2026年患者转运前评估测试题附答案

2026年患者转运前评估测试题附答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题3分）1.根据《中国急危重症患者转运安全专家共识（2025版）》，患者转运前评估的首要核心目的是A.满足患者及家属转院、转科的诊疗需求B.降低转运途中不良事件的发生率，保障转运安全C.完成医院医疗质量控制要求的流程环节D.获得转出、接收科室双方对患者病情的一致认知2.最新转运风险分级标准中，下列哪项属于四级极危风险患者的描述A.生命体征平稳，仅需常规检查，转运途中病情恶化风险＜1%B.生命体征相对平稳，存在轻度器官功能不全，无需持续有创生命支持，转运风险＜5%C.生命体征不稳定，存在单器官或多器官功能不全，需要持续生命支持，转运风险10%~20%D.随时可能发生呼吸心搏骤停，需要高级生命支持维持生命体征，转运风险＞20%3.转运前气道风险评估中，下列哪项结果提示必须提前建立人工气道，再进行转运A.清醒患者，GCS评分14分，自主咳痰能力良好，SpO296%（吸氧3L/min）B.GCS评分8分，自主呼吸微弱，无法维持气道通畅C.慢性支气管炎患者，偶有咳嗽咳痰，SpO293%（未吸氧）D.颅脑损伤患者，双侧瞳孔对光反射存在，生命体征平稳4.急性冠脉综合征患者转运前，循环评估提示收缩压低于多少，需要提前调整血管活性药物剂量，维持循环稳定后再启动转运A.70mmHgB.80mmHgC.90mmHgD.100mmHg5.急性缺血性脑卒中患者，符合静脉溶栓指征拟转运至有溶栓能力的上级医院，转运前血糖评估提示血糖低于多少，必须立即纠正后再转运A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.5mmol/LD.5.1mmol/L6.颅脑损伤伴颅内压升高患者转运前，下列哪项处理评估是不合理的A.转运前将颅内压控制在200mmHg以下再转运B.常规维持过度通气，将PaCO2控制在25mmHg以下，降低颅内压C.提前脱水降颅压处理，评估意识状态和瞳孔变化D.躁动患者提前给予适度镇静，避免颅内压进一步升高7.妊娠期可疑胎盘早剥患者转运前，下列哪项评估结果提示属于极危高风险，需要紧急转运同时启动急诊手术预案A.阴道少量流血，胎心136次/分，血压120/80mmHgB.宫缩持续不缓解，阴道大量流血，胎心监护提示晚期减速，血压82/45mmHgC.宫口开大1cm，轻度腹痛，血红蛋白115g/LD.胎动正常，胎心140次/分，血压平稳8.2岁儿童中度脱水患者转运前，中度脱水失水量占患儿体重的百分比是A.＜3%B.3%~5%C.5%~10%D.＞10%9.转运前氧气储备量评估要求，氧气储量需要满足转运全程时长，额外增加多少时间的余量以应对突发情况A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟10.ECMO支持转运患者，转运前核心评估内容不包括下列哪项A.ECMO管路固定情况、流量稳定性B.膜肺氧合功能和出血情况C.患者过敏史和既往用药史D.ECMO泵的电池电量、驱动压力情况11.下列哪种情况可以豁免提前签署转运知情同意书A.择期手术常规转往手术室的患者B.生命垂危需紧急转运抢救，无法及时获得患者或家属知情同意C.生命体征平稳转往康复科的普通患者D.本院门诊常规转往影像科做检查的患者12.转运前凝血功能评估，INR大于多少，提示转运过程中出血风险显著升高，需要提前准备血制品和止血物品A.1.5B.2.0C.2.5D.3.013.急性胸痛患者转运前做CT检查，下列哪项是核心评估内容，必须提前完成排查A.患者体重是否符合CT检查要求B.是否存在碘对比剂过敏史C.是否存在主动脉夹层，排查致死性病因D.患者的血糖和电解质水平14.气管插管患者转运前，评估人工气道固定，下列哪项是正确的要求A.只要气管插管深度合适，不需要额外加固，可以直接转运B.常规采用寸带加胶布双重固定，确认导管深度，做好标记C.经口气管插管不需要常规确认气囊压力D.气囊压力维持在15~20cmH2O即可，不需要调整15.极危重症患者院际转运，提前多久通知接收科室做好接收准备最为合适A.10分钟以内，越快越好不需要提前B.10~15分钟C.30分钟以上，方便接收科室准备床位和抢救设备D.24小时以上，避免打乱接收科室安排二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，每题5分，少选得2分，错选不得分）1.患者转运前完整评估体系包含下列哪些内容A.患者病情分层评估B.转运风险评估C.转运人员资质、设备物资评估D.接收科室接收能力评估E.患者及家属知情同意与心理评估2.下列哪些属于转运前评估发现的绝对转运禁忌证，需要先处理稳定病情后再转运A.呼吸心搏骤停未复苏成功，生命体征未恢复B.气道梗阻未解除，无法维持有效通气C.严重活动性大出血，出血未得到初步控制D.收缩压160/95mmHg的原发性高血压患者E.轻度支气管哮喘发作，血氧饱和度95%3.急危重症患者转运前循环系统评估内容包括下列哪些A.心率、血压、中心静脉压、外周灌注情况B.血管活性药物的种类、剂量和静脉通路通畅性C.有无活动性出血，凝血功能情况D.心律情况，有无恶性心律失常E.心脏超声评估心功能情况（条件允许时）4.机械通气支持患者转运前，需要评估并准备的内容包括下列哪些A.转运呼吸机的电池电量，确认可以满足全程转运需求B.氧供储备量，确认满足全程加30分钟余量C.人工气道的固定情况、气囊压力，确认导管位置正确D.提前核对并调整呼吸机参数，和当前治疗参数一致E.气胸接受机械通气的患者，提前确认是否已行胸腔闭式引流术5.特殊人群转运前评估，下列说法正确的有A.老年衰弱患者额外评估认知功能、跌倒风险和皮肤压力性损伤风险B.婴幼儿患者额外评估气道解剖特点，提前准备合适型号的气道设备，评估输液通路稳定性C.产科急诊患者额外评估胎儿宫内情况、凝血功能和产后出血风险D.肥胖患者评估转运平车、电梯的承重能力，提前评估气道管理难度E.传染病患者提前评估防护等级，做好转运工具的隔离防护准备，避免交叉感染6.院际转运转出前，转出机构需要完成的评估和准备工作包括A.核对患者身份信息，整理完善全套病历资料，包括辅助检查结果和用药记录B.评估患者病情，确认转运的必要性和获益大于风险C.评估转运团队人员资质，确认团队具备处理转运途中突发不良事件的能力D.提前和接收机构沟通患者病情，确认接收机构具备相应的诊疗能力和接收条件E.评估转运路线，提前规划好最优路线，准备好转运交通工具，制定突发情况应急预案7.下列哪些情况属于极高转运风险，需要高年资主治医师及以上人员陪同转运A.需要持续应用去甲肾上腺素＞0.25μg/kg·min才能维持收缩压≥90mmHgB.急性颅脑损伤，GCS评分＜6分，颅内压持续升高C.严重多发伤，合并连枷胸、血气胸、失血性休克D.急性心肌梗死合并心源性休克，需要血管活性药物维持循环E.机械通气患者吸入氧浓度＞60%才能维持SpO2≥90%8.转运前患者疼痛评估与处理，下列说法正确的是A.所有拟转运患者都需要常规评估疼痛程度，采用合适的疼痛评分量表B.静态疼痛评分≥4分的患者，建议提前给予适当镇痛处理后再转运C.接受镇静镇痛的患者，转运前需要常规评估呼吸和循环功能，避免发生呼吸抑制或低血压D.急腹症未明确诊断前，禁止给予镇痛药物，避免掩盖病情影响诊断E.为了避免患者转运途中躁动，常规给予大剂量镇静药物让患者入睡9.下列哪些情况，转运前需要提前准备除颤仪，陪同转运A.急性心肌梗死合并不稳定型心绞痛，心电图提示ST段改变B.严重低钾血症合并频发室性早搏C.先天性长QT间期综合征患者D.既往有室性心动过速、心室颤动病史的患者E.择期髋关节置换手术转手术室的老年患者10.转运前静脉通路评估，下列做法正确的是A.所有危重症患者转运前，必须建立至少两条通畅的外周静脉通路或中心静脉通路B.外周静脉条件差，需要持续输注血管活性药物的患者，提前建立中心静脉通路后再转运C.输注特殊药物（血管活性药物、抢救药物）的通路必须妥善固定，确保通畅D.提前评估所有输注液体的剩余量，确保转运途中药物和液体供应充足E.只要通路可以进液，即使有轻度渗出也不需要更换，可以继续使用三、案例分析题（每题20分）案例1：患者男性，68岁，因“突发右侧肢体瘫痪伴意识不清3小时”送入基层医院，入院查体：体温37.5℃，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压190/115mmHg，血氧饱和度87%（吸氧5L/min），GCS评分7分，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，右侧直径2.5mm，对光反射迟钝，既往有高血压、糖尿病病史，考虑急性大面积脑梗死伴脑疝早期，拟转运至上级医院行急诊开颅去骨瓣减压手术。请回答以下问题：（1）该患者的转运风险分级是哪一级？转运前气道评估需要做哪些处理？（2）该患者转运前需要完成哪些核心病情调整和准备工作？案例2：患者女性，45岁，因“重症社区获得性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”入住本院ICU，经气管插管机械通气治疗5天，氧合无改善，拟转往上级医院行体外膜肺氧合（ECMO）治疗，当前患者情况：心率115次/分，血压105/65mmHg，去甲肾上腺素0.2μg/kg·min维持循环，呼吸机参数：FiO280%，PEEP14cmH2O，潮气量6ml/kg预测体重，脉搏血氧饱和度91%，血气分析：pH7.35，PaO258mmHg，PaCO242mmHg，乳酸2.1mmol/L，无活动性出血，凝血功能INR1.6，血小板计数110×10^9/L。请回答以下问题：（1）该患者转运前评估需要排除哪些绝对转运禁忌证？（2）该患者转运前需要完成哪些核心评估和准备工作？参考答案：一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.C11.B12.B13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例1答案：（1）该患者属于四级极危风险患者，转运风险超过20%，随时可能发生呼吸心搏骤停，必须安排高年资医护团队陪同转运。该患者GCS评分7分，低于8分的安全阈值，自主呼吸微弱，无法维持气道通畅，存在误吸和脑缺氧加重的风险，因此转运前必须提前经口气管插管建立人工气道，机械通气维持氧合；插管后再次评估气管导管深度，确认导管位置正确，采用双重固定法加固导管，做好深度标记，测量气囊压力维持在25~30cmH2O，避免气囊压力过高损伤气道黏膜或过低导致导管移位误吸；充分吸引气道内分泌物和口腔分泌物，评估患者误吸风险，做好转运途中吸引准备，确保转运过程中气道通畅，维持SpO2稳定在90%以上。（2）核心病情调整和准备工作包括：①神经系统调整：患者处于脑疝早期，血压190/115mmHg，颅内压明显升高，需要快速静脉滴注20%甘露醇125~250ml联合呋塞米脱水降颅压，将收缩压控制在140~160mmHg之间，既避免血压过高加重脑水肿，也避免血压过低降低脑灌注压，加重脑损伤；躁动患者适当给予适度镇静，避免躁动导致颅内压进一步升高，持续监测意识、瞳孔变化，每15分钟评估一次瞳孔大小和对光反射，记录变化。②循环系统调整：持续监测心率、血压、血氧饱和度，建立至少两条通畅的大口径静脉通路，方便抢救用药，调整血管活性药物剂量，维持循环稳定，纠正电解质紊乱和血糖异常，将血糖控制在7.8~10mmol/L之间，避免高血糖或低血糖加重脑损伤。③设备与人员准备：极危患者需要由至少一名神经科或急诊高年资主治医师+一名经验丰富的ICU护士陪同转运，携带转运呼吸机，氧气储备量满足全程转运外加至少30分钟的余量，携带全套抢救设备包括球囊面罩、便携吸引器、除颤仪、抢救药物，包括甘露醇、呋塞米、血管活性药物、肾上腺素、阿托品、抗心律失常药物等；提前和上级医院医务部门、手术室、神经外科、重症监护室沟通患者病情，确认上级医院有备用床位、急诊手术团队和神经重症监护能力，做好接诊准备。④知情同意与流程准备：提前和患者家属充分沟通转运的获益和风险，获得家属同意后签署转运知情同意书，若情况紧急无法及时获得家属签字，可上报医院医务管理部门批准后启动转运，转运后及时补签知情同意书；转运前再次核对患者身份信息，妥善固定所有管道，包括气管导管、静脉通路、尿管、胃管等，确认所有管道通畅无扭曲，做好标记，避免转运途中管道脱落。案例2答案：（1）需要排除的绝对转运禁忌证包括：①心跳呼吸骤停未复苏成功，生命体征无法维持，转运无法挽救患者生命；②气道梗阻未解除，无法维持有效通气，转运途中随时会发生呼吸衰竭；③严重活动性大出血，出血无法控制，循环持续不稳定，无法维持基本生命体征；④存在未引流的气胸，机械通气可能导致气胸加重，诱发张力性气胸，随时危及生命；⑤原发疾病处于终末期，已经出现多器官功能不可逆衰竭，转运无法使患者获益，且转运风险远大于治疗获益。该患者如果存在上述任何一种情况，都需要先就地处理，稳定病情后再评估转运指征，无法稳定病情的不能启动转运。（2）核心评估和准备工作包括：①病情分层评估：首先再次评估患者的氧合情况，当前患者FiO280%，氧合指数仅72.5mmHg，符合ECMO治疗指征，无绝对转运禁忌；评估气道情况，确认气管导管位置正确，固定牢固，气囊压力维持在正常范围，充分吸引气道内分泌物，清除气道分泌物潴留，避免转运途中缺氧；评估循环情况，确认去甲肾上腺素剂量合适，循环稳定，没有恶性心律失常，评估肝肾功能、凝血功能，INR1.6，血小板计