2026年骨折急救岗前练习题带答案

2026年骨折急救岗前练习题带答案一、单项选择题1.下列各项中，属于骨折特有专有体征的是A.局部疼痛肿胀B.患肢功能障碍C.反常活动D.局部皮肤淤斑答案：C解析：骨折的临床表现分为全身表现和局部表现，只有畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感属于骨折的专有体征，多数骨折都会合并这三个体征中的至少一项，而疼痛、肿胀、功能障碍、皮肤淤斑等属于任何软组织创伤都可能出现的非特异性表现，不能作为骨折的特异性诊断依据，部分稳定性骨折或骨折早期可能不会出现骨擦音或骨擦感，因此反常活动是骨折最具代表性的专有体征之一。2.开放性骨折现场急救，最早采取的处理措施是A.彻底清创B.骨折复位C.止血包扎D.患肢固定答案：C解析：现场急救的核心原则是优先处理危及生命的损伤，开放性骨折多伴随伤口出血，出血量大时可快速诱发失血性休克，因此首先需要对伤口进行加压止血包扎，控制出血，之后再对患肢进行固定，快速转运至具备手术条件的医疗机构进行清创和复位处理，因此止血包扎是开放性骨折现场急救的首要操作。3.怀疑存在脊柱骨折的患者，搬运时正确的方法是A.由一名救护人员背负搬运B.双人分别牵拉患者头部和下肢搬运C.三人平托患者至硬质担架搬运D.使用软帆布担架搬运答案：C解析：脊柱骨折患者搬运的核心要求是保持脊柱中立位，避免脊柱弯曲、扭转，防止骨折端移位损伤脊髓，造成不可逆的神经损伤。三人平托法要求三名救护人员位于患者同侧，分别托住头肩、腰臀、下肢，同步发力将患者平移至硬质担架上，全程保持脊柱成一直线，是目前指南推荐的正确搬运方法。一人背负、牵拉搬运都会导致脊柱弯曲，软担架无法维持脊柱中立位，因此都是错误的搬运方式。4.根据2025版《创伤骨折急救指南》，骨折现场固定的目的不包括下列哪项A.减轻骨折端疼痛B.减少局部出血C.避免骨折端损伤周围血管神经D.现场复位纠正骨折畸形答案：D解析：骨折现场固定的核心作用是制动，通过限制骨折端活动，减轻疼痛，减少局部出血，避免骨折端活动对周围组织、血管、神经造成二次损伤，并不要求在现场对骨折进行复位。无论是闭合性还是开放性骨折，现场复位都可能增加感染风险或加重组织损伤，未经过专业培训的人员也无法准确复位，因此现场只做固定不做复位，纠正畸形需要到医疗机构后由专业医师处理。5.伸直型肱骨髁上骨折最容易合并损伤的神经是A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.腋神经答案：B解析：伸直型肱骨髁上骨折多发生于儿童，跌倒手掌着地时骨折近段向前下移位，容易压迫或刺破前方的肱动脉和正中神经，严重时可导致前臂骨筋膜室综合征，甚至引起缺血性肌挛缩，影响患肢功能，因此是肱骨髁上骨折最需要警惕的损伤类型。6.骨盆骨折早期最常见、最严重的并发症是A.腹膜后血肿合并失血性休克B.尿道断裂C.膀胱破裂D.直肠损伤答案：A解析：骨盆由松质骨构成，周围血供丰富，相邻有大量静脉丛，骨折后极易发生大面积出血，血液积聚在腹膜后间隙，出血量可达到数千毫升，快速诱发失血性休克，是骨盆骨折患者早期死亡的首要原因，尿道损伤、膀胱损伤、直肠损伤都属于盆腔脏器并发症，发生率低于失血性休克，危害也低于失血性休克。7.开放性骨折患者骨折端戳出伤口，暴露于伤口外，现场急救正确的处理方式是A.立即现场复位将骨折端送回伤口内B.消毒后复位再包扎C.不进行复位，原位包扎固定D.冲洗伤口后复位再固定答案：C解析：暴露在伤口外的骨折端已经被外界污染物污染，现场复位将骨折端送回伤口内会将污染物带入深部组织，大大增加骨髓炎、深部软组织感染的发生风险，因此现场不需要也不允许复位外露的骨折端，只需要用干净的无菌敷料覆盖伤口，保持骨折端原位，妥善固定后快速转运至医院，由医师进行清创复位处理。8.骨筋膜室综合征最常发生的部位是A.肩部B.前臂和小腿C.大腿D.足部答案：B解析：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜共同形成的密闭无弹性腔隙，前臂和小腿的解剖结构特殊，腔隙容积小，骨折后出血、组织水肿会导致筋膜室内压力快速升高，压迫血管神经，阻断肌肉和神经的血供，因此骨筋膜室综合征最好发于前臂和小腿，属于骨折早期严重的并发症，需要早期识别及时处理，否则会导致肢体坏疽、缺血性肌挛缩等严重后果。根据2025版指南要求，急救人员现场识别骨筋膜室综合征的核心征象是肢体进行性加重的疼痛、被动牵拉痛，发现后需要及时告知接收医疗机构提前做好切开减压准备。9.伸直型桡骨远端Colles骨折的典型畸形表现是A.屈曲挛缩畸形B.银叉样畸形C.爪形手畸形D.垂腕畸形答案：B解析：伸直型Colles骨折是最常见的桡骨远端骨折类型，多由跌倒手掌着地引起，骨折远折端向背侧、桡侧移位，侧面观察呈现银叉样畸形，正面观察呈现枪刺样畸形，是该骨折的特征性表现。爪形手是尺神经损伤的典型表现，垂腕是桡神经损伤的典型表现，因此正确答案为B。10.怀疑存在骨折但现场未获得明确诊断时，正确的处理方式是A.不做处理快速送医B.确诊后再进行固定C.按照骨折进行处理和固定D.按摩推拿缓解疼痛后再送医答案：C解析：部分闭合性稳定性骨折、关节内骨折早期可能没有明显的专有体征，现场也没有影像学检查条件，漏诊后活动骨折部位会导致骨折移位，加重周围组织损伤，因此只要患者受伤后存在局部压痛、活动疼痛加重、功能障碍，高度怀疑骨折时，都需要按照骨折的要求进行妥善固定，避免漏诊导致二次损伤。11.骨折固定时，对固定范围的要求是A.仅固定骨折部位即可B.仅超过骨折近侧关节C.仅超过骨折远侧关节D.超过骨折部位上下两个关节答案：D解析：骨折固定的原则是固定范围必须覆盖骨折部位以及上下相邻的两个关节，只有这样才能充分限制骨折端的活动，达到有效制动的目的，避免骨折端活动牵拉损伤周围组织，也能减轻搬运过程中的疼痛，因此正确答案为D。12.老年人跌倒后髋部疼痛，不能站立行走，查体发现左下肢短缩伴外旋畸形，首先考虑的诊断是A.髋关节脱位B.股骨颈骨折C.髋部软组织损伤D.腰椎间盘突出症答案：B解析：老年人普遍存在骨质疏松，跌倒后髋部受力是股骨颈骨折的典型受伤机制，下肢短缩外旋畸形是股骨颈骨折的特征性体征，部分嵌插型股骨颈骨折早期患者仍能勉强行走，但都会存在髋部疼痛，活动后加重，因此老年人跌倒后髋部疼痛首先要考虑股骨颈骨折，按照骨折处理后转运。13.四肢开放性骨折出血，现场止血首选的方法是A.指压止血B.加压包扎止血C.止血带止血D.纱布填塞止血答案：B解析：绝大多数四肢开放性骨折的出血都可以通过加压包扎止血得到有效控制，只有当加压包扎无法控制的四肢大血管出血才需要使用止血带，止血带使用不当会导致肢体缺血坏死，因此不作为首选止血方法。根据最新指南要求，加压包扎止血是所有开放性创伤出血的首选止血方式，操作简单安全，效果确切。14.现场使用止血带止血时，正确的放松间隔是A.每30分钟放松1次B.每1小时放松1-2分钟C.每2小时放松1次D.不需要放松直接转运答案：B解析：止血带止血会阻断肢体的全部血供，长时间持续阻断会导致肢体缺血坏死，因此要求每隔1小时放松1-2分钟，放松时需要用加压包扎临时止血，避免放松后大出血，止血带总使用时间不建议超过4小时，同时止血带压力需要控制在上肢250-300mmHg，下肢400-500mmHg，避免压力过大损伤神经肌肉。15.脂肪栓塞综合征多发生于骨折后多长时间A.伤后1-2小时B.伤后24-48小时C.伤后3-5天D.伤后1周以后答案：B解析：脂肪栓塞综合征多发生于成人粗大骨干骨折，比如股骨干骨折、骨盆骨折，骨折后髓腔内的脂肪滴通过破裂的静脉窦进入血液循环，引起肺、脑脂肪栓塞，多发生在骨折后24-48小时，主要表现为呼吸困难、意识改变、皮肤淤斑，是骨折早期严重并发症，急救人员需要在转运过程中密切观察相关征象。二、多项选择题1.骨折的专有体征包括A.畸形B.局部疼痛C.反常活动D.骨擦音或骨擦感E.局部肿胀淤斑答案：ACD解析：骨折专有体征是指只有骨折才会出现的特征性表现，包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感三种，局部疼痛、肿胀、淤斑、功能障碍属于非特异性表现，任何软组织损伤都可能出现，因此不属于骨折专有体征。2.脊柱骨折合并颈椎损伤患者，搬运正确的做法是A.全程保持脊柱中立位B.禁止使用软担架搬运C.可采用滚动法将患者转移至硬板担架D.可采用搂抱法搬运E.需要专人固定头颈部，保持头颈部与躯干同步移动答案：ABCE解析：搂抱法搬运会导致脊柱弯曲，增加骨折端移位损伤脊髓的风险，因此是明确禁止的。对于脊柱骨折患者，无论是否合并颈椎损伤，都需要保持脊柱中立位，使用硬质担架搬运，可采用平托法或滚动法转移，合并颈椎损伤时需要专人牵引固定头颈部，避免头颈部晃动，因此ABCE正确。3.骨折现场急救的基本原则包括A.优先抢救生命，处理休克、窒息等危及生命的急症B.包扎伤口，控制出血C.妥善固定骨折D.快速转运至具备诊疗条件的医疗机构E.所有骨折都需要现场复位答案：ABCD解析：骨折现场急救不主张进行复位操作，仅需要固定制动，因此E选项错误，其余四项都是骨折现场急救的核心原则，抢救生命是第一位的，之后进行包扎固定，快速转运，符合急救流程要求。4.下列各项中，属于骨折早期并发症的是A.失血性休克B.骨筋膜室综合征C.脂肪栓塞综合征D.创伤性关节炎E.开放性骨折合并感染答案：ABCE解析：骨折并发症分为早期并发症和晚期并发症，早期并发症发生在骨折后1-2周内，包括休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、感染、周围神经血管损伤等，创伤性关节炎属于晚期并发症，多发生在骨折后数月，是关节面不平整磨损导致的，因此正确答案为ABCE。5.开放性骨折现场急救正确的处理措施包括A.伤口用无菌敷料或干净清洁的布料覆盖包扎B.外露的骨折端禁止现场还纳C.合并大血管出血时及时进行止血处理D.现场常规使用抗生素预防感染E.包扎后妥善固定快速转运答案：ABCE解析：开放性骨折感染预防需要在医院清创手术时使用，现场没有使用抗生素的指征，也不具备无菌操作条件，因此不需要在现场使用抗生素，D选项错误，其余四项都是正确的处理方式。6.止血带使用的注意事项正确的有A.止血带绑扎在伤口的近心端B.上肢绑扎在上臂上1/3处，下肢绑扎在大腿中上部C.止血带不能直接接触皮肤，需要垫衣物或纱布D.必须标注绑扎止血带的准确时间E.只要有伤口出血就应该使用止血带答案：ABCD解析：止血带仅用于加压包扎无法控制的四肢大血管出血，绝大多数出血都可以通过加压包扎止血，不需要使用止血带，因此E选项错误，其余四项都是止血带使用的正确注意事项。7.多根多处肋骨骨折患者，现场急救需要重点观察的征象包括A.进行性加重的呼吸困难B.口唇发绀C.低血压、意识改变D.反常呼吸运动E.轻度胸痛答案：ABCD解析：多根多处肋骨骨折会导致胸壁失去支撑，出现反常呼吸运动，影响呼吸功能，容易合并血气胸，导致呼吸困难、发绀、休克，这些都是危及生命的征象，需要重点观察，轻度胸痛是肋骨骨折的常见表现，不属于需要紧急处理的危重征象，因此正确答案为ABCD。8.骨折现场固定的注意事项正确的有A.固定范围包括骨折部位上下两个相邻关节B.固定松紧度适宜，避免过松或过紧C.存在明显畸形的骨折，不要强行复位纠正D.骨突起部位需要加垫，避免压迫皮肤造成损伤E.开放性骨折先还纳骨折端再固定答案：ABCD解析：开放性骨折外露的骨折端不能现场还纳，避免将污染物带入深部组织，增加感染风险，因此E选项错误，其余四项都是骨折固定的正确注意事项。三、案例分析题案例1：患者男性，34岁，高处坠落，工友现场呼救后急救人员到达现场，查体患者意识清楚，血压108/68mmHg，心率89次/分，主诉腰背部剧烈疼痛，双下肢麻木无法活动，小便失禁。问题1：该患者现场搬运的正确做法有哪些？问题2：该患者现场急救的处理要点是什么？参考答案：问题1：①该患者高度怀疑胸腰椎骨折合并脊髓损伤，搬运全程必须保持脊柱中立位，禁止一人背运、双人搂抱牵拉等会导致脊柱弯曲扭转的搬运方式；②优先选择三人平托法，三名救护人员站在患者身体同侧，分别托住患者头颈部肩部、腰臀部、双下肢，同步发力将患者整体平托移动，避免脊柱扭曲，也可采用滚动法，将患者整体滚动转移至硬质担架或木板上，全程保持脊柱成一条直线；③如果怀疑合并颈椎损伤，需要安排专人托住固定头颈部，沿脊柱纵轴略加牵引，保持头颈部与躯干同步移动，转移后用沙袋或衣物放置在颈部两侧，固定头颈部避免晃动；④禁止使用软担架、帆布担架等容易导致脊柱弯曲的搬运工具，必须使用硬质担架。问题2：①首先评估患者生命体征，全面查体排查是否合并颅脑损伤、胸腹腔脏器损伤、骨盆骨折等其他严重损伤，优先处理危及生命的损伤，保持呼吸道通畅，存在呼吸困难者给予氧疗，合并休克者快速建立静脉通路补液纠正休克；②妥善固定患者脊柱，搬运过程中维持脊柱中立位，避免随意搬动患者；③对于尿潴留的患者，可留置导尿管引流尿液，避免膀胱过度充盈；④转运过程中密切监测患者生命体征、肢体感觉运动变化，做好病情记录，提前通知接收医院的脊柱外科做好接诊准备，快速转运。案例2：患者女性，72岁，下雪天跌倒，左臀部着地，左手掌撑地，家属发现患者左侧髋部疼痛不能站立，左腕部肿胀活动受限，呼叫急救人员到场。查体患者意识清楚，血压130/80mmHg，心率86次/分，左下肢较右下肢缩短约2cm，左下肢外旋45度，左腕部肿胀畸形，活动受限。问题1：该患者最可能的骨折诊断是什么？问题2：现场急救的正确处理措施是什么？问题3：转运途中患者突发面色苍白、出冷汗，血压降至85/50mmHg，脉搏122次/分，意识淡漠，该情况最可能的原因是什么？现场如何处理？参考答案：问题1：最可能的诊断是左侧股骨颈骨折、左侧伸直型桡骨远端（Colles）骨折。诊断依据：老年人骨质疏松，跌倒左臀部着地后出现髋部疼痛、不能站立，下肢短缩外旋