2026年静脉用药集中调配安全管理试题含答案

2026年静脉用药集中调配安全管理试题含答案1.单项选择题（每题2分，共40分）1.根据最新《静脉用药集中调配质量管理规范》，静脉用药调配中心（室）万级洁净区的换气次数最低要求为（）A.15次/hB.20次/hC.25次/hD.30次/h2.静脉用药集中调配过程中，调配完成后剩余的抗肿瘤危害药品、被药物污染的废弃物应当放置于哪种容器中处置（）A.普通黄色医疗废物袋B.防渗漏、密闭的双层医疗废物专用容器C.黑色生活垃圾袋D.单层耐刺医疗废物盒3.下列关于全合一肠外营养液的调配顺序，正确的是（）A.先加入脂肪乳剂，再加入葡萄糖，最后加入氨基酸和电解质B.先将电解质、磷酸盐加入同一瓶葡萄糖溶液混合后，再加入氨基酸和脂肪乳C.先将电解质、微量元素分别稀释，磷酸盐加入葡萄糖、钙剂加入氨基酸，再混合后加入脂肪乳D.先加入氨基酸，再加入脂肪乳，最后加入所有电解质混合4.静脉用药调配中心万级洁净区工作人员手卫生后，手表面菌落数合格标准为不超过（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²5.根据静脉用药安全管理规范，下列属于危害药品范畴的是（）A.具有生殖毒性的药品B.具有致癌、致畸、致突变的细胞毒性药品C.具有免疫毒性的药品D.以上都是6.静脉用药调配前，药师医嘱审核的内容不包括下列哪项（）A.用药适应证B.药物相互作用与配伍禁忌C.患者家族遗传病史D.溶剂选择与用法用量7.静脉用药调配中心洁净区的温湿度控制范围，正确的是（）A.温度16-22℃，相对湿度30-50%B.温度18-26℃，相对湿度40-65%C.温度20-28℃，相对湿度45-60%D.温度18-24℃，相对湿度35-55%8.摆药过程中发现药品存在裂片、变色、斑点、包装破损等外观异常情况，正确的处理方式是（）A.不影响药效，可继续调配使用B.立即取出单独存放，按不合格药品报废处理，做好异常记录C.只去掉破损药品，剩余同批号药品继续使用D.上报科室负责人后自行处理，无需记录9.下列关于静脉用药调配标签的说法，错误的是（）A.标签应当包含患者姓名、床号、住院号、药品名称、规格、剂量、调配日期、批次等完整信息B.标签打印错误模糊时，可手写涂改后继续使用C.采用条形码扫码核对的标签应当保证识别率清晰，无模糊重叠D.标签应当粘贴在输液袋指定位置，不得遮挡输液袋刻度10.根据静脉用药集中调配安全管理要求，摆药完成后的药品调配前核对，应当至少实行哪项核对制度（）A.单人核对B.双人核对C.机器自动核对即可，无需人工核对D.三人核对11.全肠外营养液调配过程中，葡萄糖酸钙与磷酸盐的加入方式，正确的是（）A.可同时直接加入同一瓶葡萄糖溶液中混合B.应当分别加入不同的基础液体中稀释后，再混入全营养混合液C.两者都必须加入复方氨基酸溶液中稀释D.两者都必须加入脂肪乳剂中稀释12.危害药品调配完成后，对生物安全柜操作台面的处理方式，正确的是（）A.用清水擦拭即可，无需特殊消毒B.只用75%乙醇消毒一次即可C.用符合要求的消毒剂进行双向擦拭消毒，所有污染物品按危害废物规范处置D.只要台面没有肉眼可见污染，可直接进行下一批次调配13.静脉用药调配中心万级洁净区的空气洁净度与微生物学监测频率要求为（）A.每月监测一次B.每季度监测一次C.每半年监测一次D.每年监测一次14.静配中心将调配好的成品静脉用药送至临床科室时，下列哪项操作不符合安全管理要求（）A.交接时核对病区、批次、药品数量与品种B.交接双方签字确认，做好交接记录C.为缩短交接时间，可直接将成品放置在护士站，无需双方当面核对D.冷藏药品交接时核对运输过程中的温度记录，确认温度符合要求15.长期医嘱的静脉用药调配完成后，应当在什么时间节点送至临床病区（）A.在病区输液开始前30分钟-1小时送达B.提前4小时以上送达，提前放置在病区C.和临时医嘱凑齐一批次一起配送即可D.提前一天送达到病区储存16.静配中心发生静脉用药调配差错后，第一时间的正确处置流程是（）A.隐瞒差错，自行调换药品，不做记录B.立即追回错误药品，上报药学部、护理部及医院不良事件管理部门，启动差错应急预案，分析原因落实整改C.只需要上报，不需要追回已经发出的错误药品D.只追回错误药品，不需要上报和整改17.下列关于生物制剂如人血白蛋白、静注人免疫球蛋白的调配要求，正确的是（）A.人血白蛋白需2-8℃冷藏储存，复溶后应当立即调配使用B.可常温放置24小时后再调配使用C.需要冷冻保存，使用前提前室温融化即可D.复溶后可在常温放置48小时再调配18.根据静脉用药集中调配管理要求，下列哪种药物可不进行集中调配，由病区按照无菌操作要求自行调配（）A.全肠外营养液B.大剂量细胞毒性抗肿瘤药物C.围手术期预防用抗菌药物D.急诊抢救用临时少量静脉用药19.工作人员调配危害药品时发生针刺伤职业暴露，第一步的正确处理方式是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出污染血液，用流动水冲洗伤口，再用碘伏消毒，上报院感部门和科室，后续随访观察B.直接包扎伤口，无需特殊处理C.消毒后无需上报和随访D.挤压伤口时从远心端向近心端挤压，避免扩散污染20.下列哪种情况的医嘱，药师应当拦截，退回医生修改后再调配（）A.存在明确配伍禁忌的医嘱B.超剂量用药未注明原因的医嘱C.溶剂选择错误的医嘱D.以上都是2.多项选择题（每题3分，共30分）1.静脉用药集中调配安全管理中，药师审核医嘱时，应当重点审核的内容包括下列哪些项（）A.药物的用法用量与溶剂选择B.药物配伍禁忌与相互作用C.特殊人群如老年人、肝肾功能不全患者的用药剂量调整D.用药适应证与给药途径E.过敏史相关用药禁忌2.危害药品（包括细胞毒性抗肿瘤药物）调配的安全防护要求，下列说法正确的有（）A.调配前应当穿戴防水隔离衣，戴双层无粉乳胶手套、N95防护口罩、护目镜B.操作时生物安全柜玻璃门开启高度不得超过规定的安全警戒线C.调配完毕后，所有接触过危害药品的废弃物必须放入双层防渗漏医疗废物容器，密封后明确标识D.操作结束脱去防护用品后，必须按规范进行手卫生E.为提高空间利用率，可在调配危害药品的生物安全柜内同时调配普通抗感染药物3.静脉用药调配完成后，成品核对的内容包括下列哪些项（）A.核对药品名称、规格、剂量与标签信息是否一致B.检查输液袋、输液瓶有无渗漏、破损、裂纹C.检查药液有无变色、沉淀、异物、分层、浑浊D.核对病区、批次、患者信息是否正确E.检查无菌操作过程是否符合要求，有无污染痕迹4.下列关于全合一肠外营养液调配的安全要求，正确的有（）A.整个调配过程必须严格遵守无菌操作原则，避免外源性污染B.钙剂与磷酸盐禁止直接混合，必须分别稀释后再加入混合液C.脂肪乳剂加入后应当轻轻翻转混合，避免剧烈摇晃导致脂肪乳分层破乳D.调配好的肠外营养液如果不能立即输注，应当在2-8℃冷藏保存，保存时间不超过24小时E.全合一肠外营养液出现沉淀、分层、浑浊时，只要沉淀量少就可以发出使用5.静脉用药调配中心洁净区的管理要求，下列说法正确的有（）A.进入洁净区的人员必须按照流程更衣，不得化妆、佩戴首饰，不得携带个人物品进入B.洁净区不得存放与静脉调配无关的杂物与私人物品C.每日开始调配操作前，应当提前开启送风系统，自净30分钟以上再开始操作D.定期对洁净区的空气、物体表面、工作人员手进行微生物学监测E.每日调配操作结束后，应当对洁净区进行全面清洁消毒，关闭出入通道门窗6.静脉用药调配差错发生的常见危险因素包括下列哪些项（）A.医嘱录入错误，医生工作站录入时选错药品、输错剂量B.药师审核不认真，漏查错误医嘱、配伍禁忌C.摆药时药品外观相似、名称相近导致拿错品种、选错规格D.工作人员连续加班疲劳操作，注意力不集中E.信息系统更新维护不到位，导致标签打印错误、信息错误7.冷藏静脉用药如生物制剂、胰岛素、部分头孢类抗菌药物的安全管理要求，下列说法正确的有（）A.储存全程温度控制在2-8℃，不得冷冻B.调配过程中尽量缩短常温暴露时间，避免药物降解失活C.运送过程中使用带温度监测的保温箱，保证温度符合要求D.过期的冷藏药品可按普通医疗废物处置，无需特殊处理E.冷藏药品解冻后可再次冷冻保存，不影响药效8.智慧静脉用药调配中心的安全管理措施，下列说法正确的有（）A.采用条形码扫描核对技术，实现药品品种、规格、患者信息的自动核对，减少人工差错B.信息系统设置医嘱审核拦截规则，自动拦截超剂量医嘱、配伍禁忌医嘱、用法错误医嘱C.实现调配全过程可追溯，每个环节操作人员、时间、设备信息都有记录D.自动摆药设备定期校准，定期维护，避免错摆、漏摆E.人工智能辅助医嘱审核，提高审核效率，减少人工审核的漏审率9.静脉用药调配中心医院感染防控的要求，下列说法正确的有（）A.不同级别洁净区的工作服不得混穿，按规定区域穿着B.工作人员患有呼吸道感染、皮肤破溃、传染性皮肤病时，不得进入洁净区从事调配操作C.每日对洁净区的物体表面、地面进行至少两次消毒D.安瓿启开后，超过2小时不得使用，抽出的药液超过4小时不得使用E.所有调配使用的注射器、输液器都是一次性使用，不得重复使用10.静脉用药调配中心工作人员职业暴露的预防措施，下列说法正确的有（）A.优先使用安全型注射器、安瓿开瓶器，减少针刺伤的发生B.所有危害药品必须在二级生物安全柜内调配，不得在普通层流台调配C.操作前检查手套有无破损，发现破损立即更换D.定期对接触危害药品的工作人员进行健康体检，建立健康档案E.怀孕、哺乳期工作人员可调整岗位，避免直接接触危害药品3.判断题（每题1分，共10分）1.静脉用药调配中心的所有物料进入洁净区前，必须拆除外包装，对内包装进行消毒处理，方可进入洁净区（）2.为了提高调配效率，可将多个患者的同种药物提前集中抽吸后，再分别加入各个患者的输液袋中（）3.调配抗肿瘤药物掰安瓿前，应当轻轻敲击安瓿颈部，使附着的药液流到安瓿底部，避免掰安瓿时药液喷溅污染（）4.药师审核医嘱只需要审核配伍禁忌，不需要审核用药适应证的合理性（）5.洁净区紫外线消毒应当在每日调配结束后进行，照射时间不少于30分钟（）6.调配好的成品静脉用药只要标签信息正确，不需要检查药液外观，直接发放即可（）7.发生危害药品溢出时，应当立即启动溢出处理预案，划定污染区域，禁止无关人员进入，按规范清理消毒污染区域（）8.为了方便临床治疗，可将任何治疗药物加入全肠外营养液中混合输注（）9.静脉用药调配中心的所有记录，包括调配记录、监测记录、不良事件记录，都应当至少保存2年以上备查（）10.急诊临时医嘱的静脉用药应当优先安排调配，优先配送，保证临床及时使用（）4.案例分析题（共20分）某三级甲等医院静配中心，审核药师在消化内科一病区的长期医嘱中，发现如下全肠外营养医嘱：患者男，65岁，体重60kg，诊断为急性重症胰腺炎，术后禁食予全肠外营养支持，医嘱组方为：50%葡萄糖注射液250ml，10%氯化钠注射液40ml，10%氯化钾注射液30ml，10%葡萄糖酸钙注射液10ml，甘油磷酸钠注射液10ml，20%脂肪乳注射液250ml，复方氨基酸注射液(18AA-II)500ml，维生素C注射液2g，维生素B6注射液0.2g，普通胰岛素注射液40单位。请结合静脉用药集中调配安全管理要求，回答以下问题：（1）该医嘱存在哪些用药与配伍安全问题？（8分）（2）该医嘱纠正后，正确的调配操作流程是什么？（7分）（3）医嘱审核过程中还需要关注哪些安全管理要点？（5分）1.C2.B3.C4.A5.D6.C7.B8.B9.B10.B11.B12.C13.A14.C15.A16.B17.A18.D19.A20.D1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√（1）该医嘱存在的安全问题主要有三点：第一，存在严重配伍禁忌，葡萄糖酸钙解离出的钙离子，会与甘油磷酸钠解离出的磷酸根离子直接结合，形成难溶于水的磷酸钙沉淀，若沉淀随输液输入患者体内，会引发静脉炎、微小血管栓塞，严重时会导致肺栓塞、脑栓塞直接危及患者生命，该处方未对两种药物做分开稀释处理，直接混合存在极高安全风险。第二，胰岛素剂量严重超标，该处方中葡萄糖总含量为125g，临床肠外营养支持中胰岛素的常规配比为每10~15g葡萄糖对应1单位胰岛素，该患者合理胰岛素剂量应为8~12.5单位，医嘱开具40单位，超剂量3倍以上，输注后会快速引发严重低血糖，对于本身存在胰腺损伤、循环不稳定的重症患者，低血糖会诱发不可逆脑损伤、心功能异常，甚至直接导致死亡，因此该医嘱必须立即退回医生修改。第三，该处方未标注给药途径，结合处方渗透压计算，该全合一营养液渗透压超过1700mOsm/L，远超外周静脉耐受的最高900mOsm/L阈值，必须经中心静脉输注，医嘱未明确标注给药途径，容易导致临床误操作，引发严重静脉炎。（2）医嘱纠正调整剂量和给药途径标注后，正确调配流程为：①调配前准备：工作人员按规范更衣消毒，核对所有药品的名称、规格、有效期，检查药品外观有无变色、浑浊、破损，确认层流台自净时间达标，设备运行正常。②第一步加药稀释：将水溶性维生素、氯化钠、氯化钾加入大规格葡萄糖溶液中充分稀释；将葡萄糖酸钙单独加入复方氨基酸溶液中稀释，避免与磷酸根接触；将甘油磷酸钠单独加入另一瓶葡萄糖溶液中稀释，完成两种药物的分开预处理。③第二步混合：将稀释好的葡萄糖溶液、稀