2026年血透室医院感染预防与控制管理要点考试题（附答案）

2026年血透室医院感染预防与控制管理要点考试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据2025年国家卫健委更新的《医疗机构血液透析室感染预防与控制规范》要求，维持性血液透析患者首次透析前、转入患者接诊时，必须完成的感染筛查项目不包括以下哪项（）A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）B.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体C.甲型肝炎病毒IgM抗体、戊型肝炎病毒IgM抗体D.乙肝病毒载量（HBV-DNA）、丙肝病毒载量（HCV-RNA，抗-HCV阳性者必查）2.按照血透室区域管理要求，以下哪类区域属于清洁区，需严格落实非工作人员非授权禁止进入的管理要求（）A.透析治疗区、水处理间B.医务人员办公室、清洁库房、配液间C.污物处理间、患者接诊区D.隔离透析治疗间、急诊透析区3.2026年版血透室感控考核要求中，透析用水内毒素检测的频率及合格阈值为（）A.每季度1次，＜0.25EU/mlB.每月1次，＜0.125EU/mlC.每半年1次，＜0.5EU/mlD.每周1次，＜0.03EU/ml4.为预防透析相关血流感染，中心静脉导管（CVC）维护操作中，以下哪项操作不符合规范要求（）A.导管口皮肤消毒采用含有效碘0.5%的聚维酮碘或含量≥2g/L的氯己定乙醇溶液，消毒范围直径≥15cm，自然待干时间≥2分钟B.每次透析结束后采用10mg/ml的肝素盐水正压封管，存在肝素使用禁忌的患者采用4%枸橼酸钠溶液封管C.导管穿刺部位辅料出现渗血、潮湿、松动时，可在24小时内集中更换，无需立即处置D.严禁在透析用中心静脉导管内采血、输注肠外营养液、输注除急救药品外的其他治疗药物5.血透室发现乙肝表面抗原阳性、丙肝抗体阳性的长期透析患者，以下处置流程正确的是（）A.阳性患者可与阴性患者在同一透析区域交错机位治疗，每完成1例阳性患者透析后对透析机进行常规消毒即可B.乙肝、丙肝、梅毒、HIV感染患者需在隔离透析治疗间/固定隔离机位开展透析，配备专用透析机、专用治疗车、专用护理操作用物，隔离标识清晰明确C.丙肝抗体阳性但病毒载量低于检测下限的患者，可转入普通透析区治疗D.隔离透析区的护理人员可同时兼顾普通透析区的患者护理操作，只要操作中严格执行手卫生即可6.透析机每次使用后的外部消毒流程要求，以下哪项描述是错误的（）A.采用1000mg/L的含氯消毒剂或同等消毒效果的季铵盐类消毒湿巾，对透析机操作面板、监护仪附件、血路管固定支架、机壳外表面等所有被患者血液、体液污染的部位擦拭消毒B.若透析过程中出现破膜、血液溅污，需立即采用2000mg/L含氯消毒剂覆盖作用30分钟后再擦拭清洁，随后按照常规流程消毒C.消毒完成后无需等待消毒剂自然待干，可直接连接管路为下一位患者开展治疗D.透析机内部热消毒/化学消毒需按照设备说明书要求每次治疗后执行，消毒参数每班次核对并记录，严禁擅自跳过消毒流程7.依据2025年全国血透室感控专项督查数据要求，维持性血透患者丙肝抗体（抗-HCV）的定期筛查频率为（）A.每3个月1次，存在高危暴露史的患者每月筛查1次B.每6个月1次C.每年1次D.每2年1次8.关于血透室手卫生设施配置要求，以下哪项不符合规范（）A.透析治疗单元床旁每2个机位配备1台速干手消毒剂dispenser，出液量每次≥1ml，消毒剂有效期符合产品说明要求B.洗手池采用非手触式水龙头开关，配备抗菌洗手液、一次性干手纸，洗手池旁张贴规范的七步洗手法图示C.医务人员操作时可佩戴一次性PE手套替代手卫生，减少交叉污染风险D.进入隔离透析区的医务人员需在隔离区出入口设置手卫生设施，脱卸防护用品后立即执行手卫生9.透析用水化学污染物检测、软水硬度及游离氯检测的频率要求，以下正确的是（）A.化学污染物每年检测1次，软水硬度每工作日至少检测1次，游离氯每工作日至少检测2次（透析治疗前、水处理系统运行后4小时各1次）B.化学污染物每半年检测1次，软水硬度每周检测1次，游离氯每月检测1次C.化学污染物每季度检测1次，软水硬度每2周检测1次，游离氯每季度检测1次D.化学污染物每2年检测1次，软水硬度每月检测1次，游离氯每月检测1次10.血透室发生疑似医院感染暴发时，以下报告流程正确的是（）A.经治医师发现3例及以上同种同源感染病例（如3例同期新发丙肝感染），需在12小时内上报医院感控管理部门，无需采取应急处置措施，待感控部门核实后再行动B.发现疑似暴发情况后，需立即暂停相关透析单元的收治，对涉事患者、医务人员、环境物体表面、透析用水及透析液开展同源性检测，落实针对性消毒隔离措施，2小时内上报属地卫生健康行政部门及疾控机构C.为避免引起患者恐慌，可暂不告知涉事患者相关情况，待流调完成后再统一告知D.暴发处置期间消毒隔离记录、患者治疗记录、设备运行记录可根据需要补填，无需实时留存二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年血透室感控管理要求中，关于患者分层管理的内容，以下表述正确的有（）A.首次透析未完成感染筛查结果回报的急诊患者，需在急诊隔离透析区使用专用透析机治疗，透析后对设备进行终末强化消毒B.乙肝病毒感染患者需单独分区/分机透析，不得与丙肝、HIV及其他感染性疾病患者共用透析机C.梅毒血清学阳性且滴度≥1:8、处于传染期的患者，需在隔离透析区固定机位治疗，连续2次滴度下降4倍及以上可评估后转入普通区D.HIV感染患者需在独立的隔离透析间开展治疗，医护人员相对固定，操作时执行三级防护要求2.血透室水处理系统的维护与感控要求，以下正确的有（）A.水处理设备的石英砂过滤器、活性炭过滤器需根据水质检测结果定期反冲，反冲频率每周至少1次，树脂软化器每日再生，记录再生参数B.反渗透膜按照设备说明书要求定期消毒或更换，消毒后需检测消毒剂残留量，残留量符合安全阈值后方可供应透析用水C.透析用水输送管道需采用无死腔、无盲端的卫生级不锈钢或PVDF管路，每季度对管路系统进行一次彻底消毒，消毒后同步完成细菌、内毒素检测D.透析液配制所用的浓缩液需现用现配，配制过程严格执行无菌操作，配制后的A液、B液有效期分别不超过24小时、12小时，B液需在配制容器内密封存放，避免杂菌污染3.为预防透析相关血流感染（CRBSI），以下哪些措施属于核心防控要点（）A.置管操作时严格执行最大无菌屏障要求：操作人员戴帽子、医用外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌洞巾，仅暴露穿刺部位B.优先选择颈内静脉作为长期透析导管置管部位，尽量避免选择股静脉、锁骨下静脉置管，减少血栓及感染风险C.导管敷料优先选择无菌透明半透膜，普通患者每7天更换1次，出汗较多、穿刺点渗血或皮肤完整性受损的患者选择无菌纱布敷料，每2天更换1次D.每次连接管路前需用力擦拭导管接口（肝素帽/无针接头）15秒以上，待干后再连接管路，肝素帽/无针接头每7天更换1次，出现血迹污染、完整性受损时立即更换4.血透室环境物体表面清洁消毒的要求，以下正确的有（）A.透析治疗床单元的床栏、床头柜、呼叫器按钮、血压计袖带、听诊器等高频接触表面，每班次采用500mg/L含氯消毒剂或同等效果消毒湿巾擦拭消毒，一用一消毒B.清洁工具严格分区使用，普通透析区、隔离透析区、清洁区、污物区的抹布、地拖采用颜色标识区分，使用后采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干，专区存放C.患者更换的床单、被罩等医用织物需采用封闭式专用转运车收集，隔离透析区的织物单独收集、标注“感染性织物”标识，送洗衣房专机清洗消毒，清洗温度≥90℃作用30分钟D.空气中菌落总数监测每月开展1次，普通透析区及隔离透析区的空气平均菌落数均需≤4CFU/（15min·直径9cm平皿），不得检出致病微生物5.关于血透室医务人员职业暴露的预防与处置，以下表述正确的有（）A.配置充足的职业防护用品，包括医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、防水围裙、手套等，放置在治疗单元旁便于取用的位置B.操作中若被乙肝、丙肝、HIV阳性患者的血液污染的锐器刺伤，需立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，采用流动水冲洗伤口5分钟以上，再用0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒伤口并包扎C.发生职业暴露后需立即上报科室感控管理员及医院感控部门，根据暴露源情况及医务人员自身免疫状态，在24小时内采取预防性用药措施，定期开展血清学随访D.为避免针刺伤，使用后的锐器需直接投入耐穿刺、防渗漏的锐器盒，锐器盒装载量达到3/4时及时封闭更换，严禁双手回套针帽、徒手分离污染的针头与注射器6.血透室医院感染监测的核心指标及要求，以下正确的有（）A.新建透析室或更换水处理系统后，需连续3天每天对透析用水、透析液进行细菌及内毒素检测，结果合格后方可投入临床使用B.透析用水细菌菌落总数合格阈值为≤100CFU/ml，干预阈值为≥50CFU/ml，达到干预阈值时需立即对水处理系统进行消毒排查原因C.每月对所有在透患者开展医院感染病例监测，重点监测血管通路相关血流感染、泌尿系统感染、呼吸道感染及透析相关性肝炎感染事件，感染率需控制在国家要求的阈值范围内D.每半年开展1次手卫生依从性、环境消毒合格率、无菌操作执行率的专项督查，督查结果与科室绩效考核挂钩7.以下关于透析器及管路复用的要求，符合2026年感控规范的有（）A.乙肝、丙肝、HIV、梅毒感染患者使用的透析器及管路严禁复用，必须一次性使用B.需复用的透析器必须为高通量可复用透析器，复用前需签署患者知情同意书，复用次数严格按照产品说明书要求，最高不得超过10次C.复用过程采用全自动复用机操作，使用过氧乙酸或专用复用消毒剂，复用后的透析器需标注患者姓名、复用次数、消毒日期及失效日期D.复用透析器使用前需检测消毒剂残留量，残余过氧乙酸浓度需＜1mg/L，检测合格后方可给患者使用8.血透室医疗废物管理要求，以下正确的有（）A.医疗废物严格分类收集，感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物不得混放，隔离透析区产生的所有废物均按照感染性废物双层包装袋封装B.医疗废物包装袋装载量达到3/4时采用鹅颈结式封口，封口严密无渗漏，标注产生科室、日期、废物类别，由专人专车转运至医院暂存点，交接记录留存3年C.透析过程中产生的废弃透析器、管路、穿刺针等，需经1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后再按医疗废物处置，严禁未经消毒直接转运D.污水处理系统余氯量每日检测2次，排放的污水需符合《医疗机构水污染物排放标准》要求，粪大肠菌群数≤500MPN/L，不得检出肠道致病菌及肠道病毒9.隔离透析区的管理要求，以下正确的有（）A.隔离透析区设置独立的进出通道，配备独立的手卫生设施、个人防护用品穿脱区、污物处理区，与普通透析区物理隔断，标识清晰醒目B.隔离透析区使用的血压计、听诊器、治疗车、止血带等物品专区专用，不得交叉使用到普通透析区，每班次使用后消毒C.患者在隔离透析区治疗期间不得随意进入普通透析区、配液间等其他区域，陪同人员需按照要求做好防护，不得接触透析治疗相关设备D.每班次隔离透析结束后，需对空气进行紫外线消毒30分钟或采用空气消毒机持续消毒，对环境表面、透析机进行强化消毒，消毒后开展环境学采样检测合格后方可接诊下一批次患者10.关于血透室工作人员健康管理的要求，以下表述正确的有（）A.所有在血透室工作的医师、护士、工勤人员、技术人员上岗前需接受感控专项培训，考核合格后方可上岗，每年至少接受4学时的感控知识更新培训B.工作人员上岗前需完成乙肝、丙肝、HIV、梅毒筛查，乙肝表面抗体阴性者需接种乙肝疫苗，每年定期开展一次健康体检C.工作人员出现皮肤破损、呼吸道感染、肠道感染等传染性疾病症状时，需暂停直接接触患者的透析操作，待痊愈后再返岗D.护理人员排班需实现普通透析区与隔离透析区人员相对固定，尽量减少跨区域操作，若需跨区域操作需严格按照流程脱卸防护用品、执行手卫生、更换防护用品后再进入三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.透析治疗过程中，为提高工作效率，可同时为多名患者配置治疗药物，只要配置过程中严格执行无菌操作即可。（）2.中心静脉导管透析结束封管时，需按照导管标注的管腔容积推注封管液，确保封管液充满整个管腔，避免血液回流导致管腔内血栓形成。（）3.透析液细菌培养采样点需设置在透析器入口处的透析液管路端，采样需在透析治疗开始后2小时内完成。（）4.为减少消毒液对透析机的腐蚀，透析机外部消毒可采用清水擦拭，仅在有明显血液污染时使用消毒剂。（）5.长期维持性透析患者若乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，无需定期复查乙肝五项。（）6.手卫生的五个关键时刻为：接触患者前、进行无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。（）7.血透室的配液间可以存放患者的个人物品、清洁消毒用品，只要物品分类放置整齐即可。（）8.透析用水的细菌培养需采用胰蛋白胨大豆琼脂培养基，培养温度为35~37℃，培养时间为48小时。（）9.发现患者透析过程中出现发热、寒战等疑似血流感染症状时，需立即留取导管血及外周静脉血送细菌培养，无需拔除导管或停止使用该通路，待培养结果回报后再调整治疗方案。（）10.血透室感控管理小组需由科主任担任第一责任人，护士长、感控护士、工程技术人员为核心成员，每月召开感控工作例会，梳理存在的问题并落实整改。（）四、简答题（每题10分，共40分）1.简述2026年血透室透析相关性病毒性肝炎（乙肝、丙肝）聚集性事件的应急处置流程。2.列出透析治疗过程中无菌操作的核心管控要点。3.简述血透室透析用水质量全流程管控的关键环节。4.简述血透室工勤人员（保洁、配送）的感控培训及管理要点。参考答案：一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.B6.C7.A8.C9.A10.B二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ACD8.ABD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、简答题1.（1）事件核实与初步报告：科室发现1例及以上新发乙肝/丙肝阳性患者（既往筛查阴性，连续两次筛查阳性且排除其他途径感染），或短期（3个月内）出现2例及以上同种同源病毒感染病例，立即判定为疑似聚集性事件，2小时内上报医院感控部门、医务部门，同步启动应急预案；（2）临时管控措施：立即暂停涉事透析单元的新患者收治，对感染患者安置到独立隔离透析机位，固定医护人员诊疗，对所有在透患者（包括近3个月内转出的患者）开展全员病毒标志物及病毒载量筛查，同步对医务人员（包括工勤人员）开展筛查，排除医务人员传染源可能；（3）流行病学调查与溯源：联合疾控部门开展流调，逐一排查感染患者的透析时间、机位安排、操作护士、透析机使用记录、复用透析器批次、水处理设备运行记录、消毒产品合格证明、近期有创操作史等传播风险点，同时采集透析用水、透析液、环境物体表面、透析机出入口、操作中使用的肝素盐水等样本开展病毒核酸检测，对所有阳性感染者开展病毒基因测序，明确同源性及传播链；（4）针对性干预：根据溯源结果对薄弱环节立即整改，若为操作流程不规范导致的交叉污染，立即组织全员再培训、考核，优化操作流程；若为水处理或设备消毒不达标，立即对管路、设备进行彻底强化消毒，连续3天采样检测合格后方可恢复使用；若为耗材不合格，立即停用同批次耗材并召回销毁；（5）后续管理：事件处置期间每日向卫生健康行政部门上报进展，处置完成后形成书面调查报告，对所有密切接触的患者开展6个月的追踪随访（每1个月筛查一次病毒标志物），对科室感控流程进行全面梳理，建立长效整改机制，定期开展风险排查，避免事件再次发生。2.（1）操作人员准备：操作前严格执行手卫生，戴帽子、医用外科口罩，操作中佩戴清洁手套，接触不同患者、进入不同治疗单元、操作不同部位时更换手套，脱手套后立即执行手卫生；（2）无菌物品管理：所有进入患者体内的耗材（透析器、管路、穿刺针、导管、注射器等）必须为合格的一次性无菌产品，包装破损、超过有效期的严禁使用，无菌物品存放距地面≥20cm、距墙面≥5cm、距天花板≥50cm，湿式储存环境下的无菌物品每周检查一次有效期；（3）操作过程管控：配药、静脉穿刺、导管维护、连接血路管等无菌操作时，严格执行无菌操作规程，避免跨越无菌区，配置好的药物注明开启时间，超过2小时严禁使用；导管接口消毒后严禁触碰污染部位，透析管路连接后保持密闭，非必要不打开管路系统，若需添加药物严格消毒接口后操作；（4）环境管控：无菌操作时减少人员走动，避免灰尘飞扬，治疗台面每班次消毒，无菌物品与污染物品分区放置，标识清晰，严禁混放；（5）监督考核：科室感控护士每班次巡查无菌操作执行情况，对不规范操作立即纠正，定期开展操作考核，考核不合格者暂停独立操作权限。3.（1）源头水质管控：水处理系统进水需符合生活饮用水卫生标准，每日监测进水压力、余氯含量，避免不合格水源进入处理系统；（2）设备运行维护：石英砂、活性炭过滤器按要求定期反冲洗，树脂软化器每日再生，每日检测软水硬度（≤17mg/L为合格）、游离氯浓度（＜0.1mg/L为合格），反渗透膜按要求定期消毒、更换，设备运行参数实时记录，出现报警立