护理不良事件跌倒坠床

护理跌倒坠床风险评估与预防措施识别风险

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量化评估

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分级防护

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持续改进2026年课程导览01风险识别认清高危人群与诱因02量化评估掌握Morse量表与分级03分级防护落实环境与护理措施04行为规范教会三个30秒与习惯05持续改进培训考核与质量闭环01风险识别跌倒不是小意外，而是可预防的安全事件高危人群画像清晰可辨“跌倒不是单纯不小心，绝大多数事件都有可识别的对象特征。”入院评估时，任一特征叠加即纳入重点交接班名单。六类高危人群高龄体弱65岁及以上、体质虚弱症状明显头晕、肢体乏力、行走不稳、视听障碍慢病在身高血压、糖尿病、脑卒中、帕金森病用药相关服用降压药、降糖药、镇静催眠药、利尿剂体位波动术后或长期卧床初次下床、体位性低血压认知异常认知功能减退、躁动、既往跌倒史风险因素内外双重叠加内在因素年龄增长肌肉力量下降、平衡减弱、视力减退神经系统疾病影响协调药物影响镇静催眠、抗癫痫、利尿药致嗜睡与体位性低血压外在因素环境因素环境陌生、光线不足、地面湿滑、通道有障碍物辅助器具不合适、床挡使用不当陪护者风险认知不足02量化评估评估是预防的第一步Morse量表六个条目评分Morse量表由JaniceMorse教授于1989年开发，总分0～125分，得分越高风险越大。护士按实际状态逐条勾选相加，即可得到可量化风险分值与干预依据，避免凭经验判断。六个条目逐条打分跌倒史：过去3个月内有跌倒，记25分医学诊断：存在两个及以上诊断，记15分行走辅助：拐杖或手杖15分；扶靠家具行走30分静脉输液：正在输液，记20分步态：双下肢乏力10分；明显功能障碍20分认知障碍：记15分风险分级对应干预强度立即重评：病情变化、手术前后24小时、转科交接时。评估频次随等级动态调整风险等级评估频次低风险每日1次中风险每班1次高风险每4小时1次03分级防护风险分级，措施分级环境改造遵循硬件标准环境安全须纳入各班次交接复核：床栏是否升起、地面是否干燥、照明是否开启，逐项列入日常核对清单。床单位病床调至最低高度，锁定床轮，双侧床栏全程拉起。地面与照明采用防滑材料；夜间走廊照度充足，开关触手可及。卫生间坐便器旁安装承重150公斤的L型扶手，铺设防滑垫。物品与呼叫清理地面障碍物，固定床头呼叫装置，常用物品置于患者可及范围。个体防护按等级精准落地低风险教育巡视为主防滑穿防滑鞋、禁穿拖鞋低风险中风险警示床头放防跌倒警示牌、腕带标注等级陪同离床活动须有人陪同中风险高风险陪护一对一专人陪护看护独处或意识不清时全程拉起床栏，加强床边交接班高风险高风险组合措施防滑袜+离床报警垫+夜间陪护呼叫铃、便器、水杯置于优势手

20厘米内，无需起身即可求助，从源头减少擅自离床04行为规范慢慢起，稳稳行三个30秒规范起身节奏跌倒多发生在起床、如厕的瞬间。三个30秒是压住风险的行为口令：Q

如何预防跌倒？A

牢记三个30秒口诀：平躺30秒、床边30秒、站立30秒。Q

谁最需要这套口诀？A

术后体虚、长期卧床、服用降压药者尤其关键。平躺30秒清醒后先在床上平躺，不急着起身。床边30秒坐起后在床边停留，等身体适应。站立30秒扶物站立，确认无头晕、乏力再行走。护士计时示范，家属同步掌握，把“不突然起身”练成习惯，可显著降低体位性低血压引发的跌倒。着装与夜间习惯同样关键着着装鞋袜防滑合脚鞋袜禁忌禁拖鞋、高跟鞋、过长宽松衣物防滑行行动放缓行走如厕放缓，不奔跑、不逞强陪同夜间清晨须家属陪同缓行求求助备好呼叫器、水杯放触手可及处跌倒跌倒后不强行起身，意识模糊或头部着地者平躺、头偏一侧，立即呼叫呼救05持续改进评估—干预—督查—改进培训宣教形成能力闭环培训覆盖五类内容风险评估方法、防护措施标准、患者及家属教育要点、应急处置流程、护理记录规范，每年持续更新。上岗与演练双门槛新入职护士须考核通过方可独立上岗每季度开展技能操作演练患者宣教限时落地入院

24小时内完成防跌倒教育，并做知晓率评估高风险患者签订《患者跌倒预防告知书》，家属全程参与配合，宣教由单向告知转为双向确认质量监控驱动持续改进跌倒发生率每日统计每月分析纳入绩效考核坠床发生率每日统计每月分析纳入绩效考核高风险患者评估率每日统计每月分析纳入绩效考核措施落实率每日统计每月分析纳入绩效考核事件响应链1伤情分级响应2填写报告表3专项小组查根因4制定整改措施5