2026年儿一科心电监护技术操作及并发症处理考试题附答案

2026年儿一科心电监护技术操作及并发症处理考试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.小儿心电监护时，电极片最常放置的位置是？A.左锁骨中线第2肋间、右锁骨中线第2肋间、左腋前线第6肋间B.左锁骨中线第4肋间、右锁骨中线第4肋间、左腋中线第5肋间C.胸骨右缘第2肋间、胸骨左缘第2肋间、左锁骨中线第5肋间D.右锁骨中线第2肋间、左锁骨中线第2肋间、剑突下答案A解析心电监护标准三电极导联通常为：RA（右锁骨中线第2肋间）、LA（左锁骨中线第2肋间）、LL（左腋前线第6肋间）。儿科同样适用，但需根据年龄适当调整位置，避免覆盖骨性突出。2.心电监护时，导致肌电干扰最常见的原因是？A.电极片粘贴不牢B.患儿哭闹或肢体活动C.导联线断裂D.监护仪接地不良答案B3.新生儿心电监护，心率正常范围是？A.80–100次/分B.100–120次/分C.120–140次/分D.140–160次/分答案C4.心电监护中，导联线颜色"白色"通常代表哪个电极？A.右臂（RA）B.左臂（LA）C.右腿（RL）D.左腿（LL）答案A5.下列哪项是小儿心电监护最常见的并发症？A.电极片接触性皮炎B.心律失常C.皮肤电灼伤D.感染答案A6.监护仪显示"无信号"时，应首先进行的操作是？A.重启监护仪B.更换电极片C.检查导联线与电极片的连接D.调节报警参数答案C7.小儿心率过快报警阈值通常设定为？A.120次/分B.140次/分C.160次/分D.根据患儿年龄和心功能个体化设定答案D8.使用心电监护前，对电极片粘贴部位皮肤的处理正确的是？A.直接粘贴B.用75%酒精擦拭并待干C.涂抹润滑油D.先用碘伏消毒答案B9.心电监护中，P波消失，代之以大小不等的f波，心室律绝对不齐，最可能的心律失常是？A.房性早搏B.心房颤动C.室性心动过速D.心室颤动答案B10.为婴儿粘贴电极片时，应避免的部位是？A.胸部B.腹部C.四肢D.骨突起处及乳头答案D11.监护仪血压袖带宽度应为上臂周长的？A.20%–40%B.40%–50%C.50%–60%D.60%–70%答案B12.下列哪种情况下需立即更换电极片？A.电极片粘贴24小时B.患儿出汗导致电极片松脱C.监护导联显示波形正常D.电极片过期但未开封答案B13.心电监护时，出现交流电干扰（50Hz正弦波）的可能原因是？A.肌肉颤动B.电极片与皮肤接触不良C.监护仪未接地或附近有强电场D.导联线缠绕答案C14.小儿心电监护中，需重点观察的指标不包括？A.心率及心律B.呼吸频率及波形C.血氧饱和度D.体温精确数值答案D15.更换电极片时，发现粘贴部位皮肤红肿、小水疱，首先应？A.继续使用，加强观察B.更换粘贴位置，局部用炉甘石洗剂C.涂抗生素软膏D.热敷促进吸收答案B16.心电监护报警参数设定原则错误的是？A.上限、下限应根据患儿基础值设置B.新生儿心率下限可设为80次/分C.报警范围越窄越安全D.报警音量需保证医护人员听到答案C17.患儿监护中突然出现心率200次/分，QRS波宽大畸形，首先考虑？A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动答案C18.心电监护记录纸速通常为？A.10mm/sB.25mm/sC.50mm/sD.100mm/s答案B19.下列哪项不是心电监护的适应证？A.心律失常高危患儿B.心肺复苏后C.慢性稳定型心力衰竭长期居家D.围手术期监测答案C20.监护仪出现"电极脱落"报警时，错误的处理是？A.检查各电极连接B.更换同部位新电极片C.直接将报警关闭D.检查导联线是否完好答案C二、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少有2个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.心电监护前需向家长解释的内容包括？A.监护的目的及必要性B.监护过程无创伤性C.可能出现皮肤过敏等不良反应D.需保持患儿安静配合E.监护可完全避免心脏意外答案A、B、C、D2.小儿心电监护电极片粘贴注意事项有？A.皮肤清洁干燥无破损B.电极应避开胸骨、肋骨明显处C.电极片可重复使用以节约成本D.电极须紧密贴合，无气泡E.导联线与电极片金属扣需对接牢固答案A、B、D、E3.心电监护常见并发症包括？A.皮肤过敏、皮炎、水疱B.局部感染C.皮肤电灼伤D.误报警导致患儿躁动E.血压袖带过度充气致肢体淤血答案A、B、C、D、E4.心电监护时，波形显示"基线漂移"可能的原因有？A.呼吸幅度过大B.电极片松动C.患儿哭闹扭动D.导联线断裂E.电极位置不当出现干扰答案A、B、C、E5.下列心律失常中，可发生在儿童且有生命危险的是？A.窦性心律不齐B.心室颤动C.Ⅲ度房室传导阻滞D.室性心动过速E.偶发房性早搏答案B、C、D6.心电监护中，影响血氧饱和度波形显示的因素有？A.肢体过度活动B.探头佩戴过紧或过松C.贫血D.指甲留长或涂指甲油E.监测部位皮肤色素沉着答案A、B、C、D、E7.关于小儿心电监护报警限设置，正确的是？A.心率上限一般为160–200次/分（根据年龄）B.心率下限一般为80–100次/分（根据年龄）C.呼吸上限一般为40–60次/分（根据年龄）D.血氧饱和度下限通常设为90%–95%E.报警限一旦设定不可更改答案A、B、C、D8.监护仪出现"导联脱落"报警时，应依次检查？A.电极片是否粘贴牢固B.导联线插头是否连接C.导联线有无破损D.监护仪主机电源E.记录纸是否用完答案A、B、C9.为减少新生儿皮肤损伤，使用电极片时应注意？A.使用专用新生儿电极片B.粘贴前用生理盐水清洁C.每24小时更换位置D.撕除电极片时需轻柔E.发现红肿立即通知医生答案A、B、C、D、E10.心电监护记录中，需详细记录的内容包括？A.开始监护的时间B.电极粘贴部位C.设定的报警参数D.监测中出现的心律失常及处理E.更换电极片的时间及部位答案A、B、C、D、E三、判断题（每题1分，共10分；正确的写"正确"，错误的写"错误"）1.心电监护时，电极片应与皮肤紧密接触，不能有气泡或空隙。答案正确2.小儿心电监护三电极导联中，右腿（RL）电极通常放在左下肢。答案错误（右腿电极应放在右下肢，但三电极系统常用的是左腿LL放在左腋前线第6肋间，RL为接地电极，放在右下腹或右下肢。）3.心率监护报警下限应设定在患儿安静状态下心率以下20次/分。答案错误（通常下限设定在正常低限或略高于最低值，以及时发现心动过缓。）4.心电监护中发现的任何异常波形都必须立即报告医生。答案正确5.电极片粘贴时间可超过72小时，只要仍粘附良好。答案错误（通常每24–48小时需更换，防止皮肤损伤。）6.心电监护血压袖带测量时，应确保袖带捆绑松紧适宜，以能插入一指为宜。答案正确7.监护仪上的呼吸波形是通过心电导联阻抗法获得的，所以电极片位置会影响呼吸监测。答案正确8.新生儿监护电极片可以贴在背部以避免哭闹干扰。答案错误（一般不推荐背部，因卧位易受压，且标准导联位置应在胸部。）9.心电监护的主要目的是持续显示心率、心律及ST-T变化。答案正确10.使用一次性电极片时，若包装破损仍可继续使用。答案错误（包装破损可能影响无菌及导电性能，应丢弃。）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿心电监护电极片粘贴的正确操作步骤。答案（1）操作前洗手，准备好电极片、导联线、75%酒精等。（2）选择粘贴部位：RA（右锁骨中线第2肋间）、LA（左锁骨中线第2肋间）、LL（左腋前线第6肋间）。新生儿可适当调整位置，避开骨突、乳头、皮肤破损处。（3）用75%酒精擦拭局部皮肤，去除油脂及角质，待干。（4）撕去电极片保护膜，将电极片平整粘贴于相应部位，指腹按压边缘确保无气泡。（5）连接导联线对应颜色的电极扣，轻拉确认牢固。（6）整理导联线，避免缠绕，开机观察波形，调整参数。2.心电监护中出现哪些情况需立即通知医生？请列出至少5种。答案（1）心率急剧下降或上升超过报警限且无法缓解。（2）出现恶性心律失常：室性心动过速、心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞、频发多源室性早搏等。（3）心电波形显示ST段明显抬高或压低，提示心肌缺血。（4）血压骤降（收缩压低于该年龄正常下限）。（5）血氧饱和度持续低于90%且吸氧后无改善。（6）呼吸停止或出现异常呼吸节律（如潮式呼吸、呼吸急促伴发绀）。（7）电极片部位出现严重皮肤反应（水疱、破溃、渗出）。3.简述心电监护中电极片相关性皮炎的处理原则。答案（1）立即更换电极片粘贴位置，原部位暂停使用。（2）评估皮炎程度：轻度红晕可用清水清洁后涂炉甘石洗剂或氧化锌软膏；出现水疱、糜烂者应保持干燥，必要时涂抗生素软膏防感染。（3）避免搔抓，可给予冷敷减轻不适。（4）记录皮炎发生部位、程度及处理措施，通知医生。（5）后续监护改用低敏电极片，并增加更换频率（如每12小时更换一次）。（6）加强局部观察，防止继发感染。五、案例分析题（共20分）患儿男，3岁，因"肺炎合并心力衰竭"收入儿一科监护室。心电监护示：心率158次/分，呼吸42次/分，血氧饱和度94%（吸氧2L/min）。心电图显示窦性心动过速，偶发房性早搏。护士在巡视时发现监护仪报警，显示"心率突然降至50次/分"，波形见宽大畸形的QRS波，频率约50次/分，P波与QRS波无固定关系。患儿面色苍白，口唇发绀，呼之不应。问题：（1）该患儿目前最可能发生了什么心律失常？（5分）（2）护士应立即采取哪些护理措施？（15分）答案：（1）最可能发生了Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞），同时合并室性逸搏心律。因为心电图显示P波与QRS波无固定关系，QRS波宽大畸形，频率缓慢，符合Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点。（2）护理措施：①立即就地抢救，呼叫医生及其他护士，准备急救车、除颤仪、吸氧及吸痰装置。②将患儿平卧，头偏向一侧，保持气道通畅，给予面罩吸氧（氧流量5–6L/min）。③快速评估意识、呼吸、脉搏：若患儿无意识、无自主呼吸、无大动脉搏动，立即启动