外科模拟试题

动脉血氧饱和度是单位血红蛋白含氧的百分数，正常值大于97%。

毕n式胃大部切除术：胃大部切除后，将残留胃与上段空肠吻合，而将十二指肠残端自行缝

合。

闭合性气胸又称单纯性气胸，多见于闭合性损伤，空气经肺的破裂口进入，也可经胸壁小伤

口进入胸膜腔，随之胸腔内积气和肺萎陷，伤口迅速闭合，胸膜腔与外界大气不通，空气不

再进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压。

颅内乐增高病人出现血压升高、心动过缓、呼吸抑制等生命体征变化，称为库欣综合征。

简述胃十二指肠溃疡的临床表现。

（1）十二指肠溃疡：表现为餐后延迟痛（餐后3〜4小时发作）、饥饿痛或夜间痛，服抗酸药物

能止痛。胃痛在进食后能逐渐消失。疼痛多为烧灼痛或钝痛。疼痛具有周期性发作的特点，

秋至早春为好发季节。腹痛持续数周后好转，间歇1〜2个月再发。若发作期延长或缓解期

腹痛程度加剧，则提示病情加重。体格检查在脐部偏右上方有压痛。（2）打溃疡：腹痛与进

食密切相关。餐后0.5〜1小时疼痛即开始，持续1〜2小时，进食后疼痛不能缓解，甚至

加重。应用抗酸药物疗效不明显。容易复发，也易引起大出血、急性穿孔等严重并发症，约

5%胃溃疡病人可发生恶变。乐痛点位于剑突与脐间的正中线或略偏左。

简述原发性肝癌的手术治疗。

（1）部分肝切除术：是治疗肝癌首选和最有效的方法。（2）手术探查不能切除肝癌的外科治疗：

较大肝肿痛或散在分布或靠近大血管区，或合并肝硬化限制而无法切除者，术中可根据具体

情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗。（3）根治性切除术

后复发肝癌的手术：肝癌根治性切除术后5年复发率＞50%,复发性肝癌再切除是提高病人

5年生存率的重要措施。（4）肝癌破裂出血病人的治疗：可行肝动脉结扎或肝动脉栓塞术，也

可考虑射频或冷冻治疗，全身情况差者仅作填塞止血。（5）肝移植：原发性肝癌是肝移植的

指征之一，但多数病人仍死于肝癌复发，预后差。

简述鼻胃管喂养途径的缺点。

⑴咽喉部刺激，尤其是早期采用橡胶管或聚氯乙烯管，疼痛明显甚至可出现局部压迫性坏

死，现在普遍选择硅胶管或聚氨酯管，管细质软，症状明显改善；（2）鼻胄管喂养有反流与

误吸的危险，对有胃排空异常或严重食道反流的病人应用鼻肠管喂养，即将喂养管置入幽门

远端的十二指肠或近端空肠，此举能减少液体反流。

简述食管癌患者的护理评估。

⑴病人及家属对疾病、治疗方法、假后的认识程度，以及心理反应及承受能力。（2）病人营

养状况、体重下降情况、有无贫血和脱水等。⑶病人进食情况、吞咽困难程度、有无呕吐。

⑷病人术后生命体征的变化，伤口有无渗血，胸腔闭式引流、胃肠减压等各管道是否保持

有效引流及引流液的色、质、量。（5）病人对术后禁食和饮食要求是否理解（6）病人有无术

后并发症。（7）出院前病人的心理反应，对出院后的继续治疗是否了解，病人及家属是否已

得到有关食管癌疾病的健康指导。

简述护士对创伤性高位截瘫病人术前的心理护理。

⑴以热情、和蔼、关心、同感性倾听等工作态度和熟练的护理技术获得病人信任，增加安

全感：（2）向病人介绍治疗方案，使病人了解自己将进行的手术可获得的效果：（3）告诉病人

术后吸氧，使用导尿管、引流管等治疗措施的目的：（4）加强防范措施，防止

简述肺癌病人术后发生肺炎、肺不张的原因、临床表现及护理.

⑴发生原因：开胸术后病人伤口疼痛剧烈，全麻使病人膈肌活动受抑制，术后软弱无力或

胸部包扎过紧等限制呼吸运动，使病人咳痰无力：木中肺受到牵拉及对支气管黏膜有刺激的

吸入麻醉药引起支气管分泌物增加，纤毛运动减弱，影响病人拌痰；术后病人若不能有效地

咳嗽、排痰，易导致分泌物潴留堵塞支气管，引起肺炎、肺不张。（2）临床表现：病人常出

现烦躁不安、体温升高、心动过速、不能平卧、哮鸣、发组、呼吸困难等症状，血气分析报

告为缺氧。（3）护理：应加强呼吸道管理，促使肺膨胀，必要时可行气管切开，确保呼吸道

通畅；合理使用抗生素，并观察疗效。

胆绞痛是指急性胆囊炎的典型症状，因结石梗阻引起胆道内压力升高，胆囊强烈收缩而发生

剧烈绞痛，位于右上腹或上腹，呈阵发性或持续疼痛阵发性加重，可向同侧肩背部放射。

甲状腺危象：为甲亢术后严重并发症，多与术前准备不充分、甲亢症状未很好控制及手术应

激有关，表现为高热、心率增快、恶心、呕吐、意识障碍等。

功能性急性肾衰竭：休克早期，有效循环血量的锐减以及肾血管的收缩，使肾小球滤过率减

少，因肾小管尚能维持正常功能，故尿量减少，尿相对密度升高，此时肾功能的改变是可逆

的，只要及时纠正休克，仍可恢复正常，称功能性急性肾功能衰竭。

骨骼牵引是指用不锈钢针穿入骨骼的特定坚硬部位，通过牵弓I纲针直接牵引骨骼。

简述乳腺癌病人护理评估的内容。

⑴病人及家属对本病及其治疗方法、预后的认知程度、心理状态和承受能力。⑵病人年龄、

营养状态、重要脏器的功能状态、有无严重伴发病，对评估病人接受手术、化疗、放疗的承

受能力有重要价值。（3）根据病人临床表现、特殊检查和手术发现评估乳腺癌的分期，为针

对性护理、判断预后提供依据。（4）分析病人所受的刺激，确认其输出性行为，促进病人适

应性反应。（5）病人术后处理能力，以选择恰当的护理系统予以帮助，并及时评价效果。（6）

病人术后伤口引流管是否保持持续负压状态，引流液的色、质、量，伤口愈合状况。（7）根

治术后病人患侧上肢有无水肿和肢体远端血供情况。（8）病人患侧上肢动能锻炼及肢体功能

恢免情况。（9）出院前病人的心理反应，病人及家属对疾病相关知识和康复期保健知识的掌

握程度。

简述甲亢病人的手术指征。

⑴中度以上的原发性甲亢经内科治疗效果不明显；⑵继发性甲亢或高功能腺瘤；（3）腺体较

大、伴有压迫症状或有胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；（4）抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复

发者或坚持长期用药有困难者：（5）甲亢对妊娠不利（可造成流产、早产），而妊娠又可能加重

甲亢症状，故妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者，应予手术；妊娠后期的甲亢，可待

分娩后再行手术。

简述甲亢病人术后出现呼吸困难和窒息的临床表现和处理措施.

呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，病人出现进行性呼吸困难、烦躁、发州，甚至窒

息，或伴有切口渗出鲜血等。护士在巡视时应严密观察呼吸、脉搏、血压及切口渗血情况,

如发现病人有颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、心率加速、发纳等，应

立即床边拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块。如无效应立刻施行气管插管，病情好转后，

再作进一步处理。

简述急性阑尾炎的临床表现。

在急性阑尾炎发病的早期，阑尾炎症和水肿较轻，或因粪石梗阻，阑尾腔扩张，冲动沿内脏

神经传入，产生真性内脏痛，猊痛表现在腹中线，通常在脐周，定位不明确，疼痛性质为隐

痛。随着炎症发展，阑尾肿胀加重，痛阈降低，传入的冲动转为强烈，兴奋脊髓后角的共同

神经元，出现牵涉痛，病人常感到疼痛转移到右下腹部。其后阑尾浆膜出现渗出，刺激系膜

及邻近的腹膜，因有躯体神经参与，疼痛定位明确，右下腹痛局限且剧烈，并有局部肌紧张。

最终，阑尾可穿孔，形成弥漫性腹痛和全腹肌紧张。

橘皮征是指乳房皮肤淋巴管被癌细胞堵塞引起皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿变厚，毛囊处因

与皮下组织连接紧密而凹陷，使毛囊开口扩大，皮肤呈“橘皮洋”改变。

“四管征”是指胰腺癌时近端犷张的胰胆管和梗阻端以远管径扩张程度稍小的末端胰胆管同

时显影而出现四个各自独立的高信号管状影。

断肢（指）再植时限是指常温卜肢（指乂析离至重建血液循环的时间。

简述外科感染的特点。

⑴多数由几种细菌引起，少教可由单一病菌所致，但常发展为混合感染。（2）多有明显的局

部症状和体征。⑶感染常比较集中在某个部位；组织受破坏后形成瘢痕，可导致功能障碍。

简述骨折内固定病人的护理要点

1）护士与病人应了解内固定植入物有一定的局限性；避免骨折内固定术病人尚未愈合时就正

常负重或承我，以防植入物断裂。（2）观察病人有无出现金属植入物的不良反应：①骨不连

接或延迟愈合，可导致植入物断裂：②金属致敏或异物过敏反应：③其他：如植入物引起的

疼痛、不适、感觉异常等。⑶植入物去除后应采取充分的护理措施，防止再处折。

简述颅内压增高病人的出院健康指导。

1）饮食应清淡，不宜过多摄入钠盐。注意营养、保证热量，戒烟、酒，减少刺激。（2）保持乐

观情绪，维持稳定的血压。⑶保持大使通畅，防止便秘及用力解便。（4）预防上呼吸道的感

染，季节转换时应注意加减衣服，减少到公共场所去的机会。（5）有功能障碍者应继续进行

康复训练，防止废用综合征。（6）对病人和家属均应进行预防并发症的知识教育。

简述肠内营养支持病人胃肠道并发症的预防方法。

⑴病人半卧位直至输注后30分钟。（2）肠内营养液输入时的浓度、渗透压、输注速度、容量

等分别逐渐增加，便于病人耐受,如初用时可稀释成2.09kJ/ml（0.5kcal/ml）的浓度,3〜

4天后达到标准能量密度。肠内营养液平均100ml/小时输入，可自一天输500ml起在5〜7

天内逐渐增加到全量，即2000ml左右。（3）胃排空延迟者可加用促进胃动力药物如普瑞博思、

吗叮咻等。（4）腹泻病人宜选择低脂制剂：便秘病人则选择含纤纶制剂并保证足够水分摄入，

增加病人活动，必要时可以用缓泻剂或灌肠。

简述外科重症病人生命体征的监测

1）体温：体温升高考虑有无出血、感染、脱水或组织挫伤时出现的吸收热。当脑干、下丘脑

等损伤时，出现持续性高热高达40c以上。⑵血压和心率：•般情况下急性失血可引起血

压下降、心率加快，但颅脑损伤伴其他器官失血时，血压明显下降，由于脑供血不足，出现

脑水肿、颅内压增高，又反射性地导致血压增高、脉压增大、心率下降等改变。（3）呼吸：

①重度颅脑损伤出现把微意识障碍：过度换气后的呼吸暂停；②气道梗阻：呼吸频率增快，

表现为喘鸣，呼吸困难；③脑水肿或颅内血肿导致颅内压明显坤高：呼吸深而慢；④小脑幕

疝：潮式呼吸：⑤大脑半球深部受损，脑干伤涉及延髓呼吸中枢：呼吸无规律，严重呼吸失

调。

简述肺癌病人术前的呼吸道护理措施。

1）咳嗽、咳痰、咯血是肺癌病人常见的临床症状，应注意观察痰液的色、质、量，观察咯血

的量和次数：（2）如病人有胸闷、气急、呼吸困难等症状，应给予持续吸氧：（3）指导并教会

病人作有效咳嗽排痰和腹式深呼吸；（4）如病人吸烟，应力劝病人戒烟，以避免支气管分泌

物的增多；如合并呼吸道感染，经予抗生素治疗，控制感染。

脓毒症：是伴有全身性炎症反应.如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。

闭合性骨折是指竹折断端处皮肤或黏膜完整，与外界不相通。

手掌法：将病人的手五指并拢，一手掌面等于体表面积的1%。

关节脱位是指暴力作用使构成关节的骨端突破了关节囊的薄弱处而发生两骨端的位置改变.

简述全身性外科感染的护理诊断/护理问题。

1）有休克的危险与感染所致微循环障碍和多器官功能衰竭有关。（2）体温过高与感染性中毒反

应有关。（3）自理缺陷与严重感染所致全身衰竭有关。⑷营养失调与热量消耗增加，饮食摄

入减少有关。（5）焦虑与发病急、病情重有关。

简述急性阑尾炎的临床表现。

在急性阑尾炎发病的早期，阑尾炎症和水肿较轻，或因粪石梗阻，阑尾腔扩张，冲动沿内脏

神经传入，产生真性内脏痛，腹痛表现在腹中线，通常在脐周，定位不明确，疼痛性质为隐

痛。随着炎症发展，阑尾肿胀加重，痛阈降低，传入的冲动转为强烈，兴奋脊赣后角的共同

神经元，出现牵涉痛，病人常感到疼痛转移到右下腹部。其后阑尾浆膜出现渗出，刺激系膜

及邻近的腹膜，因有躯体神经参与，疼痛定位明确，右下腹痛局限且剧烈，并有局部肌紧张。

最终，阑尾可穿孔，形成弥漫性腹痛和全腹肌紧张。

如何预防和治疗MODS病人的感染？

⑴严格无菌技术。（2）尽早使用抗生素。（3）处理原发感染。

简述体外冲击波碎石术治疗肾结石的并发症。

1）血尿：部分病人可有暂时性肉眼血尿、咳血、大便隐血。（2）肾绞痛：病人感觉腰痛或不适。

⑶感染：碎石堵塞可继发感染，病人有发热。

颅脑损伤病人如何保持呼吸道通畅？

1）深昏迷者必须抬起下颌或放入通气管，以免舌根后坠阻碍呼吸。（2）估计在短时间内不能清

醒者，及早做气管切开：呼吸微弱、潮气量不足者，应及早使用呼吸机维持正常呼吸功能，

并定时做血气分析。（3）为防止颅内压突然增高，每次吸痰不宜超过15秒，痰液黏稠者给予

较高浓度氧气吸入15分钟后，吸痰效果较好。（4）吸入气体的温度一般在32-34。。，湿度为

45%〜65%。（5）咳嗽无力者，应定时协助翻身、拍背后平卧。

平衡性氨基酸溶液：含有人体所需要的相互比例适当的各种氨基酸的溶液称之为平衡性氨基

酸溶液。

胆痿：肝脏损伤手术后，肝内胆管破裂引起胆汁外溢，称为胆凄。

良性前列腺增生：简称前列腺增生，亦称前列腺肥大，是由于前列腺细胞增生导致以排尿障

碍为主要特征的老年男性常见病。

脂肪栓塞综合征：骨折时由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨愉组织被破坏，所释出的脂肪

滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑等脂肪栓塞。

外科感染的特点是什么？

⑴多数由几种细菌引起的混合感染;少数在感染早期为单•细菌感染，以后逐渐发展为几种

细菌的混合感染。（2）大部分感奥病人有明显的局部症状和体征。（3）感染常集中在某个局部，

局部组织遭到破坏后形成瘢痕，可导致功能障碍。

气管切开病人的护理：

⑴妥善固定套管，防止外管脱出，固定套管的缚带打死结固定，松紧度以伸入1手指为宜；

⑵保持切口干燥，定时更换伤口纱布，