2026年骨科专科护士腰椎管狭窄症护理考查试题带答案

2026年骨科专科护士腰椎管狭窄症护理考查试题带答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.腰椎管狭窄症最多见的病理类型是A.先天性软骨发育不全型腰椎管狭窄B.退变性腰椎管狭窄C.创伤性腰椎管狭窄D.医源性腰椎管狭窄2.下列哪项不属于腰椎管狭窄症的典型临床特点A.间歇性跛行B.腰痛伴下肢酸胀麻木C.症状重、体征轻D.直腿抬高试验多呈强阳性3.腰椎管狭窄症最常累及L4/5、L5/S1节段，体格检查时最常见的感觉减退区域是A.小腿前外侧和足背B.大腿后侧C.腘窝区域D.臀部4.按照骨科快速康复理念，腰椎管狭窄症减压融合术后首次下床活动的指导，正确的是A.术后24小时内必须绝对卧床，禁止任何坐起动作B.佩戴合适腰围后，先在床上坐起5~10分钟适应，无头晕、黑蒙等不适再由家属陪同下床站立C.为预防深静脉血栓，术后6小时必须下床活动D.下床活动时无需家属陪同，可直接自行行走5.临床诊断腰椎管狭窄症，明确神经、硬膜囊受压情况的首选影像学检查是A.腰椎X线平片B.腰椎CT三维重建C.腰椎MRID.脊髓造影6.腰椎管狭窄症患者非手术治疗期间，关于卧床休息的指导正确的是A.必须绝对卧床休息8周以上才能缓解症状B.症状急性发作期严格卧床1~2周，症状缓解后逐渐下床活动C.卧床休息时不需要垫枕，必须保持腰部平直过伸位D.卧床期间禁止一切活动，只能在床上完成进食、排便7.马尾综合征是腰椎管狭窄症的严重并发症，下列哪项不属于马尾综合征的典型临床表现A.会阴部麻木感B.大小便功能障碍C.双下肢完全性瘫痪D.性功能障碍8.骨科护士对腰椎管狭窄症患者进行腰围佩戴指导，下列哪项说法是错误的A.腰围佩戴范围上至肋弓下缘，下至髂嵴下方，可稳定贴合腰部B.腰围需要24小时不间断佩戴，包括睡眠时也不能摘下C.术后腰围佩戴时间一般为3个月，根据恢复情况逐渐减少日间佩戴时间D.佩戴腰围可限制腰椎过度活动，减轻椎间关节负重，缓解肌肉痉挛9.关于腰椎管狭窄症术后切口引流管的护理，下列说法错误的是A.一般术后24小时引流量小于50ml即可拔出引流管B.引流袋需低于切口平面，防止引流液反流造成逆行感染C.若引流液转为清亮淡黄色液体，患者出现头痛症状，需警惕脑脊液漏发生D.患者翻身活动时需常规夹闭引流管，防止引流管脱出10.腰椎管狭窄症术后怀疑发生脑脊液漏，下列护理措施哪项不正确A.立即拔除引流管，切口局部加压包扎B.抬高床尾15~30°，取头低脚高位C.遵医嘱应用抗生素，预防颅内感染发生D.观察患者有无头痛、发热、恶心呕吐等低颅压症状11.下列哪项不属于腰椎管狭窄症非手术治疗的规范推荐方法A.硬膜外腔类固醇注射B.规范腰椎牵引C.暴力腰椎旋转推拿按摩D.口服非甾体类抗炎镇痛药12.腰椎管狭窄症减压融合术后1周以内，为预防神经根粘连，最核心的功能锻炼项目是A.五点支撑腰背肌锻炼B.直腿抬高锻炼C.长距离行走锻炼D.腰椎前屈旋转锻炼13.中央型腰椎管狭窄症最典型的临床表现是A.单侧下肢持续性放射性疼痛B.双侧下肢交替性酸胀不适，伴间歇性跛行C.单纯腰痛，无下肢神经症状D.髋关节活动受限，行走障碍14.腰椎管狭窄症患者出院后的坐姿指导，正确的是A.选择矮凳就坐，有利于腰部肌肉放松B.坐立时腰部挺直，椅子高度以膝关节低于髋部为宜C.避免久坐，每坐30~40分钟起身活动腰部，改变姿势D.日常可盘腿坐位，放松腰部肌肉15.下列哪项因素不会诱发腰椎管狭窄症患者症状加重A.久站久坐B.腰部后伸活动C.腰部前屈活动D.劳累腰部受凉二、多项选择题（每题4分，共20分）1.腰椎管狭窄症的常见病因包括A.腰椎退行性改变B.先天性腰椎管发育异常C.腰椎外伤D.脊柱手术导致的医源性狭窄E.腰椎滑脱2.腰椎管狭窄症患者非手术治疗期间，正确的护理措施包括A.疼痛急性发作期减少腰部活动，以卧床休息为主B.遵医嘱应用非甾体类抗炎药、神经营养药物，观察药物不良反应C.症状缓解后持续全天佩戴腰围，巩固疗效D.指导患者循序渐进进行腰背肌功能锻炼E.指导患者多食高纤维食物，保持排便通畅，避免腹压增高诱发症状3.腰椎管狭窄症减压融合术后常见的并发症包括A.脑脊液漏B.切口感染C.神经根损伤D.下肢深静脉血栓形成E.血肿压迫导致马尾综合征4.腰椎管狭窄症术后并发脑脊液漏，正确的护理措施包括A.去枕平卧位或头低脚高位，减少脑脊液漏出B.保持切口敷料干燥，渗湿后立即更换，严格无菌操作C.鼓励患者多饮水，每日补充足够液体，预防低颅压头痛D.持续引流者准确记录引流液的颜色、性质、量，记录24小时出入量E.遵医嘱静脉补液，维持水电解质酸碱平衡5.腰椎管狭窄症患者出院后的健康指导，正确的是A.术后3个月内避免弯腰搬重物，避免腰部突然扭转B.避免久坐久站，注意腰部保暖，避免受凉C.坚持进行腰背肌功能锻炼，增强腰椎稳定性D.腰围佩戴时间越长越好，建议至少佩戴半年以上防止复发E.出现腰痛加重、下肢麻木无力、大小便异常及时就诊三、案例分析题（共50分）患者男性，68岁，因“反复腰痛伴间歇性跛行5年，加重3个月”入院。患者5年前无明显诱因出现腰痛，久站久坐后加重，休息后可缓解，逐渐出现行走约200米即出现双侧小腿酸胀麻木，需停下休息数分钟后才能继续行走，被诊断为“腰椎管狭窄症”，予非手术治疗后症状稍缓解。近3个月症状加重，行走不到100米即无法坚持，伴会阴部轻度麻木感，偶有排尿费力，既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制在正常范围，无糖尿病、心脏病病史。入院体格检查：腰椎生理曲度变直，腰4/5棘突间及右侧椎旁压痛，双侧小腿前外侧皮肤感觉减退，右足踇背伸肌力4级，左足踇背伸肌力4+级，双侧直腿抬高试验阴性，双侧膝腱反射减弱，病理征未引出。腰椎MRI提示：腰4/5椎间盘向后突出伴钙化，黄韧带肥厚，关节突增生内聚，腰椎管中央型狭窄，硬膜囊明显受压，腰4椎体I度滑脱。完善术前相关检查后，患者在全身麻醉下行腰4/5全椎板切除减压+椎间植骨融合内固定术，术后留置切口负压引流管1根，留置尿管1根，安返病房。问题：1.结合该患者的术前病情，列出该患者存在的主要护理问题（至少列出5项，15分）2.该患者术后如果发生脑脊液漏，可能出现哪些临床表现？应采取哪些护理措施？（20分）3.针对该患者的情况，出院时护士应给予哪些健康指导？（15分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.B5.C6.B7.C8.B9.D10.A11.C12.B13.B14.C15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE三、案例分析题1.该患者术前主要护理问题如下：（1）慢性疼痛：与腰椎管狭窄压迫神经根、硬膜囊，局部炎症刺激有关。患者反复腰痛5年，加重3个月，活动后下肢疼痛麻木明显，严重影响日常行走活动。（3分）（2）活动无耐力：与神经受压导致间歇性跛行有关，患者目前行走不足100米即出现下肢酸胀无力，无法进行正常的户外活动和日常出行。（3分）（3）焦虑：与长期疼痛困扰、症状进行性加重，对手术效果不确定，担心术后瘫痪影响生活质量有关。（3分）（4）有跌倒的风险：与行走过程中突发下肢酸胀无力，平衡能力下降有关，患者老年男性，本身跌倒风险高于普通人群。（3分）（5）潜在并发症：马尾综合征进行性加重，患者已经出现会阴部麻木、排尿费力，提示马尾神经已经受压，若狭窄进一步加重，可能出现大小便失禁、永久性神经功能损伤。（3分）（6）知识缺乏：患者缺乏腰椎管狭窄症术前准备、术后康复以及疾病日常管理的相关知识。（额外计分，答对任意5项即得满分）2.（1）脑脊液漏的临床表现：①引流液性状改变：术后早期引流液由暗红色血性液体逐渐变为清亮淡黄色液体，引流量较前明显升高，24小时引流量可超过300~500ml；若未放置引流或引流拔除后发生脑脊液漏，可见切口敷料持续渗液，渗液多为清亮无色或淡黄色，干燥后可见结晶样改变；②低颅压症状：多数患者会出现头痛、头晕、恶心呕吐，头痛的特点为站立位时明显加重，平卧位后10~15分钟可逐渐缓解，部分患者可出现低热，体温波动在37.5~38.5℃之间；③严重脑脊液漏若未及时控制，可能引发水电解质紊乱，甚至逆行性颅内感染，患者出现高热、剧烈头痛、意识改变等表现。（8分）（2）护理措施：①体位调整：嘱患者严格去枕平卧位，或者抬高床尾15~30°取头低脚高位，利用重力作用减少脑脊液从漏口流出，促进漏口自行愈合，告知患者不要随意坐起或下床活动；②切口与引流管护理：保持切口敷料干燥清洁，渗湿后立即按无菌原则更换敷料，漏口较小者可给予局部加压包扎；若仍留置引流管，不要盲目拔除，可适当抬高引流袋高度，减缓引流速度，避免脑脊液引流过快过多，必要时遵医嘱夹闭引流管间断引流；③病情监测：严密监测患者的生命体征，重点观察体温变化，询问患者有无头痛、恶心等不适，准确记录引流液的颜色、性质、24小时引流量，观察会阴部感觉、二便功能以及下肢肌力变化，判断有无神经受压加重情况；④支持治疗护理：鼓励患者多饮水，每日摄入液体2500~3000ml，促进脑脊液生成，缓解低颅压头痛，遵医嘱静脉补充晶体液，维持水电解质平衡，遵医嘱按时应用抗生素，预防颅内感染发生；⑤基础护理：指导患者进食清淡易消化的食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持排便通畅，避免腹压骤然升高影响漏口愈合，排尿困难者及时诱导排尿，必要时遵医嘱留置尿管，避免患者用力排尿增加腹压。（12分）3.该患者出院健康指导内容如下：（1）日常活动指导：术后3个月内以休息为主，避免弯腰搬抬重物，避免腰部突然扭转、受凉，避免久站久坐，每坐30~40分钟要起身活动腰部，改变姿势缓解肌肉疲劳；术后3个月可恢复轻体力工作，半年内禁止重体力劳动和剧烈运动，外出活动时最好有家属陪同，避免到湿滑、人多的场所，防止跌倒受伤。（3分）（2）腰围佩戴指导：告知患者正确的佩戴方法，术后3个月内日间起床活动时佩戴，卧床休息时必须摘下，术后1个月后可根据恢复情况逐渐减少日间佩戴的时间，不要长期不间断佩戴腰围，避免长期佩戴导致腰背肌废用性萎缩，反而影响腰椎稳定性。（3分）（3）功能锻炼指导：指导患者坚持进行腰背肌功能锻炼，术后3个月内以五点支撑、飞燕式锻炼为主，循序渐进增加锻炼的强度和时间，每日锻炼2~3次，每次20~30分钟，增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性，降低远期复发的风险；术后半年内避免剧烈的腰椎前屈、后伸和旋转活动，坚持适当的户外散步，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。（3分）（4）饮食与生活指导：指导患者进食高蛋白、高钙、高膳食纤维的食物