2026年医疗服务价格项目解读试题（含答案）

2026年医疗服务价格项目解读试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2026年全国医疗服务价格项目调整的核心导向是提升技术劳务价值，下列属于优先调整价格范围的项目是（）A.128排CT平扫B.副主任医师门诊诊察费C.新冠病毒核酸检测D.医用胶片打印答案：B解析：2026年医疗服务价格调整优先向诊察、手术、康复、护理、中医等体现技术劳务价值的项目倾斜，大型设备检查、检验类项目价格已进入合理区间，原则上不纳入涨价范围，A、C、D均不属于优先调整范畴。2.按照2026年《新增医疗服务价格项目管理规程》要求，省级医保部门收到医疗机构提交的新增项目申报材料后，完成形式审查和初审的最长时限为（）A.10个工作日B.20个工作日C.30个工作日D.45个工作日答案：B解析：规程明确要求省级医保部门需在20个工作日内完成初审，符合条件的进入专家评审环节，不符合的一次性告知补正材料。3.2026年全国统一要求公立医疗机构同一医疗服务价格项目，不同职称医务人员提供服务的价格级差不得超过（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B解析：为平衡医疗资源分配，避免高级职称服务价格过高挤压普通患者就医空间，2026年明确级差控制在30%以内，部分基层医疗机构可放宽至35%。4.2026年公立医疗机构开展的特需医疗服务价格项目，占本机构全部开展医疗服务价格项目的比例上限为（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：要求公立医疗机构特需服务占比不得超过10%，收入占比不得超过15%，保障基本医疗服务的供给主体地位。5.医疗服务价格项目动态调整周期内，若区域内公立医院人力成本平均涨幅超过（），可触发调价评估程序？A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B解析：2026年设定的调价触发指标包括人力成本涨幅超5%、区域医疗费用增幅低于调控目标、医保基金结余率连续2年超15%等，满足任意一项可启动调价评估。6.下列不属于2026年医疗服务价格项目内涵明确包含的成本项是（）A.普通一次性注射器B.手术使用的常规消毒耗材C.术中使用的个性化定制假体D.门诊诊察时的消毒棉球答案：C解析：2026年已将通用低值耗材全部纳入项目内涵，不得单独收费，个性化定制假体属于除外内容，可按规定单独收费。7.2026年针对基层医疗机构开展的中医适宜技术项目，定价可较二级公立医院同项目上浮最高不超过（），引导患者基层就诊。A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：为鼓励基层推广中医适宜技术，允许基层中医类项目价格上浮最高10%，且医保报销比例较二级医院高10个百分点。8.2026年“互联网+医疗服务”价格项目中，线上复诊诊察费不得高于同级别医师线下普通诊察费的（）A.70%B.80%C.90%D.100%答案：B解析：避免线上服务价格倒挂，明确线上复诊诊察费上限为线下同项目的80%，远程会诊、远程手术等项目另行按规定定价。9.医疗服务价格项目调整后，统筹地区需在（）内完成DRG/DIP付费的权重/分值调整，实现价格与支付政策联动。A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B解析：要求价格调整后6个月内完成支付政策联动，避免医疗机构因价格调整出现收支大幅波动。10.下列属于2026年禁止纳入公立医疗机构医疗服务价格项目目录的是（）A.帕金森病深部脑刺激术B.非治疗性美容植发术C.儿童言语康复训练D.中医拔罐疗法答案：B解析：非治疗性的美容、整形类项目不纳入基本医疗服务价格目录，公立医疗机构开展的按市场调节价管理，不得占用基本医疗资源。二、多项选择题（每题4分，共20分）1.2026年医疗服务价格项目调整需严格管控涨幅，下列项目原则上不得上调价格的有（）A.已纳入集采的耗材对应的手术类项目B.价格已处于全国同类地区前列的大型设备检查项目C.近3年费用涨幅超过10%的检验类项目D.针对残疾人群的康复类项目答案：ABC解析：残疾人群康复类项目属于优先倾斜调整范畴，可适当上涨，A、B、C类项目均属于管控类，原则上不得涨价。2.2026年新增医疗服务价格项目的准入条件包括（）A.符合临床诊疗规范，安全有效、经济适宜B.未纳入国家或省级医疗技术禁止类、淘汰类目录C.成本核算清晰，人力成本占比不低于30%D.能够独立收费、可以区分服务成本和产出答案：ABCD解析：四个选项均为2026年新增项目准入的必备条件，其中人力成本占比低于30%的项目原则上不予准入，避免项目成为耗材收费的载体。3.2026年医疗服务价格项目公示要求，医疗机构需在显著位置公示的内容包括（）A.项目统一编码、项目名称B.计价单位、实际执行价格C.项目的医保报销属性（甲类/乙类/自费）D.项目的技术难度系数和风险程度系数答案：ABC解析：技术难度和风险系数属于定价参考内部指标，无需对外公示，其余三项均为强制公示内容。4.2026年针对特殊群体的医疗服务价格倾斜政策包括（）A.儿童康复类项目调价涨幅可高于平均涨幅5个百分点以内B.65岁以上老年人普通门诊诊察费减半收取C.重度残疾人的基本康复类项目价格下浮10%D.孕产妇的产前检查项目全部免费答案：ABC解析：孕产妇产前检查项目按规定纳入医保报销，并未要求全部免费，其余三项均为2026年明确的特殊群体倾斜政策。5.2026年医疗服务价格项目动态调整的评估指标包括（）A.区域医疗机构收支结余率B.医保基金可承受能力C.群众就医费用负担D.医疗技术进步情况答案：ABCD解析：四个选项均为动态调整的核心评估指标，需综合平衡多方利益，确保调价幅度控制在各方可承受范围内。三、判断题（每题2分，共20分）1.2026年起，公立医疗机构所有医疗服务价格项目均需由省级医保部门统一制定，医疗机构不得自主定价。（）答案：×解析：公立医疗机构开展的特需医疗服务、市场竞争充分的个性化医疗服务项目可按规定自主定价，无需省级医保部门统一制定。2.2026年医疗服务价格项目内涵中已包含所有通用低值耗材，医疗机构不得再将普通注射器、普通输液器等低值耗材作为除外内容单独收费。（）答案：√解析：2026年全国统一梳理了项目内涵，所有通用低值耗材全部纳入项目成本，禁止单独收费，仅允许特殊耗材、定制类耗材作为除外内容单独收费。3.2026年新增的医疗服务价格项目，自准入之日起自动纳入医保支付范围，无需另行评估。（）答案：×解析：新增项目准入后需经过医保部门的临床价值、成本效益、基金承受能力评估，符合条件的才可纳入医保支付范围。4.同一医疗服务价格项目，在不同等级的公立医疗机构执行的价格级差不得超过20%。（）答案：×解析：不同等级医疗机构的价格级差要求为不超过30%，引导患者优先选择基层医疗机构就诊。5.2026年起，医疗机构开展的新医疗技术，只要取得临床应用资质就可以申报新增医疗服务价格项目。（）答案：×解析：新医疗技术需经过至少1年以上的临床应用，证明安全有效、成本稳定后才可申报新增价格项目。6.2026年医疗服务价格调整时，技术难度系数高于0.8、风险程度系数高于0.7的手术类项目，涨幅可适当高于平均涨幅。（）答案：√解析：此类项目属于高难度、高风险的技术劳务类项目，是价格调整的重点倾斜对象，涨幅可高于平均水平。7.公立医疗机构可以自行将现有的医疗服务价格项目拆分、组合后制定新的价格项目收费。（）答案：×解析：医疗机构不得自行拆分、组合价格项目，所有收费项目必须严格执行国家或省级统一的医疗服务价格项目目录。8.2026年远程多学科会诊（MDT）价格项目，按参会医师的最高职称确定计价标准，不得按参会人数叠加收费。（）答案：√解析：为避免乱收费，明确远程MDT按最高职称医师标准收费，禁止按人数、时长额外加收费用。9.医疗服务价格项目调整时，只要医疗机构申报成本上涨就可以批准涨价。（）答案：×解析：调价需综合考虑成本变化、医保承受能力、群众负担、区域价格水平等多方面因素，成本上涨只是参考因素之一，并非唯一依据。10.2026年基层医疗机构开展的家庭医生签约服务中的健康评估、慢病随访等项目，全部纳入医疗服务价格项目管理，按规定收费和报销。（）答案：√解析：2026年已将家庭医生签约服务的核心内容纳入价格项目目录，保障基层医疗机构的劳务价值得到合理补偿。四、案例分析题（每题20分，共40分）1.案例：某省2026年启动第三周期医疗服务价格调整，梳理项目时发现：本省三级公立医院副主任医师门诊诊察费为22元/次，四级手术“开颅颅内肿瘤切除术”价格为4200元/次，而128排CT平扫价格为380元/次，核酸检测价格为16元/人次，人力成本占比分别为：诊察费92%、手术费81%、CT检查18%、核酸检测12%。本次调整拟将副主任医师诊察费上调至30元/次，开颅颅内肿瘤切除术上调至5800元/次，CT平扫价格下调至320元/次，核酸检测价格维持不变。同时拟针对儿童康复类项目平均上调8%，较本次平均调价涨幅4.2%高3.8个百分点。请结合2026年医疗服务价格项目管理规定回答下列问题：（1）本次调价方案是否符合政策要求？说明理由。（2）本次调价后需落实哪些配套政策，避免患者负担上涨？答案：（1）本次调价方案完全符合2026年政策要求，理由如下：①调价方向符合技术劳务价值提升的导向，重点提高了诊察、手术等人力成本占比高的项目价格，下调了大型设备检查类项目价格，检验类项目价格已处于低位维持不变，符合“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的调价原则；②儿童康复类项目作为特殊群体倾斜项目，涨幅高于平均涨幅3.8个百分点，未超过政策允许的5个百分点以内的倾斜上限，符合特殊群体保障要求；③调价总水平测算显示，本次调整后患者门诊次均费用上涨0.8%，住院次均费用上涨1.2%，均低于政策要求的涨幅不超过2%的管控上限，符合群众负担可承受的要求。（2）需落实的配套政策包括：①价格与医保支付联动，调价项目中属于医保甲类的全部按规定纳入报销，乙类项目个人先行自付比例维持不变，避免患者个人负担额外增加；②同步调整DRG付费权重，针对手术类项目价格上涨的情况，提高对应DRG组的付费权重，避免医疗机构因成本上涨出现推诿患者的情况；③加强价格监管，要求医疗机构严格执行调价后的价格标准，不得自行加价、拆分项目收费，严查乱收费行为；④做好宣传解读，及时向患者告知调价的背景、目的和医保报销政策，争取群众理解。2.案例：某三级甲等公立医院2026年4月向省级医保局申报新增“机器人辅助下前列腺癌根治术”价格项目，提交材料显示：该项目已取得国家限制类医疗技术临床应用资质，已开展临床应用18个月，累计完成手术126例，手术成功率97.6%，平均每例手术耗时3.8小时，其中医师操作时长2.7小时，项目人力成本占比76%，耗材成本占比14%，申报价格为9800元/次。当前该省同级别医院开展的传统开放前列腺癌根治术价格为5200元/次，腹腔镜下前列腺癌根治术价格为6800元/次。请结合2026年新增医疗服务价格项目管理规定回答下列问题：（1）该新增项目是否符合准入条件？说明理由。（2）若准予准入，核定该项目价格时需参考哪些因素？（3）该项目纳入医保支付范围的前提条件有哪些？答案：（1）该项目符合新增价格项目准入条件，理由如下：①已取得相应医疗技术临床应用资质，临床应用满18个月，超过政策要求的12个月的最低临床应用时限，手术成功率高，安全有效；②人力成本占比76%，远高于政策要求的30%的最低占比要求，不属于“耗材套包”类项目，符合技术劳务导向；③项目可独立核算成本，与现有传统开放、腹腔镜手术相比，具有创伤小、恢复快、预后更好的临床价值，符合经济适宜的要求；④未纳入国家或省级禁止类、淘汰类技术目录，符合准入的所有必备条件。（2）核定价格时需参考的因素包括：①项目的技术难度系数和风险程度系数，该项目属于四级手术，技术难度和风险程度均较高，定价应高于现有腹腔镜下同类手术；②项目的平均成本，参考医疗机构申报的人力、耗材、设备折旧等平均成本，扣除不合理成本后核定基准价；③区域内现有的同类项目价格水平，与传统手术、腹腔