超声主治医师往年模拟试题

超声主治医师往年模拟试题一、选择题（单句型最佳选择题）以下每道试题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案。1.正常成人肝右叶最大斜径（右肋缘下斜切、肝右静脉注入下腔静脉切面测量）的正常值上限为A.10cmB.12cmC.14cmD.16cmE.18cm2.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为A.1540m/sB.330m/sC.3000m/sD.4080m/sE.1450m/s3.正常M型超声心动图心室波群（胸骨旁左室短轴腱索水平，即2a区）可显示的结构不包括A.右室前壁B.右室腔C.室间隔D.二尖瓣前叶E.左室后壁4.正常育龄期女性月经周期中，子宫内膜分泌期的厚度参考范围为A.2-4mmB.5-7mmC.8-13mmD.15-20mmE.20-25mm5.正常成人甲状腺侧叶的超声测量参考值为A.长径3-4cm，宽径1-2cm，厚径0.5-1cmB.长径4-5cm，宽径2-2.5cm，厚径1-1.5cmC.长径5-6cm，宽径2.5-3cm，厚径1.5-2cmD.长径6-7cm，宽径3-3.5cm，厚径2-2.5cmE.长径7-8cm，宽径3.5-4cm，厚径2.5-3cm6.下列超声伪像中，属于镜面伪像典型表现的是A.结石强回声后方出现的无回声条带B.膈肌上方胸腔侧出现与膈下肝脏实质回声对称的类肝实质回声结构C.膀胱无回声区内近前壁处出现的细密点状高回声D.囊肿两侧边缘出现的细窄带状高回声E.高速血流区域显示为色彩反转的混叠信号7.单纯性肝囊肿的典型超声表现不包括A.类圆形无回声区B.边界清晰光滑，有纤细高回声包膜C.后方回声增强D.囊壁可见实性乳头状突起突入囊腔E.侧壁回声失落8.妊娠12周胎儿头臀长度（CRL）的正常超声测量参考值约为A.3.5cmB.5.5cmC.7.5cmD.9.5cmE.11.5cm9.下列先天性心脏病中，属于无分流型的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄10.按照乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS，2013版）分类标准，恶性风险<2%、建议短期（6个月）随访的分类为A.BI-RADS2类B.BI-RADS3类C.BI-RADS4a类D.BI-RADS4b类E.BI-RADS5类11.空腹状态下，正常成人胆囊超声测量的长径上限为A.7cmB.9cmC.11cmD.13cmE.15cm12.下列超声心动图切面中，可最大程度避免房间隔回声失落伪像、最适合诊断房间隔缺损的是A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖四腔心切面C.胸骨上窝主动脉弓长轴切面D.剑突下双房切面E.乳头肌水平左室短轴切面13.肾结石的典型超声表现为A.肾窦内强回声团，后方伴干净声影，可随体位改变移动B.肾实质内高回声结节，后方无声影C.肾窦内低回声团，后方回声增强D.肾皮质内类圆形无回声区，凸向肾轮廓外E.肾窦分离，内见无回声区伴细密点状回声漂浮14.下列关于超声分辨力的描述，正确的是A.轴向分辨力指垂直于声束方向区分两个相邻靶点的最小距离B.横向分辨力与超声频率成反比C.侧向分辨力主要取决于声束宽度D.超声频率越高，组织穿透力越强E.分辨力与声传播速度无相关性15.正常成年男性前列腺的超声测量参考值（左右径×上下径×前后径）为A.2cm×3cm×4cmB.3cm×3cm×2cmC.4cm×3cm×2cmD.4cm×4cm×3cmE.5cm×4cm×3cm16.下列疾病中，典型超声表现为胆囊壁弥漫性或节段性增厚，壁内见罗-阿窦扩张形成的细小无回声区，后方伴彗星尾征的是A.胆囊结石B.胆囊胆固醇息肉C.胆囊腺肌症D.急性化脓性胆囊炎E.胆囊癌17.正常成人眼球轴长的超声测量参考值为A.18-20mmB.21-22mmC.23-24mmD.25-26mmE.27-28mm18.下肢深静脉血栓形成最具诊断价值的直接超声征象是A.静脉管腔加压后不能闭合，腔内见实性回声充填B.静脉管腔扩张，瓣膜活动幅度增大C.挤压远端肢体时静脉腔内血流信号增强D.病变静脉旁可见迂曲扩张的侧支静脉E.Valsalva试验时静脉腔内可见持续反流信号19.中孕期（16-24周）系统超声筛查时，胎儿颈项褶皱层（NF）厚度的异常截断值为A.≥3mmB.≥5mmC.≥6mmD.≥8mmE.≥10mm20.下列关于胰腺超声解剖的描述，错误的是A.胰腺为腹膜后器官，横跨第1-2腰椎椎体前方B.胰头被十二指肠环包绕，后方紧邻下腔静脉C.胰颈后方为肠系膜上静脉与脾静脉汇合形成门静脉的位置D.胰体后方可见腹主动脉、左肾静脉走行E.主胰管全程内径均匀，正常上限为4mm二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）以下每道试题以一个简要临床病例为题干，下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案。1.患者男性，48岁，慢性乙型肝炎病史15年，常规体检超声发现肝右叶实质内一大小约2.3cm×2.0cm低回声结节，边界欠清，周边可见细窄低回声晕，内部回声不均；CDFI示结节内可探及动脉样血流信号，阻力指数0.72。该患者最可能的诊断是A.肝海绵状血管瘤B.原发性肝细胞癌C.肝局灶性结节增生D.肝硬化再生结节E.肝腺瘤2.患者女性，32岁，停经48天，阴道少量流血3天，无明显腹痛，血清β-HCG明显升高；超声检查示子宫稍大，宫腔内未见妊娠囊回声，右侧附件区见一大小约2.1cm×1.8cm混合回声包块，内见直径0.6cm无回声区，可及卵黄囊结构，盆腔未见明显游离无回声区。该患者最可能的诊断是A.卵巢黄体囊肿B.未破裂型异位妊娠C.卵巢成熟性畸胎瘤D.盆腔炎性包块E.卵巢子宫内膜异位囊肿3.患者男性，62岁，活动后胸闷气短3个月，高血压病史10年，血压控制不佳；超声心动图检查示左室壁对称性增厚，室间隔与左室后壁厚度均为14mm，左室流出道血流通畅，二尖瓣收缩期未见前向运动（SAM征阴性），二尖瓣口血流频谱E/A比值0.7，提示左室舒张功能减退。该患者最可能的诊断是A.肥厚型梗阻性心肌病B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.病毒性心肌炎4.患者女性，28岁，产后1周出现右侧乳房胀痛伴发热2天，查体右乳外上象限皮肤红肿、皮温升高，可触及压痛性包块；超声检查示右乳外上象限一大小约4.2cm×3.0cm不均质回声区，边界不清，内部可见不规则无回声区，CDFI示病变周边血流信号丰富。该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.急性乳腺炎伴脓肿形成C.乳腺增生症D.浸润性乳腺癌E.乳腺单纯囊肿5.患者男性，55岁，突发上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐6小时，疼痛向腰背部放射，血清淀粉酶升高至正常值上限的5倍；超声检查示胰腺弥漫性肿大，实质回声均匀减低，胰周可见线状无回声区，主胰管无扩张，未见明显胰腺实质坏死征象。该患者最可能的诊断是A.急性水肿型胰腺炎B.急性出血坏死型胰腺炎C.慢性胰腺炎急性发作D.胰头癌E.胰腺假性囊肿6.患者男性，22岁，体检超声发现甲状腺右叶下极背侧一大小约0.8cm×0.6cm低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声均匀；CDFI示结节内部血流信号丰富；实验室检查示血钙升高、血磷降低，血清甲状旁腺激素水平明显升高。该患者最可能的诊断是A.甲状腺滤泡状腺瘤B.甲状旁腺腺瘤C.结节性甲状腺肿D.甲状腺乳头状癌E.颈部反应性淋巴结肿大7.患者女性，56岁，绝经5年，阴道不规则流血1个月；超声检查示子宫大小正常，宫腔内见一大小约2.5cm×1.8cm不均质高回声团，边界欠清，CDFI示团块内可探及丰富低阻动脉血流信号，阻力指数0.42，子宫肌层回声均匀，未见明显浸润征象。该患者最可能的诊断是A.子宫内膜息肉B.子宫黏膜下肌瘤C.子宫内膜癌D.单纯性子宫内膜增生E.宫腔积液伴凝血块8.患者男性，68岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿2个月；超声检查示膀胱左后壁一大小约2.1cm×1.5cm菜花状高回声团，基底宽，不随体位改变移动，CDFI示基底部可见动脉血流信号伸入团块内部。该患者最可能的诊断是A.膀胱结石B.膀胱内凝血块C.膀胱移行细胞癌D.膀胱炎性息肉E.腺性膀胱炎9.患者男性，35岁，左侧阴囊坠胀不适半年，站立时症状明显，平卧后可减轻；超声检查示左侧精索静脉迂曲扩张，平静呼吸时最大内径2.4mm，Valsalva试验时管腔内可见持续反流信号，反流持续时间2.8s。按照临床型精索静脉曲张超声分级标准，该患者属于A.亚临床型精索静脉曲张B.精索静脉曲张Ⅰ度C.精索静脉曲张Ⅱ度D.精索静脉曲张Ⅲ度E.正常精索静脉10.患者女性，45岁，活动后心悸、气促5年；超声心动图检查示二尖瓣瓣叶增厚、回声增强，舒张期开放受限，二尖瓣口开放面积约1.1cm²，瓣下腱索无明显增厚、融合。该患者二尖瓣狭窄的程度为A.轻度狭窄B.中度狭窄C.重度狭窄D.极重度狭窄E.无狭窄，为正常瓣膜11.患儿男性，3岁，反复呼吸道感染，活动后口唇发绀；超声心动图检查示室间隔膜周部连续中断12mm，主动脉增宽、骑跨于室间隔断端之上，骑跨率约40%，右室壁弥漫性增厚，右室流出道肌性狭窄。该患儿最可能的诊断是A.单纯膜周部室间隔缺损B.继发孔型房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.完全性大动脉转位12.患者男性，42岁，进食油腻食物后右上腹绞痛2小时，伴恶心呕吐；超声检查示胆囊大小约8.5cm×3.2cm，囊壁光滑、厚度约2mm，胆囊颈部见一大小约1.2cm强回声团嵌顿，后方伴清晰声影，肝外胆管内径0.6cm，管腔内未见异常回声。该患者最可能的诊断是A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石伴颈部嵌顿C.胆囊腺瘤样息肉D.胆总管下段结石E.胆囊癌13.患者女性，38岁，体检超声发现肝右叶一大小约3.0cm×2.8cm高回声结节，边界清晰，周边可见纤细高回声带呈“浮雕征”，内部回声呈筛网状；CDFI示结节内未探及明确血流信号。该患者最可能的诊断是A.原发性肝细胞癌B.肝海绵状血管瘤C.细菌性肝脓肿D.肝血管平滑肌脂肪瘤E.消化道来源肝转移癌14.患者男性，70岁，突发右侧肢体无力伴言语不清1天，既往持续性心房颤动病史5年，未规范抗凝治疗；超声检查示左侧颈内动脉起始段管腔内见低回声实性物质充填，管腔完全闭塞，CDFI未探及血流信号通过，颈总动脉及分叉处内膜光滑，未见明显粥样硬化斑块。该患者颈内动脉闭塞最可能的病因是A.动脉粥样硬化斑块破裂致血栓形成B.颈动脉夹层C.心源性栓子栓塞D.大动脉炎累及颈动脉E.颈动脉体瘤压迫致闭塞15.患者女性，24岁，停经20周，常规中孕期超声筛查发现胎儿腰骶段脊柱中线处一大小约3.0cm×2.5cm薄壁囊性包块，内为无回声，包块与椎管相通；脊柱横切面显示腰骶段椎弓骨化中心向两侧分开呈“U”形，包块内未见脊髓实质回声。该胎儿最可能的诊断是A.开放性脊柱裂伴脊膜膨出B.开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出C.骶尾部畸胎瘤D.颈部淋巴管瘤延伸至骶尾部E.骶尾部皮下表皮样囊肿三、B型题（共用备选答案选择题）以下提供若干组备选答案，每组备选答案下设若干道试题，请为每道试题选择一个最匹配的答案，每个备选答案可重复选择，也可不被选择。（1-5题共用备选答案）A.“海鸥征”B.“鼠尾征”C.“平行管征”D.“假肾征”E.“琴键征”1.肝外胆管梗阻扩张时，扩张胆管与伴行门静脉在长轴切面形成的典型超声征象是2.机械性小肠梗阻时，肠管积气积液，水肿的小肠黏膜皱襞在超声下形成的征象是3.胸骨旁大动脉短轴切面，主肺动脉远端分出左、右肺动脉时，形态类似海鸥展翅的超声征象是4.肠道恶性肿瘤致肠壁弥漫性增厚、管腔狭窄，增厚肠壁与中央肠腔气体强回声共同形成的类似肾脏结构的征象是5.胆管癌或外压性病变致胆总管渐进性狭窄时，狭窄段胆管呈对称尖细样改变的征象是（6-10题共用备选答案）A.收缩期二尖瓣叶脱向左房侧，瓣叶附着点越过二尖瓣环水平≥2mmB.主动脉瓣舒张期可探及反流束射入左室流出道C.病变节段室壁收缩期向外膨出，与正常室壁运动方向相反D.M型超声心动图二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变，前后叶舒张期同向运动E.左室壁各节段呈弥漫性运动减弱，左室射血分数<40%6.扩张型心肌病的典型超声表现是7.风湿性二尖瓣狭窄的典型M型超声表现是8.二尖瓣脱垂的典型超声表现是9.主动脉瓣关闭不全的典型超声表现是10.陈旧性透壁性心肌梗死合并室壁瘤形成的典型超声表现是四、A3/A4型题（病例串型最佳选择题）以下提供若干个临床病例，每个病例下设若干道试题，每道试题围绕病例相关信息展开，请选择1个最佳答案。（1-4题共用题干）患者男性，58岁，反复上腹饱胀不适伴皮肤、巩膜黄染1周，无明显发热、寒战，既往胆囊结石病史10年；查体示皮肤、巩膜中度黄染，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，可触及肿大胆囊；实验室检查示总胆红素、直接胆红素明显升高，血清CA19-9>1000U/ml。1.针对该患者的黄疸症状，首选的影像学筛查方法是A.腹部X线平片B.腹部常规超声检查C.上消化道钡餐造影D.全身PET-CT检查E.放射性核素肝胆动态显像2.超声检查示胆囊大小约11cm×4cm，囊壁光滑，肝内外胆管明显扩张，肝外胆管内径1.5cm，主胰管扩张、内径0.5cm，胰头部可见一大小约2.8cm×2.5cm低回声团，边界不清，形态不规则，后方回声轻度衰减；CDFI示团块内可探及点条状动脉血流，肠系膜上静脉与肿块分界清晰，未见明显受侵征象。该患者最可能的诊断是A.胆总管下段结石B.壶腹周围癌C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.胰头癌E.慢性胰腺炎伴胰头炎性肿块3.该疾病与胆总管下段结石的超声鉴别要点不包括A.结石多为强回声伴清晰声影，肿瘤多为低回声、多无声影B.结石与胆管壁分界清晰，肿瘤多浸润管壁致胆管壁连续性中断C.结石位置多可随体位改变轻度移动，肿瘤位置固定D.结石部位以上胆管多呈轻中度扩张，肿瘤部位以上胆管多呈进行性重度扩张E.结石梗阻均可导致胆囊肿大，肿瘤梗阻不会引起胆囊肿大4.若需进一步评估肿瘤与周围血管的毗邻关系、判断手术可切除性，下列超声技术中最具价值的是A.二维灰阶超声B.彩色多普勒血流显像C.超声弹性成像D.经食管超声心动图E.超声引导下穿刺活检（5-8题共用题干）患者女性，28岁，孕1产0，孕24周行常规系统产前超声检查，超声生物测量示：胎儿双顶径6.0cm，头围22.1cm，腹围19.0cm，股骨长4.3cm，胎心搏动规律，心率145次/分；胎儿心脏检查示四腔心切面右心明显大于左心，三尖瓣隔瓣及后瓣附着点向心尖方向下移，距二尖瓣前叶附着点距离约8mm，右房明显增大，可见房化右室结构；CDFI示三尖瓣口探及大量收缩期反流信号，肺动脉内径较主动脉内径窄，肺动脉瓣口收缩期流速增快，约1.8m/s。5.该胎儿最可能的先天性心脏病诊断是A.继发孔型房间隔缺损B.膜周部室间隔缺损C.三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）D.法洛四联症E.单纯肺动脉瓣狭窄6.下列不属于该疾病典型超声征象的是A.三尖瓣隔瓣附着点向心尖下移，与二尖瓣前叶附着点距离>5mmB.房化右室形成，功能右室腔缩小C.三尖瓣前叶冗长，呈“篷帆样”改变D.右房明显增大E.主动脉增宽骑跨于室间隔断端之上7.下列不属于该疾病常见合并畸形的是A.继发孔型房间隔缺损B.动脉导管未闭C.肺动脉瓣狭窄D.膜周部室间隔缺损E.主动脉缩窄8.该胎儿出生后行超声心动图随访，下列表现提示预后极差的是A.三尖瓣中度反流B.功能右室大小接近同龄儿正常参考值C.合并肺动脉瓣闭锁D.房水平见右向左分流信号E.心包腔见少量生理性积液参考答案及解析一、选择题1.答案：C。解析：正常成人肝右叶最大斜径测量标准为右肋缘下斜切、清晰显示肝右静脉注入下腔静脉的第二肝门切面，测量肝膈面至肝下缘的最大垂直距离，正常参考值为12-14cm，超过14cm提示肝大。2.答案：A。解析：超声波传播速度与介质密度相关，人体软组织平均声速为1540m/s，是超声诊断仪预设的声速校准值；空气中声速约330m/s，骨骼中声速约4080m/s，脂肪组织声速约1450m/s。3.答案：D。解析：M型超声2a区（心室波群）为胸骨旁左室短轴腱索水平，显示结构从前到后依次为右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、左室后壁及腱索；二尖瓣前叶为2b区（二尖瓣波群）的显示结构。4.答案：C。解析：育龄期女性子宫内膜随月经周期呈规律性改变：月经期（月经第1-4天）内膜厚度1-4mm；增殖期（月经第5-14天）内膜厚度从2-4mm逐渐增长至5-7mm；分泌期（月经第15-28天）内膜进一步增厚，可达8-13mm，回声均匀；绝经后女性内膜厚度正常应<5mm。5.答案：B。解析：正常成人甲状腺侧叶超声测量参考值为长径4-5cm，宽径2-2.5cm，厚径1-1.5cm；甲状腺峡部厚度正常<0.5cm。6.答案：B。解析：镜面伪像的形成机制为强反射界面（如膈肌、胸膜）产生类似平面镜的全反射效应，导致界面深层（对侧）出现与浅层结构对称的镜像伪影，典型表现为膈肌上方胸腔侧出现与膈下肝脏对称的类肝实质回声；A选项为声影伪像，C选项为混响伪像，D选项为侧边折射声影伪像，E选项为多普勒频谱/彩色混叠伪像。7.答案：D。解析：单纯性肝囊肿为良性上皮性囊肿，典型表现为类圆形无回声、边界清晰有纤细包膜、后方回声增强、侧壁回声失落，囊壁光滑无乳头状突起；囊壁乳头状突起多见于囊腺瘤、囊腺癌或复杂性囊肿。8.答案：B。解析：胎儿头臀长度（CRL）适用于孕7-12周孕周估算，公式为孕周=CRL（cm）+6.5，孕12周CRL正常参考值约为5.5cm，与选项中5.5cm最符合。9.答案：E。解析：先天性心脏病按血流动力学分为三类：左向右分流型（潜伏青紫型）包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；右向左分流型（青紫型）包括法洛四联症、完全性大动脉转位；无分流型（无青紫型）包括肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。10.答案：B。解析：2013版ACR乳腺BI-RADS分类：0类为评估不完全，需进一步检查；1类为阴性；2类为良性，恶性风险0；3类为可能良性，恶性风险<2%，建议6个月短期随访；4类为可疑恶性，其中4a恶性风险2%-10%、4b恶性风险10%-50%、4c恶性风险50%-95%；5类为高度提示恶性，恶性风险≥95%；6类为已病理证实的恶性病变。11.答案：B。解析：空腹8小时以上状态下，正常胆囊长径参考值为<9cm，前后径<3cm，胆囊壁厚度<3mm；胆囊长径>9cm、前后径>3.5cm提示胆囊增大。12.答案：D。解析：剑突下双房切面探查时，声束方向与房间隔近似垂直，可最大程度避免心尖、胸骨旁切面因声束与房间隔平行导致的回声失落伪像，是诊断房间隔缺损的最佳切面。13.答案：A。解析：肾结石的典型超声表现为肾窦内强回声团，后方伴清晰声影，因结石位于肾盂/肾盏腔内，可随体位改变移动；B选项为肾血管平滑肌脂肪瘤的典型表现；C选项需警惕肾盂肿瘤；D选项为肾单纯囊肿表现；E选项为肾积水合并感染或积脓表现。14.答案：C。解析：超声分辨力中，轴向分辨力（纵向分辨力）指沿声束方向区分两个相邻靶点的最小距离，与超声频率正相关；侧向分辨力（横向分辨力）指垂直于声束方向的分辨能力，主要取决于声束宽度，声束越窄，侧向分辨力越高；超声频率越高，组织穿透力越弱；声速会影响波长，进而影响分辨力。15.答案：C。解析：正常成年男性前列腺呈栗子形，超声测量参考值为左右径4cm、上下径3cm、前后径2cm，重量约20g。16.答案：C。解析：胆囊腺肌症为胆囊壁腺体和肌层良性增生性病变，病理特征为罗-阿窦（胆囊黏膜上皮向肌层内陷入形成的憩室样结构）扩张，典型超声表现为胆囊壁节段性或弥漫性增厚，壁内见细小无回声区，罗-阿窦内胆固醇结晶可形成彗星尾伪像。17.答案：C。解析：正常成人眼球轴长（从角膜前表面到视网膜色素上皮层的垂直距离）参考值为23-24mm，眼轴<20mm提示小眼球，眼轴>26mm多见于高度近视。18.答案：A。解析：下肢深静脉血栓的直接征象为静脉管腔内实性回声充填，加压探头管腔不能压闭；其余选项中，B为静脉扩张的非特异性表现，C为正常静脉的表现，D、E为慢性血栓或静脉瓣膜功能不全的间接征象。19.答案：C。解析：中孕期16-24周超声测量的胎儿颈项褶皱层（NF），正常应<6mm，≥6mm提示染色体异常（尤其21-三体）、结构畸形风险增高；需注意与早孕期11-13+6周测量的颈项透明层（NT）鉴别，NT≥3mm为异常截断值。20.答案：E。解析：主胰管正常内径均匀，走行自然，正常内径上限为2mm，老年人群可稍增宽，但一般不超过3mm；主胰管扩张>3mm提示存在梗阻或慢性胰腺炎。二、A2型题1.答案：B。解析：慢性乙型肝炎病史为原发性肝细胞癌的高危因素，肝内低回声结节、周边低回声晕、内部可探及高阻动脉血流（RI≥0.7）为小肝癌的典型超声表现；肝海绵状血管瘤多为高回声，无周边低回声晕，内部血流信号稀疏；肝局灶性结节增生多无慢性肝病史，结节中央可见星状高回声瘢痕，血流阻力多较低；肝硬化再生结节多为等回声或稍高回声，无周边晕，以门静脉供血为主，无高阻动脉血流；肝腺瘤多见于育龄期女性，与口服避孕药相关，无慢性乙肝病史。2.答案：B。解析：育龄期女性停经、血β-HCG升高提示妊娠状态，宫腔内未探及妊娠囊、附件区包块内可见卵黄囊结构，是异位妊娠（未破裂型）的确诊超声征象；黄体囊肿为单纯无回声，无卵黄囊结构；卵巢畸胎瘤回声混杂，无停经后HCG升高的妊娠相关表现；盆腔炎性包块多有发热、腹痛等感染征象，无妊娠囊结构；子宫内膜异位囊肿多有痛经病史，囊内为细密点状回声。3.答案：B。解析：患者长期高血压病史，左室壁对称性增厚、无左室流出道梗阻及SAM征、左室舒张功能减退，符合高血压性心脏病的超声表现；肥厚型梗阻性心肌病多表现为室间隔非对称性肥厚，SAM征阳性，左室流出道流速增快；扩张型心肌病以心腔扩大、弥漫性室壁运动减弱、收缩功能降低为主要表现；限制型心肌病以心内膜增厚、舒张功能严重受限为特征；病毒性心肌炎多有前驱感染史，表现为室壁运动弥漫性减低，无室壁对称性增厚。4.答案：B。解析：产后哺乳期女性为急性乳腺炎高发人群，乳房红肿热痛、发热等感染征象，超声示不均质回声区伴内部无回声（脓腔形成），符合急性乳腺炎伴脓肿形成的诊断；乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，为边界清晰的低回声结节，无感染征象；乳腺增生症表现为腺体回声不均，无局灶性脓肿及炎症表现；乳腺癌多为无痛性结节，无急性炎症红肿热痛表现；乳腺单纯囊肿为无回声区，壁薄光滑，无压痛。5.答案：A。解析：急性起病、上腹痛向腰背部放射、血清淀粉酶显著升高为急性胰腺炎的典型表现，超声示胰腺弥漫性肿大、回声减低、胰周少量渗液、无胰腺实质坏死征象，符合急性水肿型胰腺炎诊断；急性出血坏死型胰腺炎多有胰腺实质回声不均、坏死灶、大量胰周积液甚至腹腔积液，临床症状更重；慢性胰腺炎多有反复胰腺炎病史，表现为胰腺萎缩、胰管扩张、胰管结石；胰头癌为胰腺低回声占位，多伴胰管、胆管扩张；胰腺假性囊肿多在急性胰腺炎发病后4周左右形成，为胰周囊性包块。6.答案：B。解析：甲状腺背侧的低回声结节、实验室检查提示甲状旁腺功能亢进（高钙血症、低磷血症、PTH升高），符合甲状旁腺腺瘤的诊断；甲状腺腺瘤位于甲状腺实质内，无甲状旁腺功能亢进表现；结节性甲状腺肿为甲状腺实质内多发结节，无甲旁亢表现；甲状腺乳头状癌多为甲状腺内低回声结节，伴微钙化、边界不清等表现；反应性淋巴结多位于颈部血管旁，皮髓质分界清晰。7.答案：C。解析：绝经后女性出现不规则阴道流血、宫腔内不均质回声团、内部可探及低阻动脉血流（RI<0.5），需首先考虑子宫内膜癌；子宫内膜息肉边界清晰，血流阻力多较高；子宫黏膜下肌瘤为低回声结节，有包膜，血流阻力多>0.5；单纯性子宫内膜增生表现为内膜均匀性增厚，无局灶性团块及低阻血流；宫腔凝血块无血流信号，可随体位移动。8.答案：C。解析：老年男性无痛性肉眼血尿为膀胱恶性肿瘤的典型临床表现，膀胱壁菜花状高回声团、基底宽、不随体位移动、内部可探及血流信号，符合膀胱移行细胞癌的表现；膀胱结石为强回声伴声影，可随体位移动；膀胱凝血块可随体位改变移动，内部无血流信号；膀胱息肉多为带蒂的高回声，表面光滑，多见于中青年；腺性膀胱炎表现为膀胱壁弥漫性增厚，表面粗糙，无局灶性菜花状肿物。9.答案：C。解析：临床型精索静脉曲张超声诊断及分级标准：平静呼吸精索静脉内径≥1.8mm、Valsalva试验反流持续时间≥1s即可诊断；Ⅰ度：内径1.8-2.1mm，反流时间1-2s；Ⅱ度：内径2.2-2.7mm，反流时间2-4s；Ⅲ度：内径≥2.8mm，反流时间≥4s；亚临床型为临床触诊阴性，仅超声探及反流。该患者内径2.4mm、反流2.8s，符合Ⅱ度诊断。10.答案：B。解析：二尖瓣狭窄的超声分度标准：正常二尖瓣口面积4-6cm²；轻度狭窄：瓣口面积1.5-2.0cm²；中度狭窄：瓣口面积1.0-1.5cm²；重度狭窄：瓣口面积<1.0cm²。该患者瓣口面积1.1cm²，为中度狭窄。11.答案：C。解析：患儿发绀、反复呼吸道感染，超声示室间隔缺损、主动脉骑跨、右室壁增厚、右室流出道狭窄，为法洛四联症的四个典型病理改变，可确诊；单纯室间隔缺损、房缺、动脉导管未闭为左向右分流，无发绀及主动脉骑跨、右室流出道狭窄；完全性大动脉转位表现为主动脉发自右室、肺动脉发自左室，无主动脉骑跨。12.答案：B。解析：进食油腻食物后右上腹绞痛、胆囊颈部强回声团伴声影、嵌顿，囊壁光滑无增厚，符合胆囊结石颈部嵌顿诊断；急性胆囊炎多有胆囊壁增厚（≥3mm）、双边征、墨菲征阳性；胆囊息肉为附着于囊壁的高回声，后方无声影，不随体位移动；胆总管内径0.6cm为正常，无胆总管结石证据。13.答案：B。解析：肝内高回声结节、边界清晰、浮雕征、内部筛网状改变、无明显血流信号，为肝海绵状血管瘤的典型表现；原发性肝癌多为低回声，有低回声晕，可探及高阻动脉血流；肝脓肿多有感染症状，脓肿壁较厚，内部可见坏死碎屑；肝血管平滑肌脂肪瘤多为高回声，但较为少见，无典型浮雕征；转移癌多有原发肿瘤病史，表现为多发低回声结节，周边有晕。14.答案：C。解析：患者房颤病史、未规范抗凝，突发神经功能缺损症状，颈动脉内见低回声充填、未见明显粥样硬化斑块，符合心源性栓子脱落栓塞颈内动脉的表现；动脉粥样硬化所致闭塞多有斑块形成，内膜增厚；颈动脉夹层可见内膜片漂浮；大动脉炎表现为血管壁弥漫性增厚，多见于青年女性；颈动脉体瘤为颈动脉分叉处的实性肿物，致颈内外动脉夹角增宽。15.答案：A。解析：胎儿脊柱椎弓骨化中心分离呈U形提示开放性脊柱裂，若膨出包块内仅为无回声的脑脊液，无脊髓实质，为脊膜膨出；若包块内可见脊髓实质回声，则为脊髓脊膜膨出；骶尾部畸胎瘤多为外生性包块，回声混杂（含脂肪、钙化、囊性成分），不与椎管相通；淋巴管瘤为多房囊性，分隔纤细，不伴脊柱骨化中心异常；皮下囊肿位于皮肤层，不与椎管相通，无脊柱裂征象。三、B型题1.答案：C。解析：肝外胆管梗阻扩张时，长轴切面上扩张的胆管与伴行的门静脉呈两条平行的无回声管道结构，称为“平行管征”或“双筒猎枪征”，提示肝外胆管梗阻。2.答案：E。解析：机械性小肠梗阻时，肠管积气积液，水肿的空肠黏膜皱襞呈对称的高回声突起，在无回声肠腔的衬托下类似钢琴琴键，称为“琴键征”。3.答案：A。解析：胸骨旁大动脉短轴切面，主肺动脉位于前方，远端向左、右分出左肺动脉和右肺动脉，形态类似海鸥展翅，称为“海鸥征”，是确认主肺动脉与左右肺动脉延续关系的重要征象。4.答案：D。解析：肠道恶性肿瘤致肠壁全层增厚、管腔狭窄，增厚的低回声肠壁环绕中央的肠腔气体强回声，类似正常肾脏的皮髓质与肾窦结构，称为“假肾征”，是胃肠道恶性肿瘤的典型征象。5.答案：B。解析：胆管癌或外压性病变致胆管渐进性狭窄时，狭窄段胆管壁对称、逐渐变细，形态类似鼠尾，称为“鼠尾征”。6.答案：E。解析：扩张型心肌病以左室或双心腔扩大、室壁弥漫性运动减弱、收缩功能降低为主要