2026年骨科专科护士关节僵硬预防护理考核试题带答案

2026年骨科专科护士关节僵硬预防护理考核试题带答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.骨科患者创伤或手术后关节僵硬的核心病理改变是下列哪项A.关节软骨生理性磨损B.关节囊粘连挛缩与关节周围软组织纤维化瘢痕形成C.关节腔内持续性积血积液D.关节边缘骨质增生骨赘形成2.下列哪项不属于骨科患者发生关节僵硬的高危因素A.关节损伤后制动时间超过3周B.合并糖尿病周围血管病变及软组织纤维化C.术后生命体征平稳后早期进行主动肌肉收缩训练D.关节周围创伤合并广泛软组织挫裂伤3.按照中国康复医学会骨科康复专业委员会2023版《人工关节置换术后康复护理指南》，全膝关节置换术（TKA）后为预防膝关节僵硬，术后1周膝关节被动屈曲角度的最低达标目标是A.≥70°B.≥90°C.≥100°D.≥120°4.下肢闭合性骨折石膏外固定患者，预防踝关节僵硬，下列护理措施正确的是A.石膏固定期间全程禁止踝关节任何活动，避免骨折移位B.石膏固定后第二天即可开始进行石膏内踝关节等长收缩训练C.必须拆除石膏后再开始踝关节活动训练D.石膏固定期间仅需进行直腿抬高训练，不需要活动踝关节5.肘关节创伤后是关节僵硬的高发部位，关于肘关节创伤后僵硬预防，下列说法错误的是A.肘关节不稳定损伤制动时间不宜超过3周B.术后伤口稳定无活动性渗血即可开始肩关节、腕关节的主动活动C.为了预防僵硬，应早期进行大范围暴力被动屈伸肘关节活动D.对于骨折端获得稳定内固定的患者，应早期开始小范围功能锻炼6.依据我国《骨科专科护理实践指南（2024版）》中关节僵硬风险评估表，评分为多少分提示患者属于关节僵硬高风险人群A.≥2分B.≥4分C.≥6分D.≥8分7.下列哪项物理因子治疗不常规用于关节僵硬的临床预防A.创伤后早期冷敷减少组织渗出肿胀B.亚红斑量紫外线照射治疗C.创伤后期蜡疗促进瘢痕软化松解D.低频脉冲电刺激预防肌肉失用性萎缩，维持关节活动8.全髋关节置换术（THA）后预防髋关节僵硬，下列体位护理措施正确的是A.术后全程保持髋关节内收内旋位，避免脱位B.卧床期间患肢保持外展15°-30°中立位，定时进行髋关节非负重被动活动C.为避免关节脱位，术后1个月内禁止任何髋关节活动D.术后立即进行髋关节超过90°的屈曲活动，预防粘连9.骨折患者制动期间进行肌肉等长收缩训练的主要目的不包括下列哪项A.促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓发生风险B.维持肌肉容量，减少失用性肌肉萎缩C.促进肿胀消退，预防关节粘连僵硬D.主动牵拉骨折端，促进骨折移位矫正畸形10.手部创伤或烧伤合并手部损伤患者，为预防手部关节僵硬畸形，正确的功能位摆放是A.腕关节背伸20°-30°，掌指关节屈曲45°，指间关节伸直，拇指保持外展对掌位B.腕关节屈曲20°-30°，掌指关节伸直，指间关节屈曲C.腕关节中立位，所有手指保持伸直位D.腕关节背伸10°，所有手指保持屈曲握拳位11.关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术后，为预防膝关节僵硬，术后第一周康复训练的重点不包括下列哪项A.股四头肌等长收缩训练B.踝关节踝泵运动C.全范围膝关节被动屈伸活动D.膝关节被动屈曲达到90°12.下列哪项措施不属于关节僵硬的预防核心护理措施A.损伤后规范良肢位摆放B.骨折未完全愈合前长期制动等待愈合C.根据恢复情况进行阶梯性功能锻炼D.联合物理因子治疗软化瘢痕13.脊柱骨折合并脊髓损伤导致截瘫的患者，预防下肢关节僵硬，正确的护理做法是A.截瘫患者无自主运动功能，不需要常规活动关节B.每日进行1-2次全范围关节被动活动，每个关节活动3-5次，逐步增加活动范围C.只有关节已经出现僵硬后才需要进行被动活动训练D.仅需要活动髋膝大关节，不需要活动踝足小关节14.肱骨髁上骨折术后，最容易发生僵硬的关节是A.肩关节B.肘关节C.腕关节D.掌指关节15.关于持续性被动运动（CPM）应用于关节僵硬预防，下列说法正确的是A.CPM必须在术后伤口愈合拆线后才能开始使用B.CPM初始活动角度一般从30°开始，根据患者耐受情况逐日递增5°-10°C.使用CPM时不需要监测患者的疼痛反应和伤口情况D.CPM使用时间越长越好，每天使用时间应不低于12小时16.患者男性，32岁，胫腓骨中下段骨折切开复位内固定术后第3天，伤口愈合良好，患者诉膝关节活动时疼痛，VAS评分4分，下列护理做法正确的是A.立即停止所有膝关节活动，避免疼痛加重损伤B.遵医嘱给予适当镇痛处理后，继续指导患者进行循序渐进的膝关节活动训练C.给予大剂量镇痛药物，要求患者必须完成全范围膝关节活动D.等待疼痛完全消失后再开始功能锻炼17.下列哪类合并症会显著增加骨科患者术后关节僵硬的发生风险A.轻度缺铁性贫血B.原发性高血压1级C.2型糖尿病合并关节周围软组织纤维化D.慢性浅表性胃炎18.对于长期卧床的老年骨科患者，符合专科护理要求的关节僵硬预防活动频率是A.每个关节每日被动活动1次，每个关节活动1遍即可B.每个关节每日被动活动1-2次，每个关节活动3-5遍，活动范围逐步增加C.每个关节每周活动2次即可，避免过度劳累D.只有患者能够自主活动才需要锻炼，不能自主活动不需要干预19.膝关节交叉韧带损伤修复术后佩戴支具固定期间，下列哪项护理措施可以有效预防关节僵硬A.支具全程固定不能松开，直到术后3个月骨折或移植物愈合B.每日松开支具，在医师允许的活动范围内进行膝关节被动活动训练C.固定期间只能进行肌肉收缩训练，不能活动关节D.疼痛消失后可自行增大活动角度，不需要遵医嘱限制20.关节僵硬预防的最佳干预时机是A.受伤或手术后，只要生命体征平稳、局部组织条件允许即刻开始B.术后1周伤口稳定后开始C.术后2周拆线后开始D.拆除外固定后开始单项选择题参考答案：1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.D10.A11.C12.B13.B14.B15.B16.B17.C18.B19.B20.A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于骨科患者关节僵硬发生的高危因素A.关节周围骨折或广泛软组织损伤B.术后伤口感染导致瘢痕组织增生C.损伤后制动时间过长D.患者因疼痛惧怕功能锻炼，依从性差E.术后早期开展规范康复训练2.全膝关节置换术后预防膝关节僵硬的康复护理措施包括下列哪些A.术后尽早开始股四头肌等长收缩训练B.遵循循序渐进原则，逐步增加膝关节屈曲角度C.术后给予多模式镇痛，提高患者功能锻炼依从性D.对于屈曲角度进展缓慢的患者，可配合CPM治疗E.为避免术后出血，术后2周内禁止膝关节活动3.良肢位摆放在关节僵硬预防中的作用包括下列哪些A.维持关节正常力线对位B.减轻关节周围组织水肿C.避免软组织长期短缩发生挛缩D.预防关节畸形僵硬E.可以完全避免关节僵硬的发生4.下列关于不同部位关节僵硬预防的描述，正确的有A.肩关节周围骨折术后，应早期开展钟摆运动预防关节粘连僵硬B.踝关节骨折术后，应维持踝关节中立位，预防足下垂畸形僵硬C.手部损伤后，应维持功能位摆放，预防爪形手畸形僵硬D.全髋关节置换术后，在避免脱位禁忌的基础上早期活动，预防髋关节僵硬E.颈椎损伤后，应维持颈椎中立位，预防颈部关节僵硬挛缩5.持续性被动运动（CPM）应用于关节僵硬预防的注意事项包括下列哪些A.术后伤口存在活动性出血时暂停使用B.根据患者疼痛耐受情况调整活动角度和速度C.使用过程中密切监测患者生命体征、伤口渗血及疼痛情况D.为快速达到预防效果，应从大角度开始快速增加活动范围E.CPM不能替代主动功能锻炼，需联合主动训练提升预防效果6.截瘫患者预防关节僵硬的护理措施，正确的有A.每日按照从近端大关节到远端小关节的顺序进行全范围被动活动B.日常保持四肢关节于功能位，可使用矫形器预防足下垂、腕下垂僵硬C.对于已经出现轻度软组织挛缩的关节，可给予持续性缓慢牵引逐步松解D.配合热敷、肌肉按摩等措施软化瘢痕，放松肌肉，提升活动范围E.患者无疼痛知觉，活动时可加大力度快速松解粘连7.下列哪些方法可以缓解功能锻炼时的疼痛，提高患者预防关节僵硬的依从性A.功能锻炼前30分钟遵医嘱给予口服镇痛药物B.锻炼前对关节周围肌肉进行热敷放松，降低肌肉张力C.遵循循序渐进原则，避免暴力被动活动，减少疼痛损伤D.对于疼痛敏感患者，直接暂停锻炼，待疼痛耐受后再开始E.锻炼后采用冷敷、经皮神经电刺激等方法缓解疼痛和肿胀8.关节僵硬风险评估的内容包括下列哪些A.患者受伤前关节基础活动范围B.损伤后制动时间C.伤口愈合情况，是否存在感染、瘢痕增生D.患者疼痛评分及功能锻炼依从性E.定期测量关节主动、被动活动范围9.骨科患者关节僵硬预防的护理原则包括下列哪些A.早期干预，生命体征平稳后尽早开始B.循序渐进，根据耐受逐步增加活动范围和强度C.个体化方案，根据损伤类型、手术方式调整方案D.多措施联合，整合功能锻炼、物理因子治疗、体位护理等措施E.以被动锻炼为主，主动锻炼为辅，避免损伤10.对于关节僵硬高风险患者，出院随访的健康指导内容包括下列哪些A.告知患者坚持长期功能锻炼对预防僵硬的重要性，避免中途停止B.指导患者居家掌握正确的功能锻炼方法，避免暴力锻炼导致损伤C.告知患者遵医嘱定期复查，监测关节活动范围变化D.告知患者若出现关节活动进行性受限，及时就诊早期干预E.骨折未完全愈合前不能进行任何关节活动，避免移位多项选择题参考答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、案例分析题（每题30分，共60分）案例1：患者女性，68岁，因跌倒致左侧股骨颈骨折，于2026年1月12日在我院行左侧全髋关节置换术，患者既往有2型糖尿病病史10年，日常口服降糖药物血糖控制在7-8mmol/L，高血压病史8年，规律服用降压药血压控制稳定，术后患者伤口引流管引流通畅，术后24小时引流液120ml，伤口敷料干燥无明显渗血，患者生命体征平稳，术前采用《关节僵硬风险评估表》评分为5分，提示为关节僵硬高风险人群。问题1：该患者发生关节僵硬的高危因素有哪些？问题2：针对该患者，围手术期预防关节僵硬的护理措施有哪些？问题3：该患者出院时，护士应给予哪些预防关节僵硬的居家健康指导？案例1参考答案：问题1：该患者发生关节僵硬的高危因素包括：①年龄68岁，老年患者组织修复能力差，损伤后纤维组织增生更明显，更易发生软组织纤维化粘连；②合并2型糖尿病病史10年，糖尿病会导致软组织糖基化终末产物沉积，改变软组织弹性，加重纤维化进程，显著增加僵硬发生风险；③全髋关节置换手术本身需要切开关节囊，剥离关节周围肌肉韧带组织，术后局部出血渗出若未及时吸收，易形成粘连瘢痕，诱发僵硬；④术前关节僵硬风险评估为5分，明确属于高风险人群，需提前干预。问题2：围手术期预防关节僵硬的护理措施包括：①规范体位护理：术后卧床期间始终保持患肢外展15°-30°中立位，避免内收内旋体位导致关节囊挛缩，卧床期间每2小时更换体位时，都要保持患肢正确对线，避免长时间保持异常体位诱发软组织挛缩；②早期分层康复干预：术后麻醉反应消退、生命体征平稳后，即可开始进行患侧踝关节踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，每日3组，每组10-15分钟，通过肌肉收缩促进局部肿胀消退，减少渗出粘连；术后第1-2天，经手术医师确认假体稳定后，即可指导患者进行髋关节非负重被动屈伸活动，初始活动角度从30°开始，根据患者耐受每日递增5°-10°，目标为术后1周达到髋关节屈曲90°，满足日常活动需求，预防粘连；③规范多模式疼痛管理：术前即开始预防性镇痛，术后持续给予镇痛处理，功能锻炼前30分钟额外给予镇痛药物，将锻炼时疼痛控制在VAS评分3分以内，降低疼痛对锻炼的影响，提高患者依从性，避免因疼痛拒绝锻炼诱发僵硬；④物理因子联合干预：术后48小时出血停止后，即可给予髋关节周围低强度红外线照射治疗，促进血肿吸收和炎性介质代谢，减少瘢痕组织形成，同时配合关节周围肌肉轻按摩，放松肌肉，降低肌肉张力，预防肌肉挛缩；⑤动态风险监测：每日测量髋关节主动、被动活动范围，记录角度变化，若发现连续3天角度无进展，及时评估粘连发生风险，调整康复方案，增加松动手法干预，避免僵硬进展。问题3：出院居家预防关节僵硬的健康指导包括：①认知干预：告知患者关节僵硬的预防需要持续3-6个月，不能因为伤口愈合、无明显疼痛就停止锻炼，坚持规律锻炼是预防僵硬的核心；②锻炼方法指导：指导患者居家每日进行髋关节屈伸、外展内收训练，每次每个方向活动5-10次，每日2组，逐步增加活动范围，日常活动中严格遵守髋关节置换术后禁忌，避免髋关节屈曲超过90°、内收内旋超过中线，预防脱位同时维持关节活动度；③锻炼注意事项：锻炼要遵循循序渐进原则，禁止暴力牵拉关节，若锻炼后疼痛持续超过2小时、VAS评分超过5分，提示活动强度过大，需要适当降低活动角度，调整后再逐步进展；④日常体位指导：日常坐姿选择高度在45cm以上的座椅，坐姿时保持髋关节屈曲不超过90°，睡眠时可在两腿之间放置厚度10-15cm的枕头，维持患肢外展体位，避免关节囊挛缩；⑤随访指导：告知患者术后1个月、3个月、6个月定期复查，每次复查测量关节活动范围，若出现髋关节活动范围进行性减小、活动后疼痛加重等异常，及时就诊干预，早期处理轻度粘连，避免发展为重度僵硬需要手术松解。案例2：患者男性，25岁，因运动损伤导致右膝关节前交叉韧带完全断裂，于2026年2月15日行关节镜下自体髌腱移植前交叉韧带重建术，术中固定牢固，术后给予膝关节可调支具锁定于伸直位固定，医嘱要求术后第2天开始逐步开展康复训练，患者因担心过早活动会导致移植物松弛、手术失败，惧怕进行关节活动，术后第3天评估患者右膝关节被动屈曲角度仅为30°，VAS疼痛评分5分，无明显伤口渗血，生命体征平稳。问题1：该患者目前存在哪些导致膝关节僵硬的危险因素？问题2：针对该患者情况，制定个体化的关节僵硬预防护理方案。案例2参考答案：问题1：该患者的危险因素包括：①膝关节交叉韧带重建术后，关节腔内会有手术创伤带来的出血渗出，髌上囊、关节囊是粘连的高发部位，若不及时活动，渗出物会机化形成瘢痕，导致关节粘连僵硬；②患者存在错误认知，因担心移植物损伤惧怕活动，功能锻炼依从性极差，拒绝早期活动，会显著增加僵硬发生风险；③术后疼痛VAS评分5分，疼痛刺激导致患者主动、被动活动都受限，长时间维持伸直位会导致关节囊挛缩，快速进展为僵硬；④术后第3天被动屈曲仅为30°，远低于术后1周达到90°的目标，若不及时纠正，1-2周内就会形成不可逆的关节囊挛缩，发展为膝关节僵硬。问题2：个体化关节僵硬预防护理方案如下：①认知干预纠正错误观念：首先由手术