检验科三基三严考试试题及答案

检验科三基三严考试试题及答案(全)一、选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种物质是最常用的血糖测定标本（）A.全血B.血清C.血浆D.动脉血答案：C。血浆中去除了血细胞，且血糖含量相对稳定，是最常用的血糖测定标本。全血因含有血细胞等成分，对检测有一定干扰；血清是血液凝固后析出的液体，分离过程可能使血糖有一定消耗；动脉血一般不用于常规血糖检测。2.正常成人白细胞分类中，淋巴细胞的百分比为（）A.10%30%B.20%40%C.30%50%D.40%60%答案：B。正常成人白细胞分类中，淋巴细胞百分比为20%40%。这是人体血液中各类白细胞比例的正常范围，是临床诊断中重要的参考指标。3.以下哪种凝血因子不属于维生素K依赖的凝血因子（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅴ答案：D。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是维生素K依赖的凝血因子，而因子Ⅴ不属于此类。维生素K参与这些凝血因子的合成，缺乏维生素K会影响这些凝血因子的功能。4.关于尿蛋白定性试验，下列说法错误的是（）A.磺基水杨酸法灵敏度高B.加热乙酸法特异性高C.试带法对白蛋白和球蛋白均敏感D.加热乙酸法是经典的方法答案：C。试带法主要对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感。磺基水杨酸法灵敏度高，可检测出微量蛋白；加热乙酸法是经典方法，特异性高。5.血清总胆固醇升高可见于下列哪种疾病（）A.甲状腺功能亢进B.严重肝病C.糖尿病D.营养不良答案：C。糖尿病患者由于糖代谢紊乱，可导致脂代谢异常，引起血清总胆固醇升高。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，胆固醇合成减少；严重肝病时，肝脏合成胆固醇能力下降；营养不良时，一般胆固醇水平降低。6.脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，常见于（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B。结核性脑膜炎时，脑脊液中蛋白质含量增加，外观可呈毛玻璃样混浊。化脓性脑膜炎脑脊液多呈脓性混浊；病毒性脑膜炎脑脊液多清亮；蛛网膜下腔出血脑脊液呈血性。7.下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：A。在急性心肌梗死时，肌酸激酶（CK）在发病后38小时开始升高，是最早升高的酶。CKMB特异性较高，一般在发病后36小时开始升高；LDH升高较晚，在发病后818小时开始升高；AST也在发病后612小时开始升高。8.粪便隐血试验持续阳性常见于（）A.消化性溃疡B.钩虫病C.胃癌D.食用动物血答案：C。胃癌时，肿瘤组织不断侵犯周围血管，导致持续出血，粪便隐血试验可呈持续阳性。消化性溃疡出血多为间歇性；钩虫病经驱虫治疗后隐血可转阴；食用动物血可导致隐血试验假阳性，但为一过性。9.血气分析标本采集时，错误的是（）A.采用动脉血B.标本采集后立即送检C.可采用肝素抗凝D.若不能及时送检，可放冰箱冷藏24小时答案：D。血气分析标本采集后若不能及时送检，可放冰水中保存，但一般不超过1小时，不能放冰箱冷藏24小时，否则会影响检测结果。应采用动脉血，用肝素抗凝，采集后立即送检。10.网织红细胞计数反映的是（）A.成熟红细胞数量B.晚幼红细胞数量C.幼稚红细胞数量D.造血功能答案：D。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，网织红细胞计数可以反映骨髓的造血功能。其数量增多表示骨髓造血功能旺盛，减少则提示造血功能低下。11.下列哪项不是肝功能检查的项目（）A.血清总蛋白B.血清胆红素C.血清肌酐D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）答案：C。血清肌酐是反映肾功能的指标，而血清总蛋白、血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）都是常用的肝功能检查项目。12.阴道分泌物清洁度Ⅲ度，提示（）A.正常B.轻度炎症C.中度炎症D.重度炎症答案：C。阴道分泌物清洁度分为ⅠⅣ度，ⅠⅡ度为正常，Ⅲ度提示中度炎症，Ⅳ度提示重度炎症。13.细菌培养时，一般送检的尿液标本应在排出后多长时间内接种（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：A。尿液标本在排出后1小时内接种，可保证细菌的活性，减少杂菌污染，提高培养的准确性。14.以下哪种寄生虫感染时，粪便中可查到虫卵（）A.钩虫B.疟原虫C.血吸虫D.丝虫答案：A。钩虫感染时，粪便中可查到钩虫卵。疟原虫主要通过血液涂片检查；血吸虫可通过粪便孵化法查毛蚴或直肠黏膜活检查虫卵；丝虫通过血液涂片查微丝蚴。15.血清铁降低，总铁结合力升高，常见于（）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A。缺铁性贫血时，体内铁缺乏，血清铁降低，为了满足机体对铁的需求，总铁结合力升高。铁粒幼细胞贫血血清铁升高；再生障碍性贫血和地中海贫血血清铁和总铁结合力一般无此典型变化。16.下列哪种免疫球蛋白在血清中含量最高（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgG答案：D。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，约占血清免疫球蛋白总量的75%80%，在抗感染中起重要作用。17.抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高常见于（）A.风湿热B.病毒性肝炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎答案：A。抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高常见于风湿热，提示近期有链球菌感染。病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎一般ASO无明显升高。18.下列哪种细胞在瑞氏染色血涂片中呈蓝色、大小不等、形态不规则的细胞（）A.淋巴细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞答案：B。单核细胞在瑞氏染色血涂片中呈蓝色、大小不等、形态不规则。淋巴细胞多呈圆形，核大，胞质少；嗜酸性粒细胞胞质内有粗大的嗜酸性颗粒；嗜碱性粒细胞胞质内有嗜碱性颗粒。19.精液液化时间正常应在（）A.510分钟B.1020分钟C.2030分钟D.3060分钟答案：C。精液液化时间正常应在2030分钟，若超过60分钟仍不液化，可影响精子的活动能力。20.下列哪种试剂可用于尿蛋白加热乙酸法的加热（）A.酒精灯B.水浴锅C.微波炉D.烤箱答案：B。尿蛋白加热乙酸法一般采用水浴锅加热，这样可以使尿液受热均匀，避免局部过热导致蛋白变性不均匀。酒精灯加热不易控制温度；微波炉和烤箱不适合用于该试验加热。二、填空题1.血液标本采集后，一般应在______小时内分离血清或血浆。答案：22.正常成人血清白蛋白与球蛋白的比值（A/G）为______。答案：1.52.5:13.尿比重的正常参考范围是______。答案：1.0151.0254.脑脊液中葡萄糖含量约为血糖的______。答案：60%70%5.ABO血型系统根据红细胞膜上是否存在______和______抗原而分为四种血型。答案：A；B6.凝血过程可分为______、______和______三个阶段。答案：内源性凝血途径；外源性凝血途径；共同凝血途径7.血清淀粉酶升高常见于______疾病。答案：急性胰腺炎8.血沉是指______。答案：红细胞在一定条件下沉降的速率9.痰液中找到______可确诊肺结核。答案：结核分枝杆菌10.血清钾的正常参考范围是______mmol/L。答案：3.55.511.免疫球蛋白的基本结构是由两条______和两条______通过二硫键连接而成。答案：重链；轻链12.粪便中出现巨噬细胞常见于______和______。答案：细菌性痢疾；溃疡性结肠炎13.血涂片制备时，推片与载玻片的夹角一般为______度。答案：304514.补体系统激活的途径有______、______和______。答案：经典途径；旁路途径；MBL途径15.阴道分泌物pH值正常范围是______。答案：3.84.4三、简答题（每题10分，共40分）1.简述血沉增快的临床意义。答：血沉增快可分为生理性和病理性两类。生理性增快：女性月经期、妊娠3个月以上至分娩后3周内，因生理性贫血可使血沉增快。病理性增快：（1）各种炎症：急性细菌性炎症，如肺炎、阑尾炎等，炎症发生后23天血沉即可增快；慢性炎症，如结核病、风湿热活动期等，血沉常明显增快。（2）组织损伤及坏死：如心肌梗死、大面积烧伤等，一般在组织损伤后2448小时血沉增快。（3）恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉多增快，可能与肿瘤细胞分泌的促凝物质、肿瘤组织坏死等有关。（4）高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，由于免疫球蛋白增多，使血沉增快。（5）贫血：贫血时红细胞数量减少，下沉时受到的阻力减小，血沉可增快。（6）高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病等，可使血沉增快。2.简述血糖测定的方法及原理。答：常见的血糖测定方法及原理如下：（1）氧化酶法：包括葡萄糖氧化酶过氧化物酶法（GODPOD法）和葡萄糖氧化酶电极法。GODPOD法原理：葡萄糖氧化酶（GOD）能将葡萄糖氧化为葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶（POD）作用下，使色原性氧受体（如邻联甲苯胺等）氧化显色，其颜色深浅与葡萄糖含量成正比，通过比色测定葡萄糖含量。葡萄糖氧化酶电极法是利用葡萄糖氧化酶与葡萄糖反应产生的电流变化来测定葡萄糖含量。（2）己糖激酶法：己糖激酶（HK）能催化葡萄糖和三磷酸腺苷（ATP）反应生成葡萄糖6磷酸（G6P）和二磷酸腺苷（ADP），在葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）作用下，G6P脱氢生成6磷酸葡萄糖酸内酯，同时使辅酶Ⅱ（NADP⁺）还原成还原型辅酶Ⅱ（NADPH），NADPH在340nm波长处有特征吸收峰，其吸光度变化与葡萄糖含量成正比，通过检测吸光度变化来测定葡萄糖含量。该法是血糖测定的参考方法。（3）邻甲苯胺法：葡萄糖在酸性溶液中与邻甲苯胺加热反应，生成蓝色的席夫碱，其颜色深浅与葡萄糖含量成正比，通过比色测定葡萄糖含量。但该法试剂有毒性，现已较少使用。3.简述如何进行粪便隐血试验的质量控制。答：粪便隐血试验质量控制包括以下几个方面：（1）标本采集：嘱患者在试验前3天内禁食肉类、动物血、含铁丰富的食物（如菠菜等）及铁剂、维生素C等药物，以免出现假阳性或假阴性结果。标本应新鲜，采集后及时送检。（2）试剂质量：使用合格的试剂，注意试剂的有效期和保存条件。定期对试剂进行性能验证，如用已知阳性和阴性标本进行检测，确保试剂的准确性和可靠性。（3）操作过程：严格按照操作规程进行操作，加样量要准确，反应时间和温度要符合要求。不同的检测方法有不同的操作要点，如化学法要注意防止试剂污染和光线影响；免疫法要注意避免标本中存在的干扰物质（如血红蛋白降解产物等）。（4）结果判断：结果判断要准确，化学法应在规定时间内观察结果，避免因时间过长或过短导致误判。免疫法要注意区分阳性和阴性的临界值，必要时可进行重复检测。（5）室内质量控制：每天或每批检测时，应使用质控品进行室内质量控制，绘制质控图，观察质控结果是否在控。如果质控结果失控，应及时查找原因并采取纠正措施。（6）室间质量评价：参加室间质量评价活动，与其他实验室进行比对，评估本实验室检测结果的准确性和可靠性，发现问题及时改进。4.简述细菌培养标本采集的注意事项。答：细菌培养标本采集的注意事项如下：（1）采集时间：根据不同的感染情况，选择合适的采集时间。如怀疑菌血症，应在患者发热初期或寒战时采集血液标本；怀疑尿路感染，应采集清洁中段尿，最好在使用抗生素前采集。（2）采集部位：严格遵循无菌操作原则，避免标本被污染。采集前应充分消毒采集部位，如采集血液标本时，需对穿刺部位皮肤进行严格消毒；采集痰液标本时，应指导患者先漱口，然后深部咳痰。（3）标本量：采集足够的标本量，以保证培养结果的准确性。不同的标本有不同的量要求，如血液标本一般成人采血量为510ml，儿童为15ml；痰液标本应不少于1ml。（4）标本容器：使用合适的无菌容器收集标本，容器应注明患者信息、采集时间等。如培养厌氧菌的标