2026年长护险考试试题及答案

2026年长护险考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填入括号内）1.根据国家医疗保障局2025年印发的《长期护理保险制度全面推开实施方案》，我国长期护理保险的制度定位为（）A.商业补充保险B.社会保险制度C.社会福利制度D.慈善救助制度2.统筹地区负责长护险失能等级评估管理工作的主体是（）A.卫生健康行政部门B.民政部门C.医疗保障行政部门D.残疾人联合会3.按照国家统一的失能等级评估标准，重度失能共分为几个等级（）A.2个B.3个C.4个D.5个4.职工长期护理保险年度筹资总额原则上控制在当地职工年平均工资的（）区间内A.0.1%-0.3%B.0.3%-0.5%C.0.5%-0.8%D.0.8%-1.0%5.下列人员中，属于2026年我国长护险首期法定参保范围的是（）A.城乡居民基本医疗保险参保人员B.职工基本医疗保险全体参保人员C.灵活就业人员（未参加职工医保）D.离休人员6.失能等级评估结论的有效期最长不超过（）A.6个月B.1年C.2年D.3年7.下列服务项目中，属于长护险基金支付的基本生活照料服务范畴的是（）A.鼻饲管护理B.压疮换药C.协助如厕D.静脉输液8.长护险基金纳入（）管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用A.社保基金财政专户B.一般公共预算C.民政救助专户D.商业保险账户9.申请人对失能等级评估结论有异议的，可在收到评估结论之日起（）内向经办机构申请复核A.7个工作日B.15个工作日C.30日D.60日10.长护险待遇支付范围限定为因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能的参保人员的（）相关费用A.疾病治疗B.养老床位C.基本生活照料和医疗护理D.养老膳食11.按照国家统一评估标准，日常生活活动能力（ADL）评估采用的核心工具是（）A.Barthel指数评定量表B.简易精神状态检查表（MMSE）C.工具性日常生活活动能力量表（IADL）D.生活质量评定量表12.下列关于长护险个人缴费的说法，正确的是（）A.退休人员无需缴纳长护险费用B.个人缴费可从职工医保个人账户中代扣代缴C.个人缴费比例不得低于本人缴费工资的0.3%D.灵活就业人员的长护险费用全部由财政承担13.定点护理服务机构应当至少每（）为居家失能参保人员开展一次护理服务质量随访A.1周B.1个月C.3个月D.6个月14.长护险重度失能人员在定点养老机构接受护理服务的，基金支付比例原则上不低于（）A.50%B.60%C.70%D.80%15.失能等级评估过程中，评估对象或其家属隐瞒真实情况、提供虚假材料的，经办机构应当（）A.直接驳回申请B.终止评估程序，1年内不再受理其评估申请C.给予警告后继续评估D.直接评定为最低失能等级16.下列哪类人员可以作为长护险失能等级评估员（）A.具有医学、护理、康复等专业背景，且经过专门培训考核合格的人员B.社区居委会工作人员C.定点护理机构的行政管理人员D.参保人员家属17.长护险基金实行（）统筹，统一政策、统一管理、统一经办A.县级B.市级C.省级D.国家级18.参保人员在定点医疗机构接受长期护理服务的，属于长护险支付范围的费用（）A.由参保人员全额垫付后到经办机构报销B.由经办机构与定点医疗机构直接结算C.由民政部门统一支付D.由定点医疗机构全额承担19.下列情形中，长护险基金可以予以支付的是（）A.参保人员在境外接受的护理服务B.参保人员因工伤导致失能的护理费用C.参保人员居家接受的定点机构提供的助浴服务D.参保人员在养生会所接受的保健按摩服务20.长护险定点服务机构的评估周期为（）A.1年B.2年C.3年D.5年21.按照失能等级划分标准，中度失能对应的等级是（）A.1级B.2级C.3级D.4级22.下列关于长护险财政补助的说法，错误的是（）A.对困难群体的个人缴费部分，财政给予适当补贴B.省级财政对统筹地区长护险基金给予适当补助C.财政补助资金仅用于居民长护险筹资，不涉及职工长护险D.财政补助标准由统筹地区医保部门会同财政部门合理确定23.长护险护理服务人员应当具备的基本条件不包括（）A.经过护理专业培训并考核合格B.无刑事犯罪记录C.具有本科及以上学历D.身体健康，能胜任护理服务工作24.经办机构应当建立长护险待遇享受人员动态管理机制，每（）至少开展一次重度失能人员状况抽查A.季度B.半年C.1年D.2年25.下列费用中，不属于长护险基金支付范围的是（）A.居家护理的生活照料服务费B.机构护理的医疗护理费C.失能等级评估费D.参保人员的药品费用26.长护险制度实施的首要保障目标是（）A.中度失能人员B.重度失能人员C.失能老年人D.重度残疾人27.单位缴纳的长护险费列支渠道为（）A.职工福利费B.社会保险费C.办公经费D.工会经费28.下列关于长护险与医保关系的说法，正确的是（）A.长护险与职工医保、居民医保并行参保、待遇互不衔接B.参保人员享受长护险待遇后，不得再享受医保待遇C.长护险基金与医保基金分账管理、分别核算D.长护险经办完全依托医保经办机构，不得引入社会力量29.失能等级评估现场评估应当由（）名以上评估员共同实施A.1B.2C.3D.530.统筹地区应当建立长护险基金运行风险预警机制，当基金累计结余可支付月数低于（）时，应当及时采取调整筹资标准、优化待遇结构等措施A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填入括号内）1.我国长期护理保险制度的基本原则包括（）A.保障基本，量力而行B.责任共担，多元筹资C.因地制宜，分类指导D.机制创新，提质增效2.失能等级评估的核心维度包括（）A.日常生活活动能力B.认知能力C.感知觉与沟通D.社会参与3.下列服务项目中，属于长护险基金支付的医疗护理服务范畴的有（）A.压疮护理B.鼻饲管护理C.协助进食D.导尿护理4.长护险的筹资渠道包括（）A.单位缴费B.个人缴费C.财政补助D.医保基金划转5.下列人员中，个人缴费部分可由财政全额补贴的有（）A.特困人员B.低保对象C.重度残疾人D.退休职工6.长护险待遇类型主要包括（）A.居家护理B.机构护理C.社区护理D.医疗救治7.下列情形中，停止享受长护险待遇的有（）A.失能等级提升为更高等级的B.失能等级评估结论有效期满未重新评估的C.参保人员死亡的D.参保人员移居境外的8.定点护理服务机构应当具备的条件包括（）A.具有相关执业资质B.配备符合要求的护理服务人员C.具备完善的内部管理制度D.具备与长护险经办系统对接的信息系统9.长护险基金监管的主要内容包括（）A.基金收支管理B.定点机构服务行为C.待遇享受人员资格D.评估服务质量10.下列关于长护险失能评估的说法，正确的有（）A.评估分为申请、受理、评估、公示、结论送达等环节B.评估可以采取现场评估、远程评估相结合的方式C.公示期为7个工作日D.复核结论为最终评估结论11.长护险经办机构可以通过购买服务方式，委托（）参与长护险经办服务A.商业保险公司B.养老服务机构C.社会组织D.医疗机构12.下列属于长护险欺诈骗取基金行为的有（）A.虚构护理服务记录套取基金B.冒用参保人员身份享受待遇C.串换护理服务项目套取基金D.护理服务不足额、不到位但按全额申报13.长护险护理服务质量考核的核心指标包括（）A.服务对象满意度B.护理服务达标率C.基金支出增长率D.不良事件发生率14.下列关于长护险缴费的说法，正确的有（）A.在职职工个人缴费由用人单位代扣代缴B.退休人员个人缴费可从其医保个人账户中按月划转C.灵活就业人员的长护险费由个人全额缴纳D.用人单位的长护险缴费比例由国家统一规定，不得调整15.统筹地区应当公开的长护险信息包括（）A.长护险政策规定B.定点服务机构名单C.基金收支情况D.失能评估结果（涉密信息除外）三、判断题（共20题，每题0.5分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.长期护理保险的保障对象是所有年满60周岁的老年人。（）2.失能等级评估结论为0级的参保人员，可以享受基础长护险待遇。（）3.长护险基金可以用于支付参保人员住院期间的医疗费用。（）4.定点护理服务机构可以根据参保人员需求，自行提高长护险服务收费标准。（）5.长护险经办人员不得泄露参保人员的个人隐私和评估信息。（）6.重度失能人员的长护险待遇水平与失能等级挂钩，失能程度越重，待遇水平越高。（）7.长护险参保人员可以同时享受工伤保险生活护理费和长护险待遇。（）8.失能等级评估费用由长护险基金承担，不得向申请人收取。（）9.社区日间照料中心提供的长护险服务，不属于基金支付范围。（）10.统筹地区可以根据基金运行情况，自行调整长护险的待遇支付范围和支付比例。（）11.长护险定点服务机构的护理人员可以同时为3名以上居家失能人员提供同一时段的护理服务。（）12.申请人因行动不便无法到现场接受评估的，评估员可以上门开展评估。（）13.长护险基金实行专款专用，不得用于平衡其他政府预算。（）14.长护险待遇享受人员的护理服务计划由定点护理机构制定，无需征得参保人员或其家属同意。（）15.商业保险公司参与长护险经办的，其经办服务费可以从长护险基金中列支。（）16.失能等级为2级的中度失能人员，属于长护险首期重点保障范围。（）17.长护险参保人员跨统筹地区流动的，其长护险缴费年限可以累计计算。（）18.定点护理服务机构应当建立护理服务档案，记录服务内容、服务时间、服务人员等信息，档案保存期限不少于5年。（）19.长护险基金年度预算执行情况应当接受审计部门的审计监督。（）20.对在长护险服务中作出突出贡献的护理人员，统筹地区可以给予适当奖励。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述我国长期护理保险制度的保障范围和核心保障对象。2.简述失能等级评估的基本流程。3.简述长护险定点护理服务机构的主要权利和义务。4.简述长护险基金监管的主要措施。五、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）1.案例：参保人员李某，女，82岁，某市职工医保参保人，2026年1月因阿尔茨海默病进展至重度，出现记忆力完全丧失、无法自主进食、大小便失禁等症状，家属代为向当地医保经办机构申请长护险待遇。经办机构受理后，组织2名评估员上门开展现场评估，评估结果显示：李某日常生活活动能力（Barthel指数）评分为20分，认知能力重度受损，感知觉轻度障碍，社会参与完全丧失。公示期间无异议，经办机构作出失能等级为4级的评估结论，准予享受机构护理待遇。请结合相关规定回答：（1）经办机构的评估流程是否符合规定？请说明理由。（2）李某的失能等级评定是否准确？请说明理由。2.案例：某长护险定点居家护理服务机构为提升“业绩”，安排护理人员王某在为3名失能老人提供服务时，仅拍摄打卡照片后即离开，未实际开展约定的2小时/次的生活照料服务，累计虚假申报服务时长127小时，套取长护险基金1.9万余元。经办机构在日常智能监控排查中发现该机构服务时长与打卡数据异常，遂开展现场核查，查实了上述违法违规行为。请结合《医疗保障基金使用监督管理条例》和长护险相关规定回答：（1）该定点机构的行为属于哪类违法违规行为？（2）医保部门应当对该机构和相关责任人作出哪些处理？参考答案及评分标准一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.C8.A9.B10.C11.A12.B13.B14.C15.B16.A17.B18.B19.C20.A21.B22.C23.C24.B25.D26.B27.B28.C29.B30.B二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABC7.BCD8.ABCD9.ABCD10.ABD11.ABCD12.ABCD13.ABD14.ABC15.ABCD三、判断题（共20题，每题0.5分，共10分）1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×11.×12.√13.√14.×15.√16.×17.√18.×19.√20.√四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.参考答案及评分标准：（1）保障范围：长护险覆盖职工基本医疗保险全体参保人员，同步有序将城乡居民基本医疗保险参保人员纳入保障范围；参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能，生活不能自理，经失能等级评估符合条件的，可按规定享受长护险待遇（3分）。（2）核心保障对象：优先保障重度失能人员（含失能老年人、重度残疾人），重点解决其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理需求（2分）。2.参考答案及评分标准：失能等级评估流程包括以下5个核心环节：（1）申请：参保人员或其代理人向经办机构提出失能等级评估申请，提交相关证明材料（1分）；（2）受理：经办机构对申请材料进行审核，符合条件的予以受理，不符合的一次性告知补正或不予受理的理由（1分）；（3）评估：经办机构组织评估人员开展现场评估或远程评估，形成初步评估意见（1分）；（4）公示：经办机构对初步评估结论进行公示，公示期为7天，接受社会监督（1分）；（5）结论送达：公示无异议的，出具正式评估结论并送达申请人；有异议的，按规定开展复核（1分）。3.参考答案及评分标准：（1）主要权利：①在规定范围内开展长护险护理服务，按规定获得基金支付费用（1分）；②对经办机构的服务提出意见建议（0.5分）；③对医保行政部门、经办机构的处理决定依法申请行政复议或提起行政诉讼（0.5分）。（2）主要义务：①严格执行长护险政策规定和服务标准，提供符合质量要求的护理服务（1分）；②建立健全内部管理制度，配备专（兼）职管理人员，如实记录服务档案和费用信息（1分）；③配合医保部门的监督检查、考核评估，如实提供相关材料（1分）。4.参考答案及评分标准：长护险基金监管的主要措施包括：（1）智能监控：依托医保信息平台，对护理服务行为、基金支出实行全流程动态监控，及时预警异常情况（1分）；（2）现场核查：定期或不定期对定点机构服务情况、失能人员状况开展抽查核查（1分）；（3）考核评估：建立定点机构和护理人员考核评价机制，考核结果