2026年营养科试题及答案

2026年营养科试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《中国居民膳食指南（2025）》推荐，18-49岁成年男性轻体力活动者每日能量推荐摄入量为（）A.2000kcalB.2250kcalC.2500kcalD.2700kcal2.下列哪种氨基酸属于婴幼儿必需但成人可自身合成的条件必需氨基酸（）A.亮氨酸B.组氨酸C.缬氨酸D.蛋氨酸3.糖尿病患者膳食中碳水化合物供能占总能量的适宜比例为（）A.30%-40%B.45%-60%C.65%-75%D.20%-30%4.慢性肾脏病（CKD）3期患者，未接受透析治疗时，每日蛋白质推荐摄入量为（）A.0.8g/kg标准体重B.1.0g/kg标准体重C.0.6-0.8g/kg标准体重，其中优质蛋白占比≥50%D.1.2-1.4g/kg标准体重5.下列哪项指标是评价人体近期（1-3个月）蛋白质营养状况的金标准（）A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血红蛋白D.转铁蛋白6.2026年国家卫健委更新的《临床营养风险筛查规范》中，住院患者入院后需完成营养风险筛查的时限为（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内7.痛风急性发作期患者，每日嘌呤摄入量应严格控制在（）A.<150mgB.<300mgC.<400mgD.<500mg8.肠内营养支持时，为预防吸入性肺炎，患者床头需抬高的角度及输注后维持时间为（）A.15°-20°，维持10分钟B.20°-30°，维持20分钟C.30°-45°，维持30分钟以上D.50°以上，维持60分钟9.下列哪种脂肪酸具有降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白水平，同时升高高密度脂蛋白作用的n-3系列多不饱和脂肪酸（）A.亚油酸B.α-亚麻酸C.花生四烯酸D.棕榈酸10.体重指数（BMI）的计算公式及中国成人超重判定界值为（）A.体重（kg）/身高（m）²，BMI≥24为超重B.体重（kg）/身高（cm）²，BMI≥25为超重C.体重（kg）/身高（m）²，BMI≥28为超重D.体重（kg）/身高（cm）²，BMI≥24为超重11.早产儿纯母乳喂养时，需额外补充的关键营养素不包括（）A.铁B.维生素DC.维生素KD.膳食纤维12.高血压患者每日钠盐摄入量的控制目标为（）A.<3gB.<5gC.<8gD.<10g13.下列肠内营养制剂类型中，适合胃肠道功能部分受损、消化吸收障碍患者使用的是（）A.整蛋白型制剂B.短肽型制剂C.匀浆膳D.自然食物制备的流质14.人体维生素D缺乏时，成人易发生的营养缺乏病是（）A.佝偻病B.骨软化症C.坏血病D.脚气病15.采用NRS2002营养风险筛查工具评分，达到下列哪项分值时提示患者存在营养风险，需制定营养支持计划（）A.≥1分B.≥3分C.≥5分D.≥7分16.妊娠期女性孕中期每日较非孕时需额外增加的能量摄入为（）A.150kcalB.300kcalC.450kcalD.600kcal17.下列食物中，血糖生成指数（GI）最高的是（）A.燕麦片B.粳米C.荞麦D.鹰嘴豆18.长期肠外营养支持患者最容易缺乏的电解质是（）A.钠B.钾C.磷D.氯19.下列关于恶性肿瘤患者营养治疗的说法，错误的是（）A.化疗胃肠道反应严重者可首选肠内营养支持B.终末期肿瘤患者不推荐过度肠外营养C.肿瘤患者需严格限制蛋白质摄入，避免肿瘤生长D.围手术期肿瘤患者需常规进行营养风险筛查20.每克酒精在体内完全氧化可产生的能量为（）A.4kcalB.7kcalC.9kcalD.12kcal单项选择题答案：1.B2.B3.B4.C5.B6.C7.A8.C9.B10.A11.D12.B13.B14.B15.B16.B17.B18.C19.C20.B二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于优质蛋白质食物来源的有（）A.鸡蛋B.大豆C.瘦牛肉D.藜麦E.鱼2.下列关于膳食纤维生理功能的描述，正确的有（）A.延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖波动B.促进肠道蠕动，预防便秘C.结合胆酸，降低血清胆固醇水平D.增加饱腹感，控制体重E.为肠道益生菌提供发酵底物，维护肠道微生态平衡3.下列患者中，属于肠内营养禁忌证的有（）A.完全性肠梗阻B.严重消化道活动性出血C.短肠综合征急性期D.急性重症胰腺炎早期E.吞咽功能障碍但无消化道梗阻4.下列脂溶性维生素中，过量摄入容易在体内蓄积引发中毒的有（）A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素KE.维生素C5.2026年临床营养质控要求中，住院患者营养诊疗的核心流程包括（）A.入院24小时内营养风险筛查B.筛查阳性者48小时内完成营养评估C.存在营养不足或营养风险者制定个体化营养治疗方案D.营养治疗过程中每周至少1次疗效监测E.出院时为营养高风险患者提供延续性营养指导6.下列关于高脂血症患者膳食调控原则的描述，正确的有（）A.饱和脂肪酸供能占总能量比例<10%，反式脂肪酸<1%B.每日膳食胆固醇摄入量<300mg，高胆固醇血症者<200mgC.增加全谷物、新鲜蔬菜水果摄入D.限制添加糖摄入，每日添加糖供能<10%，最好<5%E.无需限制精制碳水化合物摄入7.下列属于营养评估常用人体测量指标的有（）A.体重、BMIB.上臂围、上臂肌围C.三头肌皮褶厚度D.腰围、腰臀比E.握力8.下列关于老年人营养需求特点的描述，正确的有（）A.能量需求随年龄增长逐渐降低，但蛋白质需求相对升高，推荐每日1.0-1.2g/kg体重B.钙需求量增加，推荐每日1000-1200mg，预防骨质疏松C.维生素B12吸收能力下降，需注意补充，预防巨幼细胞性贫血及认知功能下降D.饮水量需保持在每日1500-1700ml，少量多次饮用，避免脱水E.严格限制脂肪摄入，脂肪供能占比控制在20%以下9.下列肠外营养常见并发症中，属于代谢性并发症的有（）A.高血糖、低血糖B.电解质紊乱C.高脂血症、脂肪超载综合征D.导管相关性血流感染E.胆汁淤积10.下列食物中，痛风缓解期可适量选择的中嘌呤食物有（）A.动物内脏B.草鱼C.豆腐D.芦笋E.肉汤多项选择题答案：1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.AB5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCE10.BCD三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者，男性，68岁，身高172cm，实际体重52kg，因“脑梗死恢复期、吞咽功能障碍”入院，入院时NRS2002评分4分，既往有2型糖尿病病史8年，平素血糖控制欠佳，无消化道出血、肠梗阻等肠内营养禁忌，肝肾功能基本正常。问题：（1）计算该患者的BMI，并评价其营养状况；（2）为该患者制定合理的营养支持方案，包括支持途径选择、能量及营养素供给目标、制剂选择、输注注意事项；（3）该患者营养治疗过程中的重点监测指标有哪些。参考答案：（1）营养状况评价：患者BMI=体重（kg）/身高（m）²=52/（1.72）²≈17.6，按照中国成人BMI判定标准，BMI<18.5为体重过低，结合NRS2002评分4分（≥3分存在营养风险），提示患者合并营养不足，需启动规范营养支持。（4分）（2）营养支持方案：①支持途径选择：患者无肠内营养禁忌，存在吞咽功能障碍，首选经鼻胃管途径给予肠内营养支持，若肠内营养支持超过4周，可评估后更换为经皮内镜下胃造瘘途径，避免长期鼻饲导致的鼻咽部黏膜损伤、误吸风险升高。（4分）②能量及营养素供给目标：患者为老年糖尿病患者，轻体力活动状态合并营养不足，每日能量供给目标按25-30kcal/kg标准体重计算，标准体重=172-105=67kg，总能量目标为1675-2010kcal/d，初期从低剂量开始，逐步达标；蛋白质供给目标为1.2-1.5g/kg标准体重，即每日80-100g，优质蛋白占比≥50%，满足肌肉合成需求，预防肌少症；碳水化合物供能占总能量45%-50%，选择低GI来源，添加膳食纤维每日25-30g，延缓血糖波动；脂肪供能占比25%-30%，优先选择不饱和脂肪酸来源，减少饱和脂肪酸及反式脂肪酸摄入；每日补充充足维生素、矿物质，钠盐摄入<5g。（5分）③制剂选择：选用糖尿病专用型整蛋白肠内营养制剂，这类制剂采用低GI碳水化合物配比、添加膳食纤维及适宜的MUFA含量，能够减少血糖波动，同时提供充足蛋白质，适合该患者的疾病状态。（3分）④输注注意事项：床头持续抬高30°-45°，初始输注速度为20-30ml/h，使用营养泵匀速输注，观察患者耐受情况，每日递增20ml/h，逐步达到目标速度；输注时营养液温度保持在37-40℃，避免过冷刺激胃肠道；每4小时用温水冲洗管路，避免管路堵塞；严禁静脉输注肠内营养液。（2分）（3）重点监测指标：①耐受性监测：每日观察患者有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐、误吸等表现，监测胃残余量，胃残余量>200ml时减慢输注速度，>500ml时暂停输注并查找原因；②代谢指标监测：前3天每6-8小时监测指尖血糖，血糖稳定后每日监测2-4次，将空腹血糖控制在4.4-7.8mmol/L，餐后2小时血糖控制在6.1-10.0mmol/L，避免高血糖或低血糖；每周监测1次肝肾功能、电解质、血脂、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平；③人体测量指标：每周测量体重、上臂围、三头肌皮褶厚度，每月评估握力、体成分，评价营养治疗效果；④并发症监测：定期评估有无误吸、管路相关性感染、胃肠道并发症等。（2分）2.患者，女性，55岁，因“慢性肾脏病4期”于营养科门诊就诊，身高160cm，体重64kg，近3个月体重下降4kg，血清白蛋白32g/L，血肌酐356μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）22ml/（min·1.73m²），未接受透析治疗，无糖尿病、高血压病史，平素喜食豆制品、腌制食物，食欲欠佳。问题：（1）简述该患者的营养治疗原则；（2）计算该患者每日蛋白质、能量的适宜供给量，并说明食物选择要点；（3）对该患者开展营养随访的频次及随访重点内容。参考答案：（1）营养治疗原则：在保证充足能量摄入的基础上，给予优质低蛋白、低磷、低钾、低盐饮食，配合α-酮酸制剂补充，减少含氮代谢废物蓄积，延缓肾功能进展，纠正电解质紊乱，预防蛋白质-能量消耗，维持营养状况。（4分）（2）营养素供给量：①能量供给：患者为CKD4期非透析患者，BMI=64/（1.6）²=25，属于超重范围，能量供给按30kcal/kg标准体重计算，标准体重=160-105=55kg，每日总能量目标为1650kcal，60岁以上老年患者可适当降低至25-30kcal/kg，避免体重进一步增长；②蛋白质供给：按照0.6g/（kg·d）标准体重供给，每日蛋白质总量为33g，其中优质蛋白质（动物蛋白、大豆蛋白）占比≥60%，同时配合口服α-酮酸制剂0.12g/（kg·d），补充必需氨基酸，避免营养不良；③矿物质供给：每日钠盐摄入<3g，避免腌制、加工食品；磷摄入<800mg/d，避免高磷食物如动物内脏、加工肉制品、坚果、含磷添加剂的加工食品；钾摄入<2000mg/d，根据血钾水平调整，血钾升高时严格限制高钾食物如香蕉、橙子、菌菇、土豆等；饮水量根据尿量调整，每日入量为前1日尿量+500ml，无水肿、少尿情况时可正常饮水。（8分）食物选择要点：①优质蛋白食物选择：每日可选择1个鸡蛋（约6g蛋白）、1袋250ml低脂牛奶（约8g蛋白）、50g瘦猪肉/鸡肉/淡水鱼（约10g蛋白）、50g北豆腐（约6g蛋白），剩余非优质蛋白来自米面等主食，可部分替换为低蛋白米、低蛋白面，减少非优质蛋白摄入，保证总蛋白不超标；②主食选择：优先选择低蛋白主食、藕粉、麦淀粉等，减少普通精米白面的摄入比例，保证能量充足同时减少植物蛋白摄入；③蔬菜水果选择：选择低钾、低磷的新鲜蔬菜，如白菜、圆白菜、冬瓜、丝瓜、苹果、梨等，避免高钾的菌菇类、薯类、热带水果；④烹饪方式：采用蒸、煮、清炒等方式，避免红烧、卤制、腌制，烹饪时不添加鸡精、味精、酱油等高钠调味品，可采用葱姜蒜、醋等调味。（5分）（3）随访频次及重点：①初始营养干预后每2周随访1次，稳定后每1-3个月随访1次；②随访重点：每次随访测量体重，评估饮食依从性，记录3天24小时膳食回顾，核查蛋白质、能量、钠、磷、钾摄入是否符合要求；每1-2个月监测肾功能、电解质（血钾、血磷、血钙）、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平，评估营养状况及肾功能变化；监测患者有无恶心、食欲下降、皮肤瘙痒、水肿等症状，及时调整饮食方案，若进入透析阶段及时调整蛋白质供给量至1.0-1.2g/（kg·d）；对患者进行持续的营养宣教，纠正“肾病不能吃豆制品”的认知误区，指导患者掌握食物成分选择技巧，避免出现营养不良。（3分）3.某社区开展老年人群营养健康宣教工作，覆盖65岁以上常住居民320人，前期筛查发现128人存在肌少症风险，87人存在维生素D缺乏，112人存在钠盐摄入超标问题。问题：（1）简述社区老年人群营养宣教的核心内容；（2）针对筛查发现的三类问题，分别提出可落地的膳食及生活方式干预措施；（3）说明社区营养干预的效果评价方法。参考答案：（1）核心宣教内容：围绕《中国居民膳食指南（2025）》中老年人群核心推荐，开展“食物多样、合理搭配、吃动平衡、足量蛋白、充足钙和维生素D、少盐少油、足量饮水、定期监测”的核心知识宣教，纠正老年人常见的“粗茶淡饭最养生、吃素更健康、补钙就是喝骨头汤”等认知误区，普及营养风险筛查的重要性，引导老年人主动关注自身营养状况，出现体重下降、食欲减退、肌力下降时及时就诊。（5分）（2）分类干预措施：①肌少症风险人群干预：首先保证充足蛋白质摄入，每日蛋白质供给1.0-1.2g/kg体重，日常饮食中保证每日1个鸡蛋、300ml牛奶/奶制品、100-150gleanmeat/鱼虾/大豆制品，将蛋白质均衡分配到三餐中，每餐摄入25-30g优质蛋白，提升肌肉合成效率；对食欲欠佳、日常饮食摄入不足的老年人，可指导使用乳清蛋白粉等营养补充剂，每日额外补充15-20g蛋白质；同时指导老年人每周至少3次抗阻运动，如靠墙静蹲、举哑铃、弹力带训练，每次20-30分钟，配合每日30分钟户外快走、太极拳等有氧运动，减少肌肉流失；每年监测肌肉量、握力、步速，评估肌少症进展。（5分）②维生素D缺乏人群干预：饮食中增加富含维生素D的食物摄入，如深海鱼（三文鱼、沙丁鱼