2026年全国养老护理职业技能大赛《养老护理》赛项试题库（附答案）

2026年全国养老护理职业技能大赛《养老护理》赛项试题库（附答案）一、单项选择题（共40题，每题只有1个正确答案）1.为照护等级为一级的78岁独居老人开展日常生命体征监测时，下列测量结果中属于异常临界值需立即上报主管医护人员的是（）A.晨起空腹腋温36.8℃B.静息10分钟后肱动脉血压142/91mmHgC.餐后2小时指尖血糖7.9mmol/LD.静息状态下脉率68次/分2.采用Braden压疮风险评估量表为卧床老人开展风险筛查时，下列不属于该量表评估维度的是（）A.感知能力B.潮湿程度C.皮肤弹性D.摩擦力与剪切力3.为中度失智老人开展日常照护时，针对其游走行为的处置，下列做法错误的是（）A.为老人佩戴带有定位功能、标注身份信息与联系电话的防水腕带B.在老人常进出的通道、转角处设置可视化、易识别的安全提示标识C.发现老人游走时立即强行拉回房间，采取约束带约束防止走失D.逐一排查游走触发因素，如躯体疼痛、环境陌生、如厕需求未满足等4.针对意识清醒、能站立的老年异物卡喉（气道完全梗阻）患者，海姆立克急救法的冲击按压位置为（）A.脐上两横指处B.胸骨中下1/3处C.剑突下处D.脐下两横指处5.为留置胃管的失能老人开展鼻饲照护时，下列操作参数符合规范要求的是（）A.鼻饲液温度控制在28~32℃B.每次鼻饲量不超过200ml，两次间隔时间不少于2小时C.鼻饲时协助老人取平卧位，防止食物反流D.鼻饲结束后立即协助老人翻身叩背，促进排痰6.为老年糖尿病患者开展足部照护健康教育时，下列指导内容正确的是（）A.每日用45~50℃的热水泡脚30分钟促进血液循环B.趾甲修剪时应尽量剪短，边缘剪为弧形避免划伤皮肤C.选择宽松、柔软、透气的棉质鞋袜，避免赤脚行走D.足部出现干裂时可使用热水袋直接热敷足部保暖7.下列临床表现中，符合压力性损伤炎性浸润期特征的是（）A.受压部位皮肤红、肿、热、痛，解除压力30分钟后皮肤颜色无法恢复正常B.受压部位皮肤呈紫红色，皮下有硬结，表皮出现水疱，疼痛感明显C.水疱破溃后真皮层暴露，创面有黄色渗出液，疼痛感剧烈D.坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓性分泌物增多，有坏死组织脱落8.根据2020版美国心脏协会心肺复苏指南要求，为老年心搏骤停患者开展胸外按压时，按压深度与频率应分别控制为（）A.3~4cm，80~100次/分B.4~5cm，100~120次/分C.5~6cm，100~120次/分D.6~7cm，120~140次/分9.按照医疗机构隔离技术规范要求，接触经接触传播的感染性疾病老人（如诺如病毒感染、多重耐药菌感染）时，应使用的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色10.为终末期认知障碍老人开展疼痛评估时，因老人无法准确描述疼痛程度，应优先选择的评估工具是（）A.数字疼痛评分量表（NRS）B.语言描述评分量表（VDS）C.晚期痴呆老人疼痛评估量表（PAINAD）D.视觉模拟评分量表（VAS）11.采用Morse跌倒风险评估量表为机构老人开展风险筛查时，评分达到（）及以上判定为跌倒高风险，需落实高风险防跌倒措施A.25分B.35分C.45分D.60分12.为老人测量腋温时，应将体温计水银端放置于腋窝深处，嘱老人夹紧上臂，测量时间为（）A.3分钟B.5~10分钟C.15分钟D.20分钟13.养老机构内出现诺如病毒感染性腹泻老人时，对其呕吐物、排泄物污染的物体表面开展消毒，应选择的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L14.依托智慧照护设备为失能老人开展连续安全监测时，下列设备中可实时监测老人离床状态、静息心率、呼吸频率，并在指标异常时自动触发报警的是（）A.智能定位腕带B.智能床垫监测系统C.智能门禁系统D.便携式指尖血氧仪15.为老人开展氧气吸入照护时，若遵医嘱调节氧流量为2L/min，对应的吸入氧浓度约为（）A.25%B.29%C.33%D.37%16.指导左侧肢体偏瘫的老人使用框式助行器开展室内行走训练时，正确的操作顺序是（）A.先迈左侧患肢，再向前移动助行器，最后迈右侧健肢B.先向前移动助行器15~20cm，再迈左侧患肢，最后迈右侧健肢C.先迈右侧健肢，再向前移动助行器，最后迈左侧患肢D.助行器与左侧患肢同时向前移动，最后迈右侧健肢17.下列老年常用药物中，需在餐前30分钟服用以达到最佳药效的是（）A.多潘立酮（促胃动力药）B.二甲双胍（降糖药）C.布洛芬（非甾体类抗炎药）D.阿托伐他汀（调脂药）18.为卧床老人开展床上擦浴时，下列操作方法错误的是（）A.调节室温至24~26℃，水温控制在40~45℃B.擦拭过程中及时为老人遮盖身体，减少暴露，注意保暖C.重点擦拭枕后、耳廓、心前区、腹部、足心部位以提升清洁效果D.擦浴过程中随时观察老人面色、呼吸，若出现异常立即停止操作19.为老人开展鼻饲操作前，需通过多种方式确认胃管在胃内，下列确认方法描述错误的是（）A.用注射器连接胃管末端抽吸，可抽出胃液B.将听诊器放置于老人胃部，用注射器快速注入10ml空气，可听到气过水声C.将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无连续气泡逸出D.观察老人无呛咳、发绀表现即可确认胃管在胃内20.洼田饮水试验是评估老年吞咽障碍的常用方法，若老人能1次咽下30ml温水但出现呛咳，对应的分级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级21.为感知觉减退的老人使用热水袋保暖时，热水袋的水温应调节至（）以内，外包裹纯棉毛巾，避免直接接触皮肤造成烫伤A.50℃B.60℃C.70℃D.80℃22.针对老年抑郁症患者的照护，下列做法错误的是（）A.将老人安排在护理人员视线可及的房间，移除环境中的锐器、绳索等危险物品B.主动与老人沟通，鼓励老人表达内心感受，避免指责老人“想不开”C.发现老人流露出轻生念头时，为避免刺激老人，不告知家属，自行观察即可D.鼓励老人参与力所能及的文体活动，转移负性情绪23.按照《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022），老年人日常生活活动能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与四个维度综合评分0~25分，对应的能力等级为（）A.能力完好（0级）B.轻度失能（1级）C.中度失能（2级）D.重度失能（3级）24.为留置导尿管的老人开展日常照护时，下列操作符合规范的是（）A.每日用温水清洁尿道口及会阴部2次，保持局部清洁干燥B.引流袋放置位置高于耻骨联合水平，防止尿液反流C.为避免尿管滑脱，用胶布将尿管牢固固定于老人大腿内侧，不更换固定位置D.每2周更换一次导尿管，每3天更换一次引流袋25.老人发生急性心肌梗死发作时，下列应急处置措施正确的是（）A.立即协助老人步行至最近的医院就诊，缩短抢救时间B.协助老人立即平卧，保持安静，避免活动，立即拨打120急救电话C.立即给老人喂服大量温水，稀释血液D.扶老人在沙发上坐好，给予拍背安抚26.为预防长期卧床老人发生下肢深静脉血栓，下列照护措施错误的是（）A.每日协助老人开展下肢被动关节活动，从远端向近端按摩下肢肌肉B.鼓励能自主活动的老人在床上做踝泵运动C.为老人穿着紧身弹力裤，减少下肢血液淤滞D.注意观察老人下肢有无肿胀、皮温升高、疼痛等表现，发现异常及时上报27.针对失智老人的进食照护，下列做法错误的是（）A.为老人提供固定的进食位置、餐具，保持进食环境安静B.食物种类丰富，将不同菜品混合搅拌成糊状方便老人进食C.安排熟悉的护理人员陪伴老人进食，给予充足的进食时间，不催促D.观察老人进食量、吞咽情况，防止发生呛咳、误吸28.七步洗手法是预防养老机构院内感染的核心措施，每个洗手步骤的揉搓时间应不少于（）A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒29.为脑卒中后偏瘫老人开展良肢位摆放时，下列患侧卧位的摆放方法正确的是（）A.患侧上肢受压于身体下方，掌心向下B.患侧下肢伸直，健侧下肢屈曲垫软枕置于患侧腿前方C.头部垫低枕，使头部向健侧扭转D.背后放置软枕支撑，使身体保持后仰姿势30.老年高血压患者的日常照护要点不包括（）A.指导患者严格遵医嘱服药，不可自行增减药量或停药B.每日监测血压，做到定时间、定部位、定体位、定血压计C.严格限制钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过5gD.为增强体质，指导老人晨起后立即开展高强度运动锻炼31.养老护理员协助卧床老人从床上平移至轮椅时，轮椅应放置的位置为（）A.老人健侧床旁，与床呈30°~45°夹角，刹住车闸，抬起脚踏板B.老人患侧床旁，与床呈90°夹角，刹住车闸C.老人床头正前方，与床平行，刹住车闸D.老人床尾正前方，方便老人起身移动32.下列关于老年人睡眠照护的做法，错误的是（）A.睡前协助老人用温水泡脚，关闭强光，保持环境安静B.为老人养成规律的作息习惯，白天适当减少卧床时间C.睡前指导老人饮用温牛奶，避免饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品D.若老人入睡困难，立即给老人服用镇静催眠药物帮助入睡33.为一期（淤血红润期）压疮老人开展局部皮肤照护时，下列做法正确的是（）A.用手掌环形按摩压红部位皮肤，促进血液循环B.增加翻身频次，避免局部组织继续受压，可使用减压敷料保护局部皮肤C.在压红部位涂抹爽身粉，保持皮肤干燥D.用烤灯近距离照射局部皮肤，促进炎症吸收34.根据《养老机构服务安全基本规范》（GB38600-2019）要求，养老机构针对有跌倒、坠床、压疮、噎食、误吸等风险的老人，应落实（）措施A.24小时一对一护理B.风险警示与针对性防护C.全封闭管理D.保护性约束35.为认知正常的终末期老人开展安宁疗护服务时，下列做法不符合伦理要求的是（）A.充分尊重老人的自主意愿，优先考虑老人的舒适感受B.操作前主动告知老人操作目的、过程，取得老人同意C.为避免老人情绪激动，不告知老人真实病情，所有信息仅告知家属D.维护老人的尊严，保持老人仪容整洁，操作时注意遮挡隐私36.老人发生跌倒后，护理人员第一时间应做的是（）A.立即将老人搀扶至床上，检查受伤情况B.呼叫其他人员到场，共同将老人抬至床上C.先判断老人意识、生命体征及受伤情况，避免盲目移动造成二次损伤D.立即上报机构负责人，等待医护人员到场处置37.为吞咽障碍老人开展进食照护时，应协助老人取合适体位，下列体位选择错误的是（）A.能坐起的老人取坐位，身体稍前倾，颈部微屈B.不能坐起的老人取半卧位，床头抬高30°~45°，偏瘫侧肩部垫软枕C.为方便喂食，协助老人取平卧位，头偏向一侧D.进食后保持半卧位30分钟以上，避免食物反流38.手卫生是预防感染传播的核心措施，下列不属于手卫生五个关键时刻的是（）A.接触老人前B.为老人更换床单后C.接触老人周围环境后D.从食堂取餐后返回护理区时39.为老人开展口腔护理时，下列操作错误的是（）A.协助老人取侧卧位或半卧位，头偏向护理人员一侧B.擦洗用的棉球应拧至不滴水状态，每次夹持1个棉球进行擦拭C.为长期使用抗生素的老人重点观察口腔黏膜有无真菌感染D.为昏迷老人漱口时，应快速将漱口水注入口腔后吸出，避免呛咳40.针对存在游走行为的失智老人开展环境安全管理时，下列措施不合理的是（）A.机构出入口设置门禁与身份识别系统，防止老人自行外出B.在老人活动区域设置无障碍环形游走通道，清除通道内的障碍物C.统一所有老人房间的标识与布置，避免老人混淆房间D.定期排查活动区域的安全隐患，如尖锐物品、易滑倒地面、无防护的窗户等（单项选择题参考答案：1.B2.C3.C4.A5.B6.C7.B8.C9.C10.C11.C12.B13.C14.B15.B16.B17.A18.C19.D20.C21.A22.C23.D24.A25.B26.C27.B28.B29.B30.D31.A32.D33.B34.B35.C36.C37.C38.D39.D40.C）二、多项选择题（共20题，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.养老护理服务过程中应遵循的核心伦理原则包括（）A.自主原则：充分尊重认知正常老人的自主选择权B.不伤害原则：避免照护行为对老人造成躯体、心理伤害C.有利原则：所有照护措施以维护老人健康、提升老人舒适度为出发点D.公正原则：平等对待每一位老人，不受年龄、经济状况、疾病类型等因素影响E.替代原则：所有照护决策均由护理人员或家属全权决定，无需征求老人意见2.长期仰卧位卧床老人的压疮好发部位包括（）A.枕骨粗隆B.肩胛部C.骶尾部D.足跟部E.髋部3.老年高血压患者的健康指导内容正确的有（）A.保持情绪稳定，避免过度激动、劳累B.调整饮食结构，减少钠盐、高脂食物摄入，增加新鲜蔬菜、水果摄入C.遵医嘱规律服药，血压正常后可自行停药减少药物副作用D.日常活动时动作放缓，避免突然改变体位引起体位性低血压E.定期监测血压，若出现头晕、头痛、视物模糊等症状及时就医4.失智老人常见的精神行为症状（BPSD）包括（）A.游走、徘徊B.激越、攻击行为C.幻觉、妄想D.昼夜睡眠颠倒E.错认、藏东西5.为老人开展进食照护时，预防噎食、误吸的措施正确的有（）A.进食前评估老人的吞咽功能、意识状态，选择合适性状的食物B.协助老人取坐位或半卧位进食，避免平卧位进食C.进食过程中与老人多交谈，分散老人注意力，避免紧张D.为吞咽障碍老人选择稀流质食物，减少咀嚼难度E.给老人充足的进食时间，小口慢喂，确认口腔内食物完全吞咽后再喂下一口6.为老年心搏骤停患者开展心肺复苏时，提示复苏有效的指征包括（）A.可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动B.自主呼吸逐渐恢复C.面色、口唇、甲床由发绀转为红润D.瞳孔由散大逐渐缩小，对光反射恢复E.上肢收缩压维持在60mmHg以上7.养老护理员开展职业防护时，下列做法正确的有（）A.搬运、转移失能老人时使用移位机、转移滑板等辅助器具，避免腰部直接受力B.接触老人血液、体液、分泌物时佩戴一次性手套，操作结束后规范洗手C.接触经呼吸道传播的感染老人时，佩戴医用外科口罩或医用防护口罩D.为预防腰伤，协助老人翻身时直接扭转腰部发力E.发生职业暴露（如被污染的针头刺伤）后，立即按照流程处置并上报8.为留置胃管的老人开展日常照护时，下列做法正确的有（）A.每次鼻饲前确认胃管在胃内，检查胃管固定位置是否妥当B.鼻饲液现配现用，避免变质，鼻饲前后用20ml温水冲洗胃管C.普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次D.鼻饲过程中观察老人有无呛咳、呕吐、腹胀等不适E.若胃管不慎脱出，立即将脱出的胃管插回胃内9.预防老年人跌倒的照护措施正确的有（）A.保持老人活动区域地面干燥、无障碍物，走廊、卫生间安装扶手B.为老人选择合脚的防滑鞋，避免穿过大、过滑的拖鞋行走C.指导老人睡醒后先卧床1分钟，坐起1分钟，站立1分钟再行走D.为避免老人跌倒，全天使用约束带限制老人下床活动E.定期评估老人的跌倒风险，根据风险等级落实对应防护措施10.为失能老人开展清洁照护时，下列做法正确的有（）A.根据老人的习惯、身体耐受度选择擦浴或淋浴的方式，注意保暖和保护隐私B.为老人更换衣物时，先穿患侧，再穿健侧；先脱健侧，再脱患侧C.长期卧床老人每周为其洗头1次，保持头发清洁D.为老人修剪指（趾）甲时，指甲修剪为弧形，趾甲修剪与趾尖平齐E.饭后及时为老人清洁口腔，佩戴义齿的老人睡前将义齿取下清洁后浸泡在冷开水中11.老年人用药照护的注意事项正确的有（）A.遵医嘱按时按量给药，不擅自更改药物剂量、给药时间B.给药前核对老人姓名、药名、剂量、给药时间、给药途径、有效期C.对于吞咽困难的老人，将所有药物碾碎后混合在食物中一起喂服D.观察老人用药后的反应，若出现皮疹、头晕、呕吐等不良反应及时上报E.指导老人将药物分类存放，做好标识，避免错服、漏服12.针对卒中后抑郁的老人，开展心理支持的正确做法有（）A.主动倾听老人的诉求，理解老人的情绪反应，不指责、不评判B.及时肯定老人在康复训练中的进步，帮助老人重建生活信心C.告知家属老人的情绪状态，指导家属多给予陪伴和情感支持D.鼓励老人参与力所能及的日常活动和社交活动，减少卧床时间E.尽量不与老人谈论疾病相关话题，避免刺激老人13.为长期卧床老人预防压疮的核心措施包括（）A.每2小时协助老人翻身1次，必要时每1小时翻身1次，避免局部组织长期受压B.使用减压床垫、软枕、减压贴等减压工具，减轻骨隆突部位的压力C.保持皮肤清洁干燥，及时更换被汗液、尿液、粪便污染的床单、衣物D.翻身或移动老人时抬离床面，避免拖、拉、推等动作，防止摩擦力、剪切力损伤皮肤E.加强营养支持，根据老人的饮食喜好给予高蛋白、高维生素、易消化的食物14.针对认知障碍老人开展现实导向训练的内容包括（）A.在老人房间门口张贴老人的姓名、照片作为标识，帮助老人识别房间B.在公共区域设置清晰的时钟、日历，提醒老人时间、日期C.日常照护过程中反复告知老人当前的地点、季节、身边照护人员的身份D.老人出现错认、记忆错误时反复纠正、指责老人，强化其正确记忆E.鼓励老人利用便签、闹钟等工具提醒日常事务15.养老机构内预防呼吸道感染传播的措施正确的有（）A.定期开窗通风，保持室内空气流通B.呼吸道感染高发期减少集体聚集活动，提醒老人佩戴口罩C.督促老人做好手卫生，接触公共物品后及时洗手D.有发热、咳嗽症状的老人立即安置在单独隔离区域，落实防护措施E.每日使用高浓度含氯消毒剂对空气进行喷雾消毒16.老人发生气道异物梗阻出现严重呼吸困难时，下列处置措施正确的有（）A.对于意识清醒能站立的老人，立即采用海姆立克法开展急救B.对于意识不清无法站立的老人，将老人置于平卧位，开展腹部冲击急救C.若异物排出后老人仍无自主呼吸，立即开展心肺复苏D.急救的同时安排人员拨打120急救电话，送医进一步处置E.立即给老人喂水，尝试将异物冲下17.为老人开展康复照护时，应遵循的原则包括（）A.早期介入：在老人病情稳定后尽早开展康复训练B.个体化：根据老人的身体状况、疾病情况制定针对性的康复方案C.循序渐进：康复训练强度从低到高，训练难度从简单到复杂D.持之以恒：指导老人坚持长期训练，巩固康复效果E.安全第一：训练过程中做好防护，防止跌倒、损伤等意外发生18.为终末期老人开展安宁疗护服务时，核心照护目标包括（）A.控制疼痛、呼吸困难等躯体不适症状，提升老人舒适度B.维护老人的尊严，满足老人的心理、精神需求C.给予家属情感支持，帮助家属度过哀伤期D.采用所有可能的医疗手段尽可能延长老人的生存时间E.帮助老人完成未竟的心愿，提升终末期生活质量19.为糖尿病老人开展健康照护时，需要重点观察的并发症相关表现包括（）A.有无足部皮肤破损、水疱、感染B.有无心慌、出汗、手抖等低血糖表现C.有无视物模糊、视力下降等眼部病变表现D.有无肢体麻木、感觉减退等周围神经病变表现E.有无多饮、多食、多尿等血糖升高表现20.针对存在激越行为的失智老人，下列处置方法正确的有（）A.保持环境安静，移除周围可能造成伤害的危险物品B.用温和、平缓的语气与老人沟通，避免呵斥、指责老人C.用老人熟悉的老照片、喜欢的音乐、熟悉的回忆转移老人注意力D.排查激越行为的触发因素，如疼痛、憋尿、环境嘈杂、照护方式不当等E.老人出现打人、毁物行为时，立即采取约束带约束，避免伤人（多项选择题参考答案：1.ABCD2.ABCD3.ABDE4.ABCDE5.AE6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCE10.ABDE11.ABDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCE15.ABCD16.ABCD17.ABCDE18.ABCE19.ABCDE20.ABCD）三、判断题（共20题，正确选√，错误选×）1.为老人插胃管过程中，若老人出现呛咳、呼吸困难、发绀等表现，应立即拔出胃管，让老人休息片刻后再重新插管。（）2.为失能老人开展口腔护理时，擦洗所用的棉球应尽量蘸满漱口水，减少棉球对口腔黏膜的摩擦损伤。（）3.老人发生跌倒后，若疑似存在脊柱骨折，应第一时间将老人抱至床上平卧，等待医护人员处置。（）4.鼻饲操作前，可通过抽吸胃液、听气过水声、观察胃管末端在水中无气泡三种方式联合确认胃管在胃内，降低误插风险。（）5.为老人进行温水擦浴降温时，应避免擦拭枕后、耳廓、心前区、腹部、足心部位，防止引起不良反应。（）6.老年糖尿病老人出现心慌、出汗、手抖、强烈饥饿感时，应考虑低血糖反应，立即给老人服用糖水、糖果等快速升高血糖。（）7.为预防老人坠床，对所有卧床老人均应常规使用床栏、约束带进行保护性约束。（）8.协助偏瘫老人穿脱衣物时，应遵循“先穿健侧、先脱患侧”的原则，减少老人肢体牵拉不适。（）9.为留置导尿管的老人更换引流袋时，应先夹闭引流管，消毒尿管接口处后再连接新的引流袋，严格执行无菌操作。（）10.失智老人出现被窃妄想时，不要与老人争辩对错，可主动陪伴老人一起寻找“丢失”的物品，将老人常用的物品放在固定位置方便其找到。（）11.老年人的体温调节能力下降，使用热水袋时若水温过高易发生烫伤，且因皮肤感觉减退，烫伤后往往不易被及时发现。（）12.为老人测量血压时，袖带松紧以能放入1指为宜，袖带下缘距肘窝2~3cm。（）13.老人发生噎食出现明显呛咳时，应立即给老人拍背，协助老人快速将异物咳出，若老人出现面色发绀、不能发声、呼吸困难，应立即采用海姆立克法急救。（）14.长期卧床的老人为预防压疮，应在骶尾部、足跟等骨隆突处垫橡胶圈，减少局部压力。（）15.安宁疗护服务中，应优先尊重认知清晰的终末期老人的自主意愿，以老人的舒适和尊严为核心照护目标，而非单纯延长生存时间。（）16.为老人滴眼药时，应将药液滴在眼球中央的角膜上，保证药液充分发挥作用。（）17.养老护理员在照护过程中发现老人出现突发胸痛、呼吸困难、意识改变等异常情况时，应立即上报主管医护人员，同时做好应急处置。（）18.对存在吞咽障碍的老人，为保证营养摄入，应尽早为其留置胃管开展鼻饲，无需尝试经口进食。（）19.为老人开展照护服务时，任何操作前都应向老人解释操作的目的、过程，取得老人的配合，操作过程中注意保护老人隐私。（）20.老年抑郁症老人若突然出现情绪好转、主动交代后事、将自己的贵重物品送人，往往提示自杀风险升高，需重点加强照护。（）（判断题参考答案：1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√11.√12.√13.√14.×15.√16.×17.√18.×19.√20.√）四、案例分析题（共3题）1.案例情境：李爷爷，82岁，确诊阿尔茨海默病5年，目前入住养老机构认知障碍照护专区，照护等级为三级（重度失能）。近1个月以来，李爷爷频繁在房间内翻找物品，多次向护理人员投诉“护工偷了我的存折和金戒指”，夜间睡眠紊乱，每天凌晨2点就起床在走廊来回游走，昨天下午趁护理人员为其他老人服务时，自行走到机构大门口被门卫及时拦回。今日午饭时，李爷爷突然将饭碗推倒在地上，大声吵闹，称“饭菜里有毒，你们想害死我”，情绪十分激动。请结合案例回答以下问题：（1）分析李爷爷目前存在的主要照护问题与照护风险；（2）针对李爷爷出现的被窃妄想、拒食、夜间游走、激越吵闹四类症状，分别写出对应的照护措施；（3）制定针对李爷爷的系统性安全照护方案。参考答案：（1）主要照护问题与风险：①认知功能障碍：定向力、判断力、记忆力下降，无法识别环境风险与自身需求；②精神行为症状（BPSD）：被窃妄想、被害妄想、拒食、激越攻击行为、睡眠节律紊乱、游走行为；③高安全风险：走失、跌倒、自伤或伤人、噎食/误吸风险；④照护依从性下降，日常进食、睡眠、个人清洁等基本生活需求受影响。（2）针对性照护措施：①被窃妄想照护：不与老人争辩、否定其感受，避免指责老人“胡思乱想”；主动陪伴老人在其记忆中的位置寻找“丢失物品”；将老人常用的贵重物品（或仿制替代品）放在固定、老人易找到的位置，反复提示位置；日常照护中保持老人视线内活动，避免在老人耳边小声交谈，减少妄想触发因素。②拒食照护：首先排查老人口腔溃疡、吞咽疼痛、饭菜不合口味等躯体因素；安排平时与李爷爷熟悉、信任的护理人员陪同进食；可请老人参与餐前准备（如摆筷子、拿碗），降低其对食物的戒备心；允许老人自己选择喜欢的食物，不强行喂食，待情绪平稳后再鼓励进食。③夜间游走照护：评估游走诱因（如憋尿、饥饿、环境光线不足、想“回家”等）；睡前协助老人如厕、饮少量温牛奶，减少夜间躯体不适触发游走；在房间内设置低照度的夜灯，走廊清除障碍物，设置无障碍游走路线；为老人佩戴定位腕带，机构出入口设置门禁报警；不强行约束老人，避免触发激越，可陪伴老人缓慢行走一段时间，待其情绪平稳后引导回床休息。④激越吵闹照护：第一时间将周围的尖锐物品、热汤等危险物品移开，防止伤人或自伤；用平缓、温和的语气与老人沟通，不要呵斥老人；用老人熟悉的老照片、喜欢的戏曲、过往的愉快回忆转移其注意力；排查是否存在疼痛、便秘、憋尿等躯体不适诱因；若激越行为持续不缓解，遵医嘱配合医护人员开展干预。（3）安全照护方案：①环境安全：李爷爷的房间位置安排在护理站旁边，方便护理人员随时观察；房间内减少杂物，清除尖锐物品、热水瓶、绳索等危险物品；走廊、活动区安装扶手，地面做防滑处理；出入口设置人脸识别门禁，窗户安装限位器；②人员照护：将李爷爷纳入重点照护对象，每15分钟巡视一次，掌握其活动轨迹；固定责任护理员开展照护，减少人员变动带来的陌生感；照护操作时动作轻柔，避免强行拉扯、命令式语言触发激越；③风险预判：每日评估李爷爷的情绪、睡眠、进食情况，提前识别激越、游走的前驱表现（如坐立不安、言语增多、反复翻找物品）；定期组织照护人员开展应急演练，掌握走失、激越、噎食等突发情况的处置流程；④家属协同：定期与家属沟通李爷爷的情况，请家属带老人熟悉的个人物品入住，定期探视，配合开展照护。2.案例情境：王奶奶，78岁，缺血性脑卒中后左侧肢体偏瘫3个月，目前从医院康复科转至养老机构接受长期照护。入院评估显示：左侧肢体肌力3级，坐位平衡2级，站立平衡1级，日常生活活动能力（ADL）评分45分；洼田饮水试验2级，存在轻度吞咽障碍；既往高血压病史12年，日常规律服用氨氯地平控制血压；近期王奶奶情绪低落，经常独自流泪，拒绝参加康复训练，跟护理人员说“我现在半边身子动不了，吃饭都费劲，就是家里的累赘，活着没意思”。请结合案例回答以下问题：（1）评估王奶奶目前存在的主要照护风险；（2）针对王奶奶的轻度吞咽障碍，写出进食照护的操作要点；（3）针对王奶奶的卒中后抑郁状态与康复需求，制定对应的照护方案。参考答案：（1）主要照护风险：①跌倒/坠床风险：左侧肢体偏瘫，平衡能力差，转移、行走时易发生跌倒；②误吸风险：轻度吞咽障碍，进食不当易发生呛咳、误吸，甚至吸入性肺炎；③压力性损伤风险：左侧肢体活动受限，长期卧床/坐位时骶尾部、左侧骨隆突处易受压发生压疮；④深静脉血栓风险：左侧肢体活动减少，血液回流缓慢，易发生下肢深静脉血栓；⑤心理风险：存在卒中后抑郁表现，有自伤、自杀潜在风险；⑥血压波动风险：高血压病史，情绪波动、康复训练强度不当易引起血压异常升高。（2）吞咽障碍进食照护要点：①体位选择：协助王奶奶取坐位，身体稍前倾，左侧肩部垫软枕，颈部微屈；无法坐起时取半卧位，床头抬高45°，头偏向健侧；②食物选择：选择密度均匀、不易松散、易变形通过咽部的稠厚糊状食物（如稠粥、蛋羹、豆腐脑等），避免稀流质、干硬易碎、黏性强的食物；③喂食方法：使用薄边小汤匙从健侧口角喂食，每次喂食量3~5ml（约1小勺），待王奶奶完全吞咽、口腔内无食物残留后再喂下一口；进食过程中不与老人交谈，避免分散注意力引起呛咳；④进食后护理：进食后保持半卧位30分钟以上，避免平躺引起食物反流；进食后检查口腔内有无食物残留，做好口腔清洁；若进食过程中出现呛咳、面色发绀，立即停止进食，开展呛咳急救。（3）心理支持与康复照护方案：①心理支持：责任护理员每日主动与王奶奶沟通，耐心倾听其感受，不指责其“脆弱”“不配合”；及时肯定王奶奶的每一点进步（如能自行坐起、手部活动度提升），帮助其重建康复信心；联系家属定期探视，鼓励家属多给予正向反馈，减少老人的拖累感；邀请机构内卒中后康复效果好的老人与王奶奶交流，分享康复经验；若抑郁情绪持续不缓解，配合医护人员开展专业干预。②康复照护：联合康复师为王奶奶制定个体化康复方案，训练强度循序渐进，从易到难，避免过度疲劳；日常做好良肢位摆放，每2小时协助翻身一次，患侧肢体垫软枕支持，避免关节脱位、肌肉挛缩；每日协助开展左侧肢体被动关节活动，从远端到近端活动肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节，每次20分钟，每日2次；逐步开展坐位平衡训练、床椅转移训练、站立平衡训练，训练过程中全程做好防护，防止跌倒；将康复训练融入日常活动，如鼓励王奶奶用健侧手协助穿衣服、梳头、吃饭，逐步提升生活自理能力；训练过程中密切监测王奶奶的血压，若出现头晕、头痛、血压明显升高立即停止训练。3.案例情境：张爷爷，86岁，晚期肺癌多发转移，在养老机构接受安宁疗护服务。目前老人意识清醒，NRS疼痛评分6