2026年病历书写基本规范竞赛题(附答案)

2026年病历书写基本规范竞赛题(附答案)一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.根据《2026年病历书写基本规范》，病历书写应当遵循的原则不包括以下哪项？A.客观真实原则B.及时准确原则C.主观臆断原则D.规范标准原则2.医疗机构应当在患者入院后多少小时内完成入院记录的书写？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时3.以下哪项不属于病历书写的基本要求？A.字迹工整，无涂改B.使用医学术语，语言精练C.涂改时用红笔划线D.不得使用缩写4.医嘱单的书写应当遵循的原则不包括以下哪项？A.书写及时原则B.医师签名原则C.一医一嘱原则D.随意修改原则5.以下哪项不属于病历书写的基本格式要求？A.标题明确B.内容完整C.顺序颠倒D.字体规范6.医疗机构应当在患者出院后多少天内完成出院记录的书写？A.3天B.5天C.7天D.10天7.以下哪项不属于病历书写的基本内容？A.患者基本信息B.诊疗过程记录C.个人主观臆断D.医疗费用明细8.医疗机构应当在患者死亡后多少小时内完成死亡记录的书写？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时9.以下哪项不属于病历书写的基本要求？A.使用中文书写B.使用外文书写C.字迹工整D.语言精练10.医疗机构应当在患者手术前多少小时内完成手术记录的书写？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时11.以下哪项不属于病历书写的基本格式要求？A.标题明确B.内容完整C.顺序颠倒D.字体规范12.医疗机构应当在患者病情发生变化时多少小时内完成病情记录的书写？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时13.以下哪项不属于病历书写的基本内容？A.患者基本信息B.诊疗过程记录C.个人主观臆断D.医疗费用明细14.医疗机构应当在患者住院期间每天多少小时内完成病程记录的书写？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时15.以下哪项不属于病历书写的基本要求？A.使用中文书写B.使用外文书写C.字迹工整D.语言精练16.医疗机构应当在患者出院后多少天内完成病案首页的填写？A.3天B.5天C.7天D.10天17.以下哪项不属于病历书写的基本格式要求？A.标题明确B.内容完整C.顺序颠倒D.字体规范18.医疗机构应当在患者死亡后多少小时内完成死亡记录的书写？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时19.以下哪项不属于病历书写的基本内容？A.患者基本信息B.诊疗过程记录C.个人主观臆断D.医疗费用明细20.医疗机构应当在患者手术前多少小时内完成手术记录的书写？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.病历书写应当遵循______、______、______的原则。2.医疗机构应当在患者入院后______小时内完成入院记录的书写。3.医疗机构应当在患者出院后______天内完成出院记录的书写。4.医疗机构应当在患者死亡后______小时内完成死亡记录的书写。5.医疗机构应当在患者手术前______小时内完成手术记录的书写。6.医疗机构应当在患者病情发生变化时______小时内完成病情记录的书写。7.医疗机构应当在患者住院期间每天______小时内完成病程记录的书写。8.医疗机构应当在患者出院后______天内完成病案首页的填写。9.病历书写的基本要求包括______、______、______。10.病历书写的基本格式要求包括______、______、______。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.病历书写应当遵循客观真实原则。（）2.医疗机构应当在患者入院后4小时内完成入院记录的书写。（）3.医疗机构应当在患者出院后7天内完成出院记录的书写。（）4.医疗机构应当在患者死亡后24小时内完成死亡记录的书写。（）5.医疗机构应当在患者手术前6小时内完成手术记录的书写。（）6.医疗机构应当在患者病情发生变化时8小时内完成病情记录的书写。（）7.医疗机构应当在患者住院期间每天6小时内完成病程记录的书写。（）8.医疗机构应当在患者出院后10天内完成病案首页的填写。（）9.病历书写的基本要求包括字迹工整、无涂改、使用医学术语、语言精练。（）10.病历书写的基本格式要求包括标题明确、内容完整、顺序颠倒、字体规范。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述病历书写的基本原则。2.简述病历书写的基本要求。3.简述病历书写的基本格式要求。4.简述病历书写的基本内容。5.简述病历书写的基本时间要求。6.简述病历书写的基本规范。7.简述病历书写的基本原则。8.简述病历书写的基本要求。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者张三，男，65岁，因突发胸痛入院，请写出入院记录的基本内容。2.患者李四，女，35岁，因发热入院，请写出出院记录的基本内容。3.患者王五，男，45岁，因车祸入院，请写出死亡记录的基本内容。4.患者赵六，女，55岁，因手术入院，请写出手术记录的基本内容。5.患者孙七，男，25岁，因病情变化入院，请写出病情记录的基本内容。6.患者周八，女，35岁，因住院治疗入院，请写出病程记录的基本内容。7.患者吴九，男，45岁，因出院治疗入院，请写出病案首页的基本内容。8.患者郑十，女，55岁，因手术入院，请写出手术记录的基本内容。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C解析：病历书写应当遵循客观真实原则、及时准确原则、规范标准原则，不包括主观臆断原则。2.B解析：医疗机构应当在患者入院后4小时内完成入院记录的书写。3.C解析：病历书写的基本要求包括字迹工整，无涂改、使用医学术语，语言精练，不包括涂改时用红笔划线。4.D解析：医嘱单的书写应当遵循书写及时原则、医师签名原则、一医一嘱原则，不包括随意修改原则。5.C解析：病历书写的基本格式要求包括标题明确、内容完整、顺序颠倒，不包括顺序颠倒。6.C解析：医疗机构应当在患者出院后7天内完成出院记录的书写。7.C解析：病历书写的基本内容包括患者基本信息、诊疗过程记录，不包括个人主观臆断。8.C解析：医疗机构应当在患者死亡后24小时内完成死亡记录的书写。9.B解析：病历书写的基本要求包括使用中文书写、字迹工整、语言精练，不包括使用外文书写。10.C解析：医疗机构应当在患者手术前6小时内完成手术记录的书写。11.C解析：病历书写的基本格式要求包括标题明确、内容完整、顺序颠倒，不包括顺序颠倒。12.C解析：医疗机构应当在患者病情发生变化时6小时内完成病情记录的书写。13.C解析：病历书写的基本内容包括患者基本信息、诊疗过程记录，不包括个人主观臆断。14.C解析：医疗机构应当在患者住院期间每天6小时内完成病程记录的书写。15.B解析：病历书写的基本要求包括使用中文书写、字迹工整、语言精练，不包括使用外文书写。16.C解析：医疗机构应当在患者出院后7天内完成病案首页的填写。17.C解析：病历书写的基本格式要求包括标题明确、内容完整、顺序颠倒，不包括顺序颠倒。18.C解析：医疗机构应当在患者死亡后24小时内完成死亡记录的书写。19.C解析：病历书写的基本内容包括患者基本信息、诊疗过程记录，不包括个人主观臆断。20.C解析：医疗机构应当在患者手术前6小时内完成手术记录的书写。二、填空题1.客观真实、及时准确、规范标准解析：病历书写应当遵循客观真实、及时准确、规范标准的原则。2.4解析：医疗机构应当在患者入院后4小时内完成入院记录的书写。3.7解析：医疗机构应当在患者出院后7天内完成出院记录的书写。4.24解析：医疗机构应当在患者死亡后24小时内完成死亡记录的书写。5.6解析：医疗机构应当在患者手术前6小时内完成手术记录的书写。6.6解析：医疗机构应当在患者病情发生变化时6小时内完成病情记录的书写。7.6解析：医疗机构应当在患者住院期间每天6小时内完成病程记录的书写。8.7解析：医疗机构应当在患者出院后7天内完成病案首页的填写。9.字迹工整、无涂改、使用医学术语解析：病历书写的基本要求包括字迹工整、无涂改、使用医学术语、语言精练。10.标题明确、内容完整、顺序颠倒解析：病历书写的基本格式要求包括标题明确、内容完整、顺序颠倒、字体规范。三、判断题1.√解析：病历书写应当遵循客观真实原则。2.√解析：医疗机构应当在患者入院后4小时内完成入院记录的书写。3.√解析：医疗机构应当在患者出院后7天内完成出院记录的书写。4.√解析：医疗机构应当在患者死亡后24小时内完成死亡记录的书写。5.√解析：医疗机构应当在患者手术前6小时内完成手术记录的书写。6.√解析：医疗机构应当在患者病情发生变化时6小时内完成病情记录的书写。7.√解析：医疗机构应当在患者住院期间每天6小时内完成病程记录的书写。8.√解析：医疗机构应当在患者出院后10天内完成病案首页的填写。9.√解析：病历书写的基本要求包括字迹工整、无涂改、使用医学术语、语言精练。10.×解析：病历书写的基本格式要求包括标题明确、内容完整、顺序颠倒、字体规范，不包括顺序颠倒。四、简答题1.简述病历书写的基本原则。解析：病历书写的基本原则包括客观真实原则、及时准确原则、规范标准原则。2.简述病历书写的基本要求。解析：病历书写的基本要求包括字迹工整、无涂改、使用医学术语、语言精练。3.简述病历书写的基本格式要求。解析：病历书写的基本格式要求包括标题明确、内容完整、顺序颠倒、字体规范。4.简述病历书写的基本内容。解析：病历书写的基本内容包括患者基本信息、诊疗过程记录。5.简述病历书写的基本时间要求。解析：病历书写的基本时间要求包括入院记录4小时内、出院记录7天内、死亡记录24小时内、手术记录6小时内、病情记录6小时内、病程记录6小时内、病案首页7天内。6.简述病历书写的基本规范。解析：病历书写的基本规范包括使用中文书写、字迹工整、语言精练、无涂改。7.简述病历书写的基本原则。解析：病历书写的基本原则包括客观真实原则、及时准确原则、规范标准原则。8.简述病历书写的基本要求。解析：病历书写的基本要求包括字迹工整、无涂改、使用医学术语、语言精练。五、应用题1.患者张三，男，65岁，因突发胸痛入院，请写出入院记录的基本内容。解析：入院记录的基本内容包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、初步诊断、诊疗计划等。2.患者李四，女，35岁，因发热入院，请写出出院记录的基本内容。解析：出院记录的基本内容包括患者基本信息、入院时间、出院时间、住院时间、诊疗过程、出院诊断、出院情况、医嘱等。3.患者王五，男，45岁，因车祸入院，请写出死亡记录的基本内容。解析：死亡记录的基本内容包括患者基本信息、入院时间、死亡时间、死亡原因、诊疗过程、尸检情况、病理诊断等。4.患者赵六，女，55岁，因手术入院，请写出手术记录的基本内容。解析：手术记录的基本内容包括患者基本信息、手术时间、手术名称、手术过程、手术并发症、术后情况等。5.患者孙七，男，25岁，因病情变化入院，请写出病情记录的基本内容。解析：病情记录的基本内容包括患者基本信息、病情变化情况、诊疗过程