超声医师考核试题及答案2025

超声医师考核试题及答案2025一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据2024版《中国产科超声检查指南》，早孕期胎儿颈项透明层（NT）测量的标准孕周及对应头臀长（CRL）范围是（）A.妊娠10~12周，CRL35~70mmB.妊娠11~13+6周，CRL45~84mmC.妊娠12~14周，CRL55~94mmD.妊娠10~14周，CRL40~90mm2.依据2023版《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南（C-TIRADS）》，C-TIRADS4C类结节的恶性风险区间为（）A.2%~10%B.10%~50%C.50%~90%D.>90%3.依据2024版《经胸超声心动图瓣膜病评估规范》，重度主动脉瓣狭窄的超声诊断标准不包括（）A.主动脉瓣口面积<1.0cm²B.主动脉瓣平均跨瓣压差≥40mmHgC.主动脉瓣峰值流速≥4.0m/sD.主动脉瓣环直径<20mm4.依据2024版《介入超声临床应用指南》，单纯性肝囊肿行穿刺硬化治疗的适应证为囊肿直径≥（），或存在明显压迫症状、进行性增大A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm5.超声诊断成人冈上肌腱全层撕裂的核心直接征象是（）A.冈上肌腱纤维连续性中断，断端可伴回缩B.肩峰下-三角肌滑囊积液C.冈上肌腱内点状强回声钙化D.肱骨大结节皮质不光滑6.原发性肝细胞癌的典型超声造影增强模式为（）A.动脉期周边结节状高增强，门脉期及延迟期向心性填充B.动脉期均匀高增强，门脉期及延迟期强化程度迅速减退，低于周围肝实质C.动脉期轮辐状高增强，中央瘢痕延迟期增强D.动脉期无增强，门脉期及延迟期缓慢低增强7.依据2024版《妇科超声检查规范》，绝经后伴不规则阴道流血患者，超声提示子宫内膜厚度≥（）时需高度警惕内膜恶性病变，建议行内膜活检A.3mmB.4mmC.6mmD.8mm8.依据2023年WHO《产科超声诊断安全规范》，妊娠10周前早孕期胚胎颅脑检查时，超声机械指数（MI）需控制在（）以下，避免机械效应对胚胎造成潜在损伤A.0.23B.0.5C.0.8D.1.09.涎腺多形性腺瘤（混合瘤）最好发的部位是（）A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.腭部小涎腺10.依据2024版《中国颈动脉狭窄诊治指南》，颈内动脉重度狭窄（70%~99%）的超声诊断收缩期峰值流速（PSV）阈值为（）A.PSV≥125cm/sB.PSV≥230cm/sC.PSV≥300cm/sD.PSV≥400cm/s11.婴儿型先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断标准为幽门肌层厚度≥（）、幽门管长度≥16mm、幽门管直径≥14mmA.2mmB.3mmC.4mmD.5mm12.关于临床常用超声造影剂声诺维（SonoVue）的理化特性，下列说法正确的是（）A.微泡平均直径10μm以上，无法通过肺毛细血管B.微泡外壳为白蛋白，核心成分为空气C.微泡平均直径2~4μm，可通过肺循环实现全身实质器官增强D.可自由通过胎盘屏障，妊娠期绝对禁用13.依据2023版乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS），BI-RADS4A类结节的恶性风险区间为（）A.<2%B.2%~10%C.10%~50%D.50%~95%14.成人肾细胞癌最常见的病理类型是（）A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌15.扩张型心肌病的典型超声心动图表现是（）A.左室壁非对称性肥厚，伴左室流出道梗阻B.左室显著扩大，室壁运动普遍减低，左室射血分数下降C.右室扩大，右室壁变薄，致心律失常性右室发育不良D.室壁增厚，心肌回声呈颗粒状，舒张功能受限16.依据2024版《中国甲状腺结节细针穿刺活检专家共识》，C-TIRADS4B类结节的穿刺活检直径阈值为（）A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm17.依据2024版《中国产科超声检查指南》，中孕期胎儿系统超声筛查的最佳孕周范围是（）A.16~20周B.20~24周C.24~28周D.28~32周18.超声诊断腕管综合征时，豌豆骨水平正中神经横截面积≥（）提示神经卡压水肿A.8mm²B.10mm²C.12mm²D.15mm²19.下列选项中，不属于急性胆囊炎超声诊断标准的是（）A.胆囊壁弥漫性增厚≥3mm，可伴双边征B.超声墨菲征阳性C.胆囊颈部结石嵌顿，胆囊增大D.胆囊收缩功能亢进20.彩色多普勒血流成像检查时，若血流速度超过尼奎斯特极限出现信号混叠，最有效的调整方式是（）A.降低彩色增益B.提高脉冲重复频率（调高速度标尺）C.减小壁滤波阈值D.提高探头频率二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于早孕期NT测量的操作规范，说法正确的有（）A.需取胎儿自然屈曲体位，显示标准正中矢状切面B.图像放大至胎儿头颈部及上胸部占据图像75%以上，保证测量精度C.测量游标放置于颈后透明层无回声区的皮肤强回声带外缘D.连续测量3次取平均值作为最终NT结果E.需清晰区分胎儿颈后皮肤与羊膜回声，避免将羊膜误判为皮肤边界2.下列选项中，属于2023版C-TIRADS纳入计数的甲状腺结节恶性超声征象的有（）A.实性成分B.微钙化C.纵横比>1（垂直位生长）D.边缘光滑E.极低回声3.依据2024版《左室舒张功能超声评估中国专家共识》，评估左室舒张功能的核心指标包括（）A.二尖瓣口血流E/A比值B.二尖瓣环组织多普勒e'速度C.二尖瓣口E峰与二尖瓣环e'速度比值（E/e'）D.左房容积指数E.三尖瓣反流峰值流速4.下列选项中，属于介入超声操作绝对禁忌证的有（）A.严重凝血功能障碍，INR>2.0、血小板计数<50×10^9/L，出血倾向未纠正B.穿刺路径无法避开大血管、重要空腔脏器、神经丛，穿刺可能导致严重并发症C.患者存在意识障碍、躁动，无法配合维持稳定体位D.病灶位于肝包膜下E.囊性病灶合并感染5.下列选项中，属于下肢深静脉血栓形成超声直接征象的有（）A.静脉管腔内探及实性低/等/高回声充填B.探头加压时受累静脉管腔不能完全压闭C.血栓段静脉管腔内无血流信号或仅周边探及裂隙状血流D.受累静脉管径较对侧同节段增宽E.挤压远端肢体时静脉血流增强信号消失6.下列关于乳腺超声检查的操作规范，说法正确的有（）A.检查时患者取仰卧位，上臂外展充分暴露乳腺及双侧腋窝B.按顺时针或逆时针顺序做放射状连续扫查，避免遗漏乳腺象限C.需常规扫查双侧腋窝，评估淋巴结形态结构D.测量乳腺结节时需记录三个相互垂直的最大径线E.乳头后方病变检查时需避免加压，防止患者不适7.原发性胆囊癌的常见超声分型包括（）A.隆起型（息肉型）B.厚壁型（浸润型）C.混合型D.实块型E.结石型8.依据国家卫健委2023年修订的《产前诊断技术管理规范》，中孕期系统超声筛查必须检出的致命性胎儿畸形包括（）A.无脑儿B.严重开放性脊柱裂C.单腔心D.小型室间隔缺损E.致死性骨发育不良9.下列关于超声弹性成像的临床应用，说法正确的有（）A.可通过评估组织硬度辅助甲状腺、乳腺结节的良恶性鉴别B.恶性结节通常硬度较高，弹性评分更高C.弹性成像可完全替代常规灰阶超声独立完成结节诊断D.结节内部合并粗大钙化、纤维化时可能导致弹性评分假阳性E.单纯囊性结节通常弹性评分低，提示质地柔软10.下列关于游离性心包积液的超声定量标准，说法正确的有（）A.微量积液：积液量<50ml，仅左室后壁后方心包腔可见舒张期无回声带，宽度<3mmB.少量积液：积液量50~100ml，左室后壁后方舒张期无回声带宽度3~5mmC.中量积液：积液量100~300ml，心脏周围均可见无回声带，左室后壁后方宽度5~20mm，右室前壁前方宽度2~5mmD.大量积液：积液量>300ml，心脏周围无回声带宽度>20mm，可伴心脏摆动征E.包裹性心包积液的定量标准与游离积液完全一致三、判断题（每题1分，共10分，请在括号内标注“√”或“×”）1.腹部超声检查胆囊、胰腺时，需嘱患者禁食8小时以上，保证胆囊充盈，减少胃肠道气体干扰。（）2.依据2023版C-TIRADS分类，甲状腺海绵状结节（微囊结构占比>50%）属于2类，恶性风险为0。（）3.经阴道超声检查盆腔脏器时，探头频率通常为3.5~5.0MHz，检查前需嘱患者充盈膀胱作为透声窗。（）4.继发孔型房间隔缺损的核心超声直接征象为房间隔中部回声中断，断端回声增强呈“火柴头征”，彩色多普勒可探及左向右穿隔血流。（）5.超声引导下肝实质占位穿刺活检时，穿刺针道需经过至少1cm厚度的正常肝实质，避免直接穿刺肝表面突出的病灶，减少出血风险。（）6.睾丸扭转急性期（发病6小时内）的典型超声表现为患侧睾丸增大、回声减低，彩色多普勒显示血流信号较健侧明显减少或消失。（）7.脉冲多普勒测量血流速度时，声束与血流方向的夹角越大，流速测量值的准确性越高。（）8.乳腺单纯性囊肿的典型超声表现为边界清晰的无回声，后方回声增强，伴侧方声影，属于BI-RADS2类良性病变。（）9.肥厚型梗阻性心肌病的特征性超声表现为室间隔非对称性肥厚，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）。（）10.中孕期超声发现胎儿单侧脉络丛囊肿直径<10mm、无其他结构异常时，提示胎儿染色体异常风险显著升高，必须行羊水穿刺染色体核型分析。（）四、案例分析题（共3题，共50分，均为不定项选择题，错选、少选、多选均不得分）案例1（18分）：患者女性，42岁，体检发现甲状腺右叶结节，无颈部疼痛、声嘶，无甲状腺功能异常表现。超声检查示：甲状腺大小形态正常，右叶中下部见一大小约12mm×10mm×11mm实性低回声结节，边界模糊，边缘不规则，内部可见多发点状强回声，纵横比>1，结节后方回声无明显衰减，CDFI示结节内部可见穿支血流信号；右侧颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区及中央区未见异常结构淋巴结。1.依据2023版C-TIRADS分类标准，该结节属于（）（4分）A.3类B.4A类C.4B类D.4C类E.5类2.依据2024版甲状腺细针穿刺活检共识，该结节是否具备穿刺指征，核心依据是（）（5分）A.无穿刺指征，结节直径<15mmB.具备穿刺指征，结节为C-TIRADS4C类，直径≥5mm即符合穿刺阈值C.无穿刺指征，颈部未见异常转移淋巴结D.具备穿刺指征，结节存在多个恶性超声征象E.具备穿刺指征，穿刺病理结果可指导后续治疗方案制定3.若该结节经病理证实为甲状腺乳头状癌，下列超声征象提示结节存在甲状腺被膜侵犯的有（）（5分）A.结节与甲状腺被膜分界不清，接触被膜长度超过结节周长的25%B.结节接触处甲状腺被膜强回声线连续性中断C.结节紧邻甲状腺被膜但未突破被膜结构D.被膜外甲状腺周围软组织内探及与结节回声一致的实性病灶E.结节内部存在多发微钙化4.若患者选择超声引导下甲状腺结节射频消融治疗，术后常规超声随访需评估的内容包括（）（4分）A.消融灶的大小、回声变化B.消融灶内部及周边的血流信号C.颈部淋巴结形态结构变化D.甲状腺功能指标变化E.双侧声带运动情况，评估有无喉返神经损伤案例2（17分）：患者男性，58岁，反复活动后胸闷、气促3年，加重1周，既往高血压病史10年，血压控制欠佳，有长期吸烟史。行超声心动图检查示：左室舒张末期内径62mm（参考值<55mm），室壁厚度正常范围，室壁运动整体减低，以前壁、心尖部减低为著，左室射血分数35%（参考值≥55%），二尖瓣开放幅度减小，可见中度偏心性反流，主动脉瓣为三叶式，瓣膜无明显增厚钙化，瓣口开放正常，心包腔未见明显积液。1.结合患者病史及超声表现，最可能的诊断是（）（4分）A.扩张型心肌病B.缺血性心肌病C.高血压性心脏病（失代偿期）D.主动脉瓣狭窄继发心功能不全E.肥厚型心肌病2.为进一步明确诊断，需补充完善的超声评估内容包括（）（5分）A.左室壁17节段运动评分，明确节段性运动异常范围B.二尖瓣反流的机制及反流量定量评估C.左室舒张功能分级评估D.冠状动脉左前降支远端血流储备检测E.右室收缩功能及肺动脉收缩压评估3.患者后续完善冠脉造影提示左前降支近段狭窄90%，右冠状动脉中段狭窄70%，符合缺血性心肌病的超声表现包括（）（4分）A.左室增大，形态可呈类球形B.室壁运动异常与冠脉供血区域分布一致C.室壁运动呈均匀对称性普遍减低D.可合并室壁瘤、附壁血栓等心肌梗死相关并发症E.左室射血分数显著降低4.患者接受冠脉血运重建及规范抗心衰治疗后，随访评估心功能改善的敏感超声指标包括（）（4分）A.左室射血分数B.左室舒张末期容积C.二尖瓣反流程度D.左室整体纵向应变（GLS）E.心包积液厚度案例3（15分）：患者女性，28岁，平素月经规律，停经22周，常规来院行中孕期胎儿系统超声筛查。超声检查示：胎儿双顶径54mm，头围198mm，腹围180mm，股骨长38mm；胎儿颅骨光环完整，脑中线居中，双侧丘脑、小脑显示清晰，小脑横径23mm，后颅窝池深度5mm，侧脑室后角宽度6mm；脊柱双光带连续整齐；四腔心切面显示清晰，左右房室大小基本对称，室间隔连续，左、右室流出道切面显示可；胎儿腹壁连续，肝、胃、双肾、膀胱可见，双肾盂无分离；四肢长骨可见，双手呈握拳状；羊水最大深度45mm，胎盘位于前壁，厚度22mm，成熟度0级。1.依据2024版产科超声指南，该患者的检查孕周是否符合中孕期系统超声筛查的时间要求（）（3分）A.不符合，孕周过小B.符合，处于20~24周的最佳筛查窗C.不符合，孕周过大D.需结合早孕期CRL重新核对孕周后判断E.需待妊娠24~28周再行筛查2.下列胎儿结构中，属于中孕期系统超声筛查必须常规观察评估的内容有（）（4分）A.胎儿颅脑结构（丘脑、小脑、侧脑室、后颅窝池）B.胎儿心脏四腔心及左、右室流出道切面C.胎儿手指、脚趾的具体数目D.胎儿腹壁完整性E.胎儿颜面部（上唇、双眼、鼻骨）3.检查过程中发现胎儿左心室内见一直径2mm的点状强回声，无其他结构异常，下列说法正确的有（）（4分）A.左心室强光点是胎儿染色体异常的超声软指标B.孤立性左心室强光点不合并其他结构异常、产前筛查低危时，胎儿染色体异常风险无明显升高，无需常规行有创产前诊断C.左心室强光点是胎儿先天性心脏畸形的明确征象，必须行胎儿超声心动图检查D.左心室强光点多为乳头肌微钙化，多数可在晚孕期自行消失E.发现左心室强光点必须建议患者行羊水穿刺染色体核型分析4.该次检查的超声报告书写符合规范要求的做法有（）（4分）A.明确标注检查时的超声孕周、胎儿各项生物学测量值B.逐一描述本次筛查显示的各结构超声表现，对体位原因未显示的结构注明原因及随访建议C.明确提示超声检查的局限性，说明超声不能检出所有胎儿结构畸形D.常规描述胎儿性别供家属参考E.详细描述胎盘位置、厚度、成熟度，羊水量，脐带结构及插入点情况参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：早孕期NT测量的严格时间窗为妊娠11~13+6周，对应胎儿头臀长45~84mm，该时段胎儿淋巴系统发育尚未完善，颈后淋巴液回流形成的透明层显示清晰，测量结果可有效评估胎儿染色体异常、结构畸形风险。2.C解析：2023版C-TIRADS分类恶性风险分层为：3类<2%，4A类2%~10%，4B类10%~50%，4C类50%~90%，5类>90%，6类为病理证实的恶性结节。3.D解析：重度主动脉瓣狭窄的诊断标准为瓣口面积<1.0cm²、平均跨瓣压差≥40mmHg、峰值流速≥4.0m/s，主动脉瓣环直径为个体发育参数，不作为狭窄程度分级的独立标准。4.C解析：单纯性肝囊肿直径≥5cm或存在压迫症状、进行性增大时为硬化治疗适应证，过小的囊肿无临床干预价值，定期随访即可。5.A解析：肌腱纤维连续性中断、断端回缩为全层撕裂的直接征象，滑囊积液、钙化、骨皮质改变为伴随征象或间接征象，不能作为全层撕裂的确诊依据。6.B解析：原发性肝癌的典型造影模式为“快进快出”，即动脉期整体高增强，门脉期、延迟期造影剂快速退出呈低增强；A为肝血管瘤表现，C为肝局灶性结节增生表现，D为肝囊肿表现。7.B解析：绝经后伴阴道流血患者内膜癌风险显著升高，内膜厚度≥4mm即需进一步活检；无流血的绝经女性内膜厚度阈值为≥8mm。8.A解析：妊娠10周前胚胎组织对超声机械效应、热效应敏感性高，MI需控制在0.23以下，热指数≤0.4，避免持续固定部位照射超过1分钟。9.A解析：多形性腺瘤80%以上发生于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺及小涎腺少见。10.B解析：颈内动脉70%~99%狭窄的PSV阈值为≥230cm/s，<50%狭窄PSV<125cm/s，50%~69%狭窄PSV为125~229cm/s。11.C解析：先天性肥厚性幽门狭窄的核心超声诊断标准为肌层厚度≥4mm、管长≥16mm、管径≥14mm，结合患儿呕吐病史可确诊。12.C解析：声诺维微泡平均直径2~4μm，小于红细胞直径，可经肺循环到达全身动脉系统，外壳为磷脂成分，核心为六氟化硫气体，暂无明确胎盘屏障穿透证据，妊娠期不推荐使用并非因可通过胎盘。13.B解析：BI-RADS分类恶性风险分层：2类0，3类<2%，4A类2%~10%，4B类10%~50%，4C类50%~95%，5类≥95%。14.A解析：肾透明细胞癌占肾细胞癌的70%~80%，为最常见病理类型。15.B解析：扩张型心肌病以左室或全心扩大、室壁运动普遍减低、收缩功能下降为核心表现；A为肥厚型梗阻性心肌病表现，D为限制型心肌病表现。16.B解析：C-TIRADS3类结节穿刺阈值为≥25mm，4A类≥15mm，4B类≥10mm，4C类、5类≥5mm，存在高危因素或可疑转移时可适当放宽阈值。17.B解析：2024版指南明确中孕期系统超声筛查最佳孕周为20~24周，该时段羊水量适中、胎儿结构显示清晰，24周后骨骼骨化程度升高，声影遮挡会降低结构显示率。18.B解析：豌豆骨水平正中神经横截面积≥10mm²诊断腕管综合征的敏感度达92%、特异度90%，为临床常用诊断阈值。19.D解析：急性胆囊炎时胆囊壁水肿、收缩功能明显减退，无收缩功能亢进表现。20.B解析：混叠的本质是血流流速超过脉冲重复频率对应的尼奎斯特极限，提高脉冲重复频率（调高速度标尺）可提高尼奎斯特极限，是解决混叠最直接有效的方法。二、多项选择题1.ABE解析：NT测量时游标需置于颈后无回声带的内缘，连续测量3次取最大值记录，故C、D选项错误。2.ABCE解析：C-TIRADS纳入的5项恶性征象为实性、微钙化、极低回声、边缘模糊/不规则/外侵、垂直位生长，边缘光滑为良性征象。3.ABCDE解析：2024版舒张功能评估指南将二尖瓣E/A、e'、E/e'、左房容积指数、三尖瓣反流速度作为核心评估指标，综合判断舒张功能分级。4.ABC解析：肝包膜下病灶可经正常肝实质路径穿刺，感染性囊性病灶为穿刺引流适应证，均不属于禁忌证。5.ABC解析：静脉增宽、挤压远端血流减弱为间接征象，不属于血栓直接征象。6.ABCD解析：乳头后方病变需适当加压，推开乳头下方结缔组织以清晰显示病变，避免漏诊，故E错误。7.ABCD解析：胆囊结石为胆囊癌的高危因素，不属于胆囊癌的超声分型。8.ABCE解析：小型室间隔缺损不属于致命性畸形，也不是常规筛查必须检出的畸形类型，其余选项均为国家要求必须检出的致命性畸形。9.ABDE解析：弹性成像为辅助诊断技术，不能替代常规灰阶超声及多普勒超声独立诊断结节性质，故C错误。10.ABCD解析：包裹性积液因分布局限、形态不规则，无法套用游离积液的定量标准，需结合积液分布范围估测容量，故E错误。三、判断题1.√解析：空腹状态可保证胆囊充盈，减少胃肠气体遮挡，提高胆囊、胰腺显示率。2.√解析：海绵状结节为良性征象，归为2类，无恶性风险。3.×解析：经阴道超声探头频率为5~9MHz，检查前无需充盈膀胱，排空膀胱更有利于贴近盆腔脏器显示结构。4.√解析：继发孔型房间隔缺损位于房间隔卵圆窝部位，断端回声增强、穿隔血流为直接征象。5.√解析：经过正常肝实质的针道可在拔针后通过肝实质压迫减少出血风险，直接穿刺表面病灶出血风险显著升高。6.√解析：急性期睾丸扭转时静脉回流受阻、动脉供血中断，睾丸肿大回声减低，血流信号减少或消失，为诊断核心依据。7.×解析