成人睡眠呼吸暂停管理专家共识

成人睡眠呼吸暂停管理专家共识解读筛查·诊断·治疗·管理汇报人呼吸与危重症医学科·2026年10月内容导览01疾病认知与负担从综合征到慢性全身性疾病的重定义02精准筛查与分层诊断锁定高危人群，规范诊断路径03个体化治疗策略器械、药物、手术的分层推荐04全程管理与展望随访体系、多学科协作与未来方向疾病认知与负担被低估的慢性全身性疾病从打鼾到心脑血管损伤，重新认识OSA01从综合征到慢性全身性疾病OSA不再是孤立综合征，而是需要长期管理的慢性全身性疾病新版指南将OSA重新定义为系统性、慢性、异质性疾病，管理重心转向全程长期管理指南与共识里程碑2026年3月中华医学会呼吸病学分会发布《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2025）》，时隔

14年

首次系统更新2026年5月《成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合序列诊断和治疗专家共识（2025）》发布，为国内首个多阶段、多模式综合序列诊疗共识疾病重定义重新定义从单纯呼吸事件，重新定义为系统性、慢性、异质性疾病互为因果明确OSA与心血管、代谢疾病互为因果，强调全程长期管理患病率高企与诊断率低谷我国患病率约11.8%，诊断率却不足1%我国成人OSA患病人群1.76亿诊断率不足1%未识别患者需积极治疗超过

6600万识别情况大量患者未被识别公务员群体高危人群占比22.0%确诊率仅

0.9%全球规模30至69岁成人约

9.36亿核心缺口筛查覆盖不足与诊断路径不规范，是诊疗体系的核心缺口心血管风险升高71%英国290万人真实世界研究显示，校正混杂因素后OSA患者复合终点风险升高71%71%OSA患者复合终点风险升高英国290万人真实世界研究，校正混杂因素后英国290万人真实世界队列研究研究来源校正混杂因素后的风险对比分析口径OSA组与对照组4年心血管事件及全因死亡复合终点发生率多重合并症与医疗负担OSA的代价远超心血管系统本身指标OSA组对照组新发糖尿病6.8%4.6%新发焦虑5.2%3.2%新发抑郁4.7%3.0%初级保健就诊（次每年）2114专科门诊（次每年）41OSA患者中风概率为普通人群

4.33倍，未治疗重度患者病死率约为普通人群

3.8倍精准筛查与分层诊断早识别，才能早干预锁定高危人群，规范诊断路径02哪些人群需要筛查不推荐一般人群普查，聚焦高危人群精准筛查典型症状习惯性打鼾日间嗜睡可观察到的呼吸暂停夜间憋醒晨起头痛口干典型体征肥胖颈围增大下颌后缩小下颌舌体肥大扁桃体肥大相关共病高血压2型糖尿病心血管疾病代谢综合征甲状腺功能减退特定人群中老年男性妊娠期与绝经后女性有OSA一级亲属围手术期患者高风险职业人群筛查工具的首选与补充量表用于筛查与评估，不能替代客观监测诊断首选工具以

STOP-Bang问卷

为核心，其余工具用于补充筛查与辅助评估筛查与评估首选筛查工具STOP-Bang问卷：敏感性达

90%，推荐等级

1级、证据等级

A级Berlin问卷·STOP问卷可酌情选用，作为补充筛查手段Epworth嗜睡量表评估嗜睡严重程度，结论不能作为诊断依据体格检查参考改良马氏评分、弗里德曼舌位分级消费级可穿戴设备辅助自我筛查，不能替代医疗级监测PSG与HSAT的合理应用PSG为诊断金标准，HSAT仅作补充PSG与HSAT各司其职，诊断金标准与补充手段边界分明PSG适用场景2项成人OSA诊断金标准整夜监测

≥7小时，同步记录脑电、眼动、气流、血氧、鼾声、体位等参数优先适用人群复杂病例、高风险职业人群及治疗效果精准评估HSAT适用与边界3项诊断适用临床高度怀疑中重度单纯性OSA患者的诊断住院患者适用行动不便或病情危重、需尽快启动干预的住院患者不适用范围不可用于排除诊断，不适用于无症状人群筛查和轻度OSA诊断标准与严重程度分级无症状但每小时呼吸事件≥15次

可直接确诊分级AHI（次每小时）最低血氧饱和度轻度5≤AHI<1585%至90%中度15≤AHI<3080%至85%重度AHI≥30低于80%无症状但每小时呼吸事件≥15次可直接确诊，满足典型症状加客观监测证实每小时阻塞性呼吸事件不少于5次即可确诊低氧负荷与呼吸受损指数AHI反映事件频率，新指标反映缺氧与机体受损程度同样AHI为30的患者，低氧负荷高者心血管受损风险更大01局限AHI的局限仅反映呼吸事件频率，无法体现缺氧程度与生理损伤。评估维度单一，无法区分同等事件频率下的生理损伤差异。新型复合指标低氧负荷计算血氧下降的累积面积，而非仅计事件次数睡眠呼吸受损指数综合事件时长与缺氧程度的复合指标临床价值推荐等级2级证据等级B级可用于心血管及其他合并症风险评估基层简易诊断路径缺乏专用设备时，简易三要素可初步诊断简易三要素可初步诊断，确诊需转诊至睡眠中心病史采集打鼾、呼吸暂停、日间嗜睡等典型症状体格检查肥胖、颈围增粗、颌面结构异常等危险体征脉搏氧饱和度监测氧减指数大于

5次/小时推荐等级推荐等级

1级证据等级

A级适用范围适用于基层初步识别确诊需转诊至睡眠中心个体化治疗策略从一刀切到一人一策器械、药物、手术的分层推荐03表型内型指导个体化治疗从一刀切转向一人一策构建表型、内型、可治疗特征三位一体的精准诊疗框架症状分型日间嗜睡型睡眠障碍型无症状型机制识别基于病理生理模型锁定关键致病机制对症下药针对机制指导治疗摒弃统一方案CPAP仍是一线治疗中重度OSA的一线治疗地位无可争议CPAP

因成本更低，被推荐为默认治疗模式，证据等级

1A核心结论CPAP、APAP、BPAP

在疗效、安全性和依从性上相当。未经规范压力滴定的治疗，失败率增加

40%

以上。分层选择APAP

推荐用于不耐受CPAP、体位或睡眠分期依赖、体重明显波动者。对合并肥胖的中重度患者，强调远程医疗监控使用依从性。药物治疗实现零的突破GIP/GLP-1双受体激动剂替尔泊肽获IA类

最高推荐▪适用于合并肥胖症的中重度OSA患者，直击肥胖这一核心病因▪不良反应以轻度胃肠道不适为主，多在用药初期出现，整体耐受性良好药物治疗实现零的突破，替尔泊肽直击肥胖核心病因未使用呼吸机患者25.3次每小时呼吸中断次数减少为安慰剂组的4.8倍使用呼吸机患者29次呼吸中断次数减少为安慰剂组的5.3倍体重改善17%患者体重平均减重超睡眠呼吸问题得到根本改善日间嗜睡与辅助治疗多元辅助手段，覆盖不同治疗需求多项辅助治疗手段互为补充，按患者具体情况选择匹配方案日间嗜睡与辅助治疗：多元手段覆盖不同治疗需求促觉醒药物适应人群经呼吸机规范治疗后仍日间嗜睡者推荐用药索安非托、莫达非尼口腔矫治器适应人群轻中度OSA、下颌后缩或不能耐受呼吸机者约50%可降低AHI功能训练适应人群需改善咽部与呼吸肌功能者作用正式写入指南，作为辅助手段改善肌肉张力体重管理适应人群超重或肥胖的OSA患者关键数据体重减轻

10%

可使AHI降低约

26%至30%手术治疗的理性回归手术不再是常规首选严格筛选，而非常规推荐严格筛选仅推荐用于有明显上气道解剖狭窄且不能耐受PAP

的患者典型适应症如扁桃体三度肥大等单一结构狭窄人群术前评估肥胖及多平面狭窄患者术后复发率较高，需谨慎选择术前应行药物诱导睡眠内镜，精准定位堵塞位置，避免盲目手术儿童腺样体切除术治愈率超90%成人单纯软腭手术成功率约40%至60%治疗方案横向对比依据病情分层，理性选择治疗组合方案适用人群关键效果CPAP中重度OSA一线治疗，显著降低AHI口腔矫治器轻中度及不耐受CPAP者AHI降低约

50%手术明确结构狭窄者UPPP成功率

40%

至

60%体重管理肥胖相关OSA减重

10%，AHI降

26%

至

30%药物治疗合并肥胖的中重度患者AHI减少

25.3

次/小时全程管理与展望规范随访，长期获益多学科协作与精准诊疗未来04CPAP依从性管理依从性是疗效落地的关键CPAP长期依从性50%以下低依从性规范随访年脱落率15%以内可控范围内放弃治疗的主因2面罩不适、噪音、干燥感是患者放弃治疗的主要原因未规范压力滴定者治疗失败率显著升高依从性管理手段1通过云端数据远程监测使用依从性，确保疗效多学科协作与随访体系OSA作为慢性病，需要长期规范管理多学科协作推动呼吸、心血管、神经、内分泌等多学科协作多学科结构化随访体系建立覆盖筛查、诊断、治疗、随访全流程的随访体系全流程随访落地实践北京协和医院牵头启动OSA个体化诊疗协作组，推动规范落地加强基层医师规范化培训，推动诊疗能力均质化发展规范落地AI与可穿戴设备助力筛查技术工具提升筛查与诊断效率人工智能、可穿戴设备及远程医疗全面赋能筛查、诊断与管理效率技术赋能，但诊断仍需回归医疗级标准三级阶梯式筛查机制1阶段01社区初筛2阶段02专科门诊评估3阶段03睡眠中心确诊技术工具应用智能手表血氧监测异常已纳入高危人群初筛参考维度使用边界警示消费级设备不可替代医疗级睡眠监测诊断工具未来展望从症状控制走向病因干预与健康管理本土