药物滥用防制领导员手册

想HIGH!!不需藥害藥物濫用防制領導員手冊內容大要國立嘉義大學家庭教育與諮商研究所林淑玲LOGO吸毒可怕嗎?藥物濫用對身體暫時性的危害如皮膚粗躁,常發現長期注射的毒癮者,其皮膚表面有鐵軌般的針孔疤痕毒癮者也有皮膚炎的情形,主要是因為注射針筒不潔所引起的併發症身體也有嗜睡、食慾不振、目光呆滯、結膜紅腫、步履不穩、靜脈炎現象在感官表達方面有幻聽、幻視、無方向感的表現,另外情緒方面也有多話、躁動不安、沮喪、好辯等情形LOGO成人藥物濫用概況根據96年犯罪狀況及其分析(法務部，2008)的統計資料所示，96年度因毒品案件入監服刑人數為10093人，高居所有犯罪人數之首；其中以30至40歲未滿者最多，其次為24至30歲未滿者同年度撤銷假釋人數為1542人，其中再犯毒品罪者為479人，佔31.06%98年1-2月各級法院審理毒品案件裁判確定移送檢察機關執行有罪人數為7,148人，較上年同期增加21.6%；其中屬第一級毒品罪者為5,192人，第二級毒品罪者為1,857人，餘為第三、四級毒品者。毒品案件之累、再犯人數中具有毒品罪前科者6,223人，占毒品有罪人數比率為87.1%。

LOGO98年1-2月毒品新入監受刑人2,084人。新入監毒品犯中，屬第一級毒品者為1,507人，第二級毒品者524人。就犯罪行為分，屬施用毒品者1,829人，其中有毒品罪前科者1,458人占79.7%近年來施用毒品犯罪者年齡有下降的趨勢，其中約78%具有中學教育程度，且有逐年提高的趨勢；施用者之職業類型方面，服務工作者售貨員及勞工人數有逐年增加的現象LOGO用藥循環歷程(江振亨)進入用葯行為的循環歷程模式,吸毒者呈現出一個初嘗、持續使用、成癮、重整、再度用葯、持續使用、成癮的循環動態之過程❹非每個個案均完全進入循環,在每一個階段中個案有可能隨時因某些因素而中止但中止❹不代表個案即真正戒除毒品,視個案反思、自覺能力的強弱,有無進入深度的痛改而採取行動達到真正的戒除,若無則可能在某些條件的促進下又再度進入吸毒的循環中LOGO再犯歷程模式(Marlatt

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Gordon,1985)高風險情境因應反應減弱自我效能增強自我效能減少再犯可能性欠缺因正向結果物質初應反應預期(對次使用物質使用的效果)禁戒違反效果不一致的衝突及自我歸因(罪惡感及接受失去控制)增加再犯可能性LOGO第一次吸毒原因好奇心因看到電視上報導，於是對安非他命產生好奇。好奇心想著只要不要上癮就好好奇當兵時看到別人在吸食，自己好奇所以就染上朋友說吸了會提神且不會上癮，剛開始時自己也不了解，在好奇心作弄下碰及毒品，那時是知道吸毒會判刑，但心想碰一下不上癮應沒關係朋友引誘與影響當時有朋友有在吸跟流行，認識的朋友都在吸食，於是跟著吸食朋友的介紹下才使用在朋友說吸一口沒有關係目睹朋友施用後感覺不錯，所以便有第一次經驗在朋友誘惑下第一次吸毒朋友說要不要吸我就好奇試一下友人約同下原本排斥，好友一直遊說下心想沒什麼大不了LOGO逃避現實

第一次使用毒品是在事業上不順，在孤單寂寞、逃避現實下不知如何調理自己的生活秩序下使用工作提神因工作上人手不足工作上加班為了提神對法律或葯物使用後果不了解當時不知道法律有處罰那是也是單純好玩也沒有想到什麼後果那時是知道法律有處罰，但不了解海洛因吸食的後果因為年紀輕，也沒有想到什麼後果止痛身體有嚴重的外傷，多處開刀，為止痛開始使用以前常喝酒，以致後來胃痛，沒有去就醫，當時因朋友在吸食，我在旁邊，朋友告訴我說海洛因能止痛，我就想說試看看解酒朋友提供，因為喝酒用了可以解酒為了面子而使用

第一次使用是因為意氣用事，朋友問我是否吸食過，我根本不曾用過，結果我回答說有用過，後來朋友拿給我，我就開始接觸了LOGO未成癮前的戒毒後再次用葯原因受不了內心的癮頭受不了內心的毒癮和週遭的朋友

朋友被關出來，當時的想法是自己覺得很高興，又可以伸手向朋友拿了無聊

再次使用因為無聊，使用它應該沒有關係，只要不使用，儘量睡覺，像上一次戒了也沒有什麼副作用無聊下再度吸毒朋友的影響或誘惑

離開以前的朋友又接觸到一些吸毒的朋友，當時我一定不會吸毒，可是吸了第一口後就接著吸了假釋中回社會，每天和朋友到酒店喝酒，之後就再次吸毒了

戒治出去後有一段時日不吸，但朋友有在吸食久而久之就又開始吸了

之後朋友又拿給我所以就因當時想法朋友拿來不好意思拒絕，自己也想再用因環境關係所以再度吸毒LOGO工作不順利心情不好就是心情很不好，想說就吸這次就好沒關係再次吸毒就是沒了工作，整天又和吸毒的朋友在一起，只是覺得朋友在吸毒，自己沒有跟著吸好像怪怪的朋友再找，心情不好也有，心裡想一次應該沒關係還沒找到工作之前僥倖心態因吸毒前科，工作不太順暢，但因家人看著很嚴，所以也不太有機會接觸毒品，直到南下出差的機會，才又與朋友有所接觸，當時再吸原因是抱持僥倖心態，反正回去不吸，偶爾放縱一下應該沒關係工作需求借助毒品使自己身體狀況保持最佳精神求得工作上完善表現LOGO用藥循環初嘗進入司法體系少年保護事件或緩刑勒戒未再吸中止持續使用中止真正戒除真正戒除中止成癮真正戒除假性戒除真正戒除真正戒除重整期(服重刑或自覺已吸毒浪費太多青春)再度用藥持續使用中止中止中止重大事件形成心理生理依賴執迷痛苦掙扎形成心理生理依賴反思行動痛改負面事件行動痛改行動痛改反思(販毒)不明顯反思勒戒戒治輕刑戒治重刑戒治❹戒治LOGO兒童及青少年毒品犯罪概況年別87888990919293949596合計892243293253244177290255177228男621191217171157116205174119165女27152768287618581586387年由於肅清煙毒條例修正為毒品危害防制條例,依規定單純施用毒品之少年均先送觀察勒戒(最長2個月),其後,經評估無繼續施用毒品傾向者,則由少年法庭為不付審理之裁定,因此人數於88年度驟減近年來施用毒品青少年人數雖大幅下降,但新興毒品推陳出新,請三、四級管制毒品,如K他命使用氾濫,所以各式藥物濫用仍屬青少年兒童容易嘗試之行為,仍應嚴加注意LOGO虞犯少年吸食或施打煙毒以外之麻醉或迷幻物品統計年別87888990919293949596人數125652914125215434192260%55.0736.3117.164.291.865.6012.793.8222.0230.34

上述百分比係施用麻藥青少年數佔當年度虞犯總人數之百分比

除87年以外,其餘年度百分比最高者為「經常逃學或逃家」LOGO何種青少年是物質依賴或濫用的高危險群有行為問題有情緒困擾低自尊自信挫折忍受力較低意志力不堅定支持系統較差家族成員中有物質濫用或依賴的人周遭經常經處的朋友、同學有物質依賴或濫用的人人格違常有精神疾病與學校依附低與享樂型、衝動型同儕依附高「青少年暫時型反社會行為」(adolescence-limitedantisocialbehavior,AL)和「終身型反社會行為」(life-course-persistentantisocibehavior,LCP)的犯罪原因不同,其與家庭、學校及同

儕的依附也不同LOGO個人因素:好動、好逸、違規行為家庭因素:破碎家庭、家中的犯罪角色典範、無效的父母管教方式壓抑的情緒:因父母關愛的失落所造成的情緒困頓等發展特質:不喜歡受約束、限制、叛逆學校因素:無法應付功課、缺乏成就感、老師不當的教導等與犯罪同儕結合的影響因素:家庭因素(無聊、沒人管)、學校因素(不喜歡唸書、放牛班)、個人因素(義氣、面子…)、同儕因素(受照顧、比學校好玩、朋友的重要、同儕糾纏…)同儕犯罪心理特質:衝動、好逸、追求刺激、好奇心、低自我控制、扭曲的認知型態、

錯誤的犯罪態度、他人與自我標

籤化為壞小孩犯罪行為LOGO根據Moffitt(1993)的青少年犯罪模式「終身型反社會行為」的成因包括神經心理的缺陷與行為問題(和反社會人格有關的主要為語文及執行功能的缺陷)••生命歷程中的不良影響改變的時機(反社會人格特質在18歲之前都還有改變的可塑性)而「青少年暫時型反社會行為」的成因則包括成熟代溝(發展上的動機,例如取得成人地位)社會模仿(LCP與AL的同儕相互利用、共生關係)「負」增強(挑戰權威、激怒成人以獲得成LOGO曾幼涵(2001)的研究發現,「低自我控制」與「成熟代溝」各可以解釋一部分的青少年犯罪行為「父親支持防護」是延持個人到國中以後才出現偏差行為的原因影響個體在國小就出現偏差行為的最重要因素為「有實際的需要」及「無法控制自己的行為」父母限制其官能需求的滿足,對青少年發展出的性、財產需求表達不贊成的態度,可以稍微阻止青少年從事偏差行為LOGO「早發型」及「晚發型」從事偏差行為的理由平均數從事偏差行為的理由早發型(N=127)晚發型(N=107)受朋友的影響或鼓勵5.703.44做這件事充滿冒險刺激5.182.38有實際的需要4.632.92無法控制自己的行為4.411.92維持自己在朋友中的地位2.651.05從小就有這種習慣1.34.23故意激怒師長或父母1.34.71證資料來源：曾幼涵(2001)，註明：自「己早已發經型」長指大在國小階頁71段就出現偏差.行78為的犯罪青少年.51「晚發型」指在國中階段才出現偏差行為的犯罪青少年LOGO預防兒童藥物濫用的介入重點根據長庚醫院兒童心智科醫師在少輔院做青少年酒精藥物濫用的輔導,這二、三十名已經被判刑的孩子,大多在17、8歲左右,他們有幾個共同的特質第一是全部都從小學時代就開始抽菸,最小的從小學二年級開始,最晚則是小學五年級第二是大多嘗試過檳榔等刺激性的東西,且很多人都已有喝酒的習慣他們使用毒品等非法的東西的經驗約3到5年,而抽菸,卻可能已有10年以上的經驗。

LOGO國外也有這種狀況,青少年大多由吸菸開始,有一部分的人最後演進到吸毒,抽菸有如吸毒的入門課程一樣因此,要預防青少年的藥物濫用,必須從小學開始,如果還在念小學的孩子已經有抽菸的朋友,也要多加注意,因為從小學就開始抽菸,環境必定有某種程度上的問題,很可能父母不反對抽菸或根本不管等手冊內容大要LOGO針對中學生規劃之成癮藥物教學活動之介入策略概念基礎介入策略提供支持環境(社會支持)以成長團體活動方式，建立同輩團體支持網絡透過家庭作業安排，促進家庭支持建立不偏的環境認知3.正確認識環境中之資源與限制增強行為基礎能力建立良好人際關係，增強溝通技巧增進正確的用藥知識培養反對用藥的態度學習拒絕的藝術和技術提高自我效能同4-7點認識自我、肯定自我情緒調整10.認識壓力源、學習因應壓力的方式增強採行正向行為的意向公開表明拒絕使用成癮物質的決心領導員給予稱讚，或成長團體成員之間相互肯定自我控制13.面對畢業時刻的即將來臨，事前做好生涯規劃LOGO成癮藥物教學活動單元與介入策略之對應單元名稱(分鐘)介入策略1234567891011121.認識你(我)真好(105")****2.瞭解周遭環境(50")***3.溝通技巧與壓力因應

(102")******4.拒絕的藝術與技術(100")*****5.用藥知識與拒藥態度

(100")*****6.我的生涯規劃(105")*****各單元內涵之延伸討論LOGO認識你(我)真好單元目標·

建立領導員與同學間的初步認識· 透過同學的回饋,瞭解外顯的自己·透過自我剖析與他人回饋之比較,瞭解內在自我與外顯自己的差距·

肯定自我的獨特性· 珍視他人的回饋,❹有所取捨,據以調整自我認識與行為基本上,本單元的設計重點在於暖身與破冰,因此真正用以幫助參與學生瞭解自我的部分有限建議可以在學生參與之前,就讓其做些基本的功課,以填表或做個人簡介單的方式來縮短團體的時程對國小兒童或國中青少年而言,第一次參與團體需要比較多的發表練習機會,如果時間允許,可以將本次團體分為二次來進行LOGO瞭解周遭環境單元目標·

能察覺自己對所處環境的喜惡· 藉由分享自己在生活中所發生的特殊事件,瞭解環境對個人的影響

及可能的限制·經由探索活動瞭解正確認識環境所使用的各種管道附錄一的作業單對於國小兒童需要有具體的說明舉例,以方便兒童填答探索活動要與單元目標做良好的連結,需要老師做比較多的說明,否則容易流於玩樂遊戲建議教師事先想好,如果家長或家人無法回答附錄二的問題,是否有替代方案LOGO溝通技巧與壓力因應單元目標·

瞭解自己的人際關係網和所扮演的角色·

學會增進人際關係的技巧認識壓力的來源學會因應壓力的方法本單元所設計的各主題分配時間不足,建議分為四次來進行,尤其人際關係技巧和壓力因應方法的時間需要約二小時❹增加實作活動建議帶領人思考連結人際關係網與人際關係技巧間的策略,以增加活動間的連貫性LOGO拒絕的藝術與技術單元目標·

學會拒絕技術❹能運用於各種相關情境·

學會如何平衡拒絕他人後的震盪進