量遵医嘱

饮食以

清淡、低盐低脂

为原则用药护理💊

按医嘱准确给予

抗凝、抗血小板药物，不可自行增减或停药💊

观察有无牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等出血倾向💊

定期复查凝血指标，异常情况及时报告核心结论术后康复的日常管理，饮食与用药同样关键出院健康宣教要点出院不是终点，居家管理同样重要穿刺点护理保持穿刺点

清洁干燥，短期内避免盆浴、搔抓用药管理继续遵医嘱服药，抗凝、抗血小板

药物不可擅自停用活动指导适度活动，避免

剧烈运动

与重体力劳动自我观察观察穿刺点有无

红肿、渗液