2026年骨科专科护士石膏固定护理考查试题含答案

2026年骨科专科护士石膏固定护理考查试题含答案一、单项选择题（每题1分，共11分）1.患者男性，28岁，摔倒后致右桡骨远端闭合性骨折，予新型高分子树脂石膏固定，术后首次固定健康教育时，以下指导正确的是A.固定后立即局部冰敷24小时，每次冰敷60分钟间隔1小时B.石膏未干前可以用手指托压石膏内壁方便放置C.休息时抬高患肢高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流D.石膏固定后患肢出现轻微瘙痒属于正常，可以用牙签插入搔抓答案：C解析：石膏固定后冰敷每次时长应控制在15-20分钟，间隔1-2小时，长时间冰敷易引发局部冻伤，排除A；石膏未干成型时，手指托压石膏内壁会导致石膏内壁形成凸起，压迫局部皮肤引发压疮，因此搬运时需用手掌平托，排除B；石膏固定后禁止将任何尖锐物品插入石膏内侧搔抓，易损伤皮肤甚至引发感染，排除D；抬高患肢促进静脉回流是减轻肿胀的正确护理措施，因此C正确。2.骨科临床中，以下哪种情况不适合进行石膏固定A.关节脱位复位后的固定B.肢体开放性骨折清创术后创面暂未闭合需制动C.四肢神经、肌腱、血管修复术后制动D.确诊骨筋膜室综合征的患肢早期制动答案：D解析：骨筋膜室综合征本身为筋膜室内压力升高，压迫血管神经引发的进行性缺血性疾病，石膏外固定会进一步增加筋膜室内压力，加重肢体缺血，因此禁忌石膏固定，确诊后需立即切开减压，因此D为正确选项。3.对于10岁以下儿童下肢石膏固定患者，为预防石膏固定后负重行走时石膏断裂，临床通常采用以下哪种处理方式A.在石膏内侧衬垫增加一层棉垫B.在石膏踝关节部位加做石膏纵形加强带C.缩短固定范围到踝关节以上D.固定后严格要求患肢完全负重不超过1周答案：B解析：儿童下肢石膏固定后，行走过程中踝关节部位为受力集中点，常规厚度的石膏在此位置易出现断裂，加做纵形加强带可显著提升石膏整体强度，降低断裂风险；增加衬垫仅能提升舒适度，无法增强石膏强度，排除A；缩短固定范围不符合骨折固定要求，可能引发骨折移位，排除C；儿童骨折固定后早期需部分负重，1周内完全负重本身就不符合康复原则，排除D，因此B正确。4.患者女性，45岁，左小腿闭合性骨折行管型石膏固定术后24小时，患者主诉患肢远端持续性疼痛，皮肤感觉麻木，检查发现患肢足趾苍白、皮温降低，护士首先应采取的措施是A.立即给予镇痛药物缓解疼痛B.抬高患肢观察C.立即通知医生，协助石膏开窗或者拆除石膏减压D.予以局部按摩促进血液循环答案：C解析：该患者为石膏固定后24小时，出现典型的骨筋膜室综合征早期表现，需立即减压，避免肢体缺血坏死，因此首先应通知医生协助减压处理，单纯止痛、观察、按摩都会延误病情，因此C正确。5.新型高分子石膏相比传统熟石膏，具有的优势不包括以下哪项A.硬化速度更快，一般10-30分钟即可完全硬化B.透X线效果更好，不影响术后复查拍片C.防水性好，患者可以正常淋浴浸泡D.重量更轻，舒适度更高，对肢体活动限制更小答案：C解析：新型高分子石膏仅表面具备防水性，石膏内侧的棉质衬垫接触水分后难以自然干燥，长期潮湿会滋生细菌，刺激皮肤引发皮炎、压疮甚至感染，因此不建议患者长时间淋浴浸泡，C不属于其优势，为正确选项。6.石膏固定患者出院随访时，护士发现患者石膏固定部位局部皮肤出现持续性发红、疼痛，拆除石膏后发现局部皮肤有直径2cm的溃疡，部分皮层缺损，溃疡深达真皮层未累及皮下筋膜，该压疮分期为A.1期B.2期C.3期D.不可分期答案：B解析：1期压疮为完整皮肤的发红，无破损；2期压疮为部分皮层缺损，累及真皮层，未达皮下筋膜；3期为全层皮肤缺损，深达筋膜；不可分期为全层缺损，创面被腐肉覆盖无法判断深度，因此该患者符合2期压疮，B正确。7.患者男性，32岁，踝关节扭伤后致腓骨小头骨折，行长腿石膏固定，护士观察患肢时，应重点关注哪支神经的功能情况A.腓总神经B.胫神经C.坐骨神经D.股神经答案：A解析：腓总神经沿腓骨小头向前走行，位置表浅，腓骨小头骨折后石膏固定易压迫腓总神经，引发足下垂等并发症，因此需重点观察，A正确。8.石膏干固前的护理，以下操作正确的是A.为加快干固，夏季可以用吹风机吹石膏，温度设置为最高档快速吹干B.搬运石膏未干的肢体时，用手掌平托石膏，禁用手指抓捏C.为方便患者翻身，石膏未干即可给予侧身放置，受压部位垫软枕D.寒冷环境可以用热水袋直接放在石膏外侧加温促进干固答案：B解析：高温吹干石膏易烫伤皮肤，还会降低石膏强度，排除A；石膏未干时塑形未完成，受压会导致石膏变形，形成压迫点，排除C；热水袋直接放置石膏外侧易引发皮肤烫伤，排除D；搬运未干石膏需用手掌平托，避免手指按压形成凹陷压迫，B正确。9.关于石膏固定患者的功能锻炼指导，以下说法错误的是A.石膏固定期间，未固定的关节应每日进行主动全范围活动B.骨折固定后1-2周内，主要进行肌肉的等长收缩训练C.石膏固定期间，为避免骨折移位，应禁止一切肌肉活动D.拆除石膏后，应循序渐进进行受累关节的屈伸功能训练，避免暴力答案：C解析：石膏固定期间进行肌肉等长收缩训练，可促进静脉回流，预防深静脉血栓、肌肉萎缩，不会引发骨折移位，因此禁止肌肉活动的说法错误，C为正确选项。10.患者女性，68岁，左股骨骨折行髋人字石膏固定，患者术后出现腹胀、腹痛、恶心呕吐，停止排气排便，首先应考虑的并发症是A.急性胃肠炎B.石膏综合征C.肠系膜动脉栓塞D.低钾血症答案：B解析：髋人字石膏会包裹腹部，限制腹部扩张，压迫胃肠道，影响胃肠蠕动，严重可引发急性胃扩张、肠梗阻，即石膏综合征，符合该患者的临床表现，B正确。石膏综合征好发于体型消瘦、长时间石膏固定的患者，早期症状不典型，易被误认为消化不良，护理中需格外警惕。11.预防石膏综合征，以下护理措施错误的是A.打石膏时避免石膏过紧压迫腹部B.告知患者少量多餐，避免过饱饮食C.出现腹胀恶心及时告知医护，不要自行服用止痛药D.髋人字石膏固定后常规使用广谱抗生素预防感染答案：D解析：石膏综合征是机械压迫引发的胃肠功能紊乱，不属于细菌感染性疾病，不需要常规使用抗生素，因此D错误。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.石膏固定后，护士需要密切观察患肢的血运情况，观察内容包括以下哪些项A.患肢远端皮肤的颜色、温度B.患肢远端的感觉功能C.患肢远端的运动功能D.患肢肿胀程度、脉搏搏动情况E.患肢疼痛的性质、程度、变化情况答案：ABCDE解析：石膏固定后最严重的急性并发症为骨筋膜室综合征，早期识别依赖全面的患肢评估，以上五项均为血运评估的核心内容，任何一项出现异常都需要警惕筋膜室内压力升高的风险，因此全部正确。2.预防石膏固定患者发生压疮，正确的护理措施有哪些A.石膏边缘部位的皮肤每日用温水清洁，按摩促进血液循环B.患者主诉石膏内某一部位持续性疼痛时，及时给予镇痛处理，避免影响休息C.石膏未干成型时，避免在骨突部位施加压力D.翻身或者变换体位时，避免石膏受到扭曲撞击E.可以在石膏内衬垫受压部位垫酒精纱布预防压疮答案：ACD解析：石膏内局部持续性疼痛往往是压迫的早期信号，单纯镇痛会掩盖病情，延误处理，排除B；酒精纱布会刺激皮肤，导致皮肤干燥破损，增加压疮风险，排除E；其余选项均为正确的压疮预防措施，因此ACD正确。3.关于高分子石膏固定后的皮肤护理，以下说法正确的有A.石膏表面沾染污物后，可以用湿布擦拭后及时晾干，避免水分渗入B.如果石膏出现异味，说明石膏内部有皮肤感染或者坏死，必须立即拆除石膏C.夏季出汗较多时，可以用吹风机冷风档吹干石膏内侧，缓解不适D.拆除石膏后，新生皮肤会有瘙痒、脱屑，不能用力搓洗，可以用温水轻柔清洁后涂抹润肤霜E.拆除石膏后可以立即用热水浸泡患肢，软化角质答案：ACD解析：石膏出现异味多数是出汗积聚导致，不一定是感染坏死，需要评估后根据情况决定是否拆除，并非必须立即拆除，排除B；拆除石膏后新生皮肤菲薄敏感，热水浸泡易损伤皮肤，排除E；其余选项均为正确的皮肤护理措施，因此ACD正确。4.石膏综合征的典型临床表现包括以下哪些A.胸腹部石膏固定后出现腹胀腹痛B.恶心呕吐，呕吐物为胃内容物C.严重者出现呼吸困难、发绀D.可出现脱水、电解质紊乱、低血容量性休克E.停止排气排便，腹部平片可见肠梗阻表现答案：ABCDE解析：石膏固定压迫胸腹部后，胸腹腔容积减小，膈肌抬高，胃肠蠕动受限，严重可引发急性胃扩张、肠梗阻，以上均为石膏综合征的典型临床表现，因此全部正确。5.以下哪些情况需要进行石膏开窗处理A.石膏固定部位需要进行局部伤口换药B.石膏压迫局部骨突部位引发持续性疼痛C.石膏固定后出现患肢血运障碍需要观察D.管型石膏固定后肢体肿胀消退出现石膏松动E.石膏有异味需要检查皮肤答案：ABCE解析：肢体肿胀消退后石膏松动，会失去固定作用，容易引发骨折移位，仅开窗无法解决问题，需要重新更换石膏，排除D；其余选项均为石膏开窗的适应症，因此ABCE正确。三、案例分析题（共79分）案例1：患者男性，36岁，车祸致右胫骨中下1/3闭合性粉碎性骨折，入院后予手法复位，右下肢长腿管型石膏固定，入院时生命体征平稳，身高175cm，体重72kg，既往无糖尿病、高血压病史，无药物过敏史。问题1：该患者石膏固定后2小时，主诉右小腿胀痛进行性加重，右足麻木，作为管床骨科专科护士，你应该立即评估哪些内容？（15分）答案：①首先评估患肢血运情况：包括右足皮肤的颜色、温度、有无发绀苍白，触摸右足背动脉、胫后动脉搏动情况，评估肿胀程度，测量小腿周径对比健侧，明确是否存在血运障碍；②评估疼痛特征：明确疼痛的部位、性质、程度，是否为搏动性疼痛，评估是否存在被动牵拉足趾痛，被动牵拉足趾时疼痛是否加剧，这是骨筋膜室综合征的特征性早期表现，也是早期识别的核心要点；③评估感觉运动功能：询问患者右足、小腿的感觉情况，检查足趾的主动屈伸运动功能，明确是否存在感觉减退、肌力下降，判断是否合并神经损伤；④评估石膏状态：检查石膏是否过紧，确认能否将一根手指顺利伸入石膏边缘，观察石膏表面是否有明显的压迫凸起，判断是否存在石膏压迫因素。解析：石膏固定后早期患肢创伤后肿胀会进行性加重，最需要警惕的就是骨筋膜室综合征，该并发症进展快，严重会导致肢体坏疽甚至截肢，因此必须快速完成全面评估，及时识别风险。问题2：经评估，该患者右足皮肤苍白、皮温明显低于健侧，足背动脉搏动减弱，被动牵拉右足趾时出现剧烈疼痛，右足感觉减退，诊断为右小腿骨筋膜室综合征，此时作为责任护士你应该配合医生进行哪些处理？（20分）答案：①立即协助医生拆除右下肢石膏，完全减压，避免石膏进一步增加筋膜室内压力，为急诊手术争取时间；②立即开放静脉通路，完善术前相关检查，急查血常规、凝血功能、电解质、肾功能，备血，通知手术室准备急诊行筋膜切开减压术；③将患肢抬高至与心脏同一水平，禁止抬高过高影响肢体灌注，同时禁止局部热敷、按摩，避免加重组织耗氧和损伤；④密切监测生命体征，持续监测患肢血运变化，准确记录病情变化，警惕筋膜切开后出现缺血再灌注损伤、高钾血症、急性肾功能损害等严重并发症，发现异常及时通知医生处理；⑤做好患者和家属的沟通解释，缓解焦虑情绪，清晰告知病情的严重性和急诊手术的必要性，获得知情同意。问题3：该患者经治疗后骨折愈合，术后3个月准备拆除右下肢石膏，作为专科护士，你需要对患者进行哪些拆除石膏后的健康指导？（20分）答案：①皮肤护理指导：拆除石膏后告知患者局部皮肤会有脱屑、色素沉着、轻度瘙痒，属于正常现象，不要用力抓挠损伤皮肤，每日用37-40℃温水轻柔清洁皮肤，清洁后涂抹温和的润肤霜保持皮肤滋润，不要使用刺激性强的清洁产品，避免损伤新生的菲薄皮肤；②功能锻炼指导：拆除石膏后关节会出现不同程度的僵硬、肌肉萎缩，指导患者循序渐进进行关节屈伸功能训练和肌肉力量训练，训练强度以不引起明显疼痛、次日不感觉疲劳为宜，避免暴力掰拉关节，防止发生再次骨折、韧带损伤，坚持每日训练，逐渐增加活动量和活动范围，可配合红外线照射、温水浸浴等理疗缓解不适症状；③日常生活指导：告知患者骨折初步愈合后尚未达到坚固程度，3个月内避免患肢剧烈运动、过度负重，避免摔倒引发再次骨折，逐渐恢复正常活动，穿宽松舒适的鞋袜，行走时逐步脱离拐杖，从部分负重过渡到完全负重，遵医嘱定期复查X线，观察骨折愈合情况，调整康复计划；④并发症观察指导：告知患者如果出现关节肿胀疼痛持续不缓解、皮肤破溃、活动受限无明显改善等情况，及时就诊处理。案例2：患者女性，72岁，摔倒后致左桡骨远端Colles骨折，既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳，高血压病史8年，入院后予手法复位，左上肢高分子石膏固定，留院观察后回家休养，嘱1周后复诊。问题1：该患者出院前，作为专科护士，你需要给患者和家属做哪些石膏固定居家护理的健康教育？（14分）答案：①体位指导：指导患者日常休息时抬高左上肢，高于心脏水平，促进静脉回流减轻肿胀，避免长时间下垂患肢，睡觉时避免压迫患肢，可以垫软枕支撑患肢；②血运自我监测指导：教会患者和家属观察左手指的颜色、温度，如果出现手指苍白、发绀、肿胀明显、疼痛剧烈、感觉麻木、活动不灵活，立即就近就诊，不能拖延；③石膏日常护理指导：告知患者不要自行拆除石膏，不要让石膏沾水，避免弄脏石膏，不要用尖锐物品插入石膏内侧搔抓皮肤，避免损伤皮肤引发感染，不要让石膏受到撞击、挤压，防止石膏断裂变形，如果石膏出现断裂、松动、明显异味，及时复诊；④基础疾病管理指导：患者有糖尿病，血糖控制不佳会加重肿胀，增加皮肤感染、压疮的风险，指导患者规律监测血糖血压，遵医嘱用药，将血糖血压控制在合理范围；⑤功能锻炼指导：指导患者每日进行左手指的屈伸、握拳活动，进行上臂肌肉的等长收缩训练，未固定的肩关节、肘关节每日进行全范围活动，预防关节僵硬、肌肉萎缩和深静脉血栓，不要进行腕关节的剧烈活动，避免骨折移位。问题2：该患者1周后复诊，查体发现左腕部石膏内侧压疮，左拇指皮肤感觉减退，以下处理方式正确的是哪项？并说明护理要点。（10分）A.继续观察，更换止痛药B.石膏开窗减压，局部换药处理压疮C.直接拆除石膏，放弃固定D.更换新的石膏，局部骨突部位加厚衬垫答案：正确选项为D。解析：该患者骨折后仅1周，骨折端尚未纤维连接，仍然需要石膏固定维持复位，直接拆除放弃固定会导致骨折移位，影响愈合，排除C；单纯止痛不处理压迫会导致压疮和神经损伤持续加重，排除A；石膏开窗仅能暂时缓解局部压迫，无法维持石膏整体的固定力，且开窗后局部皮肤外露易引发污染感染，排除B；正确处理为拆除原有石膏，重新