成人高血压营养管理专家共识

it成人高血压营养管理专家共识减钠增钾·膳食模式·特殊人群·循证落地2026年10月共识导览01背景与流行现状患病数据、危险因素与干预价值02核心营养素机制钠钾脂肪与血压的因果链03三大膳食模式落地DASH、CHH与东方健康膳食04特殊人群与补充剂合并症管理与循证立场05临床转化与随访营养管理闭环与实施路径01共识背景与流行现状营养干预是控压基石从疾病负担出发，看清营养管理的临床价值我国高血压流行现状我国18岁及以上居民高血压患病率达

27.5%，患病人数约

2.45亿，且呈年轻化趋势各年龄段高血压患病率不合理膳食是核心危险因素不健康饮食是高血压最可控的后天推手不合理膳食核心危险因素10.5g高钠低钾膳食我国居民平均每日盐摄入，远高于推荐值1800~2200mg钾摄入不足每日摄入量，低于推荐

3500mg过量饮酒长期饮酒是高血压独立危险因素超重肥胖与活动不足进一步升高血压风险每日钾摄入仅

1800~2200mg，低于推荐

3500mg营养干预的降压价值生活方式干预是防控高血压的基础，也是减少用药量的关键手段科学饮食干预可使收缩压降低

4-8mmHg，效果接近单种降压药各项干预手段收缩压降幅共识与指南体系四大权威文件，构成营养管理的循证基石文件核心定位关键数据成人高血压食养指南（2023年版）融合中医食养，提供分证型、分地区食谱—高血压营养和运动指导原则（2024年版）营养七原则与运动指导—中国高血压防治指南（2024年修订版）第5版全文14万字，参考文献765篇三高共管基层共识（2024年版）推荐意见21条，覆盖评估到监测全流程02核心营养素机制解析钠钾失衡是核心推手读懂机制，才能精准干预钠摄入：血压升高的首要元凶钠摄入剂量与血压变化核心机制钠致水钠潴留，血容量增加，直接推高血压每日盐摄入每增加2g2mmHg收缩压升高1.2mmHg舒张压升高每日少吃1g盐1.2mmHg收缩压平均降低高血压性心脏病风险降低约4%脑卒中风险降低约6%钾摄入严重不足01核心结论补钾空间巨大，降压收益明确我国居民实际钾摄入

2000mg/日，远低于中国营养学会推荐

3600mg/日每日钾摄入每增加

1000mg，收缩压可下降

3~4mmHg高钾饮食可降低脑卒中风险约

21%摄入缺口1600mg/日补钾空间巨大钾摄入量对比（mg/日）脂肪、胆固醇与酒精饱和脂肪与酒精，是血压升高的两大推手脂肪管理饱和脂肪酸摄入不超过总能量

10%，反式脂肪酸不超过

2%减少油炸食品、动物内脏、肥肉与加工肉类每周2~3次深海鱼，每次约

100g，补充Omega-3脂肪酸酒精限量每日饮酒量每增加

10g

酒精，收缩压升高

3.5mmHg、舒张压升高

2.1mmHg建议不饮酒；男性每日酒精不超过

25g，女性不超过

15g膳食纤维与钙镁的辅助作用老年人群可关注每日钙

1000mg、维生素D800IU

的补充增加膳食纤维摄入可降低血压5~7mmHg膳食纤维2项每日推荐量25-40g水溶性膳食纤维7~13g钙与镁3项钙源低脂牛奶、无糖酸奶、豆制品镁源绿叶蔬菜、全谷物、坚果每日奶类300~500ml，优选低脂或脱脂三大营养素供能比优质蛋白应占总蛋白一半以上；全谷物或杂豆占谷类1/4~1/2。三大产能营养素供能构成45%~60%碳水化合物推荐供能比20%~35%脂肪推荐供能比15%~20%蛋白质推荐供能比03三大膳食模式落地选对模式，事半功倍DASH、CHH与东方健康膳食的临床落地三大推荐膳食模式总览模式核心特点DASH饮食富含蔬果、低脂乳品、全谷物，低饱和脂肪与胆固醇中国心脏健康膳食三低三高，含鲁菜、淮扬菜、粤菜、川菜4种菜系东方健康膳食清淡少盐、食物多样、谷物为主、鱼虾丰富三大模式核心特点横向对比共识强调可依据年龄、性别、体质量、生活习惯与居住地实施

个性化饮食模式DASH饮食：国际降压标杆源自

1997年

美国大型高血压防治计划，国际公认的降压饮食标杆：收缩压下降

11.4mmHg

、舒张压下降

5.5mmHg主食蛋白全谷物占主食

1/2以上蛋白多选鱼虾与白肉蔬果每日蔬菜不少于

500g深色蔬菜占一半以上控油盐每日用油

25~30g食盐控制在

5g

以内限糖减少添加糖与精制碳水摄入两种中国化模式的降压效果中国化模式降压效果接近国际标杆三低低钠控制盐分摄入低油减少油脂摄入低饱和脂肪酸降低饱和脂肪三高高膳食纤维增加纤维摄入高钾补充钾元素高钙补充钙元素食物选择量化细则每日推荐量，逐类落地食物类别每日推荐量蔬菜不少于

500g，深色占一半水果200~350g谷类全谷物或杂豆占

1/4~1/2奶类300~500ml，优选低脂禽肉与畜肉禽肉

50~75g，畜肉不超过

50g蛋类每周

3~6个，不弃蛋黄食用油与食盐油

25~30g，盐

5g以下减盐实操与隐形盐识别减盐实操四招落地烹饪控盐是减钠第一道关口：使用定量盐勺，坚持出锅前放盐，咸味感知更高效烹饪调味用葱姜蒜、柠檬汁、醋、香草替代部分盐与酱油警惕隐形盐酱油、蚝油、鸡精、味精等含钠调味品需限量使用加工食品少食咸菜、腌肉、香肠、方便面等加工食品选购与外食阅读食品标签优先选低钠产品外出就餐主动要求少盐少油，不用菜汤拌饭04特殊人群与补充剂个体化才是关键合并症人群与补充剂的循证立场三高共管的营养干预适当补充蛋白质，多选奶类、鱼虾、大豆及其制品规律进餐、细嚼慢咽、不暴饮暴食三高常共存，饮食干预贯穿评估、方案、干预与监测全流程25~30kcal/kg能量计算：按理想体质量计算总能量，再据身高、性别、活动量等调整碳水化合物供能比45%~60%脂肪供能比20%~35%蛋白质供能比15%~20%老年高血压人群营养要点增龄人群需针对性调整营养细节心功能正常者每日主动饮水1500~1700mL每日钙1000mg与维生素D800IU，兼顾骨骼健康适度运动与蛋白质摄入维持肌肉量警惕体位性低血压起身动作宜缓慢体重与能量目标适度放宽避免过度减重合并慢性肾病人群营养调整肾功能不全者补钾需监测血钾，避免高钾血症高钾食材2条蘑菇、香蕉、菠菜、薯类需遵医嘱控制常见高钾果蔬需先确认血钾水平再定量蛋白质3条摄入量需个体化调整避免过量加重肾脏负担按肾功能分期确定每日摄入量低钠盐禁用不适用人群肾病及高钾血症患者低钠盐多含氯化钾，肾排钾能力下降时需回避饮水与能量2条应结合肾功能状况综合评估饮水量与能量供给按尿量、水肿等情况个案确定有证据支持的营养补充剂鱼油每日用量每日

1000~2000mg降压作用可能使收缩压降低

2~4mmHg镁剂每日用量每日

300~400mg作用与注意可改善胰岛素敏感性，肾功不全者慎用膳食纤维每日用量每日

25~30g摄入方式天然食物优于补充剂叶酸（H型高血压）每日用量每日

0.4~0.8mg降压作用可协同降压需警惕与避免的补充剂营养补充剂不能替代降压药物治疗权威立场美国心脏协会2023年声明无充分证据

推荐任何膳食补充剂作为高血压的初始或辅助治疗。中国高血压防治指南强调合理膳食

比单一补品更有效、更安全。需警惕的成分甘草提取物可致水钠潴留，升高血压。麻黄、人参、圣约翰草可能影响血压或干扰降压药物代谢。05临床转化与随访让共识走进诊室从评估到随访的完整管理闭环营养评估与干预实施流程1营养评估评估患者膳食结构、体重、合并症与用药情况→2制定方案制定个体化膳食方案，明确能量与营养素目标→3实施干预利用各种诊疗时机开展科学、有效、可行的饮食干预，同步开展患者教育，指导阅读食物标签→4持续监测支持长期膳食模式改变，按需修改干预措施血压监测与随访管理监测频率分层，干预节点明确监测频率分层健康人群每年至少测

1次血压高危人群每

3~6个月测1次高血压患者每日早晚测量，记录数据并遵医嘱复诊；家庭自测与诊室血压结合，必要时行

24小时动态血压监测干预与随访节点生活方式干预3~6个月血压仍不达标者，在医生指导下启动药物治疗坚持长期治疗不擅自停药、换药生活方式协同与用药配合运动剂量150分钟中等强度有氧运动每周至少

150分钟减少久坐时间有氧运动运动禁忌180mmHg运动前收缩压超过

180mmHg或舒张压超过

110mmHg，应先控制血压血压门槛强度衡量服用

β受体阻滞剂

者宜用主观用力感觉衡量运动强度主观用力感觉常见认知误区辨析常见误区血压降下来就停药保健品可替代降压药吃盐少就不用吃药只靠运动降压电子血压计不准纠正要点反弹风险高，须遵医嘱调整证据不足，不能替代低盐饮食降压幅度有限，中重度需药物干预效果