2026年医院消毒员(高级)培训题库及答案

2026年医院消毒员(高级)培训题库及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《WS310.3-2026医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》（2026年修订版），压力蒸汽灭菌器的生物监测频率要求为（）A.每周1次B.每锅1次C.每日1次D.每月1次答案：A解析：2026版标准将常规植入物灭菌的生物监测调整为每批次同步进行，常规灭菌周期生物监测保持每周至少1次的要求，突发故障维修后需额外追加1次生物监测。2.采用过氧化氢等离子体灭菌器对电切环等细长管腔器械灭菌时，管腔内部的过氧化氢浓度最低阈值为（）A.1mg/LB.2mg/LC.6mg/LD.10mg/L答案：C解析：2026版消毒技术规范明确，等离子灭菌时直径<1mm、长度≥500mm的细长管腔，内部过氧化氢浓度需达到6mg/L方可保证灭菌合格，低于该阈值易出现灭菌死角。3.被朊病毒污染的手术器械，预处理阶段需采用的氢氧化钠溶液浓度和浸泡时间为（）A.1mol/L，30minB.1mol/L，60minC.2mol/L，30minD.2mol/L，60min答案：B解析：依据《医疗机构朊病毒感染防控指南（2025版）》，高度危险的朊病毒污染器械需先采用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60min，再进入常规清洗流程，禁止直接采用超声清洗防止气溶胶扩散。4.环氧乙烷灭菌的解析阶段，采用强制通风解析时，灭菌物品的残留环氧乙烷限值（接触皮肤类器械）为（）A.≤10μg/gB.≤20μg/gC.≤5μg/gD.≤1μg/g答案：A解析：GB18279.1-2025标准规定，接触皮肤的医疗器械环氧乙烷残留量不得超过10μg/g，植入类器械残留限值为≤1μg/g，解析过程需每2小时监测一次柜内浓度，避免二次污染。5.消毒供应中心的污染区、清洁区、无菌区的空气压差梯度要求正确的是（）A.污染区-5Pa，清洁区+5Pa，无菌区+10PaB.污染区-10Pa，清洁区0Pa，无菌区+10PaC.污染区0Pa，清洁区+5Pa，无菌区+15PaD.污染区-5Pa，清洁区+10Pa，无菌区+15Pa答案：A解析：三区压差需保持梯度递进，相邻区域压差≥5Pa，既防止污染空气逆流至清洁、无菌区域，也避免过度通风造成能源浪费，压差监测需每4小时记录1次。6.机械清洗时，用于去除器械表面生物膜的酶洗剂最适温度为（）A.20℃~30℃B.30℃~40℃C.40℃~60℃D.60℃~70℃答案：C解析：多酶清洗剂中的蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶在40℃~60℃时活性最高，温度超过65℃会造成蛋白质凝固，反而难以清除，低于30℃时酶活性下降50%以上。7.以下哪种化学消毒剂属于高水平消毒剂，但不能杀灭细菌芽孢（）A.过氧乙酸B.邻苯二甲醛C.戊二醛D.二氧化氯答案：B解析：邻苯二甲醛（OPA）属于高水平消毒剂，可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体，但对芽孢的杀灭效果不足，需达到灭菌水平时需采用其他灭菌方式。8.压力蒸汽灭菌时，敷料包的重量不得超过（）A.5kgB.7kgC.10kgD.15kg答案：A解析：敷料包重量上限为5kg，金属器械包重量上限为7kg，包体积不得超过30cm×30cm×50cm，超重或体积过大易导致蒸汽穿透不充分，出现灭菌湿包。9.紫外线灯用于空气消毒时，照射强度不得低于（），照射时间不少于30minA.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.150μW/cm²答案：A解析：依据WS/T367-2025《医疗机构消毒技术规范》，紫外线灯日常使用中辐射照度值低于70μW/cm²时需及时更换，新灯管初始强度不得低于100μW/cm²。10.生物监测用的嗜热脂肪杆菌芽孢菌片，在压力蒸汽灭菌、过氧化氢等离子灭菌中的存活时间和杀灭时间符合要求的是（）A.存活时间≥3min，杀灭时间≤15min（121℃下）B.存活时间≥5min，杀灭时间≤10min（121℃下）C.存活时间≥6min，杀灭时间≤12min（132℃下）D.存活时间≥4min，杀灭时间≤8min（132℃下）答案：B解析：标准嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）在121℃饱和蒸汽条件下，存活时间≥5min，杀灭时间≤10min，可准确判断灭菌周期是否达到无菌保障水平。11.植入物灭菌后，生物监测结果判定合格的时间节点为（）A.培养24h无阴性对照异常即可放行B.培养48h无菌生长，结合物理、化学监测合格可放行C.快速生物监测3h结果阴性即可提前放行D.培养7天无菌生长方可放行答案：C解析：2026版规范明确，采用经认证的快速生物阅读器进行嗜热脂肪杆菌芽孢监测，3h结果阴性时，在物理、化学监测全部合格的前提下可提前放行植入物，无需等待48h常规培养结果。12.硬式内镜的管腔类附件，清洗后采用高压气枪吹干时的压力要求为（）A.0.1MPa~0.2MPaB.0.2MPa~0.3MPaC.0.3MPa~0.5MPaD.0.5MPa以上答案：B解析：管腔类器械吹干压力控制在0.2~0.3MPa，压力过低无法吹尽管腔内壁残留水分，易造成灭菌湿包；压力过高可能造成内镜密封件损坏，影响器械使用寿命。13.以下哪种情况不属于压力蒸汽灭菌湿包的判定标准（）A.灭菌后包外化学指示带有水渍B.包内吸水纸接触部位有明显潮湿痕迹C.灭菌后包裹重量较灭菌前增加2%以上D.金属器械表面有少量冷凝水，打开包裹后10s内蒸发完全答案：D解析：灭菌后包裹表面短暂存在的冷凝水若在卸载后10s内自然蒸发，不属于湿包范畴；若包内、包外存在肉眼可见水渍，或包裹重量增幅超过2%，均判定为湿包，需重新处理。14.酸性氧化电位水的有效氯浓度和pH值要求为（）A.有效氯50mg/L~70mg/L，pH2.0~3.0B.有效氯60mg/L~80mg/L，pH2.2~2.8C.有效氯100mg/L~200mg/L，pH5.0~6.5D.有效氯200mg/L~500mg/L，pH3.0~4.0答案：B解析：酸性氧化电位水需在避光、密闭条件下储存，现制现用，有效氯浓度60~80mg/L、pH值2.2~2.8、氧化还原电位≥1100mV时，对细菌繁殖体、病毒的杀灭时间≤30s。15.消毒员在处理不明原因传染病患者使用后的器械时，个人防护装备穿戴顺序正确的是（）A.手卫生→戴医用防护口罩→戴帽子→穿防护服→戴护目镜→戴手套→穿鞋套B.手卫生→穿防护服→戴医用防护口罩→戴帽子→戴护目镜→戴手套→穿鞋套C.手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服→戴护目镜→穿鞋套→戴手套D.戴口罩→戴帽子→穿防护服→穿鞋套→戴护目镜→戴手套→手卫生答案：A解析：个人防护穿戴需遵循从清洁到污染的顺序，脱卸时需从污染到清洁，避免接触防护装备外表面，每脱卸一件装备需进行一次手卫生。16.环氧乙烷灭菌环境中，空气中环氧乙烷的时间加权平均容许浓度为（）A.1mg/m³B.2mg/m³C.5mg/m³D.10mg/m³答案：B解析：依据GBZ2.1-2025《工作场所有害因素职业接触限值》，环氧乙烷时间加权平均容许浓度为2mg/m³，短时间接触容许浓度为5mg/m³，灭菌区域需安装连续监测报警装置。17.清洗后的器械表面及管腔内壁的蛋白残留检测合格标准为（）A.≤1μg/cm²B.≤3μg/cm²C.≤5μg/cm²D.≤10μg/cm²答案：B解析：采用双缩脲法进行蛋白残留检测，残留量≤3μg/cm²为清洗合格，植入类器械需达到≤1μg/cm²的标准，每月至少随机抽取5个待灭菌包进行残留检测。18.以下哪种包装材料不可用于压力蒸汽灭菌（）A.医用无纺布B.纸塑包装袋C.硬质密封容器D.普通医用脱脂棉纱布答案：D解析：普通脱脂棉纱布孔隙过大，无法阻挡微生物侵入，不能作为灭菌包装材料；需使用符合GB/T19633要求的专用包装材料，包装后的无菌物品有效期根据材料不同为180天至6个月不等。19.低温甲醛蒸汽灭菌的常用温度和灭菌维持时间为（）A.55℃，30minB.60℃，60minC.80℃，10minD.121℃，20min答案：B解析：低温甲醛蒸汽灭菌适用于不耐高温、不耐湿的精密仪器，工作温度60℃，灭菌维持时间60min，灭菌后需经过充分解析去除甲醛残留，残留限值≤5μg/g。20.B-D试验用于检测压力蒸汽灭菌器的（）A.冷空气排除效果B.蒸汽温度达标情况C.灭菌时间准确性D.灭菌包内湿度答案：A解析：B-D试验专门针对预真空压力蒸汽灭菌器的冷空气排除效果，每日第一锅灭菌前需进行B-D试验，试验不合格需排查密封性能、真空泵效能，禁止开展灭菌作业。21.消毒供应中心无菌物品存放架的高度要求为（）A.距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmB.距地面≥25cm，距墙≥10cm，距天花板≥30cmC.距地面≥15cm，距墙≥5cm，距天花板≥40cmD.距地面≥30cm，距墙≥15cm，距天花板≥20cm答案：A解析：无菌物品存放需满足通风、防潮要求，架体距离地面≥20cm、距离墙面≥5cm、距离天花板≥50cm，减少地面返潮、墙体冷凝水对无菌包的污染。22.过氧乙酸用于环境表面消毒时的常用浓度和作用时间为（）A.0.1%~0.2%，30minB.0.2%~0.5%，30minC.1%~2%，10minD.2%，5min答案：A解析：0.1%~0.2%过氧乙酸用于普通环境表面擦拭消毒，作用30min可达到消毒要求；若为芽孢污染环境，需采用0.5%浓度作用60min。23.新安装的压力蒸汽灭菌器，需连续进行（）次生物监测合格后方可投入使用A.1B.3C.5D.7答案：B解析：新安装、移位、大修后的灭菌设备，需连续3次生物监测合格，同时对所有灭菌参数进行验证，确保灭菌周期的物理、化学、生物监测全部符合要求后方可启用。24.手工清洗精密器械时，应选用的刷毛材质为（）A.硬质尼龙刷B.钢丝刷C.软质尼龙刷D.普通塑料刷答案：C解析：软质尼龙刷不会划伤精密器械表面镀层，避免生物膜在划痕处定植；钢丝刷、硬质刷严禁用于精密器械、内镜附件的清洗，防止损坏器械或产生异物残留。25.采用卡式灭菌器对口腔科手机进行快速灭菌时，灭菌参数为（）A.132℃，3minB.134℃，4minC.121℃，20minD.134℃，10min答案：B解析：卡式压力蒸汽灭菌器的常规灭菌参数为134℃维持4min，可杀灭包括芽孢在内的所有微生物，灭菌后的手机需直接用于临床，不可储存。26.化学指示卡（包内）的放置位置正确的是（）A.灭菌包的中心位置B.灭菌包的上层角落C.灭菌包的最外层D.灭菌包的下层边缘答案：A解析：包内化学指示卡需放置在灭菌包最难灭菌的中心位置，避免靠近包壁或金属边缘，防止冷凝水浸润指示卡造成结果误判。27.以下不属于消毒员岗位职责的是（）A.定期监测灭菌设备运行参数B.开展灭菌效果的生物学监测C.对临床科室提交的污染器械进行清洗质量检查D.开具患者术后感染的病原学检测医嘱答案：D解析：消毒员的核心职责为灭菌设备操作、清洗消毒灭菌流程执行、效果监测、职业防护，临床诊疗医嘱的开具属于执业医师的职责范畴。28.储存无菌物品的环境，空气菌落总数合格标准为（）A.≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）B.≤10cfu/（5min·直径9cm平皿）C.≤200cfu/m³D.≤500cfu/m³答案：A解析：无菌物品存放区属于Ⅱ类环境，采用平板暴露法监测时，空气菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿），未检出致病性微生物为合格。29.复用医疗器械清洗流程的正确顺序是（）A.预处理→冲洗→洗涤→漂洗→终末漂洗→干燥→检查保养B.冲洗→预处理→洗涤→漂洗→终末漂洗→干燥→检查保养C.预处理→洗涤→冲洗→漂洗→终末漂洗→干燥→检查保养D.预处理→冲洗→漂洗→洗涤→终末漂洗→干燥→检查保养答案：A解析：器械回收后首先预处理去除明显污染物，再经流动水冲洗、酶洗剂洗涤、常水漂洗、纯化水/无菌水终末漂洗，之后完全干燥，再进行功能检查与保养。30.发生针刺伤等职业暴露后，第一步处置措施是（）A.从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处血液B.用流动水和肥皂液反复冲洗伤口C.用碘伏或酒精消毒伤口并包扎D.上报院感科进行暴露等级评估答案：A解析：职业暴露后需立即按照挤血、冲洗、消毒、上报、评估、预防性用药的流程处置，挤血时禁止从远心端向近心端挤压，防止病原体随血液进入血液循环。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.压力蒸汽灭菌的物理监测参数需包括（）A.灭菌温度B.灭菌压力C.灭菌维持时间D.柜内温度均匀度E.蒸汽含水量答案：ABCDE解析：物理监测需每锅记录所有关键参数，蒸汽饱和度需保持在97%以上，温度波动范围不超过±1℃，确保蒸汽穿透效果。2.以下哪些属于高水平消毒方法（）A.含氯消毒剂浸泡B.过氧乙酸擦拭C.煮沸消毒15minD.戊二醛浸泡10hE.75%酒精擦拭答案：ABC解析：戊二醛浸泡10h属于灭菌水平，75%酒精属于中水平消毒剂，仅可杀灭细菌繁殖体和部分病毒。3.影响环氧乙烷灭菌效果的因素有（）A.温度B.相对湿度C.环氧乙烷浓度D.灭菌时间E.物品装载方式答案：ABCDE解析：环氧乙烷灭菌的常规参数为温度55℃、相对湿度60%、浓度600mg/L、作用6h，装载时需保留柜内10%~20%的空隙，避免物品贴靠柜壁。4.清洗质量不合格的常见原因包括（）A.器械回收后未及时预处理，污染物干涸B.酶洗剂浓度不足、温度过低C.管腔器械未使用专用刷具刷洗内壁D.清洗后未充分干燥即进行包装E.超声清洗时间超过10min答案：ABC解析：清洗后未干燥属于包装环节问题，超声清洗时间不足才会导致清洗不合格，常规超声清洗时间控制在5~10min即可。5.消毒员需掌握的职业防护要求包括（）A.污染区操作时佩戴双层手套B.配制化学消毒剂时佩戴护目镜、防酸手套C.环氧乙烷灭菌操作时携带浓度报警仪D.接触高温灭菌物品时佩戴隔热手套E.每日工作结束后对防护用品进行消毒答案：ABCDE解析：所有操作需根据暴露风险选择对应防护装备，化学消毒剂配制时需注意通风，避免消毒液溅入眼内或接触皮肤。6.以下哪些灭菌包需要重新进行灭菌处理（）A.掉落至地面的无菌包B.包外化学指示胶带未达到规定颜色变化C.包装出现破损、潮湿D.无菌包超过有效期E.包内化学指示卡颜色未达到合格标准答案：ABCDE解析：以上情况均判定为灭菌失效，需重新执行清洗、包装、灭菌流程，禁止仅更换外包装后直接灭菌。7.过氧化氢等离子灭菌的禁忌物品包括（）A.植物纤维类制品（棉布、纸张、木质器械）B.液体类物品C.内径<1mm、长度>1000mm的盲管腔器械D.植入物E.带电源的电子内镜答案：ABC解析：植物纤维会吸附过氧化氢导致浓度不足，液体会影响等离子体生成，过长过细的盲管腔无法保证过氧化氢穿透，这三类物品禁止采用等离子灭菌。8.无菌物品发放的要求包括（）A.遵循先进先出原则B.发放前检查包装完整性、化学指示物合格情况、有效期C.发放时使用密闭转运车，避免途中污染D.植入物发放需附带生物监测合格证明E.发放记录可追溯，保存期限≥3年答案：ABCD解析：消毒供应中心的所有追溯记录保存期限需≥6年，满足医疗纠纷追溯要求。9.关于B-D试验的正确操作要求是（）A.试验包由100%脱脂纯棉布折叠成长30cm×宽25cm×高25cm大小，重量4kgB.试验包放置在灭菌柜排气口上方（最冷点位置）C.试验采用134℃、3.5min的灭菌周期D.试验指示图颜色均匀一致为合格E.B-D试验合格后可开展常规灭菌，若不合格需重复试验2次答案：ABCD解析：B-D试验不合格时需立即查找原因，排除故障后重新进行试验，不能通过重复试验判定合格。10.化学消毒剂的使用注意事项包括（）A.现配现用，定期检测浓度B.待消毒物品需完全浸没在消毒液内，打开轴节C.消毒后的物品需用无菌水冲洗干净，去除残留消毒剂D.加盖保存，避免挥发性消毒剂浓度下降E.不同种类消毒剂可混合使用，提升消毒效果答案：ABCD解析：不同化学消毒剂混合可能发生化学反应，产生有毒物质或降低消毒效果，严禁随意混合使用。11.压力蒸汽灭菌器的日常维护内容包括（）A.每日灭菌前检查柜门密封圈完整性B.每周清理排气口过滤网，去除杂物C.每月校准温度、压力传感器D.每年由第三方机构进行安全性能检测E.每次灭菌后及时排出柜内冷凝水答案：ABCDE解析：压力蒸汽灭菌器属于特种设备，需严格按照维保要求开展日常维护，安全阀每年至少校验1次。12.软式内镜清洗消毒的流程包括（）A.床旁预处理B.测漏C.手工刷洗管腔D.清洗机消毒E.干燥储存答案：ABCDE解析：软式内镜每次使用后需立即床旁预处理，再进行全流程测漏、清洗、高水平消毒、干燥，储存时间超过24小时需重新消毒。13.生物监测结果阳性的处置流程包括（）A.立即停止该灭菌器的使用，召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品B.查找阳性原因，检查灭菌参数、包装、装载、菌片质量C.对灭菌器进行维修调试后，连续3次生物监测合格方可重新启用D.对已使用该批次灭菌物品的患者进行追踪观察E.将阳性结果24h内上报医院感染管理科答案：ABCDE解析：生物监测阳性属于严重的院感风险事件，需按照应急预案立即处置，不得隐瞒或延误上报。14.湿包产生的原因包括（）A.灭菌前物品未充分干燥B.金属器械包放置在敷料包上方C.灭菌结束后立即打开柜门，冷空气快速进入D.蒸汽含水量过高，饱和度不足E.灭菌包装载过于紧密，蒸汽排出不畅答案：ACDE解析：金属器械包因冷凝水产生较多，需放置在敷料包下方，避免冷凝水滴落打湿敷料包造成湿包。15.高级消毒员需具备的专业能力包括（）A.制定不同类型器械的灭菌流程参数B.排查灭菌设备常见故障，开展设备日常维护C.指导初级、中级消毒员开展规范操作D.分析灭菌失败原因，制定整改措施E.开展消毒供应领域的质量持续改进项目答案：ABCDE解析：高级消毒员需具备流程优化、故障排查、人员带教、质量改进的综合能力，承担科室核心技术岗位职责。三、判断题（共20题，每题1分，正确选√，错误选×）1.压力蒸汽灭菌时，只要温度和压力达到设定值，就可以判定灭菌合格。（×）解析：需同时满足温度、压力、维持时间、蒸汽饱和度、冷空气排除率等全部参数要求，结合化学、生物监测结果方可判定合格。2.高水平消毒可以杀灭一切微生物，包括细菌芽孢。（×）解析：高水平消毒可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢，灭菌水平才可以杀灭一切微生物包括芽孢。3.采用纸塑包装袋包装器械时，密封宽度需≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。（√）4.无菌物品存放时，可将已灭菌物品与待灭菌物品放置在同一转运车上，提高转运效率。（×）解析：清洁物品、污染物品、无菌物品需分车密闭转运，严禁混放造成交叉污染。5.紫外线灯消毒时，需定期擦拭灯管表面灰尘，每2周用95%酒精擦拭一次。（√）6.煮沸消毒时，海拔每升高300m，需延长煮沸时间2min，保证消毒效果。（√）7.环氧乙烷灭菌后的物品，可立即发放至临床使用，无需解析。（×）解析：必须经过充分解析，待残留量符合标准要求后方可发放，避免残留消毒剂刺激患者组织。8.手工清洗时，为提高清洗效率，可将多个器械叠放在一起进行刷洗。（×）解析：器械需完全打开轴节，逐件刷洗，叠放会导致刷洗盲区，污染物残留。9.预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌周期包含脉动真空、升温、灭菌、排气、干燥阶段。（√）10.化学消毒剂浓度越高，消毒效果越好，因此日常使用时应尽量选择高浓度消毒剂。（×）解析：需按照消毒对象选择对应浓度，浓度过高会造成器械腐蚀、消毒剂残留，同时增加职业暴露风险。11.灭菌装载时，纸塑包装袋应侧放，纸面朝向塑料面，避免遮挡蒸汽穿透。（×）解析：纸塑包装袋应垂直放置，纸面朝向纸面，塑料面朝向塑料面，保证蒸汽与空气置换充分。12.消毒员在操作中若发现灭菌设备参数异常，可自行调整参数继续灭菌。（×）解析：参数异常时需立即停止灭菌，通知设备维修人员排查故障，严禁擅自改动设备参数。13.被气性坏疽病原体污染的器械，需先采用含氯消毒剂1000mg/L浸泡30min，再进行常规清洗。（×）解析：气性坏疽污染器械需采用含氯消毒剂5000mg/L~10000mg/L浸泡至少60min，再进入清洗流程。14.干燥处理时，金属类器械可采用90℃干燥柜干燥15~20min，管腔类器械需使用压力气枪配合干燥。（√）15.无菌包的有效期在使用医用无纺布、硬质容器包装时，存放环境符合要求的前提下为180天。（√）16.生物监测的阳性对照管需与待测试管同批次培养，若阳性对照管无菌生长，说明试验有效。（×）解析：阳性对照管必须出现正常细菌生长，否则说明菌片失效、培养条件异常，试验结果无效。17.压力蒸汽灭菌器的安全阀需每年至少校验一次，校验合格后方可继续使用。（√）18.清洗后的器械，若目测表面无明显污染物，即可判定为清洗合格，无需进行蛋白残留检测。（×）解析：目测仅能发现肉眼可见污染物，需定期开展蛋白残留检测，判断是否存在隐形生物膜残留。19.消毒供应中心的工作人员每年需进行一次职业健康体检，患有传染性疾病的人员不得从事清洗消毒灭菌工作。（√）20.快速灭菌仅可用于紧急情况下的物品灭菌，不能作为常规灭菌方式使用。（√）四、案例分析题（共2题，每题10分）1.某医院消毒供应中心在对一台使用5年的预真空压力蒸汽灭菌器进行周生物监测时，发现1支嗜热脂肪杆菌芽孢菌片培养阳性，物理监测记录显示当锅灭菌温度134℃、压力210kPa、维持时间4min，包外化学指示胶带全部变色合格，包内化学指示卡95%变色达标。请回答以下问题：（1）该次生物监测阳性可能的原因有哪些？（2）接到阳性报告后需采取哪些处置措施？答案：（1）可能原因（5分）：①灭菌器真空泵效能下降，脉动真空阶段冷空气排除不彻底，局部存在冷空气团，导致该处温度未达到灭菌要求；②蒸汽管线存在轻微堵塞，蒸汽饱和度不足，含水量过高，影响芽孢杀灭效果；③