ICU院内转运规范课件

ICU·NURSINGSTANDARDICU院内转运规范评估·准备·监护·交接时间2026年课程导览01风险认知与核心原则认清转运风险，确立安全底线02转运评估与决策量化风险分级，研判获益与禁忌03转运准备与实施人员设备药品到位，全程监护04交接质控与改进无缝交接，闭环管理01风险认知与核心原则转运即治疗，移动即监护转运不是简单位移，而是一次移动ICU转运风险不容忽视转运是ICU诊疗链中风险最集中的环节之一30%以上不良事件发生率4%–15%可致生命体征剧烈波动甚至死亡70%并发症与呼吸循环系统不稳定直接相关常见不良事件低氧血症低血压心律失常气管插管移位心跳骤停五大核心原则转运即治疗，移动即监护“院内转运是高风险医疗环节。”五项原则安全第一全程以患者安全为核心，确保生命体征稳定科学评估转运前完成全面风险评估，制定个体化方案团队协作由医师、护士、技师、辅助人员多学科配合标准化操作各环节遵循统一流程，避免操作随意性紧急优先紧急转运需求优先保障资源与时效“规范的目的不是限制转运，而是让每一次转运都可控可预期。”02转运评估与决策先评估，再决定获益大于风险，方可启动转运三大评估工具与关键阈值介绍三种风险量化工具及预警阈值NEWS与MEWS早期预警评分评分≥5初步筛查用于初步筛查病情稳定性高风险阈值评分

5分及以上

列为高风险ICTRI重症监护转运风险指数多指标评估指标含收缩压、心率、呼吸频率、氧合指数等指标转运评估用于确定转运风险的评估指数CSSS危重患者病情稳定性评估表快速评估快速评估快速评估气道、呼吸、循环及神经系统状态四系统覆盖覆盖四大系统的稳定性评估表安全转运评估量表判定量表满分65分，须在转运前10分钟内完成得分区间转运要求风险提示低于30分医护严密监护下转送风险高，需再次评估并告知家属31至40分监护下转送风险较高，建议医生一同转运41至50分医护陪同下转送有风险，需落实预防措施高于50分可以转送风险较小，做好预防措施评估覆盖13项内容：生命体征、神志、瞳孔、静脉通道、各类管道、气道支持、出血部位、卧位、头部脊柱肢体保护、移动方式、安全防护、呼吸机与监护仪。分级转运标准对照级别生命体征意识状态呼吸支持循环支持转运时间Ⅰ级生命支持条件下不平稳昏迷，GCS低于9分人工气道，PEEP不低于8cmH2O，吸入氧浓度不低于60%泵入2种及以上血管活性药物20分钟以上Ⅱ级生命支持条件下尚平稳GCS9至12分人工气道，PEEP低于8cmH2O，吸入氧浓度低于60%泵入1种血管活性药物10至20分钟Ⅲ级生命支持条件下相对稳定GCS高于12分无人工气道，可自主咳痰无需血管活性药物10分钟以内前五项为主要评估项目，按最高级别定级，转运时间为次要指标。分级人员与装备配备仪器设备随级别递增氧气瓶转运监护仪简易呼吸器口咽气道微量泵除颤仪便携式吸痰器插管用物人装匹配是分级转运的落地关键级别医护要求药品配备Ⅰ级高年资医师与麻醉医师、呼吸治疗师随行，重症专科护士肾上腺素、多巴胺、胺碘酮、咪达唑仑、利多卡因、阿托品Ⅱ级具备急救技能的住院医师，重症护理经验护士肾上腺素、咪达唑仑、生理盐水Ⅲ级经培训的护士，熟练掌握抢救仪器使用生理盐水转运禁忌证与知情同意严禁转运3项心跳骤停未完成有效复苏急性心包填塞未解除颅内高压伴脑疝未处理禁忌红线暂缓情形3项严重低氧血症经干预无反应严重低血压经血管活性药物无反应致命性心律失常高风险暂缓转运知情告知3项1告知转运指征、目的地、预计时长2如实说明途中可能出现病情恶化、脏器功能衰竭等风险3签署书面知情同意书，家属无法到场可通过视频连线确认告知义务03转运准备与实施准备越充分，转运越安全每一件设备都是生命防线转运团队配置与职责角色主要职责转运组长统筹协调转运工作，评估方案，决策应急措施转运医师病情评估与风险分级，途中医疗处置，病历资料传递转运护士生命体征监测，静脉通路维护，设备操作，应急配合辅助技师体位调整，设备搬运，路径引导与突发情况协助驾驶人员车辆驾驶，路径规划与行车安全保障转运小组至少配备一名危重症救治资质医师与一名重症护理经验护士，严禁单人独自转运危重患者设备药品与路线准备01生命支持设备便携式监护仪转运呼吸机除颤仪注射泵便携式氧气装置简易呼吸器吸痰装置02急救药品逐一核对名称/剂量/用法/有效期肾上腺素多巴胺胺碘酮阿托品利多卡因生理盐水03患者准备优化生理状态纠正电解质紊乱与酸碱失衡确认管路固定牢固通畅无扭曲躁动患者合理镇静约束04路线与接收方避开拥堵与人流密集区域确认床位、时间与接诊准备转运途中持续监护生命体征监护持续监测心率、血压、血氧饱和度与呼吸频率，转运中每

15分钟

复评一次。不依赖仪器报警，同步观察面色、口唇颜色、意识状态与肢体活动。管路管理转运前再次加固导管固定，预留充足活动长度引流袋始终低于引流部位避免逆流搬运时禁止拖拽，重点留意气管插管与胸腔闭式引流管体位管理呼吸困难与急性心衰患者保持半卧位休克患者适当抬高下肢疑似脊柱或颅脑损伤者维持轴线翻身避免头颈扭曲保暖防护危重症患者末梢循环差，长时间暴露易体温下降。需做好保暖但避免包裹过紧阻碍胸廓扩张。突发状况应急处置处置底线：现场无法稳定病情时，就近暂停转运，就地开展抢救，切忌强行继续转运。团队分工明确：一人负责监护患者，一人管理管路与物资，高效应对突发状况。呼吸减弱或血氧下降3项立即使用简易呼吸器辅助通气检查供氧管路清理气道痰液血压急剧下降2项快速排查出血、容量不足、体位影响配合使用急救药物烦躁剧烈呛咳1项第一时间检查气道与导管情况设备故障或管路移位1项立即处置并报告接收单位04交接质控与改进交接不清，前功尽弃让每一次转运都可追溯、可改进转运后床旁无缝交接抵达目的地不等于转运工作结束转运不是终点，床旁无缝交接才是安全闭环的关键交接内容4项当前生命体征与意识状态用药情况与血管活性药物剂量各类管路状态与固定情况途中病情变化及采取的处置措施交接动作3项到达前10分钟

再次通知接收单位，危重患者走绿色通道双方共同查看引流液、皮肤状况与输液通路，确认无误后签字病历资料与监测记录完整移交，各方填写医疗文书并上传病历系统双方共同确认签字，交接才算完成质控体系与持续改进闭环以评分与病死率评估转运效果，定期提出改进措施，形成从评估到改进的完整管理闭环不良事件报告建立转运不良事件报告制度针对管道脱落、设备断电等常见问题制定预防性核查表电子化交接平台开发电子化转运交接平台实现患者信