特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识2026版解读

专家共识特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识（2026版）解读分层用药·阶梯治疗·全程管理2026年10月共识解读导览01理念更新与分层标准从旧模式到全程管理，统一严重程度分层02外用药物规范应用基础治疗与四类外用药的规范用法03系统药物与阶梯流程系统治疗启动时机与药物选择路径04长期管理与前沿进展维持治疗、共病管理与新药方向章节理念更新与分层标准从症状控制到全程管理共识核心是管理理念的升级01AD是需长期管理的慢病特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病核心提示AD是需长期管理的慢性炎症性皮肤病，贯穿全生命周期的规范化管理是关键管理原则无法单次根治，需长期、阶梯化、规范化药物管理；核心目标：控制炎症、缓解瘙痒、修复屏障、减少复发核心特征3项皮肤屏障受损与炎症2型免疫炎症紊乱、皮肤干燥、剧烈瘙痒、反复湿疹样皮疹常伴特应性体质过敏性鼻炎、哮喘等共病，儿童高发、成人迁延反复疾病负担居非致命性皮肤病首位3%~8%成人患病率10%~15%儿童患病率首位非致命性皮肤病负担从症状控制到全程管理2026版摒弃旧用药模式，确立全程药物管理新体系AD是慢病，需长期规范化药物与护理协同管理01旧模式发作用药、好转停药，治标不治本新体系基础保湿为基石阶梯用药为核心精准分层治疗维持治疗防复发全程安全管控统一分层决定用药路径新版统一成人、儿童通用分层标准，作为药物选择的

唯一依据分层典型表现对生活影响轻度局部少量红斑、干燥、脱屑，轻微瘙痒不影响睡眠及日常活动中度皮疹多发、局限性浸润肥厚，瘙痒频繁间断影响睡眠，少量抓痕结痂重度全身泛发皮疹、红肿渗出、苔藓样变剧烈持续瘙痒，严重影响生活顽固性规范足疗程治疗仍频繁复发症状难控制，需升级靶向药物分层是决定用药强度与治疗路径的

第一步章节外用药物规范应用基础保湿是终身基石外用药分级分区规范使用02基础治疗不可动摇基础保湿修复是所有AD患者终身基础治疗，优先级高于抗炎药物基础治疗是一切AD管理的基石，保湿修复+沐浴清洁+止痒辅助并重保湿修复3要点优选产品选用凡士林、尿素乳膏、医用修护霜，每日规律涂抹分阶段策略发病期加厚涂抹，缓解期维持使用用量参考婴儿期每周100~250克，每日1~2次，干燥部位加量沐浴清洁2要点水温与时长水温32~38℃，时间5~10分钟洁肤产品选用弱酸性（pH5~6）洁肤产品止痒辅助2要点无渗出适用无渗出可用炉甘石洗剂、薄荷脑软膏渗出糜烂禁忌有渗出、糜烂、破溃皮损严禁使用炉甘石外用糖皮质激素规范TCS是AD急性期一线治疗，关键在于

分级分区、阶梯使用TCS分级分区、阶梯使用：急性期一线之选，核心在

分级择效、短程控症、降阶梯防反跳分级选择3项轻度选

弱效氢化可的松；中度选

中效四肢肥厚苔藓样变可短期

强效面颈部、皱褶、儿童优先

弱效激素疗程管理4项急性期连续

5~7天，控制后禁骤停间歇维持、逐步降阶梯防反跳同一部位强效/超强效

不超6周薄嫩区中弱效

1~2周后改间断/序贯使用禁忌2项禁长期连续强效用于

面部褶皱禁用于破溃感染创面钙调磷酸酶抑制剂地位TCI为面颈部、敏感部位、长期维持治疗首选，无激素副作用2025版共识将TCI地位由敏感部位一线提升至整体一线治疗01适用场景面颈部及敏感部位适应面部、眼周、口周、外阴褶皱部位无皮肤萎缩风险，可安全用于儿童和成人初期短暂灼热刺激为正常反应，可继续规范使用02维持治疗长期防复发策略用于激素减量后维持、预防皮损反复复发主动维持：每周2次，持续6~12个月，可有效延长中重度AD无发作期2025版共识将TCI由敏感部位一线提升至整体一线治疗新型外用药三条路径非激素外用药不断扩容，为敏感部位与长期维持提供新选择非激素外用药扩容，为敏感部位与长期维持提供新选择适合中轻度AD及激素不耐受者。上述药物均无皮肤萎缩风险，尤其适合敏感部位和长期维持。PDE4抑制剂·克立硼罗适应人群3月龄以上轻中度AD长期使用安全，不良反应少AHR调节剂·本维莫德获批时间2024年获批2岁以上轻中度AD兼具抗炎、修护屏障、调节菌群作用外用JAK抑制剂指南地位2026版重点新增推荐起效快、瘙痒缓解迅速特殊部位人群用药策略不同部位吸收能力与耐受性差异大，用药须区别对待不同部位的皮肤特性与耐受性决定用药类别，须区别对待所有部位均需关注吸收量差异，定期监测不良反应薄嫩部位首选TCI面、颈、腹股沟、腋窝腘窝、会阴、肛周等薄嫩皮肤首选

TCI避免强效TCS手足部位强效TCS皮肤较厚可选用强效TCS，必要时配合封包疗法维持期换用中弱效TCS或TCI儿童中弱效TCS优先

中弱效TCS面颈部选弱效章节系统药物与阶梯流程把握启动时机是关键阶梯治疗逐级递进03系统治疗启动三条件出现以下任一情况，即视为外用药效果不佳，应启动系统治疗皮损严重4项IGA≥3分研究者整体评分EASI＞15分湿疹面积及严重度指数BSA＞

10%受累体表面积占比SCORAD＞40分特应性皮炎严重度评分启动系统治疗局部治疗无反应4项中强效TCS4周

无效外用糖皮质激素治疗超强效TCS2周

无效外用糖皮质激素治疗光疗应答不满意紫外线照射治疗评估年复发

＞6次反复发作频率评估外用治疗失败生活质量受影响3项DLQI＞10分皮肤生活质量指数瘙痒评分

＞6分主观瘙痒程度评估瘙痒导致睡眠障碍夜间瘙痒影响睡眠质量显著影响生活生物制剂度普利尤单抗度普利尤单抗为6月龄及以上中重度AD一线系统治疗生物制剂度普利尤单抗：精准阻断2型炎症通路，长期管理与疗效评估并重作用机制IL-4R单抗阻断IL-4和IL-13信号，从根源抑制2型炎症。按体重分层给药6月龄起6月~5岁（<15kg）：每4周

200mg6月~5岁（≥15kg）：每4周

300mg6~17岁：每4周

300mg

皮下注射疗效评估12~16周推荐至少维持

1年，治疗

12~16周

进行疗效评估。维持策略EASI90达

EASI90

或

IGA0/1

后，可逐步延长给药间隔。生物制剂疗效数据核心结论EASI改善≥50%达标率普遍超93%，IGA0或1完全清除率约四成分组数据6月~5岁IGA0或136.2%·EASI改善≥50%96.6%12~17岁IGA0或142.7%·EASI改善≥50%93.1%停药再启停药后复发重启治疗仍有效，约九成可再次达到IGA0或152周研究两年龄组应答停药重启有效口服JAK抑制剂的应用口服JAK抑制剂用于对其他系统治疗应答不佳的12岁以上

难治性AD药物特点与适用人群代表药物乌帕替尼、阿布昔替尼特点口服便捷，起效快，止痒速度突出适用人群中重度难治性、对生物制剂反应不佳者口服靶向风险监测与用药禁忌风险监测密切监测严重心血管事件、感染、肿瘤、血栓等风险基线筛查用药前完善基线筛查，定期随访复查用药禁忌禁止与生物制剂联用，避免增加不良反应风险风险并重传统免疫抑制剂与激素传统药物仍是重要选择，但系统激素仅限短期应急环孢素：一线经典用药2岁以上儿童中重度AD经典一线用药，起效快起始剂量每日每千克体重

2.5毫克，分2次口服，4~8周控制后逐渐减量疗程最长不超过

2年，需监测肾功能、血压，肌酐超基线

30%

需停药二线药物与系统激素甲氨蝶呤、硫唑嘌呤：作为二线补充系统糖皮质激素：仅限急性严重发作短期应急，不超过2周，不推荐长期使用抗组胺药：缓解瘙痒，尤其适用于夜间瘙痒影响睡眠者阶梯治疗逐级递进阶梯治疗架构：基础护肤润肤，向外用药物、口服药物、生物制剂逐级递进阶梯治疗架构：越重越向上走，越轻越向下走，逐级递进轻度AD规范护肤联合外用抗炎药即可控制中度AD依据情况选用各类外用药物，必要时辅以湿包裹、光疗或系统治疗重度AD尽早评估并启动系统抗炎治疗特殊人群·药物抵抗患儿：窄谱中波紫外线(NB-UVB)可作为二线选择·合并过敏性共病且对尘螨过敏者：可加用特异性免疫治疗越重越向上走，越轻越向下走，控制病情不影响正常生活章节长期管理与前沿进展皮疹消退不等于病愈全程管理决定长期预后04维持治疗防复发关键皮疹消退了不等于病好了，维持治疗是预防复发的关键维持治疗是预防复发的关键——坚持规范用药，足疗程方能守住病情稳定维持方法每周2次皮损消退后在原好发部位外用弱效激素或TCI，联合足量润肤剂生物制剂使用生物制剂者持续维持用药维持时长与实施要点主动维持轻度AD维持3~6个月，中重度AD至少坚持1年2025版建议每周2~3次，持续12个月以上，可显著降低复发率禁忌严禁症状一缓解就立刻停药随访档案与共病管理建立专病随访档案，实现疾病全程管理随访频率疾病阶段复诊频率急性期1周亚急性期1~2周慢性期2周维持期每1~2个月共病管理主动筛查食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘AD以2型炎症为主，可伴随多种并发症及多器官共病管理应贯穿疾病全程，而非局限于急性发作期皮损控制长期随访有助于及时调整方案、减少复发三级预防关口前移父母一方有过敏史，孩子AD风险翻倍；双方均有则增至3~5倍第1级一级预防

高危人群

一级预防高危婴儿出生早期规律足量使用润肤剂；母亲孕期至哺乳期口服益生菌至婴儿6月龄，可降低AD发生率第2级二级预防二级预防4~6月龄适时、多样化添加辅食，诱导免疫耐受，降低食物过敏风险第3级三级预防

确诊患儿

三级预防已确诊患儿缓解症状、预防复发、减少并发症和共病新型靶向药物前沿靶向治疗持续升级，止痒速度与达标率成为竞争焦点头对头数据揭示乌帕替尼起效更快、达标率更高，新药落地正加速改写治疗格局头对头研究数据止痒起效乌帕替尼

第2天，度普利尤单抗

4~8