顾氏外科流派运用垫棉法经验浅析

中医外科学术分享顾氏外科流派运用垫棉法经验浅析传承·技法·创新·应用汇报人待定日期2026年顾内容导览01流派溯源与技法根基顾氏外科百年脉络与垫棉法技术内核02顾氏垫棉法的继承创新适用病种、材料改良与精准化实施03临床应用与传承推广临床证据、标准化建设与国际化传播流派溯源与技法根基百年流派，技法有根从顾氏外科百年传承到垫棉法的技术本源顾氏外科·垫棉法01顾顾氏外科流派百年传承七代薪火，三个世纪的传承积淀2011年入选上海市非物质文化遗产名录，2014年列入第四批国家级非物质文化遗产代表性项目名录（编号Ⅸ-2）国内唯一拥有完整传统中医外科学术体系和建制的临床学科1862年顾云岩创立在上海崇明创立顾氏外科，后迁浦东悬壶济世疮疡专科顾筱岩确立确立疮疡专科方向，擅治疔疮走黄，被誉为"疔疮大王"与石筱山、陈筱宝并称"上海三筱"现代体系顾伯华创建创建现代中医外科学科体系，主编我国首部《中医外科学》统编教材为现代中医外科学奠基人之一顾氏外科学术理论核心外之症实根于内，外治之理即内治之理“疮疡论治，贵在辨病之深浅，察证之虚实，内外合参，方得其要。”—顾氏外科学术纲领整体为纲立论疮疡形之于表而根于内，由内而外治病求本内外结合，标本同治首辨阴阳辨证疮疡论治首重阴阳阴阳为纲，总领诸法注重辨证部位辨证、经络辨证及局部辨证以消为贵治法倡导贵乎早治早治则消散于无形未成者必求其消以消为第一要义力求消散于无形防患于未成之时脾胃为本本源脾胃乃气血生化之源气血充则疮疡可愈疮疡化毒之本脾胃健则化毒有力重视胃气与饮食调摄护胃气、顺调摄垫棉法的定义与作用机制借加压之力，使脓不外潴、皮肉相合以棉花纱布垫衬疮部，借加压之力使脓不外潴、皮肉相合，为中医外科独具特色的辅助外治法核心定义与文献溯源核心定义用棉花或纱布折叠成块衬垫疮部，借加压之力使溃疡脓液不致下坠潴留，或使过大空腔皮肤与新肉黏合而愈合的辅助外治法文献溯源见《外科正宗·痈疽内肉不合法》，为中医外科古老而具特色的外治方法《外科正宗》外治特色01机制一：防止脓液下袋潴留通过垫衬加压，使溃疡脓液不致下坠潴留于袋状空腔02机制二：促使溃疡空腔愈合促使空腔皮肤与新肉黏合，实现创面闭合03助疮回阳通过垫衬、绷缚使创面保暖回阳、气血通畅，助痈疮发溃、促进愈合垫棉法适应证与操作要点用之有据，行之有度垫棉之法，压垫护疮，使脓易出、肉易合三大适应证3项适应证一溃疡脓出不畅有袋脓者适应证二疮孔窦道形成、脓水不易排尽者适应证三溃疡脓腐已尽、新肉已生但皮肉一时不能黏合者操作要点3项加压固定项部用四头带，腹壁用多头带，会阴用丁字带，腋部、腘窝用三角巾，小范围用宽橡皮膏更换频次黏合皮肉一般5至7天更换一次，袋脓可2至3天更换一次关键禁忌急性炎症红肿热痛未消退时不可应用，棉垫须比脓腔或窦道稍大，出现发热或局部疼痛加重应立即终止顾氏垫棉法的继承创新继承不泥古，创新不离宗五维经验体系，让古法焕发新生顾氏外科·垫棉法02顾五维经验体系与适用病种拓展继承不泥古，创新不离宗适用病种拓展从传统疮疡延伸至乳腺疾病、肛肠疾病等领域。与内治法结合外治与内治协同施治，内外并举。改良加压材料并与其他外治法联用提升贴合度与舒适度。精准化实施细节分期、分部位、分形态精准施治。机械电子化研究探索现代化实施路径。加压材料改良与外治法联用一材一法，皆为增效垫棉法联合外治内服，一材一法皆为增效，实现引流顺畅与创腔闭合的统一。材料改良2项特色体系材料改良特色体系：垫棉法与拖线法、挂线法、药线疗法、煨脓湿润法共同构成顾氏特色外治技术体系材料改良：针对不同部位、不同形态创面改良加压材料，提升贴合度与舒适度外治法联用3项四大精髓联合应用内外结合四大精髓：拖线、挂线、垫棉、药线并称顾氏外科四大外治技术，垫棉法承担压迫闭合的关键作用联合应用：垫棉法与祛腐生肌类药物、拖线疗法等协同使用，实现引流顺畅与创腔闭合的统一内外结合：遵循“外之症实根于内”，垫棉外治与内服方药同调，攻补兼施精准化实施细节时机与力度，皆需精准拿捏分期施治术后先以祛腐生肌中药清理创面，待创面干净后方可使用垫棉法。时机前移若将瘘管组织完全剥离，可提前使用垫棉法，从而取得更好的临床效果。分部位施压依据疮疡所在部位选择相应绷带与加压方式，腋部、腘窝等易袋脓部位应早日加用。松紧适度操作后观察包扎部位松紧度，以患者自我感觉舒适为度。动态调整根据脓腔形态与愈合进程调整棉垫大小与压迫力度。机械电子化与生物力学研究从经验感知走向科学量化推动经验走向规范，以科学量化支撑传统技法现代化转型装置研发与量化突破专用装置：创新研发臀部曲面测量及法向施压诊疗装置量化突破：首次从生物力学角度科学量化压迫治疗的力学参数机制阐明与理论支撑机制阐明：阐明垫棉法促进组织贴合、引流畅通、加速愈合的作用机制理论支撑：为这一传统经验技术提供现代科学理论支撑，推动经验向规范转化临床应用与传承推广疗效是检验经验的唯一标准从临床证据到行业规范的跨越顾氏外科·垫棉法03顾垫棉法在肛瘘领域的临床证据多项临床研究，共同指向确切疗效研究主题治疗方法研究对象低位复杂性肛瘘拖线术后创腔闭合垫棉压迫法龙华医院

60例

患者复杂性肛瘘切挂开窗引流辅助垫棉法46例

患者肛瘘对口引流术后早期垫棉法曙光医院临床观察高位单纯性肛瘘封闭式中心负压吸引联合垫棉压迫法2021至2022年临床研究复杂性肛瘘术后创面愈合月白散结合垫棉法60例

随机对照慢性腔洞型伤口艾熏灸联合垫棉法60例

随机研究垫棉法的其他疾病应用场景一法多用，随证施治肉芽肿性乳腺炎以阳虚为基本病机，垫棉法助疮回阳、温阳促愈。乳腺癌术后皮下积液为好发并发症，好发于腋下、锁骨下等部位，垫棉法用于处理积液形成的皮下空腔。耳后发顾筱岩著有《垫棉压迫法治疗耳后发》专题，拓展传统应用。小儿蝼蛄疖用于头皮深部脓肿窜空的治疗，属顾氏特色应用场景。慢性腔洞型伤口与艾熏灸联合应用，较常规换药显示优势。传承体系与平台建设流派之兴，赖于薪火相传承传承网络二级工作站36家专业传承人(截至2024年)126名梯梯队结构第四代陆金根、陆德铭、唐汉钧、朱培庭等确立现代中医外科领军地位第五代王琛、曹永清等为当代中坚力量荣荣誉认可陆金根教授2024年获全国非物质文化遗产保护工作先进个人科普开发主导开发"顾氏小龙宝"科普系列新基层推广与机制创新基层推广2023年金山区基层医疗机构应用顾氏疗法治疗湿疹1500余人次，验证其现代临床价值机制创新2001年首创"名中医工作室"模式，推动中医师承教育发展标准化建设与国际化推广从个体经验走向行业规范从起草国家级指南到亮相世赛舞台，顾氏外科正以标准与实证推动中医诊疗走向世界。2026年9月第48届世界技能大赛期间，顾氏外科药线制作技艺亮相新闻中心非遗展区，吸引中外记者体验规范引领2项行业规范牵头制定我国首部《肛瘘拖线疗法临床实践指南》《视频辅助下肛瘘治疗操作技术规范》等

5项

国家级和上海市级指南共识国际参与参与制定《激光瘘管治疗：FiLaC治疗推荐指南》等国际指南规模实证2项临床规模顾氏创新疗法已在

25家

推广应用医院累