2026年护理伦理试题及答案

2026年护理伦理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.2025年国家卫生健康委更新的《护士执业伦理规范》中，将哪项内容列为护理伦理首要核心原则？A.有利原则B.不伤害原则C.尊重原则D.公正原则答案：A解析：2025版《护士执业伦理规范》结合全周期健康服务需求，明确将“维护服务对象健康权益、最大化健康获益”的有利原则列为首要核心原则，替代了此前长期将不伤害原则置于首位的排序，要求护士在执业中首先评估护理行为对患者的健康获益，再平衡风险与成本。2.某三甲医院急诊收治一名28岁失血性休克车祸伤者，随身无身份证明、无家属陪同，需紧急行开腹探查止血术，此时护士的正确伦理决策是？A.等待家属签署手术同意书后再配合抢救B.上报医务部获批后启动急救流程C.按照急诊急救绿色通道规范直接配合手术，做好全过程记录D.联系属地派出所核实身份后再处置答案：C解析：根据《医师法》《护士条例》及2024年修订的《急诊医学科建设与管理指南》，对急危重症患者无法取得患者或近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准（可采取口头报备、事后补签流程），应当立即实施相应医疗措施，护士不得以未获得签字为由延误抢救，符合“生命第一”的伦理优先级。3.针对老年认知障碍患者的护理中，下列哪项行为违反了尊重原则？A.为防止患者坠床，经评估后使用软质约束带并每15分钟巡查一次B.患者拒绝服用降压药，护士将药物研碎混入其日常饮用的粥中喂服C.进行侵入性操作前，向患者的法定监护人充分告知并获得知情同意D.称呼患者为“张阿姨”“李爷爷”而非以床号代替姓名答案：B解析：认知障碍患者的知情同意权需由法定代理人代为行使，但不得采取欺骗、诱导等方式给患者施加干预，将药物混入食物中喂服属于欺骗行为，违背了对患者人格尊严的尊重；正确做法是向监护人充分告知用药必要性，由监护人同意后，结合患者的接受程度选择合适的给药方式，同时做好解释安抚。4.2025年全国护理质量控制中心数据显示，临床护理伦理投诉占比最高的类型是？A.隐私泄露B.操作不规范导致的伤害C.服务态度生硬D.收费不透明答案：A解析：据2025年国家护理质控中心发布的《全国护理伦理风险防控报告》，全年护理类投诉中隐私泄露类占比37.2%，主要涉及在公共场合讨论患者病情、未经允许拍摄患者康复视频用于教学、电子护理文书权限管理不当导致信息泄露等场景，已成为当前护理伦理风险防控的首要重点。5.护士在为一名HIV阳性患者进行静脉穿刺时，不慎被污染针头刺破手指，按照职业暴露处置流程完成紧急处理后，科室同事纷纷询问暴露源情况，此时该护士的正确做法是？A.如实告知同事患者的感染情况，提醒大家加强防护B.告知科室感控护士，按照流程上报，不得向无关人员泄露患者信息C.告知同病房的其他患者，提醒其注意自我保护D.在科室工作群内通报情况，避免其他同事发生同类暴露答案：B解析：根据《传染病防治法》《艾滋病防治条例》及护理伦理保密原则，HIV感染属于患者的核心隐私，仅可向承担感控管理、职业暴露处置的专职人员如实上报，不得向无关同事、其他患者泄露患者的感染信息，避免对患者造成歧视，其他同事的防护需求应通过标准预防的全员培训、职业防护流程优化来满足，而非通过披露特定患者信息实现。6.下列关于护理科研伦理的表述，符合2024年更新的《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》要求的是？A.为保证研究数据准确性，可适当向受试者隐瞒研究的潜在轻度不良反应B.若受试者为住院患者，可由管床护士作为伦理见证人签署知情同意书C.涉及弱势群体（如儿童、认知障碍者、重症患者）的研究，必须设置独立的伦理监督专员D.研究过程中若出现与预期不符的结果，可适当调整原始数据保证论文顺利发表答案：C解析：2024版伦理审查办法明确要求，涉及弱势群体的护理研究，除常规伦理审查外，必须设置1名以上与研究项目无利益关联的独立伦理监督专员，全程监督知情同意过程、研究干预实施、不良事件处置等环节；研究必须充分告知所有潜在风险，严禁隐瞒、欺骗，严禁篡改研究数据，管床护士与受试者存在诊疗关联，不得作为伦理见证人。7.某社区护士在为居家老人提供上门护理服务时，发现老人遭受子女的长期虐待，身上多处陈旧性淤青，此时护士的首要伦理责任是？A.尊重老人的家庭隐私，不干预家庭内部事务B.直接向老人的子女提出警告，要求其停止虐待行为C.按照《老年人权益保障法》规定，立即向属地居委会、民政部门及公安机关报备D.建议老人搬去养老机构居住答案：C解析：护理伦理中的保密原则存在例外边界，当患者（尤其是老年人、儿童、残疾人等弱势群体）面临明确的人身伤害风险时，护士有强制报告的法定责任与伦理义务，不得单纯以保密为由漠视伤害发生，需按照规定程序向相关部门报备，同步配合做好老人的照护安置与权益保护。8.器官移植护理中，下列哪项行为符合伦理要求？A.护士参与活体器官捐献的意愿评估，劝说直系亲属为等待移植的患者捐献器官B.在器官获取前，向捐献者家属承诺给予额外的经济补助C.对捐献者与受者的信息实行双向保密，仅在伦理委员会批准的必要范围内披露信息D.为安抚等待移植的患者情绪，向其透露其他等待患者的排序情况答案：C解析：我国器官移植严格遵循自愿、无偿、伦理审查前置的原则，护士不得诱导、劝说他人捐献器官，不得参与任何形式的器官买卖相关活动，对捐献方和接受方的信息严格双向保密，严禁泄露器官分配排序的内部信息，保证器官分配的公平公正。9.当护士发现医生开具的医嘱存在明显错误，可能对患者造成严重伤害时，下列做法最符合伦理要求的是？A.严格按照医嘱执行，出现问题由开医嘱的医生承担责任B.直接暂停执行医嘱，自行按照规范调整用药方案C.第一时间向开医嘱的医生提出异议，若医生仍坚持执行，需向上级护士、科室主任及医务部门上报，做好全过程记录D.在护理记录中注明医嘱存在错误，然后继续执行医嘱答案：C解析：护士对错误医嘱有核查、干预的伦理与法律责任，既不能盲目执行错误医嘱，也不能擅自更改医嘱，需按照“异议-上报-记录”的流程处理，在确保患者安全的前提下，维护医疗团队的协作秩序，防范医疗伤害。10.下列关于安宁疗护护理的伦理表述，错误的是？A.安宁疗护的核心是提高终末期患者的生命质量，而非刻意延长生存时间B.若患者明确表示拒绝有创抢救，护士应尊重其意愿，不实施气管插管、胸外按压等有创操作C.为减轻患者的痛苦，可在伦理评估通过后，适当给予镇静、镇痛药物，哪怕药物可能轻度抑制呼吸D.对终末期患者隐瞒病情，避免其情绪崩溃，是符合有利原则的伦理行为答案：D解析：安宁疗护中患者享有充分的知情同意权，是否告知患者真实病情需评估患者的心理承受能力、本人意愿，不得一律采取隐瞒的方式，若患者有明确的知情需求，应在医生、家属、心理师共同配合下，以恰当的方式告知病情，并做好心理支持；刻意隐瞒病情侵犯了患者的自主决定权，不符合尊重原则的要求。11.某病房责任护士分管的8名患者中，1名患者病情危重需要专人看护，其余7名患者也有常规治疗、护理需求，此时护士首先应遵循的伦理原则是？A.公正原则，平均分配护理时间给每一位患者B.有利原则，优先处置能够获得最大健康获益、病情风险最高的患者C.尊重原则，按照患者提出需求的先后顺序处置D.不伤害原则，尽量避免给任何患者造成操作中的不适答案：B解析：在护理资源有限的场景下，有利原则要求护士进行护理风险与获益的优先级排序，优先保障病情危重、处置获益最高的患者需求，同时协调其他护理人力支持其余患者的护理需求，而非平均分配资源、单纯按先后顺序处置，最大程度降低整体护理风险。12.护士在社交媒体平台发布内容时，下列哪项行为符合护理伦理规范？A.发布工作中拍摄的患者伤口愈合照片，展示护理技术效果，对患者面部打码B.在个人账号吐槽科室排班不合理、患者家属难沟通C.转发官方发布的健康科普内容，注明信息来源，不进行不实宣传D.向粉丝推荐自己使用过的某款护理耗材、保健产品，收取推广费用答案：C解析：2025版《护士执业伦理规范》明确要求，护士在公共社交平台不得泄露任何患者的相关信息（哪怕对面部、标识打码，仍可能通过场景、病情信息识别到特定患者），不得发布损害医疗行业形象、激化医患矛盾的言论，不得利用护士身份参与产品推广、带货等营利性活动，发布健康科普需保证信息科学准确，注明权威来源。13.针对未成年患者的护理，下列符合伦理要求的是？A.为减少患儿恐惧，做有创操作前告知患儿“只是轻轻摸一下，一点都不疼”B.对8岁以上的患儿，在进行护理操作前应使用符合其理解能力的语言告知操作目的、感受，征得其同意C.患儿家长拒绝为肺炎患儿输注抗生素，要求只用中药治疗，护士应严格按照家长意愿执行，不使用抗生素D.为了让患儿配合治疗，用“不听话就给你打针”的话语威慑患儿答案：B解析：儿科护理中需尊重儿童的参与权与自主意识，对具备相应理解能力的患儿，要如实告知操作的相关感受，不得欺骗、威慑患儿；若监护人的决定明显损害患儿健康权益（如拒绝必要的有效治疗），护士需上报医务部门、伦理委员会，必要时联系未成年人保护机构介入，不得盲目顺从监护人的错误决定。14.2025年全国护理伦理培训要求，新护士入职伦理培训的学时不得低于多少，且考核通过率需达到100%方可独立上岗？A.8学时B.16学时C.24学时D.32学时答案：B解析：根据国家卫健委2025年印发的《护士岗位培训大纲（2025版）》，新护士入职培训中护理伦理模块不得低于16学时，内容涵盖核心伦理原则、隐私保护、伦理决策流程、常见伦理风险处置、相关法律法规等，考核合格后方可独立执业，将伦理素养作为护士执业准入的核心考核指标。15.下列场景中，护士的行为符合自主原则的是？A.患者因担心药物副作用拒绝接种流感疫苗，护士反复向其讲解疫苗的获益与风险，在患者明确表示仍拒绝后，尊重其选择并做好记录B.患者术后需早期下床活动预防血栓，因怕疼拒绝下床，护士叫来家属一起强行扶患者下床活动C.糖尿病患者觉得自己血糖控制良好，拒绝监测睡前血糖，护士就不再为其测量血糖，也不做记录D.患者因经济困难拒绝使用价格较高的靶向药，护士未告知患者慈善赠药政策，直接为其更换价格较低的普通药物答案：A解析：自主原则要求护士充分尊重患者的知情选择权，在患者做出决定前，要全面、准确地告知相关信息，包括获益、风险、可替代方案等，若患者在充分知情后仍做出符合其自身价值观的理性决定，哪怕该决定不符合医护人员的预期，也应予以尊重；强行干预、隐瞒信息、对患者的拒绝不评估不记录的行为都违背了自主原则。16.护理伦理中的不伤害原则，是指护士的护理行为应当避免对患者造成何种伤害？A.所有可能的身体损伤B.可预见的、与护理目的无关的故意伤害C.操作过程中不可避免的疼痛D.治疗相关的不良反应答案：B解析：不伤害原则并非要求完全消除所有医疗行为带来的损伤（如静脉穿刺的疼痛、手术的创伤都是诊疗中不可避免的、符合诊疗目的的必要损伤），而是要求护士杜绝因责任心不足、操作不规范、决策失误导致的可预见、可避免的故意伤害，同时将诊疗必需的损伤降到最低程度。17.某护士在值夜班时，发现某患者家属为了让患者睡得好，私自给患者服用了自带的安定类药物，患者出现呼吸抑制的嗜睡状态，此时护士首先应遵循的伦理义务是？A.批评家属的私自给药行为，告知其以后不许自带药物给患者服用B.立即监测患者生命体征，配合医生进行抢救，同时上报护士长，做好事件记录C.为了避免科室被投诉，不将事件记入护理记录，仅悄悄告知管床医生D.让家属签署自行给药的责任自负书，免除科室的相关责任答案：B解析：当患者出现安全风险时，护士的首要伦理义务是维护患者的生命安全，第一时间开展处置，同时按照不良事件上报流程如实上报、记录，不得隐瞒事件，也不得在患者尚未得到有效处置时先追究责任、推诿风险。18.下列关于护理公正原则的表述，正确的是？A.公正原则就是平均分配护理资源，所有患者享受完全一样的护理服务B.护理资源分配时，应优先照顾经济条件好、社会地位高的患者，提高医疗资源的使用效率C.公正原则包括形式公正与内容公正，既要保证所有患者得到平等对待，也要根据患者的病情需要、护理需求分配相应的护理资源D.急诊接诊时，先来的患者一定比后到的患者优先得到处置，才符合公正原则答案：C解析：公正原则分为形式公正（人人享有平等的医疗护理权利，不受身份、地位、经济条件歧视）和内容公正（根据患者的病情、护理需求匹配相应的资源，如急诊分诊按照病情危重程度分级处置，而非单纯按先后顺序），不是平均主义，也不是特权优先。19.护士在为精神障碍患者提供护理时，下列哪项行为违反伦理要求？A.患者出现冲动伤人行为时，按规范采取保护性约束措施，每2小时评估一次约束部位血液循环B.在患者症状缓解期，充分告知其治疗方案，尊重其参与治疗决策的权利C.因为患者有幻觉、妄想症状，所以将患者写给家人的信件拆开检查，避免传递不良信息D.不对有精神疾病史的患者进行就业、社交等方面的歧视，保护其康复后的社会参与权利答案：C解析：精神障碍患者的人格尊严、通信自由等合法权益同样受法律保护，哪怕患者处于发病期，也不得随意侵犯其隐私，拆开患者信件的行为侵犯了患者的通信自由与隐私权，违背伦理要求；保护性约束仅在患者存在自伤、伤人风险时按规范使用，不得作为惩罚患者的手段。20.2024年国际护士理事会（ICN）更新的护士伦理准则中，新增的核心责任内容是？A.在突发公共卫生事件中承担公共卫生防控责任，兼顾个体患者护理与群体健康防护B.优先保障医院的医疗秩序，避免医患冲突C.将护理科研作为核心工作任务，提升护理学科影响力D.降低护理成本，提高医疗机构的运营效益答案：A解析：结合后疫情时代全球公共卫生防控的需求，2024版ICN护士伦理准则在传统的“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”核心责任基础上，新增了护士在突发公共卫生事件中的伦理责任，要求护士在传染病防控、重大灾害救援等场景中，平衡个体患者权益与公共健康利益，承担群体健康防护的责任，这一要求也被纳入我国2025版护士执业伦理规范中。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于护理伦理基本原则的有？A.有利原则B.不伤害原则C.尊重原则D.公正原则E.公益原则答案：ABCDE解析：我国当前护理伦理体系包含五大基本原则，其中有利、不伤害、尊重、公正为核心临床伦理原则，公益原则是指护理行为需兼顾社会公共利益，尤其是在公共卫生、资源分配、防控政策落实中平衡个体与群体利益，为重要的伦理补充原则。2.下列场景中，护士需要履行主动报告伦理与法律责任的有？A.发现患者有明确的自杀倾向，计划在住院期间实施自杀行为B.发现未成年人遭受家庭暴力、性侵害C.发现同行存在严重违反护理规范、可能伤害患者的行为D.发现医疗机构存在护理安全隐患，可能导致群体性患者伤害E.发现患者为传染病确诊患者，未按防控要求采取隔离措施答案：ABCDE解析：护理伦理的责任边界不止于病房内的操作照护，当发现患者自身、弱势群体、公共卫生、医疗安全等方面存在明确风险时，护士都有按照规定程序上报的责任，不得知情不报，放任风险发生。3.护理操作中的知情同意，需要满足的核心要素包括？A.信息充分：告知患者操作的目的、流程、获益、风险、可替代方案、费用等全部相关信息B.能力适配：告知对象具备相应的理解、决策能力，无决策能力者需告知其法定代理人C.自愿选择：患者或其代理人在无胁迫、无欺骗的情况下自主做出同意或拒绝的决定D.书面签字：所有护理操作必须签署书面知情同意书，口头同意无效E.理解到位：确认被告知者真正理解所告知的信息，而非走过场式签字答案：ABCE解析：知情同意的核心是信息对称、自主决策，并非所有护理操作都需要书面签字，如常规生命体征测量、口服给药等低风险常规操作，以患者的行为默许（如伸出手臂配合测量血压）即视为同意；高风险侵入性操作（如PICC置管、胸腔穿刺配合等）才需要签署书面知情同意书，不能将知情同意等同于签字流程。4.下列属于侵犯患者隐私权的行为有？A.在电梯间、食堂等公共场合和同事讨论患者的病情、婚育史、感染性疾病史等个人信息B.未经患者允许，将患者的护理案例、手术照片等发布到学术会议交流平台，即使做了面部打码处理但仍可通过信息识别到特定个人C.司法机关因办案需要，持正规介绍信到科室调取患者的病历资料，护士按流程提供D.护理电子文书系统未设置权限管控，实习护士、工勤人员都可以随意查看所有患者的全部病历信息E.将产妇的联系方式、分娩信息提供给奶粉销售、母婴摄影等商业机构答案：ABDE解析：司法机关依法履职调取病历属于合法提供患者信息的场景，不构成隐私泄露；其余选项中，公共场合讨论病情、可识别身份的案例使用、权限管理不当导致信息泄露、向商业机构出售/提供患者信息都属于侵犯隐私权的行为，严重者需承担民事赔偿乃至刑事责任。5.突发公共卫生事件中的护理伦理要求包括？A.将公众健康利益放在重要位置，服从卫生健康部门的统一调度，参与防控、救援工作B.在资源极度紧缺的情况下，按照伦理优先级分配护理资源，优先救治生存率最高、病情最危重的患者C.做好自身防护，避免职业暴露导致的感染传播，同时保护患者的基本权益D.如实上报防控相关数据，不得瞒报、谎报疫情相关信息E.对隔离治疗的患者，不仅提供疾病护理，还要做好心理支持、生活照护，保障其基本生活需求答案：ABCDE解析：突发公共卫生事件中护理伦理需平衡个体权益与公共利益，既不能单纯强调个人自主而不配合防控措施，也不能以公共利益为借口漠视患者的基本人权与尊严，需在公平、科学的原则下开展护理工作，同时保障护士自身的合法职业权益。6.护患关系中的伦理要求包括？A.举止端庄，语言文明，对患者一视同仁，不因其身份、经济条件、疾病类型而区别对待B.认真负责，精益求精，不断提升护理专业能力，减少操作失误对患者造成的伤害C.廉洁奉公，不接受患者及家属的红包、礼品，不利用职务之便谋取不正当利益D.保守秘密，取信于患者，不泄露患者的隐私信息，也不随意谈论患者的个人私事E.团结协作，和医生、康复师、营养师等其他医疗团队成员密切配合，共同为患者提供优质服务答案：ABCDE解析：护患关系伦理涵盖服务态度、专业责任、廉洁从业、隐私保护、团队协作等多个维度，是构建信任护患关系的核心基础，也是护理伦理在临床场景的具体体现。7.下列关于护理伦理决策的表述，正确的有？A.当面临伦理困境时，应首先以患者的健康利益为首要判断标准，而非个人利益、科室利益B.伦理决策时需遵守法律法规、行业规范，不得突破法律底线做出决策C.遇到复杂伦理困境时，应提交科室伦理小组、医院伦理委员会讨论，而非个人凭经验决定D.伦理决策过程需要做好完整记录，留存相关告知、沟通的证据，体现决策的规范性E.只要是为了患者好，哪怕违反操作规范、突破知情同意流程，也是符合伦理要求的答案：ABCD解析：伦理决策必须在法律、规范的框架内开展，“动机好”不能成为违反规范、侵犯患者权益的理由，突破规则的行为哪怕初衷是为了患者获益，也可能造成不可控的风险，甚至违反法律规定，不属于符合伦理的决策。8.临终患者家属的护理伦理要求包括？A.主动向家属告知患者的病情进展、照护要点，解答家属的疑问B.关注家属的心理状态，为家属提供悲伤辅导、心理支持，帮助其度过哀伤期C.尊重家属的合理需求，在符合规范的前提下，尽量为家属陪伴患者提供便利条件D.当家属因为照护压力出现情绪激动、言语不当的时候，予以理解，不与家属发生冲突E.要求家属必须按照医护人员的要求参与照护，不得提出个性化的照护需求答案：ABCD解析：安宁疗护中家属是重要的服务对象，护士需尊重家属的合理需求，为其提供支持，而非强制要求家属完全服从医护安排，对家属的个性化照护需求，在不影响患者安全、不违反规范的前提下应尽量予以满足。9.下列属于护理伦理评价标准的有？A.护理行为是否有利于患者疾病的缓解、康复，是否有利于患者健康权益的维护B.护理行为是否有利于护理学科的发展、护理质量的提升C.护理行为是否有利于社会公共健康利益的维护、医疗环境的和谐D.护理行为是否有利于护士个人的职业发展、收入提升E.护理行为是否符合公平公正的要求，是否存在歧视、特权等不公平现象答案：ABCE解析：护理伦理评价的标准包含患者层面、行业层面、社会层面三个维度，以患者健康利益为核心，兼顾行业发展与公共利益，护士的个人利益不能作为伦理评价的标准，更不能为了个人利益损害患者或公共利益。10.人工智能护理应用中的伦理要求包括？A.使用AI护理辅助设备（如跌倒预警机器人、生命体征AI监测系统）时，需提前告知患者及家属设备的作用、局限性，获得知情同意B.不得完全依赖AI设备替代护士的床旁评估与人文关怀，AI仅作为护理工作的辅助工具C.做好AI系统采集的患者健康数据的安全保护，防止数据泄露、被不当使用D.AI系统给出的护理建议，需经护士评估判断后再实施，不得盲目按照AI建议执行护理操作E.为提高护理效率，可以用AI聊天机器人完全替代护士对患者进行心理护理、健康宣教答案：ABCD解析：随着2025年以来AI护理设备在临床的广泛应用，AI护理伦理成为新增的伦理培训重点，核心要求是AI仅作为辅助工具，不能替代护士的专业判断与人文照护，使用过程中需保障患者的知情同意权、数据安全，避免技术滥用导致护理人文属性的缺失。三、案例分析题（每题15分，共60分）1.案例：患者王某，男，72岁，确诊晚期胰腺癌多发转移，预期生存时间3个月左右，入院时疼痛评分8分（NRS评分），伴随严重的恶心、食欲下降症状。患者本人意识清楚，多次向管床护士表示“太疼了，不想治了，想早点解脱”，要求医生给自己开大量安眠药“少遭点罪”；患者家属则要求医生对患者隐瞒病情，告诉患者只是“胰腺炎，住几天院就好”，同时要求医护人员不惜一切代价进行抢救，哪怕使用气管插管、胸外按压、ECMO等有创手段也要延长患者生命，并且反复叮嘱护士，如果患者问起病情，一律说“很快就能好”。经评估，患者目前对自己的病情有一定猜测，多次向护士询问真实情况，且患者无认知障碍，具备完全决策能力。请结合护理伦理相关原则，回答以下问题：（1）该案例中存在哪些伦理冲突？（6分）（2）作为管床护士，你应当如何进行伦理决策，采取哪些护理措施？（9分）答案：（1）该案例中的伦理冲突主要包括三点：①患者自主决定权与家属代理权的冲突：患者具备完全决策能力，有知晓病情、选择治疗方案、拒绝过度有创抢救的权利，但家属要求隐瞒病情、实施过度抢救，剥夺了患者的自主决策权；②有利原则与过度医疗的冲突：晚期胰腺癌终末期患者接受有创抢救不仅无法逆转病情，还会增加患者的痛苦，不符合患者最大化获益的伦理要求，家属“不惜一切代价延长生命”的诉求与安宁疗护提升生命质量的目标存在冲突；③保密原则与知情同意的冲突：家属要求对患者隐瞒病情，看似是出于“避免患者情绪崩溃”的善意，但患者有明确的知情需求，隐瞒病情违背了尊重原则。（每点2分，共6分）（2）作为管床护士，应当按以下流程开展伦理决策与护理：①首先组织医生、患者家属、心理师召开家庭沟通会，向家属告知患者目前的认知状态、决策能力，说明终末期患者知情参与决策对提升剩余生命质量、减少遗憾的重要性，引导家属转变观念，尊重患者的自主意愿，避免过度抢救带来的无意义痛苦；②在家属同意的前提下，和医生一起以温和的方式向患者告知真实病情，同时评估患者的心理状态，做好心理支持，了解患者的真实照护需求，比如是否希望完成未了心愿、对身后事的安排等；③严格按照安宁疗护规范落实疼痛管理，规范使用镇痛药物，将患者的疼痛评分控制在3分以下，缓解恶心、食欲下降等不适症状，提高患者的舒适程度；④与患者及家属共同制定照护方案，尊重患者拒绝有创抢救的意愿，签署放弃有创抢救知情同意书，为患者提供居家或病房安宁疗护的选择，为家属提供悲伤辅导，在患者生命最后阶段做好人文照护，维护患者的尊严；⑤如果家属坚持拒绝告知患者病情、坚持有创抢救，需及时上报医院伦理委员会，由伦理委员会介入评估、协调，全程做好沟通记录，不得盲目顺从家属要求而漠视患者的权益。（每点2分，回答全面、逻辑清晰得9分）2.案例：某三甲医院内科病房，护士小李在为患者进行护理操作时，发现同科室护士小张在为一名乙型肝炎患者进行静脉输液后，将使用过的针头直接套回针帽，过程中不慎刺破手指，小张只是简单挤了挤血，用碘伏消了毒，没有上报职业暴露，也没有进行后续的阻断与随访。小李和小张私下沟通时，小张说“这个患者乙肝病毒载量不高，我自己有抗体，没必要上报，上报了还要填一堆表，影响科室的感控考核成绩，别声张就行”。次日，小李发现小张出现发热症状，但仍坚持在病房为患者做治疗。请结合护理伦理要求，回答以下问题：（1）小张的行为存在哪些伦理问题？（7分）（2）小李作为同事，应当如何处理该情况？（8分）答案：（1）小张的行为存在四方面伦理问题：①违反了职业暴露处置的规范要求与职业防护伦理，发生针刺伤后未按流程上报、未进行规范的暴露后阻断与随访，是对自身职业健康的不负责；②违反了不伤害原则，小张在发热、可能存在感染风险的情况下仍接触免疫力低下的患者，可能将疾病传染给患者，给患者带来可避免的健康伤害；③违背了医疗诚信与公共利益原则，为了不影响科室考核成绩而隐瞒职业暴露事件，违反了感控管理要求，可能导致科室职业防护流程的漏洞无法及时发现，威胁其他医护人员和患者的安全；④责任意识缺失，对职业暴露的风险存在侥幸心理，未落实标准预防的要求，未对患者和自身的健康承担应尽的责任。（每点2分，回答全面得7分）（2）小李应当按以下流程处理：①第一时间向小张说明隐瞒职业暴露的风险，告知其职业暴露后规范上报、阻断、随访是对自身、患者和科室负责的要求，劝说小张主动到感控科上报暴露情况，进行乙肝抗体滴度检测，按照规范采取阻断措施，待发热原因明确、排除传染性后再接触患者；②如果小张拒绝上报，小李应当按照不良事件上报的流程，如实向护士长、科室感控护士上报该情况，不得因为同事情面隐瞒不报，避免产生更大的安全风险；③配合科室做好职业暴露的后续处置，协助小张完成暴露后的随访，同时提醒科室其他同事严格落实标准预防要求，操作时规范处置锐器，禁止回套针帽等危险操作；④建议科室开展职业防护的专项培训，优化职业暴露上报流程，消除护士“上报影响考核”的顾虑，建立非惩罚性的不良事件上报文化，从制度上减少同类事件的发生；⑤在事件处置过程中，注意保护小张的个人隐私，不向其他无关人员、患者泄露小张的暴露情况，避免给小张造成不必要的心理压力，同时协助小张完成后续的健康监测，在其身体恢复后再安排临床护理工作。（每点2分，回答逻辑清晰、措施得当得8分）3.案例：2026年3月，某城市出现输入性呼吸道传染病疫情，按照市卫健委的统一调度，某医院需要抽调20名护士前往疫情封控区参与核酸采样、密接人员居家健康监测工作，护士小周刚生完孩子6个月，尚在哺乳期，看到通知后担心自己去一线会影响给孩子喂奶，也担心自己被感染后传染给孩子，内心十分纠结；护士小吴去年刚参加工作，觉得自己年轻，应该主动报名去一线，但又担心自己经验不足，防护不到位发生感染。请结合突发公共卫生事件中的护理伦理要求，回答以下问题：（1）突发公共卫生事件中护士应当承担哪些伦理责任？（6分）（2）如果你是护理部主任，针对抽调护士参与一线防控的工作，应当做出哪些符合伦理要求的安排？（9分）答案：（1）突发公共卫生事件中护士的伦理责任包括：①公共利益责任：服从卫生健康部门的统一调度，主动参与传染病防控、灾害救援等公共卫生工作，履行护士的公共卫生服务义务，维护公众健康权益；②科学防控责任：严格按照防控规范开展工作，落实标准预防、消毒隔离等要求，如实上报防控相关数据，不瞒报、不造谣，科学开展健康宣教；③患者权益保护责任：对隔离救治的患者、封控区域的群众提供公平可及的护理服务，不仅做好疾病防控，还要关注群众的基本生活需求、心理需求，保障弱势群体的就医权利，避免因防控导致群众基本就医需求无法满足；④自我防护责任：严格落实职业防护要求，做好自身健康监测，避免职业暴露，保证自身健康才能更好地承担防控工作。（每点1.5分，共6分）（2）作为护理部主任，应按以下原则开展人员安排：①坚持自愿优先与合理调配相结合的原则，不搞强制摊派，优先抽调无基础疾病、有防控工作经验、家庭负担较轻的护士参与一线工作；对尚在哺乳期、妊娠期、有严重基础疾病的护士，不安排一线防控任务，安排其在后方承担非一线的护理工作，保障特殊生理阶段护士的合法权益；②在抽调前开展规范的防控技能、防护操作专项培训，考核合格后方可安排上岗，为一线护士配备充足的防护物资、生活物资，合理安排排班，避免护士过度劳累，安排专人负责一线护士的后勤保障、心理支持，解决其后顾之忧；③建立一线护士的健康监测机制，每天监测护士的体温、健康状况，一旦出现发热等可疑症状及时安排休整、排查，落实一线护士的补贴、工伤、职称评定倾斜等保障政策，让护士的付出得到应有的认可与回报；④针对像小吴这样经验不足但主动报名的年轻护士，安排有防控经验的高年资护士带教，在其熟练掌握防护技能、流程后再安排独立工作，同时做好心理疏导，缓解其焦虑情绪；⑤在防控工作开展过程中，畅通护士的诉求反馈渠道，及时调整工作安排，对护士遇到的困难第一时间协