西医综合模拟试卷193

西医综合模拟试卷193

一、A1/A2型题（本题共706题，每题7.0分，共106

分。）

1、阈电位是指

A、使膜的K+通道突然大量开放的临界膜电位

B、使膜的K+通道突然大量关闭的临界膜电位

C、超极化到刚能引起动作电位的临界膜电位

D、使膜的Na+通道突然大量开放的临界膜电位

E、使膜的Na+通道突然大量关闭的临界膜电位

标准答案：D

知识点解析：动作电位的上升相是大量Na+内流引起的。阈电位是指去极化到刚能

引起动作电位的临界膜电位，即引起膜的Na+通道突然大量开放的临界膜电位。囚

为达到这一去极化的膜电位值时才可以出现去极化与Na+内流的正反馈，以至大量

Na+内流导致动作电位的产生。

2、输血时主要考虑献血者的

A、红细胞不被受血者红细胞所凝集

B、红细胞不被受血者血浆所凝集

C、红细胞不发生叠连

D、血浆不使受血者血聚发生凝固

E、血浆不使受血者红细胞凝集

标准答案：B

知识点解析：输血时希望献血者的血液能在受血者体内发挥血液应有的作用。献血

者的红细胞在受血者体内不发生凝集是绝对要保证的，因为如果发生凝集，将会出

现严重的输血反应，甚至会导致死亡。如果仅仅需输少量血，又没有大量相同血

型、且在其他方面也适合的血液时，可以忽略献血者的血浆是否会使受血者的红细

胞发生凝集的问题，因为献血者的血液是慢慢输入受血者的血管中的，血浆中的凝

集素（抗体）已被稀释，•般不能达到引起受血者血液中的红细胞发生凝集的浓度。

3、在一般情况下，收缩压的高低主要反映下列哪一项的变化？

A、心率

B、外周阻力

C、循环血员

D、心脏每搏输出量

E、主动脉管壁弹性

标准答案：D

知识点解析：在一般情况下，收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少；舒张压的

高低主要反映外周阻力的大小；心率增加时，脉压变小，心率减慢时，脉压增大；

主动脉管壁弹性降低时，脉压增加。循环血量减少时，动脉平均压降低。

4、正常情况下，颈动脉窦内压在下列哪个范围变动时，压力感受性反射的敏感性

最局？

A、30〜50mmHg

B、70〜90mmHg

C、9。〜UUmmHg

D、130〜150mmHg

E、150〜170mmHg

标准答案：C

知识点解析：正常情况下，颈动脉窦内压在90〜HOmnHg范围变动时，反射的敏

感性最高。

5、下列关于血管紧张素H的生理作用叙述中，哪一项是错误的？

A、使全身微动脉平滑肌收缩

B、使静脉收缩，同心血量增多

C、使醛固酮的释放增加

D、促进肾脏近球细胞释放肾素

E、可作用于脑内，引起交感缩血管紧张活动加强

标准答案：D

知识点解析：肾脏近球细胞释放的肾素，进入血循环后，使血浆中的血管紧张素原

水解生成血管紧张素I,后者在血浆和组织中的血管紧张素转换酶的作用下水解，

生成血管紧张素口。即肾素导致厂血管紧张素n的产生，而不是血管紧张素u促

进肾素释放，故选项D是错误的。其余选项均是正确的。

6、急性失血时，最先出现的代偿反应是

A、皮肤血管收缩

B、交感神经系统兴奋

C、组织液回流增加

D、血管紧张素口增多

E、心率明显加快

标准答案：B

知识点解析：失血时，首先出现的情况是回心血量减少，动脉血压降低。当动脉血

压降低时，压力感受器反射减弱出现的加压效应立即出现，即交感神经的传出冲动

增多和心迷走神经的传出冲动减少。皮肤血管收缩和心率明显加快是上述神经冲动

变化的结果。组织液回流增加，是交感缩血管纤维兴奋引起微动脉收缩导致毛细血

管血压明显下降后才出现的。血管紧张素的变化是在肾脏血流减少后通过肾素-血

管紧张素系统的变化出现的，在很短时间内显示不出来。

7、下列哪项引起回心血量减少？

A、体循环平均充盈压增大

B、心脏收缩力量增强

C、平卧体位

D、骨骼肌节律性收缩

E、呼气动作

标准答案：E

知识点解析：凡能影响外周静脉压、中心静脉压及静脉阻力的因素，都能影响静脉

同心血量。平卧体位时，下肢和腹腔脏器的血液容易同流，与站立时比较，静脉回

心血量是增加的。骨骼肌节律性收缩时，骨骼肌与静脉瓣一起，对静脉回流起着

“泵”的作用，可加速静脉回流。本题的选答项中，只有呼气动作可使静脉回心血量

减少，因为呼气时，胸腔容积变小，胸膜腔负压也减小，使胸腔内大静脉和心房扩

张程度差，因而静脉回心血量减少。

8、影响气道阻力最重要的因素是

A、气流速度

B、气流形式

C、呼吸时相

D、呼吸道口径

E、呼吸道长度

标准答案：D

知识点解析：气道阻力是肺通气阻力中非弹性阻力的一部分，受气流速度、气流形

式和管径大小的影响。由于流体阻力与管道半径的4次方成反比，因而当呼吸管道

口径稍有变化时，气道阻力将有明显的变化。

9、体内CO2分压最高的是

A、静脉血液

B,毛细血管血液

C、动脉血液

D、组织液

E、细胞内液

标准答案：E

知识点解析：在细胞中，由于细胞有氧代谢，02被利用并产生C02,所以细胞内

液C02分压最高。按照从分压高向分压低处的弥散方向，组织液的CO2分压位居

第二，以后是毛细血管血液、静脉血液。血液经过肺循环后，大量C02排出体

外，故动脉血中C02分压最低。

10、下列因素中，哪一种可促进胃排空？

A、胃泌素

B、肠-胃反射

C、促胰液素

D、抑胃肽

E、胆囊收缩素

标准答案：A

知识点解析：影响胃排空的因素来自两方面：胃的促进因素和小肠的抑制因素。胃

泌素对胃运动有刺激作用，可促进胃排空。十二指肠壁上有多种感受器，食糜进入

后出现抑制胃运动的肠一胃反射，从而抑制胃排空；食糜，特别是酸性食糜进入十

二指肠后小肠粘膜释放多种激素，包括促胰液素、抑胃肽等，均可抑制胃运动和胃

排空。

11、引起胆囊收缩、Oddi括约肌舒张的最重要的物质是

A、胃泌素

B、胆囊收缩素

C、促胰液素

D、盐酸

E、胆盐

标准答案：B

知识点解析：在胆汁排出过程中，胆囊和Oddi括约肌的活动具有相互协调的关

系，即胆囊收缩时，Oddi括约肌舒张。胆囊收缩素是引起胆囊收缩和Oddi括约肌

舒张的最重要物质，胃泌素和促胰液素的作用较弱。盐酸对胆囊收缩没有直接的作

用，胆盐对胆囊运动无明显作用。

12、关于脂肪的吸收，错误的是

A、胆盐虽无亲水性，但能将脂肪消化产物送入微绒毛内

B、脂肪酸、甘油一酯、胆固醇在吸收前需与胆盐形成混合微胶粒

C、胆盐不和脂肪酸等物质同时进入细胞

D、脂肪的吸收途径以淋巴为主

E、长链脂肪酸和甘油一脂在细胞内重新合成为甘油三酯

标准答案：A

知识点解析：脂类的消化产物脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等很快与胆汁中的胆盐形

成混合微胶粒，由于胆盐的亲水性，能携带脂肪消化产物通过覆盖在小肠绒毛表面

的非流动水层到达微绒毛。长链脂肪酸及甘油一酯被吸收后，在肠上皮细胞大部分

重新合成为甘油三酯，并与载脂蛋白合成乳糜微粒，许多乳糜微粒被包在一个囊泡

内，再以胞裂外排的形式进入细胞间质，扩散入淋巴管中。短链甘油三酯水解产生

的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可直接进入肝门静脉而不进入淋巴。但由于长链

脂肪酸多，故脂肪消化产物的吸收途径仍以淋巴为主。

13、如果机体在一段时间内避免做外功，且体重不变，其消耗的能量最终都变成了

A、热能

B、电能

C、ATP

D、脂肪

E、化学能

标准答案：A

知识点解析：机体的能量代谢也遵循能量守恒定律，即在整个能量转化过程中，机

体所利用的蕴藏于食物中的化学能与最终转化成的热能和所做的外功，按能量来折

算是完全相等的。因此，选项A是本题的答案。

14^大量出汗时尿量减少是由于

A、血浆晶体渗透压升高，ADH释放增多

B、血浆晶体渗透压降低，ADH释放减少

C、血量减少，血压下降

D、血浆胶体渗透压升高，ADH释放增多

E、血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过率减少

标准答案：A

知识点解析：机体排出的汗液足低渗的，因此，大量出汗引起的脱水.表现为高渗

脱水。由于汗液中NaCl较血浆低，没有蛋白质，血浆渗透压升高主要是晶体渗透

压升高。血浆晶体渗透压升高，刺激了下丘脑的渗透压感受器，引起抗利尿激素释

放增加，使肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收增加，导致尿液浓缩和尿量减少。

此外，抗利尿激素也能增加髓祥升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对

尿素的通透性，提高了肾髓质的渗透压梯度，也有利于尿液浓缩。

15、如果某物质可以由肾小球自由滤过，但既不被肾小管重吸收，又不被分泌，该

物可用来测定

A、血浆清除率

B、肾小管重吸收机能

C、肾小管分泌机能

D、肾小球滤过率

E、肾血浆流量

标准答案：D

知识点解析，测定肾清除率可以了解肾的功能，还可以测定肾小球滤过率、肾向流

量和推测肾小管转运功能。如果某物质可以由肾小球自由滤过，但既不被肾小管重

吸收，又不被分泌，该物质的清除率即肾小球滤过率。如果血浆中某物质在经过肾

循环一周后可以被完全清除掉（通过滤过和分泌），即在肾静脉中的浓度接近于0,

则该物质的清除率即为每分钟通过肾脏的肾血浆流量。

16、大量饮清水后，尿量增多主要是由于

A、循环血量增加，血压升高

B、醛固酮分泌减少

C、血浆胶体渗透压下降

D、肾小球滤过率增加

E、血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少

标准答案：E

知识点解析：大量饮清水后，尿量增多的主要原因是因为血浆晶体渗透压降低，抗

利尿激素分泌减少，肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收减少所致。虽然大量饮清

水后，引起的胶休渗透压下降、循环血量增加、血压升高及肾小球滤过率增加也可

导致尿量增加，但作用没有抗利尿激素减少作用明显。由于循环血量增加，肾入球

小动脉受到的牵拉刺激增加，肾素释放减少，醛固酮分泌减少也对尿量有影响，但

作用不明显。因此本题的答案是E。

17、肾髓质组织液渗透压梯度的维持有赖于

A、直小血管的逆流倍增

B、直小血管的逆流交换

C、髓祥的逆流倍增

D、远曲小管和集合管对水的重吸收

E、抗利尿激素的调节作用

标准答案：B

知识点解析•：髓祥的逆流倍增是肾髓质组织液渗透压梯度形成的主要机制，直小血

管的逆流交换则是肾髓质组织液渗透压梯度维持的重要机制。

18、下列结构中，不属于前庭器官的是

A、前庭阶

B、椭圆囊

C,球囊

D、半规管

E、壶腹喳

标准答案：A

知识点解析：前庭器官足自身运动状态和头在空间位置的感受器。人的前庭器官由

内耳的三个半规管、椭圆囊和球囊组成。半规管和椭圆囊连接处都右.一个膨大的部

分叫壶腹，壶腹内隆起的结构称为壶腹崎。前庭阶是内耳耳蜗中的结构，不是前庭

蹄官的组成部分。

19、关于骨骼肌牵张反射的叙述，错误的是

A、牵张反射的感受器是肌梭

B、牵张反射的基本中枢位于脊髓

C、脊髓被横断后，牵张反射永远消失

D、牵张反射是维持姿势的基本反射

E、a和Y纤维是与牵张反射有关的传出纤维

标准答案：C

知识点解析：牵张反射是维持姿势的基本反射。它的感受器是肌梭（r纤维支配梭内

肌，可调节肌梭的敏感性），传人纤维是la类和II类纤维，基本中枢位于脊髓，a

纤维是支配梭外肌的传出纤维。脊髓被横断后牵张反射暂时消失。

20、交感神经系统兴奋时，引起

A、胃肠运动增强

B、支气管平滑肌收缩

C、瞳孔开大肌收缩

D、促进胰岛素的分泌

E、膀胱逼尿肌收缩

标准答案：C

知识点解析：自主神经系统由交感神经系统和副交感神经系统组成。A、B、D和

E四项均为副交感神经系统兴奋的功能，只有C项是交感神经系统兴奋引起的。

21、下列关于糖皮质激素作用的叙述，哪一项是错误的？

A、促进蛋白质分解、抑制其合成

B、分泌过多时可引起脂肪重新分布

C、对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用

D、减弱机体对有害刺激的耐受

E、抑制胰岛素与其受体结合，导致葡萄糖利用减少

标准答案：D

知识点解析：肾上腺皮质分泌的糖皮质激索有多种生物学作用。例如：促进肝外组

织，特别是肌肉组织蛋白质分解，由于分解增强，蛋白质合成减少；糖皮质激素过

多时，引起脂肪分布改变，出现特殊体型；促进糖异生，升高血糖，而且还有抗胰

岛索作用，以至外周组织对葡萄糖的利用减少；能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏

感性，有利于提高血管的张力和维持血压；在应激反应中ACTH和糖皮质激素有

重要的作用，大大增加机体对有害刺激的抵抗力（D错误）；此外糖皮质激素还对水

盐代谢和血细胞有影响。

22、排卵后形成的黄体可分泌

A、孕激素

B、黄体生成素

C、卵泡刺激素

D、雌激素和孕激素

E、雌激素

标准答案：D

知识点解析：排卵后，黄体分泌大量雌激素和孕激素，抑制下丘脑促性腺激素释放

激素和腺垂体FSH和LH的分泌，以在短期内防止另一个月经周期的发生。

23、盐析法沉淀蛋白质的生化机理是

A、使蛋白质一级结构改变

B、改变蛋白质空间构象

C、调节蛋白质的等电点

D、与蛋白质形成不溶性蛋白盐沉淀

E、中和蛋白表面电荷尹破坏水化膜

标准答案：E

知识点3析：盐析是指在蛋白质溶液中加入大量中性盐，蛋白质胶粒的水化膜被破

坏，所带电荷被中和，因此破坏了蛋白质胶体的稳定因素，致使蛋白质沉淀，故E

是正确的。盐析时若溶液的pH在蛋白质等电点则效果最好。盐析不涉及蛋白质结

构的变化。盐析是由于破坏水化膜、中和电荷使蛋白质胶粒聚集变大而下沉，被沉

淀的蛋白质是不变性的，这和与蛋白质形成不溶性盐沉淀是不同的，蛋白质可与重

金属离子形成不溶性蛋白盐而沉淀，此时蛋白已变性。

24、下列有关tRNA的叙述中，错误的是

A、分子中含稀有碱基较多

B、为RNA中分子最小的

C、分子中含有遗传密码子

D、一种tRNA只能转运——种氨基酸

E、一种氨基酸可被数种tRNA转运

标准答案：C

知识点解析：IRNA是组胞内分子量最小的一类核酸，分子中含10%〜20%的稀有

碱基，是RNA中含稀有碱基最多的。1RNA的二级结构呈三叶草形，位于左右两

侧的环状结构，分别称为DHU环和T。环；位于下方的环，因环中间的3个核首

酸与mRNA上相应的三联体密码子可形成碱基互补，故称为反密码子，而非遗传

密码子，此环即称为反密码环，故C是错误的。一种IRNA只能携带和转运一种氨

基酸；而一种氨基酸可被数种tRNA转运。

25、下列关于乳酸脱氢酶的叙述，错误的是

A、乳酸脱氢醐可用LDH表示

B、它属于单体酶

C、其辅酶是NAD*

D、具有五种同工酶

E、乳酸脱氢酶同工酶之间的电泳行为不同

标准答案：B

知识点解析：LDH是乳酸脱氢酶的英文缩写，它是四聚体酶而非单体酶，单体酶

是只由一条多肽链组成的酶。LDH由M型和H型亚基组成，两种亚基以不同比例

组成五种同工酶，由于结构的差异，电泳行为不同，LDHI泳动最快而LDH5冰动

最慢，它们均催化乳酸脱氢，均具有相同的辅酶NAD十。

26、在糖原合成中活化葡萄糖的载体是

A、ADP

B、GDP

C、CDP

D、UDP

E、TDP

标准答案：D

知识点解析：山葡萄糖合成糖原时，葡萄糖先磷酸化成为6-磷酸葡萄糖，后者再

转变为1-磷酸葡萄糖。此后1-磷酸葡萄糖与UTP反应生成UDP-葡萄糖(UDPG)。

UDPG可看作“活性葡萄糖”，在体内充作葡萄糖供体，在糖原合酶的作用下，将

UDPG的葡萄糖基转移给糖原引物，使糖原增大。可见携带葡萄糖的是UDP。

27、卜列有关HMGCoA还原酶的叙述中错误的是

A、它是胆固醇合成过程中的限速酶

B、胰岛素诱导肝HMGCoA还原酶合成

C、甲状腺素能诱导肝中该酶的合成

D、肝中该酶可被胆固醇反馈抑制

E、HMGCoA还原酶经磷酸化活性增强

标准答案：E

知识点解析：HMGCoA还原酶受化学修饰调节，该酶经磷酸化后活性丧失，脱磷

酸后恢复酶活性，故E是错误的。HMGCoA还原睡是胆固醇合成的限速酶；胰岛

索及甲状腺素能诱导肝HMGCoA还原酶的合成；胆固醇可反馈抑制肝胆固醇合

成，主要是抑制此酶的合成。

28、下列有关体内氨的去路中，不正确的是

A、在肝中经鸟氨酸循环合成尿素

B、与a-酮酸再合成非必需氨基酸

C、间接参与合成喋吟、喀咤等含氮物

D、经噂吟核甘酸循环运至肾随尿排出

E、与谷氨酸合成谷氨酰胺储存和转运

标准答案：D

知识点解析：噂吟核甘酸循环是肌肉中氨基酸联合脱氨基的一种方式，与氨的转运

无关，氨可通过丙氨酸一葡萄糖循环转运，故D是不正确的。氨在肝中可转变生

成尿素；氨与a-酮酸沿联合脱氨逆行合成非必需氨基酸；氨与谷氨酸合成谷氨酰

胺，将氨从脑、肌肉等组织向肝或肾运送；亦可以谷氨酰胺形式参与喋吟、喀嚏的

合成。

29、5-FU的抗癌作用机制是因为抑制了下列哪种合成过程？

A、乳清酸合成

R、尿嗜唾的合成

C、胞口密咤的合成

D、胸苜酸的合成

E、鸟昔酸的合成

标准答案：D

知识点解析：5-FU(5-氟尿嗦噬)结构与胸腺喀咤相似，在体内需转变成一磷酸脱氧

核糖氟尿嗜咤核甘(FdUMP)及三磷酸氟尿嘴噪核昔(FUTP)后发挥作用。FdUMP的

结构与dUMP相似，是TMP合成酶的抑制剂，使TMP合成受阻，进而影响DNA

合成。FUTP误充UTP参与合成RNA,则以FUMP形式参入RNA分子，异常核

甘酸的参入破坏了RNA的结构和功能。由于干扰DNA及RNA代谢，从而破坏了

肿瘤细胞的恶性生长，故应选D。

30、下列酶中可受化学修饰方式调节的是

A、己糖激酶

B、葡萄糖激酶

C、丙酮酸激酶

D、丙酮酸竣化酶

E、柠檬酸合酶

标准答案：C

知识点解析：丙酮酸激酶既可受变构调节还可受化学修饰方式调节，蛋白激的A、

蛋白激酶C均可使其磷醛化而失活。其他四个酶主要受变构调节。

31、下列有关原核生物DNA聚合酶I的叙述，错误的是

A、其在复制过程中起校读、填补空隙的作用

B、具有模板依赖性

C、有聚合酶活也

D、有3，—5,外切酶活性

E、无外切酶活性

标准答案：E

知识点露析：DNA聚合酶I具有聚合酶活性，惶其仅能催化约20个核苜酸

聚合，故它不是真正在复制延长中起作用的酶，只能填补空隙。但DNA聚合酶I

的3，一5,外切酶活性较强，在聚合酶活性配合下可完成即时校读。DNA聚

合酶I具有5，-3,外切酶活性，是切除引物、切除突变片段功能所需的，故E是错

误的。此酶属依赖DNA的DNA聚合酶。

32、下列关于基因启动子的叙述，正确的是

A、编码mRNA翻译起始的那段DNA序列

B、开始转录生成mRNA的那段DNA序列

C、RNA聚合酶最初结合模板DNA的部位

D、分解（代谢）物基因激活蛋白结合的DNA部位

E、阻遏蛋白结合的DNA部位

标准答案：C

知识点解析：真核启动子或原核启动序列是由转录起始点、RNA聚合酶结合位点

及控制转录的调节组件沟成，启动子或启动序列核音酸序列会影响其与RNA聚合

酶的亲和力，而亲和力大小则直接影响转录起动的频率及准确性，故C是正确

的。启动子或启动序列位于转录起始点的上游（即转录起始生成mRNA的那段

DNA序列的上游）；转录起始点往往不是翻泽起始点，翻译起始点多在转录起始点

之后。原核生物在启动序列上游有分解（代谢）物基因激活蛋白（CAP）结合位点；与

阻遏蛋白结合的是O序列（操纵序列）。

33、蛋白质生物合成的抑制剂是

A、磺胺

B、甲氨蝶吟

C、利福霉素

D、氮杂丝氨酸

E、卡那霉素

标准答案：E

知识点解析：卡那霉素能与原核生物的核蛋白体小亚基结合，改变其构象，引起读

码错误，使细菌蛋白失活，故应选E。其他如磺胺、甲氨蝶吟都是二氢叶酸还原酶

的竞争性抑制剂，干扰一碳单位代谢进而影响喋吟、啥嚏核甘酸合成，导致核酸合

成受干扰。利福霉索专一结合原核生物RNA聚合酶的6亚基，从而影响RNA合

成。氮杂丝氨酸可干扰喋岭、喀噬核甘酸合成。

34、顺式作用元们：是指

A、一种特异的编码序列

B、一种特异的间隔序列

C、一种特异的具有调节功能的DNA序列

D、可影响自身基因表达活性的DNA序列

E、对其他分子具有调节功能的DNA序列

标准答案：D

知识点解析：绝大多数真核基因调控机制几乎普遍涉及编码基因陶侧的DNA序

列，这些特异的DNA序列通过一定的机制影响、控制该基因转录起始的准确性及

频率，这些可影响自身基因表达活性的DNA序列即称为顺式作用元件，故应选

Do

35、通过细胞核内受体发挥作用的激素是

A、胰岛素

B、糖皮质激素

C、雌激素

D、甲状旁腺素

E、促肾上腺皮质激素

标准答案：C

知识点解析：通过细胞内受体发挥作用的激素有糖皮质激素、盐皮质激素、雄激

素，、雌激素，、孕激素、甲状腺激素及1,25(OH)2D3等。其中雄激素、雌激素、孕

激素及甲状腺激素的受体均位于细胞核内，而糖皮质激素的受体位于胞浆中.题中

其他三种激素均通过膜受体发挥作用。

36、下列关于胆色素的叙述中错误的是

A、它是铁吓咻化合物在体内主要分解代谢产物的总称

B、胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原、胆素等

C、胆红素经一系列的加氢还原过程最终生成胆素

D、胆色素是体内无生理活性的代谢废物

E、正常时其主要随胆尸排泄，小部分经肾随尿排出

标准答案：c

知识点解扁：胆色素是体内铁吓咻化合物的主要分解代谢产物。铁叶咻化合物(主

要为血红素)经血红素加氧酶催化转变为胆绿素，胆绿素加氢还原成胆红索，后者

再逐步还原生成胆素原，而胆素原需经脱氢氧化才能转变为胆素，故C是错误

的。

37、结缔组织玻璃样变的错误描述是

A、常见于瘢痕组织

B、常见于纤维化肾小球

C、纤维母细胞丰富

D、胶原纤维融合为梁状、带状或片状

E、常见于粥瘤

标准答案：C

知识点解析：结缔组织玻璃样变常见于瘢痕组织、纤维化肾小球和粥瘤表面。结缔

组织玻璃样变的病变处纤维母细胞减少，胶原纤维融合为梁状、带状或片状，红

染、均匀、透明。

38、属于液化性坏死的是

A、心肌梗死

B、脑梗死

C、肠梗死

D、肾梗死

E、脾梗死

标准答案：B

知识点解析：脑梗死属于液化性坏死。肾梗死、心肌梗死和脾梗死属于凝固性坏

死。肠梗死属于坏疽。

39、符合肌肉组织的再生的是

A、骨骼肌肌原纤维部分受损不能完全再生

B、骨骼肌肌纤维断裂后仍可完全再生

C、心肌梗死后由瘢痕修复

D、肠吻合后，肌层可经再生恢复原结构

E、肌型动脉吻合后，肌层可经再生恢复原结构

标准答案：C

知识点解析：肌肉组织的再生较弱。心肌坏死后由瘢痕修复。骨骼肌肌原纤维部分

受损还能完全再生，但是骨骼肌肌纤维断裂后由纤维组织修复。肠吻合后，肌层由

纤维组织修复。肌型动脉吻合后，肌层由纤维组织修复。

40、符合一期愈合的描述是

A、创口边缘不整

B、坏死组织多

C、愈合时间长

D、肉芽组织大量增生

E、伤口愈合后瘢痕少

标准答案：E

知识点解析：创伤愈合分为一期愈合、二期愈合。一期愈合的特点是创口边缘整

齐，坏死组织少，愈合时间短，少量肉芽组织增生，伤口愈合后瘢痕少。二期愈合

的特点是创口边缘不整，坏死组织多，愈合时间长，肉芽组织大量增生，伤口愈合

后瘢痕多。

41、不属于血栓形成的描述是

A、冠状动脉前降支斑块处的凝血块

B、主动脉粥样斑块表面的凝血块

C、心肌梗死处的心内膜表面的凝血块

D、尸体心脏内与心壁粘连不紧密的凝血块

E、克山病心肌坏死处心内膜表面的凝血块

标准答案：D

知识点解析：尸体解剖时，尸体心脏内与心壁粘连不紧密的凝血块是死后凝血块，

不是血栓形成。其他几种都是血栓形成。

42、有关白细胞渗出的描述，错误的是

A、肿瘤坏死因子(TNF)可促进内皮细胞及白细胞粘附分子的表达

B、白细胞伸出伪足，以阿米巴运动方式从内皮细胞缝隙游出

C、炎症的不同阶段，游出的白细胞种类不同

D、炎症早期以淋巴细胞渗出为主

E、趋化因子的作用是有特异性的

标准答案：D

知识点解析：白细胞渗出是炎症反应的重要过程，也是炎症的主要标志。在白细胞

渗出的过程中，大量炎症介质参与。如肿瘤坏死因子(TNF)可促进内皮细胞及白细

胞粘附分子的表达。使白细胞与内皮细胞粘附；白细胞伸出伪足.以阿米巴运动方

式从内皮细胞缝隙游出；炎症的不同阶段，游出的白细胞种类不同，早期以中性粒

细胞为主，后期以淋巴细胞、单核细胞渗小为主。白细胞在趋化因子的作用下，向

炎症区域定向运动，趋比因子的作用是有特异性的。

43、属于感染性肉芽肿的是

A、风湿性肉芽肿

B、Crohn病上皮样肉芽肿

C、结核性肉芽肿

D、异物肉芽肿

E、结节病肉芽肿

标准答案：C

知识点解析：属于感染性肉芽肿的是结核性肉芽肿。风湿性肉芽肿、Crohn病上皮

样肉芽肿、异物肉芽肿、结节病肉芽肿都是非感染性肉芽肿。

44、肿痛转移的确切依据是

A、肿瘤细胞侵入静脉

B、肿瘤细胞侵入动脉

C、肿瘤细胞出现在血液中

D、肿瘤细胞栓塞于远隔器官

E、在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤

标准答案：E

知识点解析：肿瘤转移的确切依据是在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类类的肿

瘤。肿瘤细胞侵入静脉、肿瘤细胞侵入动脉、肿瘤细胞出现在血液中、肿瘤细胞栓

寒于远隔器官都说明肿瘤已经具有了转移的潜能，但是肿瘤能否形成转移瘤，还要

依赖于肿瘤细胞的生存能力、能否逃脱机体的免疫监视、能否在新器官内生存等条

件。

45、属于恶性肿瘤的是

A、纤维瘤

B、骨髓瘤

C、骨瘤

D、乳头状瘤

E、腺瘤

标准答案：B

知识点解析：属于恶性肿瘤的是骨髓瘤。骨髓瘤是浆细胞发生的恶性肿瘤。

46、胃癌来源于

A、腺颈部的干细胞

B、表面粘液细胞

C、壁细胞

D、主细胞

E、吸收细胞

标准答案：A

知识点解析：胃癌来源于胃腺颈部的干细胞，而不是表面粘液细胞、壁细胞、主细

胞和吸收细胞。应当指出，肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞，而

不是那些分化成熟的细胞。上皮组织是这样，间叶组织肿瘤也是这样。

47、小叶性肺炎的病变特点是

A、多见于两肺上叶

B、属纤维索性炎

C、累及支气管和肺组织

D、属浆液性炎

E、属肉芽肿性炎

标准答案：C

知识点解析：小叶性肺炎的病变特点是累及支气管和肺组织的化脓性炎。

48、不符合急性细菌性心内膜炎的是

A、瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落

B、常伴有败血症

C、发生于已有病变的心瓣膜

D、可引起乳头肌断裂

E、可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成

标准答案：C

知识点解析：急性细菌性心内膜炎是由败血症或脓毒血症恶化引起的。侵及正常的

心瓣膜，在瓣膜上形成体积大、污秽、易脱落的赘生物，脱落的栓子携带大量细

菌，引起全身器官发生多发性栓塞性小脓肿。还可引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形

成甚至穿孔，导致急性心功能衰竭。

49、轻度慢性肝炎的特征性病变足

A、大片状坏死

B、亚大片状坏死

C、碎片状坏死

D、桥接坏死

E、灶状坏死

标准答案：C

知识点解析：病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为病理特点的

传染病。尽管病毒性肝炎的肝病变复杂多样，但是肝细胞坏此的范围和严重程度决

定着病毒性肝炎的临床病理分型。急性普通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点。慢性

肝炎以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点。轻度慢性肝炎的特点是轻度碎片

状坏死；中度慢性肝炎的特点是中度碎片状坏死和桥接坏死；重度慢性肝炎的特点

是重度碎片状坏死和大范围桥接坏死，并有纤维间隔形成。业急性重型肝炎以亚大

片状坏死（累及肝小叶大部分肝细胞）和结节状再生为特点，而急性重型肝炎以大片

状坏死（几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞）为特点。

50、消化性溃疡的最常见合并症是

A、穿孔

B、幽门狭窄

C、癌变

D、出面

E、粘膜萎缩

标准答案：D

知识点解析：消化性溃疡的最常见合并症是出血、幽门狭窄，穿孔和癌变。粘膜萎

缩不是消化性溃疡的合并症。

51、急性细菌性痢疾的典型肠道病变为

A、化脓性炎

B、卡他性炎

C、伪膜性炎

D、出血性炎

E、蜂窝织炎

标准答案：c

知识点解析：急性细菌性痢疾的典型肠道病变为伪膜性炎。

52、不符合硬化性肾小球肾炎的病变是

A、75%的肾小球发生球性硬化

B、残存肾单位代偿肥大

C、颗粒性萎缩肾

D、肾实质萎缩

E、肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润

标准答案：E

知识点解析：硬化性肾小球肾炎的病变是75%的肾小球发生球性硬化，残存肾单

位代偿肥大，肉眼检查，肾脏呈颗粒性萎缩肾，肾实质萎缩。肾间质纤维化伴多量

慢性炎细胞浸润是慢性肾盂肾炎的特点。

53、慢性充血性心力衰竭以下哪项治疗措施可改善其远期预后？

A、利尿剂

B、醛固酮拮抗剂

C、洋地黄制剂

D、硝酸酯类血管扩张剂

E、休息，预防口乎吸道感染与减少体力劳动

标准答案：B

知识点解析：安体舒通（醛固酮拮抗剂）作为保钾利尿剂在治疗心力衰竭中己应用多

年，近年来大样本临床研究证明小剂量安体舒通通过抑制醛固酮对抑制心血管重

构、改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。

54、缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是

A、充血性心力衰竭

B、心律失常

C、心绞痛

D、心扩大

E、猝死

标准答案：C

知识点解析：缺血性心肌病与扩张型心肌病临床表现均可为心脏扩大、心力衰竭、

心律失常，两者均可发生猝死。而缺血性心肌病是冠心病的一种类型，多为3支冠

状动脉病变引起。所以病史中若有典型心绞痛发作史或心电图亡有陈旧性心肌梗死

证据，对确诊为缺血性心肌病是重要依据，它尚可以通过冠脉造影确定冠状动脉病

变情况，可通过介入治疗改善其预后。

55、治疗缩窄性心包炎有效的措施足

A、抗结核治疗

B、利尿剂

C、强的松

D、心包剥离术

E、血管扩张剂

标准答案：D

知识点解析：我国引起缩窄性心包炎最常见的病因是结核，它使心包膜增厚、纤维

化，心脏在舒张时因而不能充分扩展，心室充盈受限，从而引起一系列循环障碍的

临床表现，此时仅靠抗结核治疗无助于改善血流动力学隙碍，只有早期施行心包剥

离术方可改善临床表现，并避免发展到心源性肝硬化和心肌萎缩，通常在结核活动

静止时即应手术，术后继续抗结核治疗1年。

56、下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位？

A、超声心动图

B、心电图

C、核素心肌显像

D、心电向量图

E、临床体征

标准答案：B

知识点解析：临床上确定心肌梗死部位最常用、最简便的手段是心电图检查，根据

异常Q波、ST段改变所在导联，推断其梗死部位。虽然超声心动图、心电向量

图、核素心肌显像亦可帮助确定梗死部位，但费用高且不简便。

57、夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大？

A、外周小动脉扩张

B、迷走神经张力增高

C、膈肌上升（平卧时）

D、肺活量减少

E、回心血量增加

标准答案：A

知识点解析：夜间阵发性呼吸困难发生机理为睡眠时迷走神经兴奋性增高，平卧时

膈肌上升，肺活量减少，平卧时静脉回心血量增多，致使肺淤血加重而出现呼吸闲

难，与外周小动脉扩张无关。

58、渗出性心包炎最突出的临床症状是

A、干咳

B、吞咽困难

C、呼吸困难

D、胸痛

E、腹胀

标准答案：C

知识点解析：呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺

淤血.有关，呼吸闲难加重时可呈端坐呼吸。若心包积液量大，压迫气管、食管也

可引起干咳、吞咽困难，但不是主要的突出症状。

59、治疗劳力型心绞痛的首选药物是

A、硝酸酯类药物

B、钙拮抗剂

C、0受体阻滞剂

D、ACEI制剂

E、阿司匹林

标准答案：c

知识点常析：劳力型心绞痛是劳力时或情绪激动时心肌需氧量增加的情况下引起心

肌缺血、缺氧而诱发的。。受体阻滞剂可阻断交感胺类对影响心率和心肌收缩力的

受休的刺激作用，从而减慢心率，降低心肌收缩力，达降低心肌耗氧量目的，从而

缓解心绞痛，故应有选6受体阻滞剂，它可与硝酸酯类药物、钙拮抗剂合用增强疗

效。

60、存在于呼吸道分泌物中，能够抗病毒和细菌的抗体是以下哪一项？

A、IgA

B、IgE

C、IgD

D、IgG

E、IgM

标准答案：A

知识点露析：正常人呼吸道具有完善的防御功能，细支气管和肺泡中存在分泌型免

疫球蛋白A,即分泌型IgA(SIgA),有抗病毒和细菌的作用。囚此，在正常情况

下，下呼吸道始终保持无菌状态。

61、以下哪项改变可造成氧离曲线右移？

A、温度降低

B、氢离子浓度增加

C、二氧化碳分压下降

D、红细胞内2,3-DPG降低

E、pH值升高

标准答案：B

知识点解析：PaO2：与SaO2的相关曲线称为氧合血红蛋白解离曲线，呈S型，分

为平坦段和陡直段两部分。氧离曲线受血中氢离子浓度、二氧化碳分压、温度和红

细胞中2,3—DPG含量的影响。pH降低即氢离子浓度升高、温度升高、二氧化碳

分压升高、红细胞内2,3—DPG含量升高时，曲线右移，利于氧和血红蛋白解离

向外周组织释放氧。

62、支气管扩张的好发部位

A、左肺上叶

B、左肺下叶

C、右肺上叶

D、右肺中叶

E、右肺下叶

标准答案：D

知识点解析：右肺中叶支气管细长，周围有右肺中叶多簇的淋巴结，常因非特异性

或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起右中叶不张，称中叶综合征，是支气管

扩张的好发部位。

63、以下关于肺功能描述错误的是

A、正常成人潮气量约为400〜500ml

B、潮气量和肺活量可直接测得

C、功能残气量可直接测得

D、最大通气量常用于胸外科术前肺功能状况评价

E、FEV1可用来鉴别阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍

标准答案：c

知识点。析：潮气量是一次平静呼吸进出肺内的气体量，正常成人约为400〜

500mL潮气量和肺活量可用肺量计直接测得。功能残气量不能用肺量计直接测

得，而需应用气体分析法间接测定。最大通气量是以最快呼吸频率和最大呼吸幅度

呼吸1分钟取得的通气量，受呼吸肌和体力强弱、胸廓、气道和肺组织的病变等因

素的影响，常用于胸外科术前肺功能状况评价。阻塞性通气障碍病人呼气时间延

长，故FEV1降低，限制性通气功能障碍患者则呼气时间往往提前，故FEV1升

高。

64、慢性肺源性心脏病患者失代偿期发牛.代谢性碱十毒最常见的原因是

A、呼吸性酸十毒时，尿钾排出增多

B、液体摄人量不足

C、大量葡萄糖输入

D、肾十：腺皮质激素过多

E、大量应用排钾性利尿剂

标准答案：E

知识点漏析：慢性肺源性心脏病患者失代偿期常需给予排钾性利尿剂来缓解右心功

能不全的症状，以致排钾排氯过多引起低钾低氯性碱中毒,pH值偏高.RF为1卜

值，发生代谢性碱中毒。

65、治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是

A、庆大霉素

B、三代头狗菌素

C、青霉素

D、红霉素

E、四环素

标准答案：c

知识点解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起，一经确诊即应立即开始抗生

素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选；对青霉素

过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头m菌素。

66、以下对卡介苗说法正确的是

A、是活的有毒力的牛型结核杆菌疫苗

B、可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力

C、能预防结核菌感染

D、适用于各种人群

E、可获得终生免疫力

标准答案：B

知识点解析：卡介苗是活的无毒力的牛型结核杆菌疫苗。接种卡介苗可使人体产生

对结核菌的获得性免疫力。接种对象是未受感染的人，主要是新生儿、儿童和青少

年。已受结核杆菌感染的人群不宜接种。但卡介苗并不能预防感染，仅能减轻感染

后的发病和病情。接朴卡介苗后，其保护力可维持5〜10年。

67、哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是

A、茶碱

B、|32受体激动剂

C、色甘酸钠

D、异丙托漠钱

E、糖皮质激素

标准答案：B

知识点解析：性受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌，的02受体，激活腺甘酸环

化酶，增加CAMP的合成，提高细胞内CAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥

大细胞膜，对速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。

68、女性，68岁，患慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸

痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的论断是

A、肺炎链球菌肺炎

B、肺栓塞

C、心肌梗死

D、自发性气胸

E、结核性胸膜炎

标准答案：D

知识点解析：白发性气胸常继发于阻塞性肺气肿，此病例有患气胸的基础，且有剧

烈咳嗽的诱因，症状为突发一侧胸痛和呼吸困难均提示本病。

69、进行性加重的咽下困难多见于

A、食管良性狭窄

B、食管贲门失弛缓症

C、食管静脉曲张

D、食管溃疡

E、食管癌

标准答案：E

知识点解析：进行性咽下困难是绝大多数食管癌患者就诊时的主要症状，当食管周

径2/3被癌侵及时才出现咽下困难。

70、十二指肠球部溃疡并发症一般不包括

A、癌变

B、穿孔

C、幽门梗阻

D、大出血

E、形成穿透性溃疡

标准答案：A

知识点解析：十二指肠球部溃疡一般不发生癌变。

71、慢性胃卖炎发病的病因最重要的是

A、自身免疫

B、Hp感染

C、沙门菌感染

D、金黄色葡萄球感染

E、急性应激性疾病

标准答案：B

知识点解析：现已明确慢性胃窦炎的90%是由Hp（幽门螺杆菌）感染所引起。而自

身免疫因素是慢性胃体炎的主要发病原因。其余几项均与慢性胃窦炎的发病无关。

72、男性，40岁，近1年多来反复上腹部不适、胀痛伴暧气，无反酸，查体发现

上腹轻压痛，胃镜示胃粘膜充血，色泽较红，有水肿，呈红白相间，以红为主，有

白色渗出物，偶见出血点和少量糜烂。最可能的诊断是

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃体炎

C、慢性萎缩性胃窦炎

D、慢性肥厚性胃炎

E、腐蚀性胃炎

标准答案：A

知识点解析：根据病史可诊断慢性胃炎，而胃镜检查对确定类型非常重要，胃镜检

查结果符合慢性浅表性胃炎的改变，因此答案是A。

73、肝昏迷病人前驱期（一期）最早的临床表现是

A、扑翼样震颤

B、性格改变

C、脑电图异常

D、定向力、理解力障碍

E、锥体束征阳性

标准答案：B

知识点解析：肝性脑病的分期是依据意识障碍程度、神经系统改变或脑电图改变

的。前驱期病人最早的临床表现是轻度性格改变或行为失常，可有扑翼样震颤，但

并非此期病人诊断必备，此期病人脑电图正常；脑电图异常和定向力、理解力障碍

在二期病人中方能见到；锥体束征阳性一般在三期病人出现。

74、在我国急性胰腺炎的最常见病因是

A、胆道疾病

B、酗泗

C、暴饮暴食

D、病毒感染

E、Oddi括约肌痉挛

标准答案：A

知识点解析：我国急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病。

75、肠结核的好发部位是

A、升结肠

B、直肠

C、空肠

D、回盲部

E、乙状结肠

标准答案：D

知识点解析：肠结核主要好发于回盲部，其次为升结肠、空肠、横结肠。

76、急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征的相似之处为

A、急性肾炎综合征

B、肾功能急剧恶化

C、重度贫血

D、早期出现少尿性急性肾衰竭

E、预后极差

标准答案：A

知识点解析：急进性肾小球肾炎的起病过程与急性肾小球肾炎相似，表现为急性肾

炎综合征。

77、关于蛋白尿下列哪项是错误的？

A、血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿

B、肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿

C、。2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征

D、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿

E、本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤

标准答案：C

知识点解析：肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿，包括02微球蛋白、溶菌酶、核

糖核酸酶等。微小病变型肾病为肾小球性病变，可出现肾小球性蛋白尿。肾小球性

蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤，导致通透性增加及负电荷丧失，以分子量较小的

白蛋白为主，损伤严重时可出现球蛋白和其他大分子。血管内溶血时血红蛋白浓度

超过了肾吸收阈，从尿中排出，为溢出性蛋白尿。多发性骨髓瘤时出现本周蛋白

尿。

78、双胭类口服降糖药最严重的副作用是

A、胃肠道反应，口苦

B、低血糖

C、腹泻

D、过敏性皮疹

E、乳酸酸中毒

标准答案：E

知识点解析：双呱类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应，主要表现为口苦、金

属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。偶尔有过敏反应，表现为皮疹。由于双肌类口

服降糖药促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量和心衰等病人，

容易诱发乳酸酸中毒，是此类药物最严重的副作用。

79、女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多

饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。化验室检查：空腹血糖24.7mmo1/L,尿

糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L,以下何组治疗方案最合理？

A、饮食控制

B、饮食控制+口服降糖药

C、饮食控制+中效胰岛素

D、长效胰岛素十口服降糖药

E、小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U/(KG.h),持续静点

标准答案：E

知识点解析：患者年轻女性，诊断为1型糖尿病5年，近几日来，感食欲减退、烦

渴、多饮、多尿明显，时有呕吐。化验室检杳：空腹血糖24.7mmol/L,尿糖阳

性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L。由症状和实验室检查考虑为糖尿病酮

症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.1U/(kg.h)。

80、以下不符合慢性粒细胞白血病骨髓象的叙述是

A、骨髓增生明显活跃至极度活趺

B、粒红比例下降

C、中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多

D、原粒细胞一般不超过10%

E、巨核细胞可以增多

标准答案：B

知识点解析：慢性粒细胞白血病骨髓象表现为骨髓增生明显活跃至极度活跃，以粒

细胞为主，粒红比例明显增高.其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增高，原

粒细胞一般不超过10%,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，红系细胞相对增多。巨核细

胞正常或增多，晚期减少。

81、以卜.可改善再生障碍性贫血患者骨髓微循环的治疗是

A、一叶荻碱

B、脾切除

C、雄激素

D、叶酸

E、维生素B12

标准答案：A

知识点解析：微循环是造血微环境组分。一叶荻碱nJ•兴奋中枢神经，从而改善骨髓

微环境。雄激素主要适用于慢性再障，当造血微环境健全，尚有残留造血干细胞者

疗效显著。脾切除主要用于治疗自身免疫性溶血性贫血。维生素D12利叶酸主要

用于治疗巨幼红细胞性贫血。

82、以下有助于区别血管内溶血和血管外溶血的检查是

A、血红蛋白

B、网织纤细胞计数

C、含铁血黄素尿

D、血清游离胆红素

E、血红蛋白尿

标准答案：E

知识点解析：血管内溶血和血管外溶血均可造成贫血，血红蛋白下降.红细胞破坏

增加造成血中游离胆红索增加。同时骨髓代偿性造血旺盛，表现为网织红细胞计数

增加，因此血红蛋白、血清游离胆红素和网织红细胞计数均不能作为鉴别血管外溶

血和血管内溶血的依据。含铁血黄素尿主要见于慢性血骨内溶血和多数血管外溶

血，也不能作为鉴别依据。而血红蛋白尿仅见于血管内溶血。

83、关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确？

A、病程多呈慢性经过

B、临床反复发作与缓解交替出现

C、对治疗反应的个体差异小

D、有复杂的生物化学和免疫学异常

E、可出现重叠性结缔组织病

标准答案：C

知识点解析：风湿性疾病的临床特点之一是对治疗反应的个体差异大，其余均为风

湿性疾病的临床特点。

84、系统性红斑狼疮浆膜炎是指

A、心包炎

B、腹膜炎

C、单侧胸膜炎

D、双侧胸膜炎

E、以上都是

标准答案：E

知识点解析：SLE的浆膜炎包括心包炎，腹膜炎、胸膜炎（单侧、双侧）。

85、关于血镁过多的临床表现中，错误的是

A、乏力、疲倦

B、腱反射消失

C、血压下降

D、昏迷

E、肌震颤

标准答案：E

知识点解析：镁是人体内含量占第4位的阳离子。镁对神经活动的控制、神经肌肉

兴奋的传递、肌肉收缩、心脏激动性等方面具有重要作用。镁过多可产生对心脏和

肌肉的抑制，出现乏力、疲倦、腱反射消失、血压下降等临床表现。而肌震颤是低

镁血症的临床表现。

86、降低输血过敏反应发生率的措施是

A、严格清洗、消毒采血和输血用具

B、选用洗涤红细胞

C、选用一次性输血器

D、采用无热源技术配制保存液

E、减慢输血速度

标准答案：B

知识点露析：严格清洗、消毒采血和输血用具，选用一次性输血器，采用尤热源技

术配制保存液可以降低细菌污染反应的发生率；减慢输血速度可以防止发生循环超

负荷；选用洗涤红细胞可以将血液中的免疫球蛋白去除，从而达到降低输血的过敏

反应发生率的目的。

87、破伤风最初的症状是

A、角弓反张

B、四肢抽搐

C、张口困难

D、呼吸急促

F、神志不清

标准答案：C

知识点解析：破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。阵发性肌肉强烈痉挛，首

先影响咀嚼肌，随后影响的肌群顺序是：面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后

是膈肌。相应最先出现的表现是：张口困难（牙关紧闭）。

88、引起术后伤口裂开的原因中不包括

A、病人营养不良

B、病人合并糖尿病

C、术后腹压升高

D、手术技术缺陷

E、手术切口过长

标准答案：E

知识点解析：术后伤口愈合取决于病人本身的营养状况、影响组织愈合的并存疾

病、手术缝合的技术，而与切U长短无关。

89、甲状腺手术后的拆线时间为

A^4〜5天

B、6〜7天

C、8〜9天

D、10〜12天

E、14天以上

标准答案：A

知识点解析：缝线的拆除时间根据切口的部位、局部血液供应情况、病人年龄等而

定。一般头、面、颈部术后4〜5日拆线，下腹部、会阴部6〜7日，胸部、上腹

部、背部、臀部8〜9日，四肢10〜12日，减张缝线14日拆线。

90、每克葡萄糖可提供的热能是

A、4.184kJ(lkcal)

B、16.736kJ(4kcal)

C、25.104kJ(6kcal)

D、37.654kJ(9kcal)

E、4l.84kJ(10kcal)

标准答案：B

知识点解析：人体的三大供能物质为葡萄糖、蛋白质和脂肪，他们所能提供的热能

是：葡萄糖和蛋白质16.736kJ/g(4kcal/g),脂肪37.654kJ/g(9kcal/g)°

91、下列关于清创的原则中，错误的是

A、清除伤口内异物

B、切除失去活力的组织

C、彻底止血

D、根据情况缝合伤

E、必须放置引流

标准答案：E

知识点解析：清除伤口内异物和切除失去活力组织是清创术最重要的原则，细菌与

异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出

血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过8〜

12小时伤U污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤门都必

须放置引流。

92、下列关于各种局麻药的叙述中，正确的是

A、普鲁卡因的脂溶性高

B、丁卡因的弥散性能强

C、丁卡因行神经阻滞麻醉时起效快

D、利多卡因弥散性能强

E、布比卡因作用时间为0.75〜1小时

标准答案：D

知识点解析：普鲁卡因的脂溶性低，丁卡因的弥散性弱，「卡因行神经阻滞麻醉时

起效慢，利多卡因弥散性强，布比卡因的作用时间为5〜6小时。

93、甲亢术后出现粘液性水肿和脉缓是由于

A、甲状旁腺损伤

B、甲状腺切除过多

C、喉上神经损伤

D、喉返神经损伤

E、交感神经损伤

标准答案：B

知识点解析：粘液性水肿和脉缓是甲状腺功能减退的表现，其他症状还有患者易疲

乏，性情淡漠，动作缓慢，脉率慢，体温低，基础代谢率降低等。甲亢手术中甲状

腺如切除过多可导致甲状腺功能减退。

94、35岁女性，初步诊断右乳腺上方乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是

A、中医中药治疗

B、择期手术

C、限期手术

D、急诊手术

E、口服他莫昔芬（三苯氧胺）治疗

标准答案：B

知识点》析：乳腺纤维腺瘤属良性肿瘤，但存在恶变可能，手术切除是惟一有效治

疗方法。对于良性疾病的非快速增长状态，手术可选择择期进行。

95、以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状？

A、恶心、呕吐

B、乏力

C、腹肌紧张

D、转移性右下腹痛

E、白细胞升高

标准答案：D

知识点解析•：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏

力；腹肌紧张、白细胞升高在许多胃肠道疾病和急性感染都可出现，在阑尾炎诊断

上无特异性。

96、腹股沟直疝和斜疝的共同点是

A、都不易嵌顿

B、都应手术治疗

C、疝环都位于腹壁下动脉的内侧

D、疝囊均通过腹股沟管

E、腹股沟管的外环口均扩大

标准答案：B

知识点解析：腹股沟斜疝自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管口

腹股沟管外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口小，又经过腹股沟管这

一狭窄通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过

腹股沟管，一般不进人阴囊，故外环口不扩大。但两者的共同特点是均存在腹壁缺

损，均需手术治疗。

97、残胃癌是指良性病变实施胃大部切除术后多少年发生的胃癌？

A、1年以内

B、2年以内

C、3年以内

D、4年以内

E、5年或5年以上

标准答案：E

知识点3析：此题是一道概念题。溃疡病行胃大部切除至少5年以后，残胃发生的

原发癌称残胃癌。

98、女性，35岁，因一小时前呕吐咖啡色血性物500ml并排黑便一次急诊求治。

既往有“胃病”史9年，曾发生类似黑便两次，三个月前患“肝炎”，药物治疗及隔离

一个月己治愈.此病人最可能的诊断是

A、食管静脉曲张破裂出血

B、溃疡病出血

C、应激性溃疡出血

D、胆道出血

E、胃癌出血

标准答案：B

知识点解析：根据此病例表现为呕血：与便血、既往有胃病史9年及类似黑便史两

次应首先.考虑溃疡病出血，虽然也有肝炎史，但刚三个月，尚不可能立即引起门

脉高技及食管胃底静脉曲张出血.故可排除此可能，因此最可能的诊断应选儿

99、结肠癌引起的肠梗阻属于

A、机械性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、血运性肠梗阻

D、绞窄性肠梗阻

E、痉挛性肠梗阻

标准答案：A

知识点解析：机械性肠梗阻是由各种使肠腔变窄、不利于内容物通过的疾病，如肠

壁病变（如结肠癌等）堵塞管腔导致的梗阻，故应选A。

100、肛裂“三联征”是

A、内痔、外痔、肛裂

B、肛裂、内痔、前哨痔

C、内痔、外痔、前哨痔

D、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

E、肛裂、前哨痔、外痔

标准答案：D

知识点解析：肛裂"三联征''是肛裂和裂门炎症刺激所形成的前哨痔、肛乳头肥大。

101、可以出现Murphy征阳性的疾病是

A、急性化脓性胆囊炎

B、溃疡病穿孔

C、急性出血坏死型胰腺炎

D、急性化脓性阑尾炎

E、绞窄性小肠梗阻

标准答案：A

知识点解析：Murphy征是肿大发炎的胆囊在吸气时随膈肌下移能被触及并感觉疼

痛的体征，故应出现在急性胆囊炎时。

102、下肢外伤后，引起肢体极度外旋的损伤是

A、股骨颈骨折

B、股骨转子间骨折

C、股骨上段骨折

D、腕关节后脱位

E、股骨中段骨折

标准答案：B

知识点解析：引起下肢外旋的骨折是股骨颈和转子间骨折，系骨折远段受臀中、小

肌，臀大肌和酷腰肌牵拉所致。股骨颈骨折因有关节囊的限制，一般外旋不超过

60%转子间骨折可达90。。答案是B。

103、疲劳骨折好发部位，下列哪项不对？

A、第1、2跖骨干

B、肋骨

C、腓骨远侧

D、股骨远侧

E、胫骨近侧

标准答案：A

知识点解析：疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨远侧，胫骨

近侧和股骨远侧也可发生。不发生在第1跖骨干。

104、关于先天性能关节脱位X线片检查的叙述，下列哪项不对？

A、对可疑患儿，应在出生后立即摄取骨盆正位片，早期诊断早期治疗

B、在X线片上应测定魏臼角（貌臼指数）的度数

C、应观察Shenton线（股骨颈闭孔连线）有尤中断

D、按关节四区划分法，观察股骨头骨化中心的位置及其大小

E、观察股骨颈前倾角是否增大

标准答案：A

知识点解析：对疑有先天性髅关节脱位的患儿，摄取双侧微关节的骨盆正位片，仔

细读片（包括B、C、D、E四个备选项），可发现貌臼发育不良，半脱位或脱位，有

诊断意义。但X线片应在出生3个月以后摄取，因为此之前髓臼大部分是软骨。

105、腰4-5间盘突出最常受累的神经根是

A、腰3神经根

B、腰4神经根

C、腰5神经根

D、舐1神经根

E、E2神经根

标准答案：C

知识点解析：这是一道解剖题。腰椎间盘后方，中间部分有后纵韧带加强，故后外

侧突出最常见。脊神经艰在腰，水平以下形成马尾。腰神经根在硬膜囊内成一角度

向下、后、外走行，经呻经根管出椎间孔。以腰5神经根为例，在腰4〜5间盘水

平向下、外、后行走，经神经根管，由腰5〜舐1椎间孔走出脊柱。而腰4-5椎间

孔是腰4神经根出脊柱处。故腰4-5间盘突出，最常累及腰5神经根，如突出，扁

外，可累及腰1神经根，如为中央型突出，则压迫马尾。

106、骨肉瘤的临床表现，下列哪项不对？

A、局部疼痛，夜间尤甚

B、肿瘤表面皮温高，有静脉怒张

C、X线片示骨破坏或骨硬化

D、有骨膜反应，呈日光射线现象和葱皮状

E、可发生病理骨折

标准答案：D

知识点解析：A、R、UF4项均对「骨肉瘤的骨膜反应呈日光射线状,可见

Codman三角，不呈葱皮状。

二、X型题（本题共22题，每题7.0分，共22分。）

107、离子的易化扩散具有下述哪些特点？

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：离子的易化扩散不仪与膜两侧该离子的浓度差有关，还与膜两侧电位

差有关；它不需要另外再加能量；当温度降低时，离子运动的平均动能下降，扩散

速率因而减慢。易化扩散需蛋白帮助，即通过电压门控离子通道或化学门控离子通

道。

108、肝素的主要作用有

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：肝素是一种酸性粘多糖，是有效的抗凝物质。它可与血浆中的抗凝血

酶m结合，使抗凝血酶in与凝血酶的亲和力增强io。倍；与肝素辅助因子口结合，

使肝素辅助因子II灭活凝血酶的速度加快1000倍；可刺激血管内皮细胞释放多种

抗凝物质。除上述抗凝作用外，还可增强蛋白质c的活性和刺激血管内皮细胞释

放纤溶酶原激活物，增强纤维蛋白溶解，防止血栓形成。

109、下列哪些是迷走神经对心脏的作用？

标准答案：A,B,D

知识点解析：心迷走神经节后纤维末梢释放乙酰胆碱作用于心肌细胞膜的M型胆

碱受体，可导致心率减慢，心房肌收缩力减弱(也使心室肌收缩力减弱，但不如心

房肌收缩力减弱明显)，心房肌不应期缩短和房室传导速度减慢等。两侧迷走神经

对心脏的作用不是完全相同的，右侧对窦房结的作用占优势，而左侧对房室交界的

作用占优势。

110、肺表面活性物质

标准答案：A,B,C

知识点解析：肺表面活性物质是复杂的脂蛋白混合物，主要成分是二软脂酰卵磷

脂，二软脂酰卵磷脂是由肺泡n型细胞合成和释放的。肺表面活性物质的作用是降

低肺泡液一气界面的表面张力，具结果是肺的弹性阻力降低。

in、下列属营养必需氨基酸的是

标准答案：A,B,C

知识点解析：成人体内不能合成、需靠食物供给的必需氨基酸有8种，它们是缀氨

酸(Vai)、亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(岷)、苯丙氨酸(Phe)、蛋氨酸(Mel)、色氨酸

(Trp),苏氨酸(Thr)及赖氨酸(Lys)等，所以除D(酪氨酸)外A、B、C均应选。

112、通过cAMP-蛋白激酶途径发挥作用的激素有

标准答案：B,D

知识点解析：胰高血糖素、促肾上腺皮质激素及肾.上腺素是通过cAMP-蛋白激酶

途径发挥作用的。去甲肾上腺素是通过Ca2+-依赖性蛋白激酶途径发挥作用的。心

钠素是通过cGMP-蛋白激酶途径发挥作用的。

113、导致框移突变(DNA损伤)的原因是DNA上碱基的

标准答案：B,C

知识点解析：框移突变是指三联体密码的阅读方式改变，造成蛋白质氨基酸的排列

顺序发生改变，其后果是翻译出的蛋白质可能完全不同，DNA上碱基的缺失或插

入都可导致框移突变，但3个或3n个核甘酸的缺失或插入不一定引起框移突变。

错配只导致1个氨基酸的改变。重排是DNA分子内发生大片段的交换，与框移突

变无关。

114、能辨认终止密码子UAA的翻译释放因子是

标准答案：A,B

知识点解析：原核生物和真核生物参与翻译终止的都有RF和RR。RR的作用是把

mRNA从核蛋白体上释出。RF的作用是促进肽链C端与tRNA的3，-0H酯键水

解，使肽链从翻译中的咳蛋白体上释放下来，另外具有辨认终止密码子的作用。终

止密码子有二种:UAA、UAG及UGA,RF-1>RF-2都能辨认UAA,RP-1还能辨

认UAG,而RF-2则能辨认UGA。RF-3是酯酶的激活物，酯酶催化肽与tRNA之

间的酯键水解。

115、关于原发性高血压脑出血的描述，正确的是

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：原发性高血压引起的脑出血以基底节、内囊部多见，脑小动脉痉挛通

透性增加、微小动脉瘤形成和破裂、小动脉壁坏死继发破裂性出血都参与了疾病发

生。

116、血吸虫病可导致

标准答案：A,C,D

知识点解析：血吸虫病时，成虫可导致门静脉血栓形成；大量虫卵沉积汇管区，并

导致刖：纤维化和肝硬叱。

117.急性排斥反应的特点有

标准答案：B,C,D

知识点解析：急性排斥反应通常发生在移植后数天内，移植器官间质内多量淋巴、

单核细胞浸润，移植器官坏死性血管炎。

118、纤维局灶性肺结核的特点是

标准答案：A,B,C

知识点解析：纤维局灶性肺结核的特点是多见于右肺尖部，形成一个或数个直径

0.5〜1cm的病灶，以增生病变为主，属不活动性结核病。

119、洋地黄制剂的适应证是

标准答案：A,C

知识点解析：洋地黄制剂延长房室结不应期，故用于减慢心房颤动合并快速心室

率；洋地黄增加心肌收缩力作用，故用于治疗心肌收缩功能减退的心力衰竭；洋地

黄延长房室结不应期；对预激旁道不应期五作用，故不宜用于预激综合征合并房

颤，否则会加速旁道的传导，导致心室率更加快；洋地黄对舒张性心功能障碍无

效。

120、支气管扩张症的患者，发生大咯血时，禁用垂体后叶素来止血的情况包括

标准答案：A,B,C

知识点解析：大咯血时，可以采用垂体后叶素静点，主要是由于垂体后叶素可收缩

小动脉，包括心脏冠状动脉、毛细血管和肺小血管等，从而减少肺血流量，达到减

少咯血的目的。但对患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病和妊娠的患者忌用。

121、消化性溃疡疼痛节律消失常提示有

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：穿透性溃疡改变疼痛节律，腹痛变得顽固而持续；癌变、溃疡出血和

幽门梗阻时均可改变消叱性溃疡的疼痛节律。

122、肾小球肾炎血尿的特点是

标准答案：A,B,C,D

知