支气管哮喘诊断控制急性发作的主要药物种类

医学科普支气管哮喘诊断控制与急性发作的

主要药物种类诊断·控制·缓解·用药2026年课程导览01哮喘诊断与评估诊断标准与病情分级评估02长期控制药物抗炎维持治疗的核心用药03急性发作缓解药物快速解除支气管痉挛04用药原则与总结分级治疗与用药要点归纳第一章·诊疗基础哮喘诊断与评估先明确诊断，再谈用药诊断标准与病情评估是合理用药的前提01哮喘的定义与典型症状哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。症状的反复性与可变性是识别哮喘的重要线索典型症状反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽症状特点呈发作性，多在夜间及凌晨发作或加重常见诱因接触过敏原、冷空气、运动、呼吸道感染哮喘诊断的核心依据诊断需同时具备典型症状与可变气流受限的客观证据症状与体征依据反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音可变气流受限证据支气管舒张试验阳性：FEV1增加≥12%，且绝对值增加≥200ml支气管激发试验阳性PEF平均每日昼夜变异率＞10%哮喘控制水平评估评估时间窗评估通常回顾过去4周的症状情况日间症状日间症状发生频率夜间憋醒或早醒情况缓解药物的使用频率因哮喘导致的活动受限程度控制分级控制良好症状少、无夜间憋醒、很少使用缓解药部分控制介于两者之间未控制症状频繁、需频繁使用缓解药评估维度评估通常回顾过去4周的症状情况日间症状发生频率夜间憋醒或早醒情况缓解药物的使用频率因哮喘导致的活动受限程度第二章·规范治疗长期控制药物控制气道炎症是根本长期控制药物决定哮喘的长期预后02长期控制药物分类总览长期控制药物以抗炎为核心，需长期规律使用以维持控制控制药物用于预防发作，而非急性症状的即时缓解核心药物类别6类吸入性糖皮质激素（ICS）局部抗炎作用强长效β2受体激动剂（LABA）舒张支气管平滑肌，作用维持时间≥12小时ICS与LABA复合制剂协同抗炎与舒张白三烯调节剂口服方便缓释茶碱支气管舒张生物靶向药物针对特定通路吸入性糖皮质激素ICS是哮喘长期控制的首选药物作用机制抑制气道炎症，降低气道高反应性代表药物布地奈德、氟替卡松、倍氯米松药物特点局部抗炎作用强，全身不良反应相对较少用药注意吸入后及时漱口，预防口腔念珠菌感染长效β2受体激动剂不单独使用

，须与ICS联合应用作用机制1项舒张支气管平滑肌作用维持时间

≥12小时支气管舒张代表药物2种沙美特罗福莫特罗长效β2激动剂联合优势1项协同抗炎与舒张支气管减少急性发作风险ICS联合白三烯调节剂及其他控制药物白三烯调节剂适合轻度哮喘及合并过敏性鼻炎者白三烯受体拮抗剂2项代表药物孟鲁司特特点口服方便，适用于轻度哮喘及合并过敏性鼻炎者其他控制药物2项缓释茶碱长效支气管舒张，作为辅助控制药物生物靶向药物抗IgE单抗如奥马珠单抗第三章·急性发作管理急性发作缓解药物快速解除痉挛，争分夺秒缓解药物是急性发作的急救关键03急性发作缓解药物分类缓解药物用于快速解除支气管痉挛，按需使用。缓解药物针对急性症状，起效快但作用时间短。短效β2受体激动剂（SABA）SABA快速缓解症状解除支气管痉挛，起效快但作用时间短短效抗胆碱能药物（SAMA）SAMA舒张支气管解除支气管痉挛，起效快但作用时间短全身糖皮质激素激素抗炎作用解除支气管痉挛，起效快但作用时间短茶碱类茶碱支气管舒张解除支气管痉挛，起效快但作用时间短短效β2受体激动剂SABA是急性发作的首选缓解药物代表药物沙丁胺醇特布他林作用特点数分钟内起效快速舒张支气管给药方式以吸入为主中重度发作可采用雾化吸入使用定位按需使用是缓解急性症状的急救药物其他缓解药物与急性发作处理中重度急性发作需联合用药，快速控制症状中重度急性发作需联合用药，快速控制症状是关键短效抗胆碱能药物代表药物异丙托溴铵，常与SABA联合雾化吸入全身糖皮质激素口服

泼尼松

或

静脉

甲泼尼龙用于中重度急性发作，控制气道炎症中重度急性发作控制气道炎症茶碱类静脉使用时需监测血药浓度注意不良反应药物治疗·收束篇用药原则与总结分级治疗，个体化用药把握原则，方能安全有效用药04哮喘分级治疗方案1第1级：按需使用缓解药物2第2级：低剂量ICS3第3级：低剂量ICS联合LABA4第4级：中高剂量ICS联合LABA5第5级：加用生物靶向药物按病情控制水平进行阶梯式治疗调整用药原则与注意事项控制药物长期规律使用，缓解药物按需使用吸入技术掌握吸入装置使用技术是保证疗效的关键定期评估定期评估控制水平及时调整治疗方案不良反应关注药物不良反应规范漱口等护理措施患者教育加强患者教育主动避免诱发因素总结典型症状结合可变气流受限证据诊断基础典型症状结合可变气流受限证据控制基石长期控制以ICS为核心，必要时联合LABA长期控制以ICS为核心，必要时联合LABA急性解救急性发作首选SABA，中重度联合激素急性发作首选SABA，中重度联合激素用药策略分级治疗、动态调整、个体化用药分级治疗、动态调整、个体