2026年肿瘤护理试题及答案

2026年肿瘤护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据，我国高发恶性肿瘤排名前5位的病种依次为（）A.肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌B.肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌C.肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌D.肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌答案：B解析：2025年国家癌症中心基于2022年全国肿瘤登记处上报的覆盖3.1亿人口的监测数据发布报告显示，我国恶性肿瘤发病前5位依次为肺癌（82.8万/年）、乳腺癌（41.6万/年）、结直肠癌（40.8万/年）、胃癌（39.7万/年）、肝癌（36.8万/年），其中乳腺癌首次超过胃癌、结直肠癌跃居女性发病首位，全人群发病顺位排第2位。2.按照WHO癌痛三阶梯镇痛治疗原则（2024版修订），下列关于中度癌痛（NRS评分4-6分）的首选镇痛药物推荐正确的是（）A.按需给予短效非甾体类抗炎药（NSAIDs）单药治疗B.按时给予低剂量强阿片类药物联合非阿片类镇痛药物C.按时给予弱阿片类药物（如可待因）单药治疗D.按需给予强阿片类药物滴定，疼痛缓解后立即停药答案：B解析：2024版WHO癌痛三阶梯指南取消了弱阿片类药物作为中度癌痛首选的传统推荐，明确中度癌痛初始即可选择低剂量强阿片类药物（如吗啡即释片初始剂量5mgq6h，或羟考酮缓释片5mgq12h），联合NSAIDs或辅助镇痛药物，弱化第二阶梯、强调按时给药而非按需给药，避免弱阿片类药物存在的镇痛天花板效应、不良反应叠加问题。3.患者男性，62岁，确诊右肺腺癌IV期伴EGFR19外显子缺失突变，接受奥希替尼靶向治疗6个月，近期出现颜面部及胸背部散在痤疮样皮疹，伴轻度瘙痒，无破溃及渗液，按NCI-CTCAE5.0版不良反应分级标准，该皮疹的分级及护理干预措施正确的是（）A.1级，无需干预，继续原剂量靶向治疗，告知患者避免日晒即可B.2级，继续原剂量靶向治疗，局部予1%克林霉素凝胶联合2.5%氢化可的松软膏外用，每日2次C.3级，暂停靶向治疗，予口服多西环素100mgbid，待皮疹恢复至1级以下后减量重启治疗D.4级，永久停用靶向治疗，予局部创面换药预防感染，静脉应用糖皮质激素冲击治疗答案：B解析：EGFR-TKI类药物相关痤疮样皮疹分级：1级为丘疹/脓疱覆盖<10%体表面积，伴或不伴瘙痒/触痛，无需暂停靶向药，可局部应用保湿乳、避免刺激；2级为丘疹/脓疱覆盖10%-30%体表面积，伴或不伴症状，影响工具性日常生活能力，无需停药，予局部抗生素联合弱效糖皮质激素外用，必要时口服半量四环素类药物；3级为皮疹覆盖>30%体表面积，伴中重度症状，影响自理性日常生活能力，需暂停靶向药，予口服多西环素/米诺环素，待恢复至≤1级后可原剂量重启；4级为皮疹覆盖广泛体表，伴严重感染、坏死等危及生命表现，需永久停药并予系统性干预。该患者皮疹为散在分布、无破溃，符合2级表现。4.肿瘤患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制，外周血中性粒细胞绝对值（ANC）为0.3×10^9/L，无发热及感染征象，下列护理措施错误的是（）A.将患者安置于单人正压隔离病房，限制探视人员数量，所有进入病房人员需严格手卫生、戴口罩帽子B.每日监测体温4次，若体温超过37.5℃立即留取血培养及可疑感染部位标本，遵医嘱预防性使用广谱抗生素C.指导患者进食高压灭菌处理的清淡易消化饮食，避免生冷、不洁、带硬壳的食物，保持大便通畅D.为预防感染，每日予患者1:5000呋喃西林液坐浴2次，同时进行口腔、肛周、皮肤的常规护理答案：B解析：Ⅳ度骨髓抑制（ANC<0.5×10^9/L）的无发热患者，不推荐预防性使用广谱抗生素，仅在出现发热（体温≥38.3℃或持续30分钟以上≥38.0℃）时才需启动经验性广谱抗生素治疗，无发热患者的核心护理要点为保护性隔离、黏膜护理、饮食管理、密切监测感染征象，避免抗菌药物滥用导致耐药菌定植。5.下列关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤化疗患者中应用的维护规范，符合2024版《静脉治疗护理技术操作标准》要求的是（）A.治疗间歇期每3天更换1次透明敷料，若敷料出现潮湿、松动、渗血时随时更换B.冲管时应使用10ml及以上规格的注射器，采用脉冲式冲管、正压封管手法，封管液选用0-10U/ml的肝素盐水C.导管相关性血栓形成后应立即拔除导管，同时予患肢抬高制动、遵医嘱抗凝治疗D.穿刺点出现脓性分泌物伴局部红肿热痛时，可局部涂抹抗生素软膏后继续观察，无需拔除导管答案：B解析：治疗间歇期PICC透明敷料应每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次；导管相关性血栓形成后，不建议常规立即拔管，应在抗凝治疗基础上评估导管功能，若导管位置正常、无抗感染治疗禁忌、仍有治疗需求可保留导管，待血栓稳定后再评估；穿刺点出现局部感染伴脓性分泌物时，应加强局部换药，若伴全身感染征象或经局部处理24-48小时无改善需及时拔管，留取导管尖端培养。6.患者女性，54岁，乳腺癌改良根治术后2周，即将开始AC-T方案辅助化疗，下列关于化疗相关脱发的护理及患者健康教育内容，错误的是（）A.化疗前10分钟指导患者佩戴冰帽，维持头皮温度在22-24℃，持续至化疗结束后30-40分钟，可降低60%以上的脱发发生率B.告知患者化疗导致的脱发为可逆性，通常在停药后1-2个月开始逐渐再生，新生头发可能出现质地、颜色改变C.指导患者化疗期间使用强碱性洗发水频繁清洗头发，避免使用护发素，减少毛囊附着的化疗药物残留D.建议患者提前准备合适的假发、头巾或帽子，帮助维护自我形象，减轻脱发带来的心理distress答案：C解析：化疗期间应指导患者使用温和的弱酸性洗发水，减少洗头频率（每周2-3次即可），避免过度牵拉、烫染头发，减少头皮刺激；冰帽冷疗是循证推荐的脱发预防措施，通过收缩头皮血管减少化疗药物到达毛囊的剂量，需注意冷疗禁忌证（如冷球蛋白血症、冷荨麻疹、既往头皮放疗史患者禁用）。7.对于接受免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1单抗）治疗的肿瘤患者，下列属于免疫相关不良反应（irAE）中3级以上皮肤毒性的是（）A.散在斑丘疹覆盖体表面积<10%，伴轻度瘙痒B.斑丘疹覆盖10%-30%体表面积，伴中度瘙痒，不影响日常生活C.Stevens-Johnson综合征（SJS）/中毒性表皮坏死松解症（TEN），表皮松解坏死面积>10%体表面积D.皮肤干燥伴脱屑，无明显炎症表现答案：C解析：免疫相关皮肤毒性分级：1级为皮疹/斑丘疹<10%体表面积，症状轻微；2级为皮疹覆盖10%-30%体表面积，症状影响工具性日常活动；3级为皮疹覆盖>30%体表面积，或伴剧烈瘙痒影响自理性日常活动，或出现大疱性皮炎；4级为SJS/TEN、DRESS综合征等危及生命的皮肤反应，其中SJS/TEN表皮松解面积<10%为SJS，10%-30%为重叠综合征，>30%为TEN，一旦出现需永久停用免疫治疗，予大剂量糖皮质激素及多学科协作救治。8.下列关于肿瘤患者营养支持治疗的护理要点，符合2025版《中国肿瘤患者营养治疗指南》推荐的是（）A.对于存在营养风险（NRS2002评分≥3分）的化疗患者，营养支持的首选途径为肠外营养B.肿瘤患者的每日能量推荐摄入量为25-30kcal/(kg·d)，蛋白质摄入量需达到1.2-2.0g/(kg·d)，恶液质患者可提高至2.0g/(kg·d)以上C.为减少肿瘤细胞的葡萄糖供应，应指导患者采用极低碳水化合物（每日碳水化合物供能比<10%）的生酮饮食D.终末期肿瘤患者无论是否存在进食困难，均应常规给予静脉营养支持，延长患者生存时间答案：B解析：存在营养风险的肿瘤患者营养支持首选肠内营养，仅在肠内营养禁忌或无法达到目标量60%超过7天时才启动补充性肠外营养；目前无高级别循证证据支持生酮饮食可改善肿瘤患者预后，不推荐常规使用；终末期肿瘤患者的营养支持需以患者获益为核心，对于预期生存期<2个月、多器官功能衰竭的患者，不推荐常规静脉营养，避免增加代谢负担、降低生存质量。9.患者男性，56岁，原发性肝癌晚期伴大量腹水，入院后行腹腔穿刺置管引流术，下列术后护理措施正确的是（）A.首次放腹水量不超过3000ml，之后每日引流量控制在5000ml以内，避免引流速度过快导致循环不稳定B.引流管固定于腹壁，引流袋位置高于穿刺点平面20cm，防止引流液逆流导致腹腔感染C.每日观察引流液的颜色、性质、量，若引流液呈鲜红色、每小时引流量>100ml持续3小时，需警惕腹腔内出血，立即通知医生D.为保持引流管通畅，每4小时用生理盐水100ml冲管1次，避免纤维蛋白堵塞管腔答案：C解析：肝硬化/肝癌合并腹水患者首次放腹水量不超过1000ml，之后每次放液不超过3000ml，大量放腹水时需同步补充白蛋白（每放1000ml腹水补充8-10g白蛋白）；引流袋位置应低于穿刺点平面，避免逆流；腹腔引流管不推荐常规冲管，仅在出现堵塞时用少量生理盐水（10-20ml）低压通管，避免高压冲管导致局部损伤或感染扩散。10.下列关于肿瘤放射治疗患者皮肤护理的指导内容，正确的是（）A.放疗期间可使用肥皂、沐浴露清洗照射野皮肤，保持皮肤清洁干燥，揉搓时力度轻柔B.照射野皮肤出现瘙痒时，可局部涂抹薄荷软膏、酒精止痒，避免患者抓挠导致破溃C.放疗期间及放疗结束后3个月内，照射野皮肤需避免日晒、冷热刺激，禁止粘贴胶布、涂抹刺激性药物D.照射野皮肤出现湿性脱皮时，应立即停止放疗，局部涂抹甲紫溶液保持干燥，促进创面结痂答案：C解析：放疗期间照射野皮肤需用温水柔软毛巾轻轻蘸洗，禁止使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，禁止揉搓；皮肤瘙痒时可涂抹医用射线防护喷剂、维生素E软膏，禁止使用酒精、薄荷膏等刺激性药物，禁止抓挠；湿性脱皮时无需停止放疗，可局部使用重组人表皮生长因子、水胶体敷料覆盖，禁止涂抹甲紫、碘酒等影响观察的药物，保持创面湿润愈合。11.恶性肿瘤患者出现上腔静脉综合征时，下列护理措施错误的是（）A.指导患者取半坐卧位或端坐位，抬高床头30°-45°，减轻头面部及上肢水肿B.选择下肢静脉建立输液通路，避免在上肢、颈外静脉输液，控制输液速度，减少液体潴留C.给予高流量吸氧，监测患者呼吸频率、节律、血氧饱和度，观察有无呼吸困难加重D.指导患者进食高盐、高蛋白、高热量饮食，补充营养，减轻低蛋白血症导致的水肿答案：D解析：上腔静脉综合征患者应限制钠盐摄入（每日钠盐摄入量<3g），准确记录24小时出入量，遵医嘱使用利尿剂减轻水肿，高盐饮食会加重水钠潴留，进一步加重上腔静脉回流障碍。12.下列关于癌因性疲乏（CRF）的护理干预措施，不符合2024版NCCN癌因性疲乏临床实践指南推荐的是（）A.指导患者根据自身耐受情况，每周进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、八段锦、瑜伽等B.对患者进行睡眠卫生教育，建立规律的作息习惯，避免白天长时间卧床补觉C.中重度疲乏患者应严格卧床休息，避免任何体力活动，减少能量消耗D.对合并焦虑、抑郁情绪的患者，开展认知行为干预、正念减压治疗，必要时转诊心理科答案：C解析：循证证据表明，长期卧床会加重肌肉废用性萎缩，进一步恶化癌因性疲乏，在无运动禁忌的情况下，规律的体力活动是改善CRF的一线干预措施，需根据患者体能状态制定个体化运动方案，避免绝对卧床。13.患者女性，48岁，卵巢癌术后接受紫杉醇联合卡铂化疗，化疗前已按规范予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁预处理，输液开始后5分钟患者出现胸闷、气促、全身皮肤潮红、血压下降至80/50mmHg，该患者发生的不良反应类型及首要处理措施是（）A.化疗药物胃肠道反应，立即给予甲氧氯普胺止吐B.紫杉醇过敏反应，立即停止输液，更换输液器，予肾上腺素0.5mg肌内注射，保持气道通畅C.化疗药物心脏毒性，立即予心电监护，给予硝酸甘油舌下含服D.输液反应，立即减慢输液速度，静脉推注地塞米松10mg观察答案：B解析：紫杉醇输注早期（开始后10分钟内）出现的低血压、胸闷、皮肤潮红为典型的Ⅰ型超敏反应，属于严重过敏反应，首要处理措施为立即停止输注该药物，更换输液装置输注生理盐水，肌内注射1:1000肾上腺素0.3-0.5mg，予吸氧、扩容、升压等支持治疗，后续需永久禁用紫杉醇类药物。14.对于肿瘤患者爆发痛的处理，下列符合规范的是（）A.爆发痛发作时给予患者口服即释阿片类药物，剂量为前24小时阿片类药物总剂量的10%-15%，给药后30分钟评估镇痛效果B.爆发痛发作时直接给予患者缓释阿片类药物嚼服，快速起效C.每日爆发痛发作次数超过2次时，无需调整背景镇痛药物剂量，仅临时加用即释药物即可D.为避免阿片类药物成瘾，应在爆发痛缓解后立即停用所有镇痛药物答案：A解析：爆发痛的解救治疗首选短效即释阿片类药物，缓释药物起效慢、作用时间长，不适合用于爆发痛解救；若每日爆发痛发作≥3次，提示背景镇痛剂量不足，需将前24小时解救药物的总剂量换算为缓释药物剂量，调整按时给药的背景剂量；规范使用阿片类药物治疗癌痛的成瘾率<0.03%，无需因担心成瘾随意停药。15.下列关于造血干细胞移植患者预处理期间的护理要点，错误的是（）A.患者进入全环境保护的层流病房前，需进行剃发、剪指（趾）甲、药浴等全身体表消毒处理B.预处理期间大剂量化疗导致患者呕吐明显时，需严格禁食禁水，待呕吐完全停止后再开始进食C.鼓励患者多饮水，保证每日尿量在3000ml以上，遵医嘱予碱化尿液、美司钠解救，预防出血性膀胱炎D.密切监测患者生命体征及有无化疗不良反应，严格无菌操作，预防中心静脉导管相关感染答案：B解析：预处理期间的呕吐应通过联合止吐方案控制，鼓励患者在呕吐间歇期进食清淡、易消化的无菌流质或半流质饮食，无需严格禁食禁水，避免加重营养不良及黏膜损伤。16.患者男性，70岁，前列腺癌多发骨转移，接受唑来膦酸治疗18个月，近期出现右侧下颌部疼痛伴牙龈肿胀，拔牙后创面3个月未愈合，最可能出现的药物相关不良反应是（）A.唑来膦酸相关肾功能损伤B.骨转移进展导致下颌骨骨质破坏C.双膦酸盐相关性颌骨坏死（BRONJ）D.化疗相关口腔黏膜炎答案：C解析：双膦酸盐相关性颌骨坏死多发生于使用双膦酸盐治疗超过12个月的患者，常见诱因包括拔牙、牙周手术等有创口腔操作，表现为颌面部疼痛、牙龈肿胀、创面长期不愈合、死骨暴露，预防核心为在启动双膦酸盐治疗前完成所有口腔有创操作，治疗期间避免拔牙等创伤性操作，保持口腔卫生。17.下列关于肿瘤患者深静脉血栓（VTE）预防的护理措施，符合2025版《肿瘤相关静脉血栓栓塞症防治指南》推荐的是（）A.所有卧床的肿瘤患者均应常规给予药物预防VTE，无需评估出血风险B.对于KPS评分≥60分、无出血高风险的住院肿瘤患者，应予低分子肝素或新型口服抗凝药进行药物预防，疗程7-10天C.已发生下肢深静脉血栓的患者，应立即予患肢按摩、热敷，促进静脉回流D.血小板计数<50×10^9/L的患者仍可正常使用抗凝药物预防VTE答案：B解析：肿瘤患者VTE预防需先进行风险与获益评估，出血高风险患者应首选间歇充气加压装置、弹力袜等机械预防，禁用药物预防；已发生下肢深静脉血栓的患者，急性期禁止按摩、热敷患肢，防止血栓脱落导致肺栓塞；血小板<50×10^9/L时抗凝药物出血风险显著升高，需暂停药物预防。18.肿瘤患者化疗后出现周围神经毒性，表现为手足麻木、感觉异常，呈手套袜套样分布，下列健康教育内容错误的是（）A.指导患者避免接触冷水、冷的金属物体，冬季注意手足保暖，穿宽松柔软的鞋袜B.告知患者该不良反应为不可逆性，症状会持续加重，需立即停止化疗C.指导患者进行手足感觉功能训练，如抓握弹力球、精细动作练习，必要时予营养神经药物治疗D.日常活动时注意观察手足皮肤有无破损、烫伤，因感觉减退避免接触尖锐、过烫物品答案：B解析：化疗药物（如奥沙利铂、紫杉醇、长春瑞滨等）导致的周围神经毒性多为剂量依赖性，多数为可逆性，在停药后3-6个月可逐渐恢复，轻度神经毒性无需停药，可通过保暖、营养神经、功能锻炼缓解，仅出现3级以上重度神经毒性影响日常功能时才需调整化疗剂量或停药。19.下列关于安宁疗护阶段肿瘤患者的护理原则，正确的是（）A.以治愈肿瘤为核心目标，不断增加抗肿瘤治疗措施，延长患者生存时间B.以减轻患者痛苦、提高生存质量为核心，尊重患者及家属的意愿，提供身、心、社、灵全方面照护C.为避免患者情绪受刺激，对患者完全隐瞒病情诊断及预后信息D.严格限制家属探视，避免患者情绪波动，保证患者充分休息答案：B解析：安宁疗护适用于预期生存期<6个月的终末期肿瘤患者，核心目标不是治愈疾病，而是缓解痛苦、维护尊严；应在评估患者心理承受能力的基础上，尊重患者的知情权，以合适的方式告知病情；鼓励家属陪伴，满足患者的情感需求。20.患者女性，36岁，乳腺癌术后1年，因担心复发出现持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、自责自罪，甚至出现自杀念头，采用心理痛苦温度计（DT）评分为7分，下列干预措施正确的是（）A.告知患者这是患病后的正常反应，无需特殊干预，自行调整即可B.给予患者常规心理疏导，无需转诊精神心理专科C.立即转诊精神心理科，评估抑郁障碍程度，予规范抗抑郁治疗联合心理干预，做好自杀风险防范D.建议患者增加体育锻炼，多参加社交活动，无需药物治疗答案：C解析：心理痛苦温度计评分0-10分，≥4分提示存在显著心理痛苦，需进行针对性干预；评分≥7分且存在自杀念头的患者，提示重度心理痛苦，需立即转诊精神科，进行规范的精神科治疗，防范不良事件发生。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于WHO癌症三阶梯镇痛治疗五项基本原则的是（）A.口服给药B.按阶梯给药C.按时给药D.个体化给药E.注意具体细节答案：ABCDE解析：WHO三阶梯镇痛的五项核心原则为口服首选、按阶梯选择药物、按时规律给药而非按需给药、根据患者疼痛程度与耐受情况个体化滴定剂量、密切观察镇痛效果及不良反应，做到安全有效镇痛。2.肿瘤患者化疗期间出现恶心呕吐，下列护理干预措施正确的有（）A.化疗前30分钟遵医嘱给予5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、地塞米松等联合止吐方案B.保持病室环境整洁无异味，避免患者接触油烟、香水等刺激性气味C.指导患者化疗期间进食高蛋白、高脂肪、辛辣刺激的食物，增进食欲D.发生呕吐时立即将患者头偏向一侧，及时清理呕吐物，协助患者漱口，观察呕吐物性质及量E.指导患者采用听音乐、渐进式肌肉放松、正念呼吸等方式分散注意力，减轻呕吐反射答案：ABDE解析：化疗期间患者胃肠道反应明显，应进食清淡、易消化、低脂肪的食物，避免辛辣、油腻、气味重的食物，减少对胃肠道的刺激。3.下列属于抗肿瘤药物外渗后正确处理措施的有（）A.立即停止输液，保留针头，尽量回抽渗入皮下的药物B.立即对肿胀部位进行热敷，促进药物吸收C.根据外渗药物类型选择对应的解毒剂局部环形封闭，如蒽环类药物外渗可使用右丙亚胺D.外渗部位予50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料覆盖，抬高患肢，避免局部受压E.记录外渗药物名称、剂量、范围、处理措施，后续随访观察局部皮肤变化答案：ACDE解析：化疗药物外渗后需根据药物理化性质选择冷热敷：蒽环类、长春碱类等发疱剂外渗早期应局部冷敷（长春新碱、长春瑞滨等长春碱类药物需热敷，冷敷会加重神经毒性），禁止盲目热敷导致药物扩散、加重组织坏死。4.下列关于PICC导管日常维护的健康教育内容，正确的有（）A.置管侧手臂可进行日常活动，如吃饭、写字、洗碗，但应避免提举超过5kg的重物、过度外展旋转动作B.可以盆浴、泡温泉，不影响导管使用，只要避免敷料浸湿即可C.若出现导管内回血、敷料潮湿松动、穿刺点红肿疼痛、肢体肿胀等情况，需及时到医院就诊D.治疗间歇期需每周到正规医疗机构进行1次导管维护，不可延误E.穿衣时先穿置管侧手臂，脱衣时先脱非置管侧手臂，避免牵拉导管答案：ACDE解析：PICC置管患者可以淋浴，但应使用防水敷料包裹穿刺部位，禁止盆浴、泡温泉、游泳，避免导管浸泡在水中导致逆行感染。5.下列属于免疫检查点抑制剂相关免疫性肺炎典型表现的有（）A.新发或加重的咳嗽、胸闷、气促B.低氧血症，活动后呼吸困难加重C.胸部CT提示双肺多发磨玻璃影、间质性改变D.咳嗽伴大量黄脓痰，血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高E.发热，多为中低热，无明显感染证据答案：ABCE解析：免疫性肺炎是免疫检查点抑制剂治疗中最常见的致命性irAE之一，典型表现为免疫相关炎症导致的间质性肺炎改变，多无大量脓痰、细菌感染证据，若出现大量黄脓痰需首先排查细菌性肺炎。6.肿瘤患者出现恶液质的典型临床表现包括（）A.非自愿性体重下降，6个月内体重下降>5%，或BMI<20kg/㎡伴体重下降>2%B.骨骼肌量减少，伴或不伴脂肪量减少C.食欲减退、早饱、乏力D.常规营养支持无法完全逆转的代谢异常E.水肿、低蛋白血症、贫血答案：ABCDE解析：肿瘤恶液质是一种多因素导致的综合征，核心特征为骨骼肌量持续丢失，伴随代谢紊乱、食欲下降、体重减轻，常规营养支持无法完全逆转，最终导致进行性功能障碍。7.下列关于肿瘤患者化学治疗的职业防护措施，正确的有（）A.化疗药物配置需在生物安全柜内进行，配置人员需戴双层手套、穿防水隔离衣、戴护目镜B.化疗药物输注时需使用密闭式输液装置，输液接头处用纱布包裹，防止药物漏出C.处理化疗患者的呕吐物、排泄物、分泌物时，无需佩戴防护用品，直接处理即可D.化疗药物外溅到皮肤或黏膜时，需立即用流动清水持续冲洗15分钟以上E.配置化疗药物产生的安瓿、注射器等废弃物需放入专用的细胞毒性药物废物桶，集中焚烧处理答案：ABDE解析：化疗药物可通过呼吸道、皮肤接触等途径暴露，处理患者的化疗相关排泄物时需佩戴手套、穿隔离衣，处理后严格手卫生，避免职业暴露。8.下列关于肿瘤患者术后疼痛管理的护理措施，正确的有（）A.术后24-72小时为疼痛高发期，需按时给予镇痛药物，而不是等待患者疼痛无法忍受时再给药B.使用患者自控镇痛泵（PCA）时，应指导患者在疼痛加重时自行按压给药按钮，不要等待医护人员处理C.镇痛期间密切观察患者有无恶心呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等阿片类药物不良反应D.为避免阿片类药物成瘾，术后应尽量减少镇痛药物使用，鼓励患者忍痛E.采用数字疼痛评分法（NRS）定期评估患者疼痛程度，根据评分调整镇痛方案答案：ABCE解析：术后急性疼痛规范使用阿片类药物的成瘾风险极低，强忍疼痛会导致应激反应加重、影响术后咳痰及功能锻炼，增加肺部感染、深静脉血栓等并发症风险，需积极镇痛。9.下列属于宫颈癌筛查与预防相关的正确宣教内容有（）A.适龄女性（9-45岁）接种HPV疫苗可显著降低宫颈癌发病风险B.接种HPV疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查（宫颈细胞学+HPV检测）C.宫颈癌的高危因素包括高危型HPV持续感染、多个性伴侣、过早性生活、吸烟等D.出现接触性阴道出血、异常阴道排液时需及时就诊排查E.没有性生活的女性不需要进行宫颈癌筛查答案：ABCD解析：根据2025版《中国子宫颈癌筛查指南》，即使无性生活史的女性，若存在免疫缺陷、既往宫颈上皮内病变等高危因素，仍需在医生评估后进行筛查；所有有性生活的25-64岁女性均需定期进行宫颈癌筛查。10.下列关于肿瘤患者临终阶段的常见症状护理，正确的有（）A.终末期患者出现呼吸困难时，常规给予大剂量利尿剂、强心药物治疗B.终末期患者出现大声呼吸/喉间痰鸣（死亡哮吼）时，可予东莨菪碱等抗胆碱能药物减少分泌物，头偏向一侧，避免吸引刺激C.终末期患者出现疼痛时，即使患者无法口头表达，也需根据非语言疼痛评估结果给予镇痛治疗，避免患者痛苦D.终末期患者进食减少时，不应强迫喂食、强行给予静脉营养，避免增加患者腹胀、水肿等不适E.鼓励家属陪伴在患者身边，进行触摸、轻声沟通，满足患者的情感需求答案：BCDE解析：终末期患者的呼吸困难多为呼吸功能衰竭、分泌物潴留导致，大剂量利尿剂、强心药物无法改善症状，反而增加代谢负担，首选非药物干预（抬高床头、开窗通风、低流量吸氧），必要时给予小剂量阿片类药物缓解呼吸困难感。三、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.癌性爆发痛答案：指在基础疼痛控制相对稳定、镇痛药物剂量充分的前提下，肿瘤患者自发出现或在某些诱因（如活动、体位改变、操作刺激）作用下突然发生的短暂、剧烈的疼痛加重，通常发作持续时间<30分钟，发作频率约每日1-4次，是癌痛控制不佳的常见原因，需要使用短效即释阿片类药物进行解救治疗。2.放射治疗后迟发性皮肤反应答案：指肿瘤患者放射治疗结束后3个月以上出现的照射野皮肤慢性改变，与放射线导致的皮肤真皮层纤维化、血管内皮损伤有关，表现为皮肤萎缩、变薄、色素沉着或脱失、毛细血管扩张、纤维化变硬，严重者可出现皮肤溃疡、坏死，甚至继发恶性病变，需长期避免皮肤刺激及损伤。3.肿瘤溶解综合征答案：指肿瘤细胞对化疗、靶向、免疫等治疗高度敏感，大量肿瘤细胞快速溶解破坏，细胞内的钾、磷、核酸等代谢产物大量释放入血，导致的一组代谢紊乱急症，典型表现为高钾血症、高磷血症、高尿酸血症、低钙血症，严重者可出现急性肾功能衰竭、心律失常、猝死，多见于高负荷血液肿瘤、小细胞肺癌、生殖细胞肿瘤等患者，治疗期间需充分水化、碱化尿液、监测电解质及肾功能，必要时予血液净化治疗。4.化学治疗相关手足综合征答案：是抗肿瘤药物（如卡培他滨、氟尿嘧啶、阿帕替尼、索拉非尼等）导致的一种特异性皮肤毒性反应，与药物在手足末梢蓄积、局部微循环损伤有关，典型表现为手足麻木、感觉迟钝、疼痛，皮肤肿胀、红斑、脱屑、水疱，严重者可出现溃烂、剧烈疼痛影响日常活动，预防措施包括避免手足摩擦受压、避免冷热刺激、保持皮肤湿润，严重者需调整抗肿瘤药物剂量。5.癌因性疲乏答案：是一种由肿瘤或抗肿瘤治疗导致的、持续存在的主观疲乏感，与活动量不成比例，无法通过休息或睡眠完全缓解，典型表现为躯体疲惫、精力下降、注意力不集中、情绪低落，严重影响患者的日常功能与生活质量，干预措施包括规律运动、心理干预、睡眠管理、纠正贫血及营养异常等。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述阿片类药物常见不良反应及护理要点。答案：阿片类药物的常见不良反应及护理要点包括：①便秘：为最常见的持续性不良反应，耐受出现慢，需在启动阿片类治疗同时常规给予缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇）预防，指导患者多饮水、进食高膳食纤维食物、适当活动，保持大便通畅，必要时予灌肠处理；②恶心呕吐：多出现于用药初期1周内，可逐渐耐受，需在初始用药时给予胃复安、5-HT3拮抗剂等止吐药物预防，指导患者清淡饮食，避免异味刺激；③嗜睡、过度镇静：多出现于用药初期或剂量调整期，为一过性反应，需评估患者是否合并其他镇静药物使用，若出现严重嗜睡、意识模糊需警惕药物过量，必要时减量并予纳洛酮解救；④呼吸抑制：为最严重的不良反应，多发生于药物过量、老年肺功能差的患者，表现为呼吸频率减慢（<8次/分）、嗜睡、针尖样瞳孔、血氧饱和度下降，需立即保持气道通畅、给予吸氧，静脉推注纳洛酮解救，调整阿片类药物剂量；⑤尿潴留：多见于老年男性、合并前列腺增生的患者，可诱导排尿、热敷膀胱区，必要时予导尿，待耐受后可逐渐恢复。2.简述化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的保护性隔离护理要点。答案：Ⅳ度骨髓抑制指外周血中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L，患者感染风险极高，保护性隔离要点包括：①环境管理：将患者安置于单人正压层流病房，病房空气每日消毒2次，物体表面、地面每日用含氯消毒剂擦拭2次，定期进行空气及物表微生物监测，保持病房温湿度适宜；②人员管理：严格限制探视，所有进入病房的医护人员及家属需严格手卫生，戴口罩、帽子、更换隔离衣、穿鞋套，患有呼吸道感染等传染性疾病的人员禁止接触患者；③患者护理：每日进行口腔护理3次（三餐后及睡前），予软毛牙刷刷牙，必要时用漱口水含漱，预防口腔黏膜炎；每日用1:5000呋喃西林液坐浴2次，保持肛周清洁，预防肛周感染；保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损；指导患者进食经高压灭菌的熟食，禁止生冷、不洁、带硬壳、带刺的食物，避免消化道黏膜损伤；④监测：每日监测体温4次及血常规变化，观察患者有无咳嗽、咽痛、腹泻、尿痛等感染征象，若出现发热立即通知医生，留取相关标本进行病原学检查，遵医嘱予抗感染及升白细胞治疗；⑤医疗操作：所有侵入性操作需严格无菌，中心静脉导管按规范维护，减少不必要的侵入性操作。3.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的时机及方法。答案：乳腺癌改良根治术因手术清扫腋窝淋巴结，易出现上肢淋巴水肿、活动受限，功能锻炼需循序渐进，避免过度牵拉影响皮瓣愈合：①术后1-3天：可进行手指、腕部活动，如握拳、伸指、屈腕、旋腕动作，每次10-15分钟，每日3次，避免上臂外展，防止牵拉皮瓣；②术后4-7天：可进行肘关节屈伸活动，如用患侧手触摸对侧肩部、同侧耳朵，鼓励患者自行用患侧手进食、梳头、洗脸，逐渐增加活动范围，避免上臂支撑身体、过度外展；③术后1-2周：待皮瓣基本愈合后，可进行肩关节活动，如抬高患侧上肢（从初始30°开始逐渐增加抬高角度）、爬墙运动（面对墙壁站立，手指沿墙壁逐渐向上爬行，直至达到能耐受的最高高度）、钟摆运动（身体前倾，患侧手臂自然下垂，进行前后、左右摆动及画圈动作）、拉绳运动（通过滑轮装置用健侧手拉动患侧上肢抬举）；④术后3个月内：坚持每日进行功能锻炼，直至患侧上肢能越过头顶触摸对侧耳朵，恢复术前活动范围，避免患侧上肢提举重物、测血压、输液，预防上肢淋巴水肿。4.简述肿瘤患者经外周静脉输注发疱类化疗药物时的外渗预防要点。答案：发疱类化疗药物（如蒽环类、长春碱类、丝裂霉素等）外渗可导致局部组织坏死、溃疡，甚至功能障碍，预防要点包括：①血管评估：优先选择中心静脉通路（PICC、输液港、CVC）输注发疱类药物，避免使用外周静脉；若因特殊情况使用外周静脉，需选择前臂弹性好、管腔粗、回流通畅的血管，避开关节、神经、肌腱部位，避免使用下肢静脉、有血栓史、放疗史、淋巴水肿的肢体，禁止使用一次性钢针输注发疱剂；②操作管理：穿刺成功后需先输注生理盐水，确认静脉回流通畅、无外渗后再输注化疗药物，输注过程中每5-10分钟巡视1次，观察穿刺部位有无肿胀、疼痛，询问患者有无烧灼感，告知患者出现穿刺部位疼痛、肿胀时立即呼叫医护人员；③药物输注：多种化疗药物输注时，先输注发疱类药物，再输注非发疱类药物，两种药物之间用生理盐水充分冲管，控制输液速度，避免压力过高导致药物外渗；④人员管理：由经过化疗输注培训的高年资护士进行操作，熟悉化疗药物的性质及外渗处理流程，输