2026年患者过敏反应应急预案测试题附答案

2026年患者过敏反应应急预案测试题附答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.根据最新的《中国过敏性休克急诊诊疗指南（2023版）》，发生过敏反应，尤其是严重过敏反应/过敏性休克时，第一顺位的抢救药物是？A.糖皮质激素B.肾上腺素C.抗组胺药物D.β2受体激动剂2.2026版医疗机构患者过敏反应应急预案中要求，护士在接到门诊/病房发生严重过敏反应的呼救后，需要在多长时间内推抢救车及肾上腺素到达现场？A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟3.肾上腺素用于成人严重过敏反应的标准剂量是？A.1mg1:10000静脉推注B.0.3-0.5mg1:1000肌内注射C.0.1-0.2mg1:1000皮下注射D.1mg1:1000肌内注射4.下列哪种情况不属于Ⅰ型超敏反应介导的速发型过敏反应？A.青霉素过敏性休克B.造影剂过敏导致的支气管痉挛C.输注头孢后2小时出现的迟发性荨麻疹D.输血后1分钟出现的血管神经性水肿5.对于发生过敏反应后，已经建立静脉通路的患者，肾上腺素静脉推注的浓度要求是？A.1:1000B.1:10000C.1:100000D.任意浓度都可6.根据应急预案要求，医疗机构所有临床科室需要多久开展一次过敏反应应急预案的全员培训与演练？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次7.患者使用青霉素类药物皮试阴性，输注过程中出现皮肤瘙痒、散在风团，生命体征平稳，此时按照过敏反应分级属于哪一级？A.Ⅰ级（轻度）B.Ⅱ级（中度）C.Ⅲ级（重度）D.Ⅳ级（危重度）8.下列哪种途径给药不是肾上腺素肌内注射的推荐部位？A.上臂三角肌B.大腿外侧中部C.臀大肌D.腹壁9.严重过敏反应合并低血压时，肾上腺素持续静脉输注的起始剂量是？A.1-10μg/minB.10-20μg/minC.0.1-0.5mg/minD.1-5mg/min10.对于孕晚期发生严重过敏反应的患者，肾上腺素的剂量调整应该是？A.直接加倍剂量B.剂量不变，优先选择肌内注射，必要时静脉输注C.减半剂量，避免影响胎儿D.禁用肾上腺素，改用糖皮质激素11.患者发生过敏反应后，出现气道水肿导致的上气道梗阻，下列哪项处理是错误的？A.立即给予大剂量抗组胺药物静脉输注B.立即准备紧急气管插管或环甲膜穿刺C.第一时间给予肾上腺素D.给予高流量吸氧维持氧饱和度12.根据2026版过敏反应应急预案要求，所有使用高过敏风险药物（如青霉素、头孢、单抗类药物、造影剂）的患者，用药后需要留观多久？A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟13.下列哪项是过敏反应最常见的首发症状？A.血压下降B.皮肤黏膜改变C.呼吸困难D.意识丧失14.对于发生过敏反应的儿童患者，肾上腺素肌内注射的推荐剂量是？A.0.01mg/kg，最大剂量不超过0.5mgB.0.1mg/kg，最大剂量不超过1mgC.0.05mg/kg，最大剂量不超过0.3mgD.固定剂量0.3mg，不分体重15.严重过敏反应抢救成功后，患者需要留院观察多久才能出院，避免发生双相过敏反应？A.4-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-72小时二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分）1.下列属于医疗机构常见高过敏风险药物/操作的是？A.青霉素类、头孢菌素类抗菌药物B.含碘造影剂C.单抗类、ADC类靶向抗肿瘤药物D.麻醉肌松剂E.中药注射剂2.严重过敏反应可累及多个系统，下列属于其临床表现的有？A.皮肤黏膜：全身荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿B.呼吸系统：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、支气管痉挛、低氧血症C.循环系统：心动过速、低血压、晕厥、心搏骤停D.消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻E.神经系统：头晕、意识丧失、惊厥3.根据过敏反应应急预案，下列哪些情况需要立即启动一级抢救预案？A.患者出现过敏性休克B.患者出现严重支气管痉挛、气道水肿C.患者出现意识障碍D.患者仅出现散在皮疹伴瘙痒，生命体征平稳E.患者发生心搏骤停4.关于肾上腺素使用的注意事项，下列说法正确的有？A.肌内注射比皮下注射吸收更快，血药浓度更高，优先选择肌内注射B.对于严重过敏反应反复发作者，可间隔5-15分钟重复给药C.冠心病患者发生严重过敏反应时禁用肾上腺素D.肾上腺素静脉推注必须稀释，避免诱发严重心律失常E.自动肾上腺素注射笔给药后，仍然需要立即送医观察5.双相过敏反应指的是过敏反应症状消退后数小时再次发生严重过敏反应，下列哪些情况更容易发生双相过敏反应？A.初始过敏反应症状较重B.初始抢救未早期使用肾上腺素C.过敏诱因未清除D.合并哮喘基础疾病E.老年患者6.过敏反应发生后的处理流程，下列排序正确的是？A.立即停止可疑过敏药物/制剂输注，保留静脉通路B.立即呼救，请求支援C.评估生命体征，一旦判断为严重过敏反应，立即给予肾上腺素D.给予吸氧、心电监护，建立静脉通路（未建立者）E.后续给予糖皮质激素、抗组胺药物辅助治疗7.根据2026版患者过敏反应应急预案，门急诊药房、住院药房在发放高过敏风险药物时，需要落实的工作有？A.核对抗过敏史，无皮试结果或皮试阴性者不得发放青霉素类药物B.在药盒外粘贴“高过敏风险，用药后观察30分钟”提示标识C.告知患者或家属过敏反应的早期识别要点D.对于有既往药物过敏史的患者，立即告知处方医师确认E.所有高过敏风险药物必须双人核对8.下列哪些措施属于过敏反应的预防措施，符合应急预案要求？A.用药前详细询问患者的药物过敏史、食物过敏史、过敏性疾病史B.按照要求规范开展高过敏风险药物的皮试操作C.对高过敏风险人群用药前提前备好肾上腺素、抢救车D.避免在患者空腹状态下使用高过敏风险药物E.对既往有严重过敏史的患者，在病历首页、腕带设置醒目的过敏标识9.关于糖皮质激素在过敏反应中的应用，下列说法正确的有？A.糖皮质激素是严重过敏反应的二线用药，不能替代肾上腺素B.糖皮质激素可以预防双相过敏反应的发生C.常用剂量为甲泼尼龙40-80mg静脉滴注，或氢化可的松100-200mg静脉滴注D.轻度过敏反应仅用糖皮质激素即可，不需要使用抗组胺药物E.糖皮质激素起效慢，无法快速缓解严重过敏反应的气道痉挛和低血压10.发生严重过敏反应抢救结束后，需要完成的工作包括？A.6小时内完成抢救记录，详细记录过敏反应发生时间、症状、处理过程、用药剂量B.按要求上报药物不良事件C.在患者病历、信息系统中更新过敏史记录，标识清楚致敏药物D.告知患者今后避免接触致敏药物，发放过敏警示卡E.组织科室讨论，总结抢救经验，优化应急预案流程三、判断题（共5题，每题2分，共10分）1.严重过敏反应只有在接触过敏原后数分钟内发生，不会在接触后数小时发生。（）2.患者发生轻度过敏反应仅表现为皮疹瘙痒时，不需要给予任何处理，观察即可。（）3.肾上腺素是唯一可以逆转严重过敏反应气道痉挛和低血压的药物，早期使用可显著降低死亡率。（）4.对于有青霉素过敏性休克史的患者，也可以进行头孢菌素类药物皮试，皮试阴性可以正常使用。（）5.严重过敏反应患者抢救成功后，不需要告知患者长期随身携带自动肾上腺素注射笔，仅记录过敏史即可。（）四、案例分析题（共1题，共20分）患者男性，56岁，因“肺炎”收治入院，既往有高血压病史5年，血压控制良好，无明确药物过敏史，入院后给予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，皮试结果显示阴性，输注哌拉西林他唑巴坦10分钟后，患者诉全身皮肤瘙痒，头晕，心慌，随即出现恶心呕吐，查体：意识清楚，全身散在大片风团，眼睑水肿，血压90/50mmHg，心率110次/分，呼吸24次/分，指脉氧饱和度92%（未吸氧）。请结合你科室的2026版过敏反应应急预案，回答以下问题：1.请对该患者的过敏反应进行分级，说明是否需要启动严重过敏反应抢救预案？（6分）2.请写出你的具体处理流程，按顺序说明每一步操作内容？（10分）3.患者抢救成功后，血压恢复正常，症状完全消退，后续需要做哪些工作？（4分）参考答案：一、单项选择题1.B解析：国内外最新指南均明确指出，肾上腺素是严重过敏反应抢救的第一顺位首选药物，糖皮质激素、抗组胺药物均为二线辅助用药，无法逆转严重过敏反应导致的气道平滑肌痉挛和血管扩张，因此选B。2.B解析：2026版医疗机构过敏反应应急预案结合急诊抢救的黄金时间要求，明确规定护士接到严重过敏反应呼救后，需3分钟内携带抢救设备及指定抢救药物到达现场，最大程度缩短抢救等待时间，降低致死风险，因此选B。3.B解析：根据最新指南推荐，成人严重过敏反应肾上腺素肌内注射的标准剂量为0.3-0.5mg1:1000浓度，每5-15分钟可根据症状重复给药，因此选B。4.C解析：输注药物后2小时出现的迟发性荨麻疹多属于Ⅳ型超敏反应介导，不属于Ⅰ型速发型过敏反应范畴，其余选项均为速发型过敏反应，因此选C。5.B解析：静脉推注肾上腺素要求使用1:10000浓度，即1mg肾上腺素用生理盐水稀释至10ml，避免浓度过高导致突发高血压、严重心律失常甚至心肌梗死等不良反应，因此选B。6.C解析：应急预案要求所有临床一线科室每半年开展一次全员过敏反应应急预案培训与演练，覆盖医生、护士、工勤、规培人员所有岗位，确保所有人员熟练掌握抢救流程，因此选C。7.A解析：目前通用的过敏反应分级标准中，Ⅰ级轻度仅表现为皮肤黏膜症状，生命体征平稳，无呼吸循环系统受累；Ⅱ级中度合并呼吸或循环系统受累；Ⅲ级重度出现严重低血压、气道梗阻；Ⅳ级危重度出现心搏呼吸骤停，因此该患者符合Ⅰ级轻度标准，选A。8.C解析：肾上腺素肌内注射优先选择吸收速度最快的大腿外侧中部，上臂三角肌、腹壁脂肪层较薄部位也可满足肌内注射吸收要求，臀大肌吸收速度慢，血药浓度达峰时间晚，不推荐作为严重过敏反应急救的首选注射部位，因此选C。9.A解析：严重过敏反应合并低血压，需要持续静脉输注肾上腺素维持血压时，起始剂量为1-10μg/min，之后每3-5分钟根据血压调整滴速，避免剂量过大导致心血管不良反应，因此选A。10.B解析：孕晚期发生严重过敏反应时，肾上腺素的使用剂量与普通成人一致，无需减量，更不能禁用，延误肾上腺素使用会导致母体持续低血压，减少胎盘灌注，反而会危害胎儿安全，因此优先选择肌内注射，必要时给予静脉输注，选B。11.A解析：上气道水肿导致梗阻属于严重过敏反应的危重症表现，抗组胺药物起效慢，无法快速缓解水肿梗阻，不能作为核心处理措施，必须第一时间给予肾上腺素，同时做好紧急气道开放准备，因此A选项处理错误，选A。12.C解析：临床数据显示超过90%的致死性严重过敏反应发生在用药后30分钟内，因此应急预案要求所有高过敏风险药物用药后，患者需要留观30分钟无异常方可离开，因此选C。13.B解析：临床统计显示约82%的过敏反应首发症状为皮肤黏膜的瘙痒、红斑、风团改变，血压下降、呼吸困难多继发于皮肤症状之后，仅少数患者以循环呼吸异常为首发表现，因此选B。14.A解析：儿童严重过敏反应肾上腺素肌内注射的推荐剂量为0.01mg/kg，最大剂量不超过0.5mg，成人最大剂量不超过1mg，因此选A。15.D解析：双相过敏反应多发生在初始过敏反应症状消退后的1-72小时内，因此应急预案要求严重过敏反应抢救成功后，患者需要留院观察24-72小时，无异常表现方可出院，因此选D。二、多项选择题1.ABCDE解析：上述五类均属于医疗机构临床中常见的高过敏风险物品，近年来随着靶向药物的广泛应用，单抗类、ADC类抗肿瘤药物过敏反应发生率逐年升高，也被纳入高过敏风险管理范畴，因此全选。2.ABCDE解析：严重过敏反应是全身性的超敏反应，可累及全身所有系统，上述所有表现均属于过敏反应的常见临床表现，部分患者可仅以单一系统症状为主要表现，因此全选。3.ABCE解析：仅出现皮疹无生命体征异常属于轻度过敏反应，启动一般处理流程即可，不需要启动一级抢救预案，其余情况均属于严重过敏反应，需要立即启动一级抢救预案，因此选ABCE。4.ABDE解析：冠心病患者发生严重过敏反应时，肾上腺素虽然存在诱发心肌缺血的风险，但严重过敏反应本身死亡率远高于药物不良反应，肾上腺素是唯一救命药物，不需要禁用，仅需要合理调整剂量使用，因此C错误，其余选项均正确，选ABDE。5.ABCD解析：目前临床研究显示，双相过敏反应的高危因素包括初始过敏反应症状较重、初始抢救未早期使用肾上腺素、致敏诱因未完全清除、合并支气管哮喘基础疾病，年龄并不是明确的独立高危因素，因此选ABCD。6.ABCDE解析：上述排序符合过敏反应规范处理流程，发生过敏反应后首先停止输注可疑过敏原，保留静脉通路避免二次穿刺浪费时间，随后呼救请求支援，快速评估生命体征，判断为严重过敏反应后立即给予肾上腺素，再给予生命支持和后续辅助用药，因此全选。7.ABCD解析：应急预案仅要求需皮试的高过敏风险药物落实双人核对，并未要求所有高过敏风险药物必须双人核对，因此E错误，其余选项均为药房发放高过敏风险药物时需要落实的核心工作，选ABCD。8.ABCDE解析：上述所有措施均属于过敏反应的有效预防措施，符合2026版过敏反应应急预案的管理要求，能够有效降低严重过敏反应的发生风险，因此全选。9.ABCE解析：轻度过敏反应以第二代非镇静抗组胺药物为核心用药，糖皮质激素仅用于症状较重的辅助治疗，并不是轻度过敏反应的首选，因此D错误，其余选项均符合指南要求，选ABCE。10.ABCDE解析：严重过敏反应抢救结束后，所有上述工作均需要按要求落实，完善抢救记录、上报不良事件、更新过敏史标识、告知患者注意事项、总结优化抢救流程，因此全选。三、判断题1.×解析：严重过敏反应可发生在接触过敏原后数分钟至数小时，约10%的严重过敏反应发生在接触过敏原后的1-2小时，属于迟发严重过敏反应，因此该说法错误。2.×解析：轻度过敏反应也需要给予抗组胺药物等干预处理，同时需要密切监测生命体征至少30分钟，约15%的轻度过敏反应可在数分钟内进展为严重过敏反应，因此不能仅观察不处理，该说法错误。3.√解析：肾上腺素是唯一可以逆转严重过敏反应血管扩张、气道痉挛病理生理过程的药物，早期使用可将严重过敏反应的死亡率降低80%以上，该说法正确。4.×解析：有青霉素过敏性休克史的患者，发生头孢菌素过敏的风险是普通人群的10倍以上，属于严重过敏反应高危人群，禁止使用头孢菌素类药物，皮试阴性也不能完全排除严重过敏反应风险，因此该说法错误。5.×解析：发生过严重过敏反应的患者，再次接触过敏原的风险较高，需要告知其长期随身携带自动肾上腺素注射笔，掌握自我注射方法，发生过敏反应时可第一时间自救，因此该说法错误。四、案例分析题参考答案1.该患者过敏反应分级为Ⅱ级中度过敏反应，已经出现循环系统受累（血压较基础值下降超过20%，心率增快），合并皮肤黏膜症状和呼吸轻度异常，符合中度严重过敏反应的诊断标准，需要立即启动严重过敏反应抢救预案。（6分，分级正确3分，判断启动预案正确3分）2.具体处理流程按顺序为：①立即停止哌拉西林他唑巴坦输注，关闭输液器开关，保留原有静脉通路，更换生理盐水