2026年机器人手术护理配合试题含答案

2026年机器人手术护理配合试题含答案一、单选题1.达芬奇Xi手术系统以及国产图迈®腔镜手术机器人进行腹部恶性肿瘤根治手术前，护理人员对手术床的调整要求，下列哪项正确A.手术床头侧降低15-20°，健侧抬高10-15°B.手术床头侧抬高15-20°，患侧抬高10-15°C.手术床头侧降低25-30°，健侧抬高20-25°D.手术床头侧抬高25-30°，患侧抬高20-25°答案：B解析：机器人手术需要充分暴露术野，同时减少机械臂操作过程中的碰撞概率，头侧抬高15-20°可利用重力作用使腹腔脏器向头侧移位，充分暴露下腹部或盆腔术野，患侧抬高10-15°可使同侧脏器自然移位，拉开与手术操作区域的距离，便于机械臂操作，因此B选项正确。2.腔镜机器人手术术前无菌准备阶段，巡回护士铺设机械臂无菌保护套的正确顺序是A.从近床头侧机械臂向远床头侧机械臂依次套入B.从远床头侧机械臂向近床头侧机械臂依次套入C.先套主操作臂，再套辅助臂，最后套镜头臂D.先套镜头臂，再套主操作臂，最后套辅助臂答案：A解析：远床头侧机械臂位置更低，操作空间狭窄，若先完成近床头侧机械臂的无菌套铺设，操作人员需要反复穿过机械臂间隙操作，不仅容易碰破已经铺设完成的无菌保护套，还会增加无菌区域被污染的风险。从近床头侧向远床头侧依次操作，操作人员站位不需要大幅度移动，可有效降低污染概率，因此A选项正确。3.机器人前列腺癌根治术手术时长通常超过3小时，患者采取截石位，下列关于护理人员预防压力性损伤的操作，错误的是A.术前评估为压疮高风险者，在骶尾部粘贴多层泡沫减压敷料B.小腿部位使用腿架支撑时，将支撑点放在腘窝位置，避免腓总神经受压C.头低脚高位时在前额、肩峰部位放置硅胶减压垫，避免局部受压D.手术进程中每90分钟在不影响机械臂操作的前提下，由巡回护士配合手术医师轻微调整患者受力点答案：B解析：腿架支撑时若将支撑点放在腘窝位置，会直接压迫腘动脉、腘静脉以及腓总神经，轻则导致患者术后下肢麻木、运动障碍，重则引发下肢深静脉血栓，正确操作应将支撑点放在小腿腓肠肌位置，保持腘窝悬空，因此B选项操作错误，为正确答案。4.国产图迈机器人手术系统连接镜头光纤时，巡回护士的操作正确的是A.光纤连接后需要对折盘绕放置在机械臂间隙，避免牵拉B.连接前用无菌纱布擦拭光纤接头，若有污渍可用75%酒精消毒后晾干再连接C.镜头光源亮度调节优先从高往低调节，避免术野过暗影响操作D.暂时不用的镜头需要放在无菌器械台的锐器盒旁固定，避免掉落答案：B解析：光纤内部为导光玻璃纤维，对折盘绕会导致纤维断裂损坏，最小盘绕直径不得小于15cm，因此A选项错误；光源亮度调节应从低往高逐步调整，若直接开至高亮度，不仅会灼伤术者视网膜，还会缩短光源使用寿命，因此C选项错误；暂时不用的镜头禁止放置在锐器旁，避免刀尖划破无菌保护套或损坏镜头镜面，因此D选项错误，B选项操作正确。5.机器人手术中器械护士传递末端手术器械给术者安装时，操作正确的是A.安装前核对器械编号，检查末端执行器开合角度正常，直接递给术者B.递给术者时将末端执行器闭合，尖端朝向术者C.安装完成后协助术者牵拉检查器械连接牢固性，确认无菌区域不受污染D.取下使用后的器械时，直接拔出器械交给器械护士放于器械台答案：C解析：所有新灭菌的机器人器械关节处都会残留保护润滑油，安装前需要用无菌生理盐水冲洗干净，避免润滑油残留进入患者体腔引发不良反应，因此A选项错误；传递器械时末端执行器闭合可以避免尖端误伤，但是尖端需要朝向器械护士自身，防止术者安装时被刺伤，因此B选项错误；取下使用后的器械前需要先解锁卡锁，确认卡锁完全打开后再拔出，暴力拔出会损坏机械臂的接口精度，因此D选项错误，C选项操作正确。6.机器人胰十二指肠切除术，术中需要备好应急开腹器械，下列哪项不是护理配合中应急准备的核心内容A.提前清点好开腹手术所需的止血器械、缝合针线放于无菌台旁B.提前连接好常规开腹的吸引器、电刀设备，处于备用状态C.提前将大纱垫、止血纱布、止血粉开放包装放于无菌区D.提前通知麻醉医师备好抢救用药，扩容液体答案：D解析：应急开腹的护理准备核心是手术器械、耗材、设备的准备，提前做好准备可以将中转开腹的时间控制在5分钟以内，降低手术风险。通知麻醉医师准备抢救用药属于麻醉医师的工作范畴，不是护理手术准备的核心内容，因此D选项正确。二、多选题1.下列关于机器人手术术前巡回护士的准备工作，正确的有A.术前1天访视时需要确认患者手术部位标记，询问体内金属植入物情况，告知机器人手术的特殊体位要求B.术前核对机器位置，推床对接后确认机械臂中心对准患者肚脐位置（妇科盆腔手术对准耻骨联合上方）C.对接手术床后需要锁定推床，确认机械臂与手术床距离在20-30cm之间D.术前测试机械臂运动范围，确认不会碰撞手术床、麻醉架和手术无影灯答案：ABCD解析：以上四项均符合2025版《腔镜机器人手术护理配合规范》的要求，机械臂与手术床距离过近会增加术中碰撞概率，距离过远会降低机械臂操作精度，20-30cm为最佳范围，因此四项全部正确。2.机器人手术中器械护士的配合要点，正确的有A.提前整理器械台，将不同型号的末端执行器按使用顺序摆放，避免错拿B.术中及时回收使用后的器械，擦拭器械尖端的血渍，保持关节清洁C.若术中器械出现关节卡顿，立即协助术者更换器械，将故障器械做好标记放回器械盒D.手术结束后清点器械时，需要单独核对所有可拆卸的器械配件，比如定位销、垫片等答案：ABCD解析：机器人手术器械多带有可拆卸的小型配件，一旦遗落在患者体腔会引发严重不良后果，因此必须单独清点，以上四项配合要点均符合临床操作规范，全部正确。3.下列哪种情况属于机器人手术中需要紧急转为开腹手术的指征，护理配合正确的有A.术中大血管损伤出血，机器人下止血困难，巡回护士需要立即按下紧急停止按钮，快速移开机械臂，腾出手术野B.器械护士需要立即将提前备好的开腹器械传递给术者，同时清点器械数量，做好记录C.巡回护士需要立即核对患者血型，通知输血科送血，开放新的静脉通路D.转换过程中需要继续保持患者气腹压力，避免术野出血进一步加重答案：ABC解析：转换为开腹手术时需要先排出腹腔内气体，取出trocar后切开腹壁，若持续保持气腹压力会影响腹壁切开操作，还会增加二氧化碳进入循环的量，加重高碳酸血症，因此D选项错误，ABC三项正确。4.机器人前列腺手术中，发生器械臂碰撞无关人员或者设备，下列处理正确的有A.巡回护士立即按下紧急停止按钮，终止机械臂运动B.如果无菌保护套被碰撞破损，立即更换无菌保护套，重新消毒无菌区域C.如果碰撞后术野污染，需要重新对污染部位消毒，更换无菌敷料D.碰撞后没有破损和污染，重新定位机械臂后即可继续手术，不需要特殊处理答案：ABCD解析：以上四项处理均符合机器人手术不良事件处理规范，全部正确。三、案例分析题案例1：患者男性，62岁，体重78kg，身高168cm，确诊右半结肠癌，拟行达芬奇Xi机器人辅助右半结肠癌根治术，既往有高血压病史10年，体内装有心脏起搏器，既往有骶尾部I期压疮病史，手术安排在万级洁净层流手术室进行。问题1：术前巡回护士的体位准备和压力性损伤预防的配合要点有哪些？问题2：器械护士术中配合的要点有哪些？问题3：术中如果发生气腹压升高，继发广泛皮下气肿，巡回护士需要做哪些配合处理？答案：问题1答案：（1）体位调整配合：右半结肠癌机器人手术常规采取平卧位，在患者右侧腰背部垫10cm厚软枕，抬高患侧10-15°，调整手术床头侧抬高15-20°，利用重力作用使小肠向左侧腹腔移位，充分暴露右半结肠系膜手术野，减少机械臂操作时的碰撞概率。对接机器人后锁定车轮，再次确认体位没有移位。（2）压力性损伤预防配合：术前评估患者为压疮高风险人群，进入手术间摆放体位前，在骶尾部、右侧肩胛部、后枕部、右侧足跟粘贴合适厚度的泡沫减压敷料，所有骨骼隆突处全部覆盖；患者右手紧贴身体固定于床旁，手臂外展不超过90°，避免臂丛神经受压，左侧手臂外展放置于托臂架，垫减压软垫；调整手术床背板角度，确认患者躯体没有悬空，所有受力点均有软衬支撑，整理床单后确认没有褶皱、导线压迫皮肤；由于机器人手术消毒铺巾、定位机械臂后不能随意调整患者体位，摆放完成后再次伸手检查所有受压部位，确认没有异常受压。（3）特殊准备：患者体内植入心脏起搏器，术前提前测试机器人手术系统的电磁干扰情况，确认起搏器工作正常，配合心内科医师调整起搏器为异步模式，术前备用除颤仪放置在手术间门口可快速取用的位置。问题2答案：（1）术前准备：器械护士提前30分钟刷手整理无菌台，提前核对所有机器人器械的完整性，逐一检查末端执行器的开合、旋转功能是否正常，用无菌生理盐水冲洗所有器械的关节和管腔，去除残留的保护润滑油，按使用顺序分类摆放，将穿刺器、镜头、主操作器械分开摆放，避免混淆。提前将中转开腹器械整理好放在无菌台侧方备用。（2）术中配合：提前配合医师消毒铺巾，连接镜头、光源、气腹管，巡回护士建立气腹的过程中，提前准备好第一根机械臂需要安装的镜鞘和镜头，擦拭镜头保持镜面清洁，递给术者安装；全程关注手术进程，提前预判下一步需要更换的器械，更换器械时，确认旧器械的卡锁完全解锁后，协助术者拔出旧器械，快速传递核对好的新器械，安装完成后协助轻轻牵拉，确认连接牢固；每次更换下来的器械，立即用湿无菌纱布擦拭干净血渍，打开关节清理残留的组织碎屑，放在指定位置，避免尖端触碰器械台边缘造成污染；每次拆装带有小配件的器械后，确认配件完整，做好清点记录，避免遗落在体腔。问题3答案：（1）立即通知手术医师和麻醉医师，配合手术医师降低气腹压力至10-12mmHg，停止充气观察，密切监测患者生命体征、血氧饱和度、气道压变化。（2）检查trocar的位置和密封性，若trocar移位脱出，协助术者重新调整trocar位置，更换合适型号的trocar，用无菌纱布密封穿刺口周围缝隙。（3）配合麻醉医师观察患者颈部、胸部皮肤的捻发感，若出现广泛皮下气肿，遵医嘱开放第二条静脉通路，快速输注晶体液扩容，促进二氧化碳代谢排出，采集血气分析标本送检。（4）若血气分析提示高碳酸血症，遵医嘱配合麻醉医师调整呼吸机参数，增加潮气量和呼吸频率，促进二氧化碳排出，纠正酸碱平衡紊乱。（5）若皮下气肿持续加重，生命体征不稳定，配合手术医师中转开腹，快速移开机械臂，协助器械护士传递开腹器械，完成手术转换，做好输血准备。案例2：患者女性，45岁，确诊早期宫颈癌，拟行国产图迈机器人辅助宫颈癌根治术，患者采取截石位，手术预计时长4小时。问题1：巡回护士术前机械臂定位和无菌准备的配合要点有哪些？问题2：术后器械处理和送检标本的护理配合要点有哪些？答案：问题1答案：（1）定位配合：患者麻醉完成后摆放截石位，调整手术床为头低脚高15-20°，标记机械臂中心点，对准患者耻骨联合上方约2cm位置，推送机器人系统对接手术床，确认机械臂底部距离手术床边缘20-30cm，锁定机器人车轮，确认位置稳定无移位。（2）活动范围测试：分别活动四根机械臂至预定操作位置，逐一确认机械臂不会碰撞麻醉架、手术床、无影灯，也不会触碰患者身体，若有碰撞提前调整机器人整体位置，避免术中调整造成无菌区域污染。（3）无菌准备配合：按照从近床头侧到远床头侧的顺序依次套机械臂无菌保护套，套入过程中避免牵拉、过度折叠保护套，每个机械臂套好后确认接口处无菌屏障完整，之后协助铺无菌器械台，连接气腹管、光源线、电凝线，所有导线固定在无菌台合适位置，避免术中牵拉脱落。（4）体位预防配合：截石位摆放时，腿架支撑点放在双侧小腿腓肠肌位置，保持腘窝悬空，避免压迫腓总神经和腘血管，骶尾部粘贴泡沫减压敷料，肩峰部位放置硅胶肩垫，防止患者术中头低位下滑，肩垫调整位置避免压迫颈部血管，确认患者皮肤没有直接接触金属床架，没有导线压迫皮肤。问题2答案：（1）标本处理配合：手术切除的全子宫、双附件以及盆腔淋巴结标本，器械护士取出标本后，巡回护士立即核对标本分组，将左右盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结分别放置在标记好的标本袋中，所有容器都贴上患者姓名、住院号、标本名称的标签，大标本密封装好后，通知病理科专人收取，核对信息无误后签字交接，避免标本混淆。（2）术后器械处理配合：机器人器械全部拆卸开，将所有关节、卡锁、末端执行器完全