2026事业单位笔试-云南-云南中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-云南-云南中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿能量需要的特殊需求是A.基础代谢B.食物特殊动力作用C.生长发育D.活动消耗E.排泄消耗2、小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准中，错误的是A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏迅速增大E.尿量明显增多3、小儿蛋白质-能量营养不良最先出现的症状是A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.肌肉萎缩4、小儿腹泻伴中度脱水，纠正脱水的第一个24小时补液总量是A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.210～240ml/kg5、小儿维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现是A.神经兴奋性增高B.骨骼改变C.肌肉松弛D.语言发育迟缓E.免疫力下降6、小儿预防接种中，初次免疫需接种3剂的疫苗是A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙型肝炎疫苗D.流行性脑脊髓膜炎疫苗E.流行性乙型脑炎疫苗7、小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.链球菌8、小儿生长发育遵循的规律不包括A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂9、患者male52岁，胸痹心痛，疼痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。其辨证为A.气滞心胸B.心血瘀阻C.寒凝心脉D.痰浊闭阻10、眩晕病辨证中，症见头晕目眩，动则加剧，劳累即发，伴神疲乏力，气短懒言，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻11、感冒之风寒感冒证，治疗宜选用A.银翘散B.葱豉桔梗汤C.荆防达表汤D.新加香薷饮12、咳嗽之痰湿蕴肺证，症见咳嗽反复发作，痰多色白黏腻，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉濡滑。治疗宜选用的方剂是A.清金化痰汤B.三子养亲汤合二陈汤C.桑白皮汤D.止嗽散13、喘证之痰浊阻肺证，症见喘促咳嗽，痰多黏腻，胸中窒闷，苔厚腻，脉滑。其治法是A.清热化痰降逆B.祛痰降逆平喘C.温补脾肾平喘D.宣肺散寒平喘14、水肿之阴水脾阳虚衰证，症见身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘闷纳减，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉缓。治疗宜选方A.实脾饮B.真武汤C.疏凿饮子D.济生肾气丸15、心悸之心虚胆怯证，症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，寐多梦易惊醒，舌淡红，脉弦细。治疗宜选用的方剂是A.安神定志丸B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.朱砂安神丸16、不寐之心脾两虚证，症见不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食乏味，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是A.疏肝泻火镇心B.补益心脾养血安神C.滋阴降火交通心肾D.化痰清热和中安神17、郁证之气滞痰郁证，症见精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。治疗宜选用的方剂是A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.越鞠丸18、胃痛之肝胃郁热证，症见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜选用的方剂是A.化肝煎合左金丸B.柴胡疏肝散C.龙胆泻肝汤D.丹栀逍遥散19、呕吐之肝气犯胃证，症见呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。治疗宜选用的方剂是A.半夏厚朴汤B.四七汤合左金丸C.柴胡疏肝散D.旋覆代赭汤20、腹泻之食滞肠胃证，症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治疗宜选用的方剂是A.保和丸B.平胃散C.藿香正气散D.葛根芩连汤21、便秘之肠道实热证，症见大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治疗宜选用的方剂是A.麻子仁丸B.大承气汤C.更衣丸D.调胃承气汤22、黄疸之热重于湿证，症见身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊恼，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗宜选用的方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.犀角散D.甘露消毒丹23、胁痛之肝胆湿热证，症见胁肋胀痛或灼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗宜选用的方剂是A.龙胆泻肝汤B.大柴胡汤C.茵陈蒿汤D.血府逐瘀汤24、不寐之心火炽盛证，症见心悸烦躁，不堪其扰，彻夜不眠，面赤口臭，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。治疗宜选用的方剂是A.朱砂安神丸B.黄连阿胶汤C.导赤散D.龙胆泻肝汤25、胃痛之脾胃虚寒证，症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治疗宜选用的方剂是A.黄芪建中汤B.良附丸C.理中丸D.小建中汤26、中风之中经络之风痰入络证，症见半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩，肢体麻木，头晕目眩，舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑。治疗宜选用的方剂是A.真方白丸子B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤27、眩晕之肝阳上亢证，症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。治疗宜选用的方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.半夏白术天麻汤28、腰痛之瘀血腰痛证，症见腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻则俯仰不便，重则不能转侧，舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩。治疗宜选用的方剂是A.身痛逐瘀汤B.桃红四物汤C.复元活血汤D.血府逐瘀汤29、患者，男，45岁。发热，微恶风，头胀痛，咳嗽，痰黏，咽痛，鼻流黄涕，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄白微黄，脉浮数。其证候是A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阳虚感冒30、患者，女，32岁。咳嗽频作，咽痒声重，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。其治法是A.疏风清热，润肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.祛湿化痰，宣肺止咳D.温肺散寒，化痰止咳E.滋阴润肺，清热止咳31、患者，男，58岁。咳嗽日久不愈，痰少而黏，不易咯出，口燥咽干，午后潮热，颧红，盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。其证候是A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.痰湿蕴肺证D.肝火犯肺证E.肺阴亏耗证32、患者，男，62岁。喘息短气，呼多吸少，动则加重，形瘦神疲，汗出肢冷，面色青紫，舌淡苔白，脉沉细。其病位在A.肺B.脾C.肾D.心E.肺肾33、患者，女，48岁。心悸不安，胸闷气短，头晕乏力，面色苍白，舌质淡红，脉象虚弱。其证型是A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.心阳不振证D.水饮凌心证E.瘀阻心脉证34、患者，男，55岁。胸部闷痛，时作时止，遇寒诱发，喜暖畏寒，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.通调气血，活血止痛B.辛温通阳，开痹散寒C.活血化瘀，通脉止痛D.益气养阴，活血通脉E.滋阴清热，活血通络35、患者，男，60岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而眩晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证36、患者，男，45岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，恶心呕吐，痰涎较多，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其证型是A.肝阳头痛B.肾虚头痛C.痰湿头痛D.瘀血头痛E.血虚头痛37、患者，女，52岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，眩晕，舌质暗紫，苔白腻，脉弦滑。其证型是A.风痰入络证B.风阳上扰证C.痰热腑实证D.气虚血瘀证E.肝阳暴亢证38、患者，男，58岁。胃脘疼痛如针刺，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.清热化湿，理气和胃D.温中健脾，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛39、患者，女，42岁。呕吐反复发作，时作干呕，饥不欲食，口干咽燥，似饥而不欲进食，舌红少津，脉细数。其证型是A.饮食停滞证B.痰饮内阻证C.脾胃虚寒证D.胃阴不足证E.肝气犯胃证40、患者，男，35岁。腹痛泄泻，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.消食导滞，和中止泻B.疏肝理气，解郁止泻C.清热利湿，分利止泻D.温肾固涩，止泻止痛E.健脾益气，化湿止泻41、患者，女，68岁。面目肌肤发黄，黄色晦暗如烟熏，纳少，脘腹胀闷，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。其证型是A.热重于湿之阳黄B.湿重于热之阳黄C.寒湿阻遏之阴黄D.疫毒发黄E.胆石阻滞42、患者，男，55岁。眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，来势缓慢，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色萎黄，神疲肢倦，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治法是A.利水消肿，清热利尿B.宣肺解毒，利水消肿C.温运脾阳，以利水湿D.温肾助阳，化气行水E.健脾化湿，通阳利水43、患者，男，48岁。尿频尿急，尿道灼痛，小便短赤，或尿有砂石，或尿中夹血，或尿中夹有脓液，小腹胀痛，腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.热淋B.石淋C.血淋D.膏淋E.气淋44、患者，女，38岁。尿血淡红，小便频数量多，腰酸痛，头晕耳鸣，神疲乏力，舌淡红，脉沉弱。其治法是A.清热通淋，凉血止血B.清热泻火，凉血止血C.滋阴清热，补肾止血D.健脾益气，摄血止血E.补肾固涩，收敛止血45、患者，男，65岁。小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细弱。其证型是A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.脾气不升证E.肾阳衰惫证46、患者，男，50岁。多食易饥，形体消瘦，大便干燥，口渴引饮，舌红苔黄燥，脉滑数有力。其证型是A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴亏虚证D.肾阴亏虚证E.阴阳两虚证47、患者，女，42岁。情绪抑郁，精神恍惚，心中烦闷，坐卧不安，睡眠不宁，悲忧善哭，呵欠频作，舌淡苔薄白，脉弦细。其证型是A.肝气郁结证B.痰气郁结证C.心阴不足证D.脏躁E.心脾两虚证48、患者，男，58岁。入睡困难，心烦不安，心悸健忘，头晕耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心虚胆怯证49、咳嗽以咳嗽为主症，下列哪项不是咳嗽的诊断要点？A.咳嗽有声，或伴咯痰B.可伴有寒热等表证C.肺部有固定性湿啰音D.发病有外感、内伤之分50、哮病发作期的主要病理环节是：A.邪气壅阻肺气B.痰气交阻，气道被阻C.肺肾亏虚D.风寒束表51、喘证辨证当先辨什么？A.阴阳B.虚实C.气血D.表里52、肺痨的致病因素主要是：A.感受痨虫B.情志失调C.饮食不节D.劳欲过度53、胸痹心痛的主要病机是：A.气滞血瘀B.痰浊闭阻C.心脉痹阻D.阳虚水泛54、心悸辨证的要点是：A.辨外感内伤B.辨虚实及兼夹C.辨脏腑定位D.辨寒热真假55、胃痛与腹痛的主要鉴别点是：A.疼痛部位不同B.疼痛性质不同C.伴随症状不同D.发病原因不同56、泄泻的病变部位主要在：A.脾B.胃C.肠D.肝57、痢疾的特征性症状是：A.腹痛腹泻B.便下脓血C.里急后重D.发热58、黄疸的基本病机是：A.湿热内生B.湿浊阻滞C.肝胆疏泄失常D.湿浊蕴结，胆汁外溢59、水肿病位主要在：A.肺脾肾B.心肺肝C.脾胃肠D.肝胆肾60、眩晕的病理性质可分为：A.虚实两类B.寒热两类C.表里两类D.气血两类61、中风中经络与中脏腑的主要鉴别点是：A.是否有半身不遂B.是否有神志昏迷C.是否有口舌歪斜D.是否有语言謇涩62、失眠的基本病机是：A.阳盛阴衰，阴阳失交B.阴盛阳衰，阴阳失交C.气血亏虚D.痰热内扰63、头痛的辨证当辨：A.外感内伤B.寒热虚实C.气血阴阳D.脏腑经络64、郁证的病变脏腑主要在：A.心B.肝C.脾D.肾65、痹证的病因病机是：A.风寒湿三气杂至合而为痹B.热毒炽盛C.气滞血瘀D.痰浊阻滞66、消渴的基本病机是：A.阴虚为本，燥热为标B.气阴两虚C.阴阳俱虚D.瘀血内阻67、水肿阴水的病变脏腑主要在：A.脾肾B.肺脾C.肺肾D.心肾68、胁痛的病变脏腑主要在：A.肝胆B.脾胃C.心肺D.肾与膀胱69、患者，男，52岁。突发心悸，胸闷不适，自觉心中惕惕动，甚则不能自主，脉象结代，舌质淡红苔薄白。该患者的中医诊断应首先考虑为A.胸痹B.心悸C.眩晕D.怔忡E.厥证70、患者，女，45岁。反复胃脘胀痛3年，常因情志不畅而诱发，近日因生气后出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，肠鸣矢气，脉弦，舌苔薄白。其辨证为A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.饮食伤胃证D.瘀血停胃证E.脾胃虚寒证71、患者，男，58岁。咳嗽反复发作已5年，近一周咳嗽加重，痰多色白质黏，胸闷脘痞，食少体倦，大便时溏，舌淡苔白腻，脉滑。其治法是A.清热肃肺，豁痰止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.疏风清热，宣肺止咳D.滋阴润肺，化痰止咳E.清热化痰，润肺止咳72、患者，女，32岁。经期腹痛2年，经行第1天小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌淡暗苔白，脉沉紧。其治法是A.理气行滞，化瘀止痛B.温经散寒，除湿化瘀C.益气养血，调经止痛D.清热利湿，化瘀止痛E.补肾益精，养血止痛73、患者，男，68岁。头痛反复发作10余年，近2周加重。头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。其证型是A.肝阳头痛B.血虚头痛C.痰浊头痛D.肾虚头痛E.风寒头痛74、患者，女，40岁。发热3天，体温38.5℃，头痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰白，咽痒，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.清暑祛湿解表B.辛温解表C.滋阴解表D.益气解表E.辛凉解表75、患者，男，45岁。胁肋胀痛2年，情志不畅时加重，胸闷不舒，喜太息，纳食减少，每因抑郁恼怒而症状加重，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.祛瘀通络B.清热利湿C.养阴柔肝D.理气消积E.理气疏肝76、患者，女，28岁。停经45天，阴道少量出血2天，色淡红，质稀薄，小腹空坠，腰膝酸软，头晕耳鸣，尿频，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其治法是A.益气养血，固冲安胎B.补肾健脾，益气安胎C.清热凉血，固冲安胎D.祛瘀消癥，止血安胎E.疏肝解郁，理气安胎77、患者，男，55岁。咳嗽气喘反复发作10余年，近一周加重，咳痰白色泡沫状，胸闷心悸，不能平卧，面色青紫，唇甲发绀，舌淡苔白滑，脉沉细。其病位在A.肺、脾、肾B.肺、心、肾C.肺、肝、肾D.肺、脾、肝E.心、脾、肾78、下列哪项不是中医内科学中"胃痛"的常见病因A.饮食不节B.情志不畅C.外感六淫D.脾胃虚弱E.瘀血阻络79、患者胃脘胀痛，痛连两胁，遇恼怒则痛甚，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证E.脾胃虚寒证80、下列哪项是呕吐酸水的病因病机A.寒邪犯胃B.热邪内盛C.肝郁化火，胃失和降D.脾胃阳虚E.痰饮内停81、泄泻暴注下迫，色黄褐而臭，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.温肾健脾，固涩止泻B.清热利湿，分利止泻C.消食导滞，和中止泻D.疏肝理气，抑肝扶脾E.健脾益气，化湿止泻82、便秘大便干结，排便困难，伴有身热面赤，口干口臭，舌红苔黄，脉滑数。其证型是A.气虚便秘B.血虚便秘C.阳虚冷秘D.热秘E.气秘83、下列哪项是黄疸病发黄的病机关键A.肝郁脾虚B.湿热蕴结，胆汁外溢C.寒湿困脾D.脾肾阳虚E.水湿内停84、胁痛隐隐，绵绵不休，劳累后加重，头晕目眩，心烦少寐，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝气郁结B.瘀血停着C.肝胆湿热D.肝阴不足E.肝郁化火85、心悸怔忡，形寒肢冷，小便短少，肢体浮肿，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其治法是A.温补心阳，安神定悸B.养血安神，宁心定悸C.清热化痰，宁心安神D.活血化瘀，理气通络E.滋阴清火，养心安神86、胸痹心痛突然发作，疼痛剧烈，遇寒加重，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。其证型是A.气滞心胸B.心血瘀阻C.寒凝心脉D.痰浊闭阻E.心气不足87、眩晕头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉滑。其治法是A.平肝潜阳，滋养肝肾B.化痰祛湿，健脾和胃C.活血化瘀，通窍活络D.滋补肝肾，填精益髓E.益气养血，健运脾胃88、水肿腰以下为甚，按之凹陷不起，脘腹胀闷，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢倦，舌淡苔白腻，脉沉缓。其证型是A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.脾气虚衰E.脾肾阳虚89、消渴病上消的典型症状是A.多食易饥B.多饮口渴C.多尿频数D.身体消瘦E.皮肤瘙痒90、眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.化痰祛湿，健脾和胃B.平肝潜阳，清火息风C.养阴补肾，填精益髓D.活血通窍，祛瘀生新E.疏肝理气，宁心安神91、郁证多与何脏功能失调有关A.肝、心、脾B.心、肺、肾C.肝、脾、肾D.心、肝、肺E.脾、胃、肠92、不寐多梦易惊，心烦急躁，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝泻火，镇心安神B.清化痰热，和中安神C.滋阴清热，养心安神D.补益心脾，养血安神E.养阴生津，清热除烦93、痹证日久，关节疼痛缠绵难愈，屈伸不利，关节肿大变形，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。其治法是A.祛风通络，散寒除湿B.清热通络，祛风除湿C.养血活血，化瘀通络D.补益肝肾，健脾益气E.散寒通络，祛风除湿94、水肿初起，眼睑先肿，继而四肢及全身浮肿，来势迅速，伴发热恶风，咳嗽，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。其证型是A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.脾阳虚衰E.肾阳衰微95、淋证尿中夹砂石，小便涩痛，窘迫难忍，或排尿突然中断，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清热利湿，通淋排石B.清心泻火，通淋止血C.理气疏导，通淋利尿D.清热利湿，分清泌浊E.健脾益气，升清降浊96、中风中经络，突发口眼歪斜，肌肤不仁，手足麻木，或兼恶风发热，舌苔薄白，脉浮数。其治法是A.活血通络，化痰开窍B.平肝潜阳，熄风通络C.疏风养血，通经活络D.清热化痰，通络开窍E.益气养血，活血通络97、遗精频繁，心烦少寐，口苦或渴，小便热赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.肾虚不固B.君相火旺C.湿热下注D.心脾两虚E.肝郁化火98、患者男性，52岁。反复胃脘部隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。辨证为脾胃虚寒证，首选方剂为A.黄芪建中汤B.良附丸C.理中汤D.小建中汤99、患者女性，45岁。发热3天，体温38.5℃，恶风，有汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰白，口微渴，舌苔薄白，脉浮数。辨证为A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒100、患者男性，68岁。心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.参附汤C.真武汤D.桂枝加龙骨牡蛎汤

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】小儿能量需要包括基础代谢、食物特殊动力作用、活动消耗、排泄消耗和生长发育5个方面。其中生长发育所需能量是小儿特有的能量需要，婴儿期此部分能量约占总能量的25%～30%，随年龄增长比例逐渐降低。基础代谢占能量需要的主要部分；活动消耗随年龄增长而增加；排泄消耗一般不超过10%。合理供给能量对儿童健康成长至关重要。2.【参考答案】E【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然增快>180次/分；突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；肝脏迅速增大；尿量减少或水肿；心音低钝，可有奔马律。尿量明显增多是错误的，心力衰竭时肾血流量减少，尿量应该是减少而非增多。及时识别心力衰竭征象并积极治疗至关重要。3.【参考答案】A【解析】小儿蛋白质-能量营养不良最先出现的症状是体重不增，随后体重下降。本病是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，多见于3岁以下婴幼儿。初期表现为体重不增或减轻，进而出现消瘦、皮下脂肪逐渐减少或消失，最后出现各器官功能紊乱。皮下脂肪减少的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。及时干预可有效逆转病情。4.【参考答案】B【解析】小儿腹泻伴中度脱水时，第一个24小时补液总量为120～150ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。累积损失量约50～100ml/kg，用1/2张含钠液补充；继续损失量约10～30ml/kg，用1/3～1/2张含钠液补充；生理需要量约60～80ml/kg，用1/5～1/4张含钠液补充。补液速度应先快后慢，重症有循环障碍者先扩容。5.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）的主要临床表现是骨骼改变。头部可见方颅、前囟增大及闭合延迟、颅骨软化；胸部可见肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸；四肢可见wrist和ankle部骨骺膨大呈环形沟、O形或X形腿。神经兴奋性增高是初期的主要表现；肌肉松弛是中后期的表现。及早补充维生素D和钙剂可有效预防骨骼畸形。6.【参考答案】C【解析】乙型肝炎疫苗的初次免疫需接种3剂，分别在出生时、1月龄和6月龄各接种1针，共3针。出生时接种第一针可阻断母婴传播，1月龄和第二针，6月龄和第三针完成全程免疫。卡介苗只需接种1剂；麻疹疫苗初免为1剂；流脑疫苗和乙脑疫苗的免疫程序各有不同。按时接种是预防传染病最有效的手段之一。7.【参考答案】B【解析】小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是大肠杆菌，约占70%～80%。大肠杆菌是肠道正常菌群，经尿道口逆行上行感染是主要感染途径。其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。上行感染多发生于女童，因女童尿道短且靠近肛门，易被肠道细菌污染。血行感染多见于新生儿和小婴儿。及时清洁护理和充足饮水有助于预防泌尿系统感染。8.【参考答案】B【解析】小儿生长发育遵循一定的规律：由上到下（头围先于胸围增长，抬头先于站立行走）；由近到远（肩关节先于手指活动，而非由远到近）；由粗到细（大肌肉群先于小肌肉群发育）；由低级到高级（感知觉先于思维，简单动作先于复杂动作）；由简单到复杂（从单个词到复合句）。掌握生长发育规律有助于正确评估儿童发育状况。9.【参考答案】B【解析】患者胸痛如刺、痛有定处、入夜尤甚，舌紫暗脉沉涩，为典型心血瘀阻证表现。气滞心胸多见胀痛走窜；寒凝心脉遇冷加重；痰浊闭阻多见胸闷痞满苔腻。故选B。10.【参考答案】B【解析】眩晕动则加剧，劳累即发，伴神疲乏力、气短懒言、面色少华，舌淡脉细弱，为气血亏虚所致清窍失养。肝阳上亢多见头痛烦躁；肾精不足以腰酸耳鸣为主；痰湿中阻多见头重如裹。故选B。11.【参考答案】C【解析】风寒感冒宜辛温解表，荆防达表汤为代表方剂，具有疏风散寒、宣肺解表之功。银翘散治风热感冒；葱豉桔梗汤偏于风热轻证；新加香薷饮治暑湿感冒。故选C。12.【参考答案】B【解析】痰湿咳嗽治以健脾燥湿、化痰止咳，三子养亲汤降气化痰，二陈汤燥湿化痰，合而用之切中病机。清金化痰汤治痰热；桑白皮汤清肺化痰；止嗽散治风邪犯肺咳嗽。故选B。13.【参考答案】B【解析】痰浊阻肺之喘以祛痰降逆平喘为治则。清热化痰降逆适用于痰热壅肺；温补脾肾适用于肺肾两虚；宣肺散寒适用于风寒袭肺。本证痰浊内盛当以祛痰为主。故选B。14.【参考答案】A【解析】脾阳虚衰之阴水治当健脾温阳利水，实脾饮为代表方。真武汤偏于肾阳虚水泛；疏凿饮子用于阳水实证；济生肾气丸治肾虚水肿。脾阳虚证首选实脾饮。故选A。15.【参考答案】A【解析】心虚胆怯之心悸宜益气养阴、镇惊安神，安神定志丸为常用方。归脾汤治心脾两虚；桂枝甘草龙骨牡蛎汤治心阳不足；朱砂安神丸治心火偏亢。胆虚惊悸当用安神定志。故选A。16.【参考答案】B【解析】心脾两虚之失眠治以补益心脾、养血安神，归脾汤主之。疏肝泻火适用于肝火扰心；滋阴降火适用于阴虚火旺；化痰清热适用于痰热内扰。心神失养当补益心脾。故选B。17.【参考答案】A【解析】咽中异物感为梅核气典型表现，半夏厚朴汤专治气滞痰郁之梅核气。柴胡疏肝散治肝气郁结；逍遥散治肝郁脾虚；越鞠丸治六郁证。痰气交阻于咽喉当用半夏厚朴汤。故选A。18.【参考答案】A【解析】肝胃郁热之胃痛宜疏肝理气、泄热和胃，化肝煎合左金丸最为适宜。柴胡疏肝散治肝气犯胃偏寒者；龙胆泻肝汤清肝胆实火；丹栀逍遥散治肝郁化火兼脾虚。胃痛泛酸灼热当用化肝煎合左金丸。故选A。19.【参考答案】B【解析】肝气犯胃之呕吐宜疏肝理气、和胃降逆，四七汤行气解郁、化痰和胃，合左金丸清肝泻火、降逆止呕。半夏厚朴汤治梅核气；柴胡疏肝散疏肝理气偏治胁痛；旋覆代赭汤治胃虚痰阻。故选B。20.【参考答案】A【解析】食滞肠胃之泄泻治以消食导滞，保和丸为消食和胃代表方。平胃散燥湿运脾治湿滞；藿香正气散解表化湿治外感内湿；葛根芩连汤治湿热泄泻。食积停滞当用保和丸消食导滞。故选A。21.【参考答案】A【解析】肠道实热之便秘治以泻热导滞，润肠通便，麻子仁丸为常用方，既能泻热通便又不伤正。大承气汤攻下力峻用于阳明腑实重证；更衣丸治肝火便秘；调胃承气汤缓下热结。习惯性实热便秘多用麻子仁丸。故选A。22.【参考答案】A【解析】热重于湿之阳黄治以清热通腑、退黄，茵陈蒿汤为经典方剂。茵陈五苓散治湿重于热；犀角散治瘟黄热毒深重；甘露消毒丹治湿热并重型黄疸。热盛便秘发黄首选茵陈蒿汤。故选A。23.【参考答案】A【解析】肝胆湿热胁痛宜清利肝胆湿热，龙胆泻肝汤为清泻肝胆实火湿热的代表方。大柴胡汤和解少阳兼通里实；茵陈蒿汤主治黄疸；血府逐瘀汤治瘀血胁痛。肝胆湿热胁痛首选龙胆泻肝汤。故选A。24.【参考答案】A【解析】心火炽盛之失眠治以清心泻火、镇惊安神，朱砂安神丸清心安神定志为对证之方。黄连阿胶汤治阴虚火旺；导赤散清心火利小便；龙胆泻肝汤清肝胆实火。心火亢盛扰神当用朱砂安神丸。故选A。25.【参考答案】A【解析】脾胃虚寒之胃痛宜温中健脾、和胃止痛，黄芪建中汤温补中气之力更强，为脾胃虚寒胃痛常用方。良附丸治寒凝气滞；理中丸温中散寒健脾；小建中汤治虚劳里急。中虚有寒当用黄芪建中汤。故选A。26.【参考答案】A【解析】风痰入络之中经络治以祛风化痰通络，真方白丸子为代表性方剂。天麻钩藤饮治肝阳上亢；镇肝熄风汤治肝阳化风；补阳还五汤治气虚血瘀。风痰阻络当用真方白丸子祛风化痰。故选A。27.【参考答案】A【解析】肝阳上亢之眩晕治以平肝潜阳、清火息风，天麻钩藤饮为常用方。镇肝熄风汤治肝阳化风重证；龙胆泻肝汤清肝胆实火；半夏白术天麻汤治痰浊眩晕。肝阳偏亢眩晕首选天麻钩藤饮。故选A。28.【参考答案】A【解析】瘀血腰痛治以活血化瘀、通络止痛，身痛逐瘀汤专治瘀血阻络之痹痛腰痛。桃红四物汤养血活血；复元活血汤治跌打损伤；血府逐瘀汤治胸中血瘀。瘀血腰痛首选身痛逐瘀汤。故选A。29.【参考答案】B【解析】本证发热微恶风，头胀痛，咳嗽痰黏，咽痛鼻流黄涕，口渴欲饮，舌边尖红苔薄黄，脉浮数，均为风热之象。风热犯表，热郁肌腠，故发热微恶风；风热上扰清空，故头胀痛；风热犯肺，肺失清肃，故咳嗽痰黏；风热上熏咽喉，故咽痛；风热犯肺，气机不利，水道不通，津液敷布失常，故鼻流黄涕；热伤津液，故口渴欲饮；舌边尖红苔薄白微黄，脉浮数，均为风热之征。治当辛凉解表，宣肺清热，选银翘散加减。30.【参考答案】B【解析】本证咳嗽频作，咽痒声重，咳痰稀薄色白，伴鼻塞流清涕，头痛肢体酸楚，恶寒发热无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧，均为风寒袭肺之象。风寒外束，肺气闭塞，失于宣降，故咳嗽频作；咽为肺之门户，风寒犯肺，气道不利，故咽痒声重；寒痰内伏，故痰稀色白；风寒客表，卫阳被郁，故恶寒发热无汗；清阳受阻，经气不利，故头痛肢体酸楚；舌苔薄白，脉浮或浮紧，皆为风寒之候。治宜疏风散寒，宣肺止咳，选三拗汤合止嗽散加减。31.【参考答案】E【解析】本证咳嗽日久，痰少质黏难咯，口燥咽干，午后潮热，颧红盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数，均为肺阴亏耗之象。久咳伤肺，阴津亏耗，虚热内生，肺失濡润，故咳嗽日久，痰少质黏；津不上承，故口燥咽干；阴虚生内热，故午后潮热，颧红盗汗；久病阴亏，形体失养，故形体消瘦；舌红少苔，脉细数，皆为阴虚内热之征。治宜滋阴润肺，化痰止咳，选沙参麦冬汤加减。32.【参考答案】E【解析】本证喘息短气，呼多吸少，动则加重，为肾不纳气之象。肾主纳气，肾虚则气不归元，故呼多吸少，动则喘息加重；形瘦神疲，汗出肢冷，为阳气亏虚之候；面色青紫为气血运行不畅；舌淡苔白，脉沉细，均为肾虚之征。喘证病位在肺，关系在肾，肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，故本证病位在肺肾。33.【参考答案】C【解析】本证心悸不安，胸闷气短，头晕乏力，面色苍白，舌淡红，脉虚弱，均为心阳不振之象。心阳亏虚，心神失养，故心悸不安；胸中阳气不振，故胸闷气短；清阳不升，脑失所养，故头晕乏力；阳气不足，气血不能上荣，故面色苍白；舌淡红，脉虚弱，均为心阳不振之候。治宜补益心阳，安神定悸，选桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。34.【参考答案】B【解析】本证胸部闷痛，遇寒诱发，喜暖畏寒，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细，均为寒凝心脉之象。寒邪内侵，阳气不运，气血涩滞，心脉痹阻，故胸部闷痛，遇寒诱发；寒为阴邪，得温则行，故喜暖畏寒；阳气不足，不能温煦四肢，故四肢不温；舌淡苔白，脉沉细，均为阴寒内盛之候。治宜辛温通阳，开痹散寒，选枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减。35.【参考答案】A【解析】本证眩晕耳鸣，头痛且胀，烦躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数，均为肝阳上亢之象。肝阳偏亢，上扰清空，故眩晕耳鸣，头痛且胀；情志不遂，肝失条达，故急躁易怒；阳亢化火，扰乱心神，故少寐多梦；肝胆火旺，故口苦；舌红苔黄，脉弦数，皆为肝火内炽之候。治宜平肝潜阳，滋养肝肾，选天麻钩藤饮加减。36.【参考答案】C【解析】本证头痛昏蒙，胸脘痞闷，恶心呕吐，痰涎较多，舌苔白腻，脉滑或弦滑，均为痰湿上扰之象。痰湿中阻，清阳不升，故头痛昏蒙；痰湿困脾，气机不畅，故胸脘痞闷；胃失和降，故恶心呕吐；痰涎较多，舌苔白腻，脉滑或弦滑，皆为痰湿内盛之征。治宜化痰降逆，选半夏白术天麻汤加减。37.【参考答案】A【解析】本证半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，眩晕，舌质暗紫，苔白腻，脉弦滑，均为风痰瘀阻之象。肝肾阴虚，肝阳偏亢，化风上扰，夹痰夹瘀，阻滞经络，故半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩；痰瘀阻络，气血运行不畅，故偏身麻木；风阳上扰，故眩晕；舌质暗紫，苔白腻，脉弦滑，皆为风痰瘀阻之候。治宜祛风化痰通络，选真方白丸子加减。38.【参考答案】B【解析】本证胃脘疼痛如针刺，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩，均为瘀血停滞之象。瘀血内停，胃络阻滞，不通则痛，故胃脘刺痛，痛有定处；按之则气血更加阻滞，故痛甚；食后胃气更盛，气滞血瘀加重，故疼痛加剧；入夜阴气盛，血脉凝涩，故疼痛更甚；舌质紫暗，脉涩，皆为瘀血内阻之征。治宜活血化瘀，通络止痛，选失笑散合丹参饮加减。39.【参考答案】D【解析】本证呕吐反复发作，时作干呕，饥不欲食，口干咽燥，舌红少津，脉细数，均为胃阴不足之象。胃阴不足，胃失濡润，和降失司，故呕吐反复发作，时作干呕；阴虚内热，故饥不欲食；阴津亏虚，不能上承，故口干咽燥；舌红少津，脉细数，皆为阴虚内热之候。治宜滋养胃阴，降逆止呕，选麦门冬汤加减。40.【参考答案】C【解析】本证腹痛泄泻，泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热伤中之象。湿热壅滞，肠胃功能失调，传化失司，故腹痛泄泻；湿热下迫大肠，故泻下急迫；热伤肠络，故粪色黄褐臭秽；湿热下注，故肛门灼热；热盛伤津，故烦热口渴，小便短赤；舌红苔黄腻，脉滑数，皆为湿热之候。治宜清热利湿，分利止泻，选葛根芩连汤加减。41.【参考答案】C【解析】本证面目肌肤发黄，黄色晦暗如烟熏，纳少脘腹胀闷，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓，均为寒湿阻遏之象。寒湿内困，脾阳不振，肝胆失于疏泄，胆汁外溢，故面目肌肤发黄，黄色晦暗；寒湿困脾，运化失职，故纳少脘腹胀闷，大便不实；阳气不足，故神疲畏寒，口淡不渴；舌淡苔腻，脉濡缓，皆为寒湿内盛之候。治宜温中健脾，化湿退黄，选茵陈术附汤加减。42.【参考答案】E【解析】本证眼睑浮肿，四肢及全身皆肿，来势缓慢，腰以下甚，按之凹陷不起，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色萎黄，神疲肢倦，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓，均为湿邪困脾之象。水湿内停，泛溢肌肤，故浮肿，腰以下甚，按之凹陷不起；湿困脾土，运化失职，故脘闷腹胀，纳呆便溏；脾虚气血不充，故面色萎黄，神疲肢倦；舌淡苔白腻，脉沉缓，皆为湿困脾阳之候。治宜健脾化湿，通阳利水，选实脾饮加减。43.【参考答案】A【解析】本证尿频尿急，尿道灼痛，小便短赤，小腹胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数，均为热淋之象。湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故尿频尿急，小便短赤；湿热下注，尿道涩痛，故尿道灼痛；湿热阻滞气机，故小腹胀痛；舌红苔黄腻，脉滑数，皆为湿热之候。若热盛伤络，迫血妄行，可见尿血，为血淋；若湿热久蕴，尿液煎熬成石，可见尿有砂石，为石淋；若湿热蕴结，脂液外溢，可见尿如米泔，为膏淋。44.【参考答案】C【解析】本证尿血淡红，小便频数量多，腰酸痛，头晕耳鸣，神疲乏力，舌淡红，脉沉弱，均为肾虚火旺之象。肾阴亏虚，虚火内扰，灼伤络脉，血溢脉外，故尿血淡红；肾气不足，固摄无权，故小便频数量多；腰为肾之府，肾虚故腰酸痛；肾精亏虚，脑髓失养，故头晕耳鸣；肾气亏虚，故神疲乏力；舌淡红，脉沉弱，皆为肾阴亏虚之候。治宜滋阴清热，补肾止血，选知柏地黄丸加减。45.【参考答案】E【解析】本证小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细弱，均为肾阳衰惫之象。肾阳不足，命门火衰，气化不及，故小便不通或点滴不爽，排出无力；阳气亏虚，失于温煦，故畏寒肢冷；肾虚精髓不足，故腰膝酸软；面色白，神气怯弱，舌淡苔白，脉沉细弱，皆为肾阳亏虚之候。治宜温阳益气，补肾利尿，选济生肾气丸加减。46.【参考答案】B【解析】本证多食易饥，形体消瘦，大便干燥，口渴引饮，舌红苔黄燥，脉滑数有力，均为胃热炽盛之象。胃火偏盛，腐熟水谷力强，故多食易饥；水谷精微consumed过早，肌肉失养，故形体消瘦；热盛伤津，肠道失润，故大便干燥；津液亏损，故口渴引饮；舌红苔黄燥，脉滑数有力，皆为胃热炽盛之候。治宜清胃泻火，养阴增液，选玉女煎加减。47.【参考答案】D【解析】本证情绪抑郁，精神恍惚，心中烦闷，坐卧不安，睡眠不宁，悲忧善哭，呵欠频作，舌淡苔薄白，脉弦细，均为脏躁之象。脏躁多发于青中年女性，多由忧思过度，心脾受损，营血暗亏，心神失养所致。心阴不足，心神失养，故精神恍惚，心中烦闷，坐卧不安，睡眠不宁；悲忧善哭为心神失养，情志失控之表现；呵欠频作为神气疲乏之征；舌淡苔薄白，脉弦细，皆为阴血不足之候。治宜养心安神，滋润脏躁，选甘麦大枣汤加减。48.【参考答案】D【解析】本证入睡困难，心烦不安，心悸健忘，头晕耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红少苔，脉细数，均为心肾不交之象。肾水亏虚，不能上济于心，心火独亢，故入睡困难，心烦不安；心肾不交，心神失养，故心悸健忘；肾精亏虚，脑髓失养，故头晕耳鸣；肾司二阴，肾虚精关不固，故腰酸梦遗；阴虚生内热，故五心烦热，口干津少；舌红少苔，脉细数，皆为阴虚火旺之候。治宜滋阴清热，交通心肾，选六味地黄丸合交泰丸加减。49.【参考答案】C【解析】咳嗽的诊断要点为：咳嗽有声，或伴咯痰；可伴有寒热等表证；发病有外感、内伤之分。肺部固定性湿啰音多见于肺痈、支气管扩张等疾病，非咳嗽诊断要点。50.【参考答案】B【解析】哮病发作期的基本病理变化为伏痰遇诱引触发，痰随气升，气因痰阻，痰气交阻，壅塞气道，致肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常而发病。其病位在肺，涉及脾肾肝。51.【参考答案】B【解析】喘证的辨证要点在于辨虚实。实喘多起病急骤，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有邪毒等症状；虚喘多病程较长，呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有喉中痰鸣。52.【参考答案】A【解析】肺痨的致病因素主要有两点：一是感染痨虫，二是正气虚弱。痨虫传染是发病的重要原因，正气虚弱则是发病的基础因素。二者互为因果，痨虫侵袭致正气愈虚，正气不足更易感受痨虫。53.【参考答案】C【解析】胸痹心痛的基本病机为心脉痹阻。病位在心，涉及他脏。其病理变化为本虚标实，本虚为气虚、阴虚、阳虚、血虚；标实为血瘀、寒凝、痰浊、气滞。临床多见虚实夹杂之候。54.【参考答案】B【解析】心悸辨证应分清虚实，以及是否兼夹痰、火、瘀、水等实邪。实者多为邪扰心神，虚者多因气血阴阳亏虚，心神失养。临床常见虚实夹杂，需综合分析判断。55.【参考答案】A【解析】胃痛与腹痛的鉴别主要在于疼痛部位：胃痛位于上腹部胃脘部，而腹痛则位于胃脘以下、耻骨毛际以上的小腹部位。两者可相互影响，有时难以严格区分。56.【参考答案】C【解析】泄泻的病位在肠，但主要病变脏腑却在脾胃。脾主运化，胃主受纳，若脾胃功能失调，水谷不化，清浊不分，并走大肠，则发为泄泻。故治疗以运脾为主。57.【参考答案】B【解析】痢疾是以腹痛、里急后重、下赤白脓血便为主要特征的肠道传染病。其中便下脓血为痢疾的特征性表现。多因时邪疫毒、饮食不洁，蕴结肠胃，气血凝滞，化为脓血所致。58.【参考答案】D【解析】黄疸的基本病机为湿浊蕴结，脾胃运化失常，肝胆疏泄失利，胆汁外溢，泛于肌肤，目睛黄染。病位主要在脾胃肝胆，病理性质有阳黄、阴黄、急黄之分。59.【参考答案】A【解析】水肿的病位主要在于肺、脾、肾，其中肾为本。肺失通调，脾失健运，肾失开阖，三焦气化不利，则水液泛溢肌肤而成水肿。其病理性质有阳水、阴水之分。60.【参考答案】A【解析】眩晕的病理性质可分为虚实两类。实证多为肝阳上亢、肝火上炎、痰湿中阻、瘀血阻窍；虚证多为气血亏虚、肾精不足。临床上虚实每多相互兼夹。61.【参考答案】B【解析】中风中经络与中脏腑的主要鉴别在于有无神志昏迷。中经络者神志清醒，仅见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩；中脏腑则有神志昏蒙，病情较重。中脏腑又分闭证与脱证。62.【参考答案】A【解析】失眠的基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。其病理性质有虚实之分，虚证多为阴血不足，心神失养；实证多为火炽痰郁，热内扰心神。病位主要在心，与肝脾肾相关。63.【参考答案】A【解析】头痛的辨证应首辨外感与内伤。外感头痛起病急，病程短，疼痛剧烈，多表现为掣痛、灼痛、刺痛、昏痛，伴外感症状；内伤头痛起病慢，病程长，疼痛较轻，多表现为隐痛、空痛、昏痛，伴脏腑虚损症状。64.【参考答案】B【解析】郁证的病变脏腑主要在肝，因肝主疏泄，调畅气机。肝失疏泄则气机郁滞，发为郁证。日久可累及心、脾、肾，形成心脾两虚、肝肾阴虚等证候。基本病机为肝气郁结。65.【参考答案】A【解析】痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致。《素问·痹论》云："风寒湿三气杂至，合而为痹也。"以肌肉、关节、筋骨发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床特征。66.【参考答案】A【解析】消渴的基本病机为阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。燥热偏盛则耗伤阴津，阴津亏虚则燥热愈盛。病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。病理变化还涉及瘀血、痰浊。67.【参考答案】A【解析】水肿阴水多属本虚，病变脏腑主要在脾肾。脾阳虚则土不制水，肾阳虚则水无所主，二者均可导致水液泛滥肌肤。临床多见腰以下肿甚，按之没指，伴有脾肾阳虚症状。68.【参考答案】A【解析】胁痛是以胁部疼痛为主要表现的病证，病变脏腑主要在肝胆。因肝胆位于胁下，其经脉布于胁肋，故肝胆病变常表现为胁痛。病理性质有虚实之分，实证多为肝胆湿热、肝气郁结；虚证多为肝胆阴虚。69.【参考答案】B【解析】心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，以心中惕惕然动摇、震动感为主要临床特征。本例患者突发心悸、胸闷，心中憺憺大动，不能自主，脉结代，符合心悸的诊断要点。怔忡为心悸之重证，多为内因所致，常无外邪诱发；胸痹以胸膺部疼痛为主；眩晕以头晕目眩为主；厥证以突然昏仆为主。故本题选B。70.【参考答案】B【解析】患者胃痛因情志不畅而诱发，痛连两胁，嗳气频繁，脉弦，为肝气犯胃之典型表现。肝主疏泄，情志不遂则肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降而作痛。肝经布胁肋，故痛连两胁；胃气上逆则嗳气频繁。治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。肝胃郁热证应有口苦泛酸等热象；饮食伤胃应有暴饮暴食史；瘀血停胃应有刺痛及舌紫暗表现；脾胃虚寒应有隐痛喜温喜按。故本题选B。71.【参考答案】B【解析】患者咳嗽痰多色白质黏，胸闷脘痞，食少体倦，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉滑，均为痰湿蕴肺之候。脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，肺失宣降而咳。治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。清热肃肺适用于痰热咳嗽，痰黄稠；疏风清热适用于风热犯肺；滋阴润肺适用于阴虚咳嗽，干咳少痰。本例痰白、苔腻、脉滑，属痰湿咳嗽，故选B。72.【参考答案】B【解析】患者经期小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，经血色暗有块，舌淡暗苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀之痛经。寒邪客于胞宫，血为寒凝，瘀阻冲任，故经行腹痛，得热则寒散痛减。治宜温经散寒、除湿化瘀，方选温经汤或少腹逐瘀汤加减。气滞血瘀证以胀痛为主；气血虚弱证以隐痛喜按为主；湿热瘀阻证以灼痛为主；肝肾亏损证以经后隐痛为主。本例为寒凝血瘀，故选B。73.【参考答案】C【解析】患者头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，苔白腻，脉濡滑，均为痰湿中阻、清阳不升之痰浊头痛。脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍，故头痛如裹；痰湿困脾则纳呆胸闷。治宜健脾化痰、降逆止痛，方选半夏白术天麻汤加减。肝阳头痛多见胀痛伴眩晕急躁；血虚头痛多见隐痛伴面色苍白；肾虚头痛多见空痛伴腰膝酸软；风寒头痛多见掣痛伴恶寒。本例头痛如裹、苔腻脉滑，故选C。74.【参考答案】B【解析】患者发热、头痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰白、咽痒、舌苔薄白、脉浮紧，为外感风寒表证。风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞，故发热恶寒；风寒袭肺，肺失宣降则咳嗽。治宜辛温解表，方选荆防败毒散或麻黄汤加减。清暑祛湿解表适用于暑湿感冒；滋阴解表适用于阴虚外感；益气解表适用于气虚外感；辛凉解表适用于风热感冒。本例无咽痛口渴苔黄等热象，故选B。75.【参考答案】E【解析】患者胁肋胀痛，情志不畅时加重，胸闷喜太息，脉弦，为肝气郁结、肝络失和之胁痛。肝失疏泄，气机郁滞，络脉不和，故胁肋胀痛；肝郁乘脾则纳食减少。治宜理气疏肝，方选柴胡疏肝散加减。祛瘀通络适用于瘀血阻络之胁痛，以刺痛为主；清热利湿适用于肝胆湿热；养阴柔肝适用于肝络失养之胁痛；理气消积适用于气滞血瘀兼有积块。本例以气滞为主，故选E。76.【参考答案】B【解析】患者停经后阴道少量出血，色淡红质稀薄，小腹空坠，腰膝酸软，头晕耳鸣，尿频，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，为肾虚胎动不安。肾主生殖，肾虚冲任不固，胎失所系，故胎动不安；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。治宜补肾健脾、益气安胎，方选寿胎丸合举元煎加减。益气养血适用于气血虚弱证；清热凉血适用于血热证；祛瘀消癥不适用于胎动不安；疏肝解郁非安胎主法。故选B。77.【参考答案】B【解析】患者咳嗽气喘反复发作10余年，久病及肾，肾不纳78.【参考答案】C【解析】胃痛的常见