妊娠及新生儿的生物化学检验

et妊娠与新生儿检验专题妊娠及新生儿的生物化学检验妊娠生理·母体检验·新生儿筛查·遗传代谢汇报人待定日期2026年10月课程导览01妊娠生化基础生理变化与检验指标总览02母体检验指标常规与特殊生化项目解读03妊娠疾病筛查相关疾病的实验室诊断要点04新生儿检验生化特点与标本采集规范05遗传代谢筛查筛查流程与结果判读检验参考区间妊娠生化基础妊娠改变生化基线妊娠期母体各系统发生显著生理调整，检验参考区间随之改变。01妊娠改变母体生化基线“妊娠是母体多系统适应性调整的过程，生化基线随之整体偏移。”血液与激素改变2项血容量增加血液呈稀释状态胎盘分泌激素人绒毛膜促性腺激素在妊娠早期显著升高肾脏与蛋白变化2项肾小球滤过率上升血肌酐与尿素低于非孕水平血浆白蛋白浓度下降球蛋白相对升高解读检验结果必须先以妊娠期参考区间为前提。妊娠期三大代谢变化代谢类别主要变化检验提示糖代谢胎盘激素致胰岛素抵抗增强血糖倾向升高脂代谢血脂合成与动员增加胆固醇、甘油三酯升高蛋白代谢血液稀释与合成调整白蛋白降低、球蛋白相对升高三大代谢改变方向不一，解读时需区分

生理性偏移

与

病理性异常。肝肾功能·血糖血脂母体检验指标读懂母体指标变化从肝功能、肾功能到血糖血脂，系统解读妊娠期检验项目。02妊娠期激素与凝血指标梳理妊娠期特征性激素与凝血相关检验项目及其意义激素类指标人绒毛膜促性腺激素

随孕周呈现规律性上升与回落孕酮、雌三醇

反映胎盘功能状态甲胎蛋白

在孕期具有特殊参考意义凝血与相关指标纤维蛋白原升高，血液呈

高凝状态凝血相关项目

参考区间随孕期调整妊娠期肝肾功能检验生理性偏移与病理性异常须结合孕周综合判断。鉴别关键：生理性偏移与病理性异常，须结合孕周综合判断。肝功能相关碱性磷酸酶因胎盘来源而升高，属生理性改变。丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶通常无明显升高。白蛋白降低，需结合血液稀释理解。肾功能相关肾小球滤过率增加，血肌酐、尿素低于非孕水平。判断肾功能异常需采用妊娠期参考区间。妊娠期血糖血脂检验血糖与血脂联合评估，有助全面把握妊娠期代谢状况。01项目一组血糖检验用于评估妊娠期糖代谢状态，是妊娠期糖尿病筛查基础需关注空腹与负荷后血糖的变化特征02项目二组血脂检验胆固醇、甘油三酯随孕周呈上升趋势结果解读以妊娠期专属参考区间为基准疾病诊断要点妊娠疾病筛查识别妊娠期异常妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的实验室诊断要点。03妊娠期糖尿病筛查妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的代谢并发症之一。筛查与诊断贯穿孕期管理，口服葡萄糖耐量试验

是核心依据01筛查方法口服葡萄糖耐量试验

为核心筛查手段。通常设置空腹、服糖后1小时与2小时三个采血时点。02诊断与判读任一时点血糖达到或超过切点即可诊断。结果需结合孕周、既往史与临床表现综合判断。妊娠期高血压与胆汁淤积两类疾病均需依靠实验室指标动态监测，及时干预。妊娠期高血压疾病监测血压、尿蛋白及肝肾功能相关指标实验室变化提示病情进展与器官受累妊娠期肝内胆汁淤积症以血清胆汁酸升高为核心指标常伴肝功能相关项目异常新生儿检验新生儿检验新生儿检验有讲究新生儿生化指标特点、标本采集与结果影响因素。04新生儿生化代谢特点肝肾代谢肝肾功能尚未成熟代谢与排泄能力有限胆红素代谢特点决定黄疸高发与监测需求糖与电解质血糖调节机制不完善易出现血糖波动电解质、酸碱平衡不同于成人参考区间需区分新生儿检验结果必须采用新生儿专属参考区间。新生儿标本采集要点采集方式微量采血—减少对新生儿的损伤优先选择足跟采血—需规范部位与手法常见方式影响因素采血时机、标本量与

溶血情况

均可影响结果结果偏移标本应

及时送检，避免放置过久导致指标偏移及时送检规范采集是新生儿生化检验质量的

第一道关口。新生儿筛查遗传代谢筛查早筛早诊护新生新生儿遗传代谢病筛查的流程、技术与结果判读。05新生儿疾病筛查流程新生儿疾病筛查是实现

早发现、早诊断、早治疗

的关键举措。1采血时间安排在出生后早期2初筛标本经实验室检测3复查确诊初筛阳性者需复查与确诊4随访转诊建立机制随访转诊建立机制，形成管理闭环。常见遗传代谢病筛查早筛早诊可显著改善患儿预后，是新生儿健康的重要保障常见筛查病种先天性甲状腺功能减低症新生儿常见内分泌代谢病，早筛查可避免发育损害苯丙酮尿症等氨基酸代谢异常早期饮食干预可有效预防智力损伤部分有机酸及脂肪酸氧化代谢障碍检测技术串