第4章医药组织市场购买行为

医药生产者、中间商、医疗机构市场购买行为及其影响因素和决策程序医药组织市场的类型和特点第4章医药组织市场购买行为案例：

当前主要的十八种“药品网上集中招标采购模式”特点

1海南模式市场主导、医院主体、转换模式、公开招标、指定配送、地级城市招标。2四川模式政府主导、网上限价、分散采购、统一招标、配送不限、生产企业投标。3广东模式政府主导、全省统一、剂型招标、专家议价、分散采购、“两票制”。4河南模式动态底价、同城同价、科学标底、区别品种、降价自比、分配送。当前主要的十八种“药品网上集中招标采购模式”特点

5福建模式网上竞价、低价入围、分片确标、分类定标。6宣威模式两个捆绑、打包竞价、低者中标、统一配送、统一结算、经营企业投标。7曲靖模式统一招标、统一价格、统一配送、统一结算、同质同价、双标。8南京模式二权分离、三个不变、集中托管、统一收支、全程监管。当前主要的十八种“药品网上集中招标采购模式”特点

9宁波模式一品一厂、低价中标、差价让利、确定标的、银行信用、网上结算。10宁夏模式统一招标、统一价格、统一配送、一个品牌、低价中标、生产企业投标。11闵行模式全收全支、二次招标、联合采购、一品一规、一家配送。12北京社区模式统一采购、统一定价、统一配送、定点生产、收支两线、零差价、双标。当前主要的十八种“药品网上集中招标采购模式”特点

13嘉兴模式管办分离、统一采购、三权分立、集中运作、多方监管、电脑评标。14临安模式市场主导、三方共管、政府监管、电子商务、信用结算、统一配送。15总后模式集中采购、明确标的、统一配送、现款现货、网上结算、自动评审。16海淀模式医院联合、集中招标、统一品种、统一价格、统一配送、统一结算。当前主要的十八种“药品网上集中招标采购模式”特点

17芜湖模式药房分离、集中管理、统一配送、统一结算、三权分立、收支两线。18武汉模式药房脱离、商业经营、人员聘用、房租结算。第1节医药组织市场的类型和特点一、医药组织市场的概念指医药企业和单位为了生产、销售医药商品或提供医疗服务,购买医药商品和劳务而形成的市场。

医药组织市场医药生产者市场医药中间商市场医疗机构市场政府机构市场

（医药组织市场关系图)政府机构市场医药中间商市场医疗机构市场医药生产者市场消费者市场第1节医药组织市场的类型和特点二、医药组织市场的购买类型（一）医药生产者市场（二）医药中间商市场（三）医疗机构市场（四）政府市场我国医院等级划分我国依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。全国统一，不分医院背景、所有制性质按照《医院分级管理标准》，医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。我国医院等级划分三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院。二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院。一级医院主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院。第1节医药组织市场的类型和特点三、医药组织市场的特点（一）购买者数量少，购买产品数量大（二）购买决策程序复杂，参与者众多（三）购买者的需求是派生需求，需求价格弹性小（四）购买具有专业性，理性程度高（五）购买具有连续性，业务关系相对稳定第1节医药组织市场的类型和特点四、影响医药组织购买的主要因素环境因素组织因素人际因素个人因素宏观:政治法律经济科技自然文化微观:供应商竞争者组织机构采购目标采购制度采购程序关系情况职务地位业务能力认同协商年龄个性心理文化收入家庭第2节医药产品生产者市场购买行为分析一、医药产品生产者的购买类型1

、医药生产者购买行为类型重复购买调整购买创新购买第2节医药产品生产者市场购买行为分析二、影响医药产品生产者购买行为的因素（一）宏观环境因素（二）微观环境因素第2节医药产品生产者市场购买行为分析三、医药产品生产企业购买的参与者（一）提出购买者（二）影响者（三）决策者（四）控制者（五）采购者第2节医药产品生产者市场购买行为分析四、医药产品生产企业购买决策程序YESNO提出购买需要确定购买需要选择供应商试供货决定购买评估购买需要供货评估拒绝采购案例:从"毒胶囊”事件看采购业务的内部控制课本：p58"毒胶囊”谁之祸铬是人体的一种必需微量元素。正常人体内只含有6-7毫克，但对人体很重要。铬有2价、3价和6价三种化合物。引起中毒主要是指6价铬而言，它具有强氧化性，易穿入生物膜而起作用；2价、3价铬在皮肤表层即与蛋白质结合，形成稳定的配合物，不会引起生物效应。

第3节医药中间商市场购买行为分析一、医药中间商市场购买行为类型（一)新产品采购（二)选择最佳供应商（三)改善交易条件的采购（四)直接采购第3节医药中间商市场购买行为分析二、影响医药中间商购买行为的因素影响因素分析

医药供货商因素下游购买者因素竞争者情况

业务联系情况

中间商本身素质经理采购部门财务部门销售部门仓储部(医药批发商的部门组织机构图)三、医药中间商购买的参与者选择供应商购买评估组织购买决定购买提出购买需要拒绝采购1.医药批发企业采购流程四、医药中间商购买决策程序药品营销新趋势从终端拦截走向渠道拦截2.医药零售企业的采购流程店经理执业药师库房财务科店副经理柜组长质检科库管采购店员店员四、医药中间商购买决策程序第4节医疗机构市场购买者行为分析一、医疗机构的购买行为类型（一）药品集中招标采购的概念药品集中招标采购是指多个医疗机构通过药品集中招标采购组织,以招投标的形式购进所需药品的采购方式。药品集中招标采购的目的是为了保证城镇职工基本医疗保险制度的顺利实施,从源头上治理医药购销中的不正之风,规范医疗机构药品购销工作,减轻社会医药费用负担。

药品管理的分类国家基本药物适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品医疗保险用药医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录所列且保险基金可以支付一定费用的药品新农合用药新型农村合作医疗基金可以支付费用的药品公费医疗用药公费医疗经费中可以报销费用的药品国家基本药物、医疗保险用药、新农合用药、公费医疗用药国家基本药物指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。主要特征:安全、必需、有效、价廉。（二)国家基本药物集中招标采购广西全面实行基本药物集中采购南宁讯

（记者

董文锋)6月24日，自治区卫生厅召开2011年广西基本药物集中采购新闻通气会。记者获悉，我区所有政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物，将全部实行以自治区为单位集中采购、统一配送。从7月20日起，这些基层医疗卫生机构便可在网上采购中标药品。广西去年2月28日启动第一批实施国家基本药物制度试点工作。据了解，第一批试点的基层医疗卫生机构占全区总数的30%，共有423家政府办乡镇卫生院和107家社区卫生服务中心。通过对这批试点基层医疗卫生机构实行基本药物集中采购工作，有效降低了药品价格，并保证了药品的及时供应，使广大群众受惠。统计显示，从2010年3月1日至2011年3月1日，通过实施基本药物集中采购、统一配送，试点基层医疗卫生机构药品价格比之前平均下降了16.81%，为群众让利2766万元。第4节医疗机构市场购买者行为分析第4节医疗机构市场购买者行为分析二、影响医疗机构购买行为的因素（一）宏观环境因素（二）微观环境因素1、供应企业因素2、竞争因素3、医疗机构内部因素第4节医疗机构市场购买者行为分析三、医疗机构购买的参与者（一）采购员（二）药剂科主任（三）药事管理与药物治疗学委员会（四）临床科室主任第4节医疗机构市场购买者行为分析四、医疗机构购买决策程序（一）临床科室需求申请（二）药剂科把关（三）主管院长决策（四）药事管理和药物治疗学委员会讨论通过（五）药品购进和使用（六）用药效果评价补充内容:招标采购程序为了控制药价虚高现象，根据国家有关规定，属于城镇职工基本医疗保险或公费医疗药品目录的药品，医疗机构临床使用量比较大的药品，原则上都需要实行集中招标采购。药品集中招标采购的程序是:1、委托招标。2、药品招标采购服务机构组织招标工作。补充内容:招标采购程序（1）招标准备工作A、汇总招标采购委托。将各医疗机构的采购计划进行汇总，编制目录。B、组织专家委员会。专家委员会的成员主要是相关医疗机构的专业人员。C、确定招标方式。公开招标、邀请招标D、编制招标文件。补充内容:招标采购程序（2）发出招标公告或发出招标邀请信。（3）审标：审核投票人的合法性及其信誉，及投标药品的相关批准文件和有效质检证明文件。（4）评标和议标：组织招标委员会进行评标和议标。（5）开标：确定中标企业并公布中标结果。补充内容:招标采购程序3、签约阶段。由中标人在招标办规定时间内，与各委托招标医疗机构之间按中标的条件进行签约。4、履约阶段。由中标人按照合同进行履行供货职责。补充内容:招标采购程序集中招标采购适用于医院必需的、常用的、《医院基本药品目录》品种范围内药品的采购工作，医院新特药品的采购工作一般不适用。

总

结