2026年静脉药品调配操作试题含答案

2026年静脉药品调配操作试题含答案1.关于静脉用药调配中心（PIVAS）洁净区温湿度的要求，符合现行《静脉用药集中调配质量管理规范》的是哪项A.温度18-22℃，相对湿度40%-55%B.温度18-26℃，相对湿度40%-65%C.温度20-25℃，相对湿度45%-65%D.温度16-24℃，相对湿度35%-60%答案：B解析：新版国家卫健委发布的静脉用药调配质量管理规范，调整了原有的温湿度控制范围，将洁净调配操作间的温度范围放宽至18-26℃，相对湿度控制在40%-65%即可，该范围既能够保证药品稳定性，也能适应不同地域的气候条件，提升操作人员操作舒适度，因此B选项符合规范要求。2.配置抗肿瘤危害药物前，生物安全柜开机自净预通风的时间要求是A.至少5分钟B.至少10分钟C.至少30分钟D.至少60分钟答案：C解析：根据《抗肿瘤药物静脉调配操作规范》要求，生物安全柜每次使用前，需先完成紫外线消毒30分钟，随后启动风机系统自净预通风至少30分钟，充分清除柜内残留的悬浮微粒和挥发性有害污染物，降低操作人员职业暴露风险；若连续操作时长超过4小时，也需要停机重新自净30分钟后方可继续操作，因此C选项正确。3.下列哪种药物在调配前不需要做皮内敏感性试验A.破伤风人免疫球蛋白B.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾C.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠D.甲钴胺注射液（部分过敏体质要求皮试厂家）答案：A解析：根据国家药监局药品说明书修订要求，青霉素类抗菌药物必须在用药前完成青霉素皮肤试验，说明书明确要求皮试的头孢类药物也需按要求完成皮试，部分厂家的甲钴胺注射液明确要求过敏体质患者用药前做皮试；而破伤风人免疫球蛋白属于源性血液制品，不含马血清等异种蛋白，说明书未要求常规进行皮试，因此A选项符合题意。4.全合一肠外营养营养液调配过程中，下列操作顺序正确的是A.先加入电解质，再加入脂肪乳，最后加入氨基酸B.先将微量元素和电解质（含钙）加入葡萄糖溶液，再将磷酸盐加入氨基酸溶液中，再将两种溶液混入营养输液袋，加入其他药物后最后加入脂肪乳C.先加入脂肪乳，再加入葡萄糖，最后加入氨基酸和电解质D.先将磷酸盐加入氨基酸，再将电解质加入葡萄糖，混合后直接加入脂肪乳最后加钙答案：B解析：肠外营养调配最核心的风险是磷酸钙沉淀生成，钙和磷在高浓度混合状态下极易析出不溶性结晶，结晶进入静脉后会引发微血管栓塞，严重时可危及生命。规范操作要求需将钙、磷分别稀释在不同基质溶液中，降低初始浓度后再混合，最后加入脂肪乳形成稳定的全合一混合液，因此B选项的操作顺序正确。5.静脉用药调配过程中，发现药品西林瓶瓶身有细微裂纹，且封口处有轻微药液渗出，操作人员正确的处理方式是A.用75%乙醇擦拭裂纹处后继续使用B.将该药品隔离放置，做好不合格标识，按流程退回药房更换C.直接丢弃到普通医疗垃圾桶D.挤出裂纹处渗出的药液后继续调配答案：B解析：瓶身裂纹属于药品包装完整性破坏，裂纹会导致药品暴露在环境中，已经可能被微生物污染，也存在药品氧化变质的风险，因此不能继续使用，也不能随意丢弃，需要按照不合格药品管理流程隔离退回，由药房统一处理，因此B选项正确。6.根据《静脉用药调配后成品贮存与转运指南》，常温条件下（15-25℃）调配好的脂肪乳注射液成品输液，贮存期限正确的是A.不超过24小时B.不超过48小时C.不超过72小时D.不超过12小时答案：A解析：脂肪乳属于油水共混的乳剂溶液，调配成品后长期存放容易发生破乳、分层、油滴聚集等稳定性问题，常温条件下最多可保存24小时，未开封的原包装脂肪乳才可在常温下长期保存，因此A选项正确。7.配置青霉素类抗菌药物时，溶媒选择错误的是A.注射用青霉素钠选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒B.阿莫西林钠选用5%葡萄糖注射液作为溶媒C.哌拉西林他唑巴坦选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒D.氨苄西林钠选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒答案：B解析：青霉素类药物的核心结构是β-内酰胺环，在酸性的葡萄糖溶液中β-内酰胺环水解速度会明显加快，不仅会降低药效，还会增加致敏性降解产物的生成，提升过敏反应发生风险，因此除患者有严重钠摄入限制等特殊情况外，青霉素类都应选择中性的0.9%氯化钠注射液作为溶媒，因此B选项选择错误，符合题意。8.下列哪种情况的静脉用药，PIVAS可以拒绝调配A.处方用药与临床诊断不符B.药品剂量规格有误C.存在妊娠妇女禁用等明确禁忌证用药D.以上都是答案：D解析：根据《处方管理办法》和PIVAS处方审核管理规程，PIVAS药师拥有处方审核权，对于所有不合理处方，包括适应症不适宜、用法用量不适宜、禁忌证用药、给药途径不适宜等问题，都可以拒绝调配，退回处方医师修改确认后再行调配，因此三个选项都符合要求，D选项正确。9.操作人员配置抗肿瘤药物时，不小心被污染了化疗药物的针头刺破手指，下列处理步骤排序正确的是①立即从近心端向远心端挤出伤口部位的血液②用碘伏和75%乙醇消毒伤口③用大量流动清水和肥皂水冲洗伤口④上报科室负责人，进行暴露后评估和随访⑤填写职业暴露登记表A.①②③④⑤B.①③②④⑤C.③①②④⑤D.②①③④⑤答案：B解析：化疗药物职业暴露后的正确处理流程第一步就是挤压伤口，从近心端向远心端挤出血液，尽可能带出污染的化疗药物，避免药物进入血液循环，之后用流动清水和肥皂水反复冲洗伤口，冲洗完成后再用碘伏和酒精消毒，随后按流程上报科室负责人，填写职业暴露登记表，后续进行定期随访和健康监测，因此正确顺序为①③②④⑤，B选项正确。10.静脉用药调配使用的一次性注射器，用完后正确的处理方式是A.将针头盖帽后放入利器盒B.不回盖帽直接放入利器盒C.将注射器拆分后，针头放入利器盒，针筒放入生活垃圾D.将针头拔出后放入医疗垃圾桶，针筒消毒后重复利用答案：B解析：根据医疗废物处理规范和职业暴露防控要求，使用后的一次性注射器针头禁止回盖帽，回盖帽操作会大大提升针刺伤的发生风险，正确操作是不分离针头，不回盖帽，直接将整个注射器放入防刺穿的利器盒中，因此B选项正确。11.对于糖尿病患者需要调配添加胰岛素的全肠外营养液，胰岛素添加的正确操作是A.直接加入脂肪乳剂中B.混合完所有药物后，直接抽入胰岛素滴入袋口C.混合过程中，在加入脂肪乳之前，充分混匀营养液后再加入胰岛素D.胰岛素必须单独输注，不能加入全肠外营养答案：C解析：胰岛素很容易吸附在输液袋的聚乙烯内壁上，如果直接加入脂肪乳或者最后滴加在袋口，会导致胰岛素浓度不均匀，部分吸附在袋壁，输注初期胰岛素浓度不足，后期浓度过高，引发患者血糖大幅波动，正确操作是在混合完葡萄糖和氨基酸溶液后加入胰岛素，充分混匀后再加入脂肪乳，保证胰岛素均匀分布在全营养液中，因此C选项正确。12.关于PIVAS洁净区人员更衣流程，下列排序正确的是①进入一更，脱去外衣，七步洗手法洗手②进入二更，穿洁净工作服，戴口罩、帽子、手套③进入缓冲间，更换工作鞋并做鞋部消毒④进入调配操作间A.①③②④B.①②③④C.③①②④D.②①③④答案：A解析：PIVAS标准更衣流程为：人员从非洁净区进入后，第一步在一更脱去外出外衣，完成七步洗手，之后进入缓冲间，更换洁净区工作鞋并对鞋表面进行消毒，随后进入二更穿洁净操作服，佩戴好口罩、帽子等防护用品，检查穿戴合格后进入调配操作间，因此正确顺序为①③②④，A选项正确。13.下列哪种药物属于危害药品，需要在生物安全柜内调配A.0.9%氯化钠注射液B.注射用奥美拉唑钠C.多西他赛注射液D.维生素B6注射液答案：C解析：按照危害药品分类标准，细胞毒性抗肿瘤药物、生殖毒性药物、致畸药物等都属于危害药品，多西他赛属于抗微管类细胞毒性抗肿瘤药物，归类为危害药品，必须在二级以上生物安全柜内调配，其余三种都属于普通静脉用药，可在水平层流台调配，因此C选项正确。14.静脉用药调配前，药品核对的内容不包括下列哪项A.药品名称、规格、剂量B.药品有效期、生产批号C.药品包装完整性D.药品生产厂家的市场占有率答案：D解析：调配前药品核对需要核对药品的通用名、商品名、规格、剂量、生产批号、有效期，检查包装是否完整、有无破损污染，不需要核对生产厂家的市场占有率等无关信息，因此D选项符合题意。15.成品输液出库前，核对成品输液的内容不包括A.输液袋有无渗漏、裂纹B.药液有无变色、沉淀、异物C.标签信息是否和处方、病区信息一致D.患者的住院账户费用是否充足答案：D解析：成品出库核对需要检查成品输液的物理性状、包装完整性、标签患者信息和病区信息，住院患者费用核对属于医院收费部门的工作，不属于PIVAS成品核对的内容，因此D选项符合题意。二、多项选择题1.下列关于危害药品调配操作的要求，正确的有A.操作人员必须佩戴双层手套，内层为无粉乳胶手套，外层为耐化学品PVC手套B.操作前需要在生物安全柜内铺一次性防渗透吸水垫，吸附可能溢出的药液C.调配完成后，所有一次性使用的物品都必须放入防渗透的双层医疗废物袋中，密封后送出处理D.操作结束后，需要对生物安全柜内壁、操作台面进行酒精消毒，再开启紫外线消毒30分钟答案：ABCD解析：危害药品调配必须做好全程职业防护，双层手套可以有效降低皮肤接触药物的风险，防渗透吸水垫可以及时处理少量溢出，避免药物扩散污染，使用后的医疗废物必须双层密封，防止药物挥发渗出污染环境，操作后常规消毒杀菌是规范要求，因此四个选项都正确。2.肠外营养调配过程中，容易出现磷酸钙沉淀的情况有哪些A.配方中钙浓度过高，同时磷浓度也过高B.调配顺序错误，高浓度钙和磷直接混合C.营养液pH值过低D.储存环境温度过高答案：ABCD解析：磷酸钙的溶解度随钙磷总浓度升高、pH值降低、环境温度升高而下降，当溶解度低于溶液中钙磷浓度时就会析出结晶，错误的调配顺序会导致局部钙磷浓度过高，超出溶解度析出结晶，因此四个选项都会增加沉淀生成风险，都正确。3.下列关于溶媒选择的说法，正确的有A.注射用奥沙利铂不能用氯化钠注射液作为溶媒，必须用葡萄糖注射液B.两性霉素B不能用0.9%氯化钠作为溶媒，容易析出沉淀C.多烯磷脂酰胆碱不能用电解质溶液作为溶媒D.红霉素乳糖酸盐必须用0.9%氯化钠作为溶媒，不能用葡萄糖答案：ABC解析：奥沙利铂会与氯离子发生反应降解，降低药效，因此必须用葡萄糖作为溶媒；两性霉素B属于胶体溶液，氯化钠中的电解质会破坏胶体稳定性，导致聚沉析出；多烯磷脂酰胆碱在含电解质的溶液中会析出不溶性物质，因此不能用电解质溶媒；红霉素乳糖酸盐可以用葡萄糖作为溶媒，只需要加入少量碳酸氢钠调节pH即可，因此D选项错误，ABC正确。4.静脉用药调配过程中，出现化疗药物溢出的处理，正确的有A.小量溢出（小于5ml）时，用防渗透纱布吸附药液，再用清水反复冲洗，酒精消毒污染区域B.大量溢出（大于5ml）时，需要疏散无关人员，关闭洁净区入口，按要求佩戴全套防护用具后清理C.清理溢出产生的所有废物，都必须按照危害药品医疗废物专门处置D.皮肤不慎接触到溢出的化疗药物，立即用大量流动清水冲洗，再用肥皂反复清洗，及时上报答案：ABCD解析：化疗药物溢出对环境和人员都有潜在危害，必须按分级流程处理，小量溢出规范清理消毒，大量溢出先隔离污染区，避免无关人员暴露，所有清理废物都按危害废物处置，皮肤接触后及时冲洗上报，因此四个选项都正确。5.下列哪些情况属于不合格药品，不能用于调配A.药品超过有效期B.药品出现潮解、变色、结块C.药品标签模糊不清，无法辨认药品信息D.西林瓶铝盖封口松动答案：ABCD解析：以上四种情况都说明药品质量已经发生变化，或者无法确认药品信息，可能存在污染、变质、错药的风险，因此都属于不合格药品，不能用于调配，必须按流程退回处理，四个选项都正确。6.PIVAS洁净区清洁消毒的要求，正确的有A.每日调配前，用75%乙醇擦拭操作台、器械台、墙面、门把手B.每日调配结束后，清洁消毒所有接触面，开启紫外线消毒30分钟以上C.每周对洁净区进行全面彻底清洁消毒，包括天花板、墙角、设备缝隙等部位D.每月定期监测洁净区的沉降菌、浮游菌浓度，符合洁净度要求答案：ABCD解析：以上都是PIVAS质量管理规范中明确要求的清洁消毒和监测流程，规范的清洁消毒和定期监测可以保证洁净区环境符合要求，避免成品输液被微生物污染，因此四个选项都正确。7.下列关于头孢类抗菌药物皮试的要求，符合最新《头孢菌素类抗生素皮肤过敏试验指导原则》的有A.所有患者使用头孢类都必须提前做皮试B.既往有青霉素过敏性休克等严重过敏反应的患者，禁止使用头孢类，不需要做皮试C.药品说明书明确要求皮试的头孢类药物，必须按要求完成皮试，结果阴性才可调配D.有头孢过敏史的患者，一律禁止使用头孢类，不需要做皮试答案：BC解析：最新的头孢皮试指导原则明确，不要求所有头孢类药物都常规做皮试，只有说明书明确要求皮试的才需要按要求做；既往有青霉素过敏性休克等严重过敏反应的患者，直接禁用头孢类，不需要做皮试；有头孢过敏史的患者需要评估过敏类型，非速发型过敏的患者可以在严密观察下使用合适的头孢类，不是一律禁用，因此BC选项正确，AD错误。三、案例分析题案例1：患者，男，68岁，胃癌术后无法经口进食，行全肠外营养支持治疗，处方为：20%脂肪乳注射液250ml、复方氨基酸注射液(18AA-II)500ml、50%葡萄糖注射液400ml、10%氯化钠注射液40ml、10%氯化钾注射液30ml、10%葡萄糖酸钙10ml、甘油磷酸钠10ml、复合维生素注射液10ml，胰岛素24U，要求调配成全合一全营养混合液。1.该处方调配过程中，正确的操作顺序是A.先将葡萄糖酸钙加入葡萄糖溶液，甘油磷酸钠加入氨基酸溶液，然后混合葡萄糖和氨基酸，加入维生素和胰岛素混匀，最后加入脂肪乳B.先将葡萄糖酸钙和甘油磷酸钠都加入氨基酸，然后加入葡萄糖，再加入脂肪乳，最后加胰岛素C.先将所有药物都加入脂肪乳，然后混合氨基酸和葡萄糖，最后混合成袋D.先加胰岛素，再加葡萄糖酸钙和甘油磷酸钠，再加氨基酸，最后加脂肪乳答案：A解析：该处方中葡萄糖酸钙提供钙源，甘油磷酸钠提供磷源，为了避免高浓度钙磷直接混合生成磷酸钙沉淀，规范要求必须将二者分别稀释在不同的基质溶液中，降低初始浓度后再混合，最后加入脂肪乳，因此A选项的操作顺序正确。2.调配好的全营养混合液，患者因检查需要延迟输注，在25℃室温条件下最多可以存放多久A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：全合一全营养混合液的稳定性研究显示，在25℃室温条件下，24小时内理化性质和微生物指标都符合要求，若需要更长时间存放，需在2-8℃冷藏条件下最多存放48小时，本题条件为25℃室温，因此B选项正确。3.调配完成后，静置观察发现全营养混合液袋底部有肉眼可见的细微结晶，正确的处理方式是A.加热震荡溶解后继续使用B.过滤掉结晶后继续使用C.直接废弃该成品，重新按规范调配D.结晶很少不影响，可以正常使用答案：C解析：磷酸钙结晶属于不溶性微粒，加热震荡也无法重新溶解，输入人体后会堵塞微血管，引发肺栓塞、脑梗死等严重不良事件，因此只要发现肉眼可