2026年职业病诊断医师资格考试题及答案

2026年职业病诊断医师资格考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中只有1个最符合题意）1.根据2024年修订的《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断医师出具虚假诊断证明，情节严重的，由卫生健康主管部门撤销其诊断资格，且（）年内不得从事职业病诊断工作。A.3B.5C.10D.终身答案：C2.某三甲医院放射科医师从事X线影像诊断工作12年，连续2年职业健康检查显示外周血淋巴细胞染色体畸变率高于正常参考值2倍，无其他疾病史，按照《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ112-2025），其最可能对应的法定职业性放射性疾病是：A.外照射慢性放射病B.放射性皮肤损伤C.职业性放射性肿瘤D.放射反应答案：A3.下列尘肺病中，CT影像典型表现为“两肺弥漫性磨玻璃影、不规则小阴影伴蜂窝样改变，胸膜下分布为主”，且病理特征为巨噬细胞性肺泡炎、尘性纤维化的是：A.矽肺B.煤工尘肺C.电焊工尘肺D.硬金属肺病答案：D4.职业性慢性苯中毒的诊断分级核心指标是：A.外周血白细胞计数、中性粒细胞计数及血小板计数下降程度B.骨髓增生异常程度C.神经衰弱综合征严重程度D.出血倾向分级答案：A5.按照《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2025），劳动者工作场所8小时时间加权平均浓度下，苯的职业接触限值PC-TWA为：A.3mg/m³B.6mg/m³C.10mg/m³D.15mg/m³答案：B6.某劳动者从事噪声作业3年，岗前纯音听阈测试正常，近期自觉耳鸣，脱离噪声环境48小时后测试高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz听阈分别为42dBHL、51dBHL、38dBHL，语频段500Hz、1000Hz、2000Hz平均听阈24dBHL，按照《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2024），其诊断分级为：A.无职业性噪声聋B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.观察对象答案：D解析：观察对象诊断标准为双耳高频平均听阈≥40dBHL，语频平均听阈<25dBHL，该患者高频平均听阈为(42+51+38)/3≈43.7dBHL，符合观察对象判定标准。7.职业性手臂振动病的典型特征性临床表现是：A.双手麻木、痛觉减退B.上肢关节疼痛C.发作性手指变白（振动性白指）D.上肢肌力下降答案：C8.下列职业性肿瘤中，与联苯胺暴露存在明确因果关联的是：A.肺癌B.膀胱癌C.白血病D.间皮瘤答案：B9.职业病诊断过程中，劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果有异议时，应当由（）提请卫生健康主管部门组织调查获取相关资料。A.劳动者本人B.用人单位C.职业病诊断机构D.属地疾控机构答案：C10.职业性急性硫化氢中毒的靶器官损害最突出的是：A.呼吸系统损害B.中枢神经系统损害C.心血管系统损害D.肝肾功能损害答案：B11.按照《职业性尘肺病诊断标准》（GBZ70-2023），尘肺壹期的诊断要点是：A.有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区B.有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区C.有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区D.有大阴影出现，长径≥20mm，短径≥10mm答案：A12.职业性慢性铅中毒的特征性实验室诊断指标是：A.尿铅≥0.34μmol/L（70μg/L）B.血铅≥1.9μmol/L（400μg/L）C.血锌原卟啉（ZPP）≥2.91μmol/LD.尿δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）≥61.0μmol/L答案：B13.热射病作为职业性重症中暑的最严重类型，其核心诊断要点是：A.体温超过39℃伴无汗、意识障碍B.体温超过40℃伴中枢神经系统功能障碍C.肌肉痉挛伴电解质紊乱D.周围循环衰竭表现答案：B14.职业病诊断医师应当依法在其取得诊断资格的（）范围内从事职业病诊断工作，不得超出范围开展诊断。A.执业医师注册B.职称评定C.职业病类别D.医疗机构执业许可答案：C15.职业性哮喘诊断的核心依据是：A.过敏原皮肤试验阳性B.特异性IgE抗体升高C.从事职业性变应原暴露工作后出现哮喘症状，脱离暴露后症状缓解，再暴露后复发D.肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍答案：C16.某电池厂劳动者从事镉作业10年，近期出现腰背部疼痛、骨密度检测显示骨质疏松、肾小管功能障碍（尿β2微球蛋白显著升高），其最可能的诊断是：A.职业性慢性镉中毒B.职业性慢性铅中毒C.氟骨症D.原发性骨质疏松答案：A17.按照《职业病分类和目录（2025版）》，下列不属于法定职业病类别的是：A.职业性化学中毒B.职业性骨关节疾病C.职业性五官疾病D.职业性心理疾病答案：D18.职业性急性一氧化碳中毒迟发性脑病的高发时间窗是急性中毒意识障碍恢复后：A.24小时内B.1-3天C.2-60天D.半年以上答案：C19.职业病诊断证明书不需要包含下列哪项内容：A.劳动者、用人单位基本信息B.诊断结论C.诊断依据及诊断时间D.用人单位责任划分意见答案：D20.接触石棉作业劳动者所患的法定职业性肿瘤是：A.肺癌、间皮瘤B.肺癌、喉癌C.胸膜间皮瘤、膀胱癌D.肺癌、皮肤癌答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.职业病诊断应当综合分析下列哪些因素：A.患者的职业史、职业病危害接触史B.工作场所职业病危害因素情况C.临床表现及辅助检查结果D.劳动者的户籍及社保缴纳情况E.既往病史排除其他类似疾病答案：ABCE2.下列属于职业性慢性锰中毒典型临床表现的有：A.肌张力增高、震颤B.情绪淡漠、精神情绪异常C.锥体外系损害表现D.周围神经病E.再生障碍性贫血答案：ABC3.按照《职业性尘肺病诊断标准》（GBZ70-2023），尘肺病的影像学表现描述正确的有：A.小阴影按形态分为圆形小阴影（p、q、r型）和不规则小阴影（s、t、u型）B.大阴影是指直径或宽度≥10mm的致密阴影C.胸膜斑是指除肺尖和肋膈角区以外的胸膜厚度≥5mm的局限性胸膜增厚D.尘肺病诊断必须以DR胸部数字化摄影为影像学依据E.胸片质量未达到三级片标准的，不得作为尘肺诊断依据答案：ABDE4.职业性急性有机磷农药中毒的诊断分级依据包括：A.毒蕈碱样症状严重程度B.烟碱样症状表现C.全血胆碱酯酶活性水平D.意识障碍程度E.肝肾功能损害程度答案：ABCD5.下列关于职业性噪声聋诊断说法正确的有：A.必须有明确的3年以上连续噪声作业史B.纯音测听结果需进行年龄性别修正C.诊断需排除伪聋、药物性聋、突发性聋等非职业性听力损失D.语频平均听阈≥26dBHL即可诊断轻度噪声聋E.双耳高频听阈升高是诊断噪声聋的必备前提答案：ABCE6.职业病诊断机构作出职业病诊断结论后，应当书面告知的对象包括：A.劳动者本人B.用人单位C.劳动者户籍所在地卫生健康主管部门D.用人单位所在地卫生健康主管部门E.属地人力资源和社会保障部门答案：ABD7.下列属于职业性尘肺病的有：A.矽肺B.煤工尘肺C.过敏性肺炎D.石棉肺E.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑等）答案：ABD解析：金属及其化合物粉尘肺沉着病、过敏性肺炎均属于《职业病分类和目录》中其他呼吸系统疾病，不属于尘肺病类别。8.职业性布鲁氏菌病的传播途径及职业暴露人群包括：A.兽医接触病畜B.畜牧养殖人员C.皮毛加工人员接触被污染的畜产品D.屠宰场作业人员E.实验室布鲁氏菌检测人员答案：ABCDE9.下列关于职业性中暑说法正确的有：A.中暑先兆表现为头昏、头痛、口渴、多汗、心悸、注意力不集中，体温正常或略有升高B.热痉挛以骨骼肌痉挛为主要表现，伴明显体温升高C.热衰竭以有效循环血容量不足为主要表现，可出现血压下降、晕厥D.热射病病死率高，需快速降温、多脏器支持治疗E.诊断需明确高温作业的职业史，结合体温升高、肌痉挛或晕厥等临床表现综合判定答案：ACDE10.职业病诊断医师需要满足的资格条件包括：A.取得执业医师资格并注册，且具有中级以上卫生专业技术职务任职资格B.熟悉职业病防治法律法规和职业病诊断标准C.从事职业病诊疗、职业健康检查相关工作5年以上D.经省级以上卫生健康主管部门组织的职业病诊断医师资格考核合格E.必须为公共卫生专业执业医师答案：ABD解析：职业病诊断医师不限制专业类别，临床、影像、检验、公卫等专业医师符合条件均可考取对应类别诊断资格，无需必须为公卫专业；从事相关工作3年以上即可，无需满5年。三、案例分析题（共3题，共60分）案例1（20分）患者男性，48岁，某石英砂加工厂粉碎工，工龄12年，在岗期间工作场所游离SiO₂粉尘浓度经检测8小时加权平均浓度为2.3mg/m³（PC-TWA为1mg/m³），岗前职业健康检查胸片未见异常，未规范佩戴防尘口罩。2026年2月因咳嗽、胸闷、活动后气促就诊，DR胸片显示两肺中下区可见总体密集度2级的q形圆形小阴影，分布范围达6个肺区，右肺中野可见22mm×13mm的致密团块影，边缘清楚；肺功能检查显示FVC占预计值72%，FEV1/FVC为68%；结核菌素试验（PPD）阴性，痰找抗酸杆菌阴性，无慢性支气管炎、肺结核病史。根据上述案例回答以下问题：1.请给出明确的职业病诊断结论及诊断依据。（12分）答案：（1）诊断结论：职业性矽肺叁期，伴轻度肺通气功能损伤。（4分）（2）诊断依据：①明确的职业史：患者在石英砂加工厂从事粉碎作业12年，长期接触高浓度游离二氧化硅粉尘，工作场所粉尘浓度超过国家职业接触限值，防护不到位，符合矽肺发病的接触年限与暴露特征；（3分）②临床表现：存在咳嗽、胸闷、活动后气促的呼吸系统症状；（2分）③影像学证据：DR胸片显示两肺广泛分布总体密集度2级的圆形小阴影，同时出现长径≥20mm、短径≥10mm的大阴影，符合《职业性尘肺病诊断标准》（GBZ70-2023）中矽肺叁期的影像学判定标准；（2分）④鉴别诊断：PPD试验阴性、痰抗酸杆菌阴性，排除肺结核，无慢性肺部基础疾病史，排除其他非职业性肺部疾病导致的影像学改变。肺功能检查提示混合型通气功能障碍，为尘肺继发的肺功能损害。（1分）2.请列出诊断过程中需要鉴别的至少3种疾病，并说明鉴别要点。（8分）答案：需鉴别的疾病及要点：①肺结核：急性粟粒性肺结核多有明显高热、盗汗等结核中毒症状，影像学粟粒影分布均匀、密度均匀、大小均匀，抗结核治疗有效；该患者无结核中毒症状，小阴影以两中下肺分布为主、伴大阴影形成，PPD及痰菌阴性，可排除；（3分）②肺癌：周围型肺癌多为单个孤立结节影，有分叶、毛刺征，进展快，肿瘤标志物可升高；该患者肺部团块影为尘肺大阴影，多对称出现于上中肺野周围，伴随弥漫性小阴影，无肿瘤相关影像学征象，可排除；（3分）③特发性肺纤维化：无粉尘接触史，影像学以胸膜下网格影、蜂窝肺为主，无圆形小阴影及大阴影表现，结合职业史可明确鉴别。（2分）案例2（20分）患者女性，36岁，某箱包生产企业刷胶工，工龄5年，工作场所无有效通风排毒设施，每日工作9小时，日常佩戴普通棉纱口罩。近1年反复出现头晕、乏力、失眠、月经量增多，近3个月反复出现皮下瘀斑，多次查血常规提示白细胞2.7×10⁹/L，中性粒细胞1.1×10⁹/L，血小板48×10⁹/L；骨髓穿刺检查显示骨髓增生活跃，巨核细胞成熟障碍，无病态造血表现；工作场所空气苯浓度检测8小时加权平均浓度为11mg/m³，既往无血液系统疾病史，无服药史，无放射性物质暴露史。根据上述案例回答以下问题：1.请给出职业病诊断结论及诊断分级，说明诊断依据。（12分）答案：（1）诊断结论：职业性慢性重度苯中毒。（4分）（2）诊断依据：①职业接触史明确：患者在箱包厂从事刷胶作业5年，工作场所无通风排毒设施，苯浓度检测值11mg/m³，远高于国家规定的PC-TWA6mg/m³的限值，个人防护不到位，存在慢性苯接触的暴露基础；（3分）②临床表现与实验室检查：存在苯中毒常见的神经衰弱综合征（头晕、乏力、失眠）、出血倾向（月经量多、皮下瘀斑），血常规显示白细胞、中性粒细胞、血小板两系以上显著降低，骨髓检查排除骨髓增生异常综合征、白血病等其他血液系统疾病；（3分）③鉴别诊断：无服药史、放射性暴露史、既往血液病史，排除其他非职业性因素导致的血细胞减少；按照《职业性慢性苯中毒诊断标准》（GBZ68-2022），慢性苯中毒伴血小板计数<60×10⁹/L、白细胞计数<3×10⁹/L，符合重度中毒分级标准。（2分）2.请说明诊断过程中工作场所危害因素资料缺失时，诊断机构的处置流程。（8分）答案：①若用人单位未提供工作场所苯浓度检测资料，或劳动者对检测资料存在异议，诊断机构应当书面通知用人单位在规定时限内提供真实、准确的检测资料；（2分）②用人单位拒不提供的，诊断机构应当依法向用人单位所在地县级卫生健康主管部门提请调查，由卫生健康主管部门组织对用人单位工作场所职业病危害情况开展现场调查、检测，调取该企业同岗位劳动者职业健康检查资料等作为诊断依据；（3分）③若经调查仍无法获取现场检测数据，可参考同地区同行业同类生产工艺企业的危害因素检测数据，结合患者的暴露时长、防护情况、临床表现及实验室检查结果，排除其他致病因素后，作出诊断结论，不得因资料不全拒绝诊断。（3分）案例3（20分）患者男性，39岁，某机械制造企业锻造车间锻工，工龄11年，工作场所8小时等效连续A声级为94dB(A)，无有效隔声、减振设施，劳动者未规范佩戴防噪耳塞。岗前听力检查未见异常，近3年反复出现双侧持续性耳鸣，调离噪声岗位1周后进行纯音气导听阈测试（年龄性别修正后）结果为：右耳500Hz25dB、1000Hz28dB、2000Hz32dB、3000Hz47dB、4000Hz53dB、6000Hz48dB；左耳500Hz22dB、1000Hz26dB、2000Hz30dB、3000Hz45dB、4000Hz51dB、6000Hz45dB；耳科检查鼓膜完整，无中耳炎病史，无耳毒性药物使用史，无头部外伤史。根据上述案例回答以下问题：1.计算患者双耳高频平均听阈及较好耳语频平均听阈，给出诊断结论及分级。（10分）答案：①双耳高频平均听阈计算：右耳高频（3k、4k、6k）平均听阈为(47