2026年华医网PICC导管维护规范化护理培训题库及答案

2026年华医网PICC导管维护规范化护理培训题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.PICC是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，其导管尖端最佳位置应位于A.上腔静脉中下1/3处B.右心房内C.锁骨下静脉D.头臂静脉答案A解析PICC导管尖端理想位置为上腔静脉中下1/3处，靠近上腔静脉与右心房交界处（CAJ），此处血流量大，可减少药物对血管壁的刺激，降低血栓和导管异位风险。2.PICC导管维护时，评估穿刺点及周围皮肤的频率应为A.每8小时一次B.每24小时一次C.每次输液前后及敷料更换时D.每周一次答案C解析PICC导管维护要求每次输液前后、更换敷料时均需评估穿刺点有无红肿、渗液、压痛及导管外露长度有无变化，以便早期发现并发症。3.成人PICC导管维护中，更换透明半透膜敷料的常规频率是A.每24小时B.每48小时C.每5～7天D.仅在污染时答案C解析透明半透膜敷料常规每5～7天更换一次；若敷料潮湿、松脱、污染或穿刺点有渗血渗液时，应立即更换。纱布敷料因密闭性差需48小时更换。4.PICC导管冲管时，成人推荐使用的注射器最小规格为A.1mLB.5mLC.10mLD.20mL答案C解析PICC导管冲管应使用10mL及以上规格注射器，管路产生的压力较小，可避免导管破裂。小于10mL注射器产生的压力过大，易损伤导管。5.PICC导管冲管和封管的正确手法是A.脉冲式冲管，正压封管B.匀速冲管，负压封管C.脉冲式冲管，负压封管D.匀速冲管，正压封管答案A解析脉冲式冲管可在管腔内产生湍流，有效冲刷管壁；正压封管可防止血液回流至导管尖端，减少堵管风险。6.PICC导管维护中，消毒穿刺点周围皮肤时，正确的消毒范围是A.以穿刺点为中心，直径5cmB.以穿刺点为中心，直径7.5cm以上C.穿刺点上下各5cmD.穿刺点周围3cm答案B解析PICC导管维护消毒范围应≥穿刺点为中心直径7.5cm，通常为10×10cm以上，遵循由内向外环形消毒原则。8.PICC导管输液接头（无针接头）常规更换频率为A.每日一次B.每24～48小时C.每5～7天或接头内有血液残留、连接异常时D.每月一次答案C解析无针输液接头一般与透明敷料同步每5～7天更换一次；若发现接头内有血液残留、可疑污染或功能异常时立即更换。9.冲管液量常规应不低于导管及其附加装置容积的A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍答案B解析冲管液量应≥导管及附加装置容积的2倍，成人PICC常规冲管液量10mL左右，以保证充分冲洗导管内壁。10.PICC导管拔除时，正确的操作是A.病人取头低脚高位B.导管拔出后穿刺点加压1～2分钟C.嘱病人深吸气屏气后快速退出D.导管拔出后立即剧烈活动答案C解析拔管时嘱病人深吸气后屏气，可降低胸腔压力，减少空气栓塞风险；导管退出后应用无菌纱布适当加压，至针眼完全闭合。拔管后避免立即剧烈活动。11.PICC导管完全堵管时，下列处理方法错误的是A.评估堵管原因B.用小于10mL注射器用力推注生理盐水打通C.遵医嘱可使用尿激酶溶栓D.无法再通时考虑拔管答案B解析发生堵管时严禁用力冲管，以免血栓或纤维蛋白鞘推入血液循环造成肺栓塞，也避免导管破裂；应评估原因并遵医嘱使用溶栓剂。任何情况下均不应使用<10mL注射器。12.PICC置管后，穿刺侧上肢活动指导正确的是A.绝对制动B.可进行等长收缩、握拳等轻柔活动，避免负重和过度上举C.可提5kg以上重物D.可进行引体向上答案B解析术后应进行手指屈伸、握拳等轻柔活动以促进血液循环、减少血栓，但避免置管侧上肢过度外展、上举及负重超过5kg，防止导管移位和出血。13.PICC导管相关性血流感染（CRBSI）最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌答案B解析导管相关性血流感染以革兰阳性球菌为主，最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）。14.PICC维护时发现导管外露长度较置管后基础值增加3cm，最可能发生了A.导管断裂B.导管移位脱出C.导管不与皮肤缝合正常现象D.穿刺点感染答案B解析导管外露长度增加提示导管向外滑脱移位。应立即评估并通知医生，根据情况调整或拔管。15.冲封管时，若使用正压接头（如Q-syte），正确操作是A.冲管后先夹闭拇指夹再断开注射器B.冲管后先断开注射器再夹闭拇指夹C.夹闭位置在导管延长管中段D.冲管前夹闭拇指夹答案B解析使用正压接头时，封管后应先断开注射器，再夹闭导管夹，依赖接头的正压作用防止血液回流；如先夹闭再断开，正压无法有效传递至导管尖端。16.PICC导管维护前，操作者必须执行的措施是A.仅佩戴口罩B.戴口罩，帽子，并严格执行手卫生，可不戴手套C.严格手卫生，戴清洁手套或无菌手套D.穿戴隔离衣答案C解析PICC导管维护应遵循最大无菌屏障预防理念，操作者需严格手卫生，并根据操作性质戴清洁手套（更换敷料、接头时）或无菌手套。17.2016版INS指南建议冲管与封管液首选A.5%葡萄糖注射液B.生理盐水C.肝素盐水D.乳酸林格液答案B解析现行INS指南推荐生理盐水为导管冲管和封管的首选溶液，以降低肝素相关并发症；肝素盐水仅在特殊情况下遵医嘱使用。18.更换透明敷料时，正确的揭开手法是A.从穿刺点向四周撕拉B.按180°或0°向穿刺点方向撕开，以减小牵拉C.从一侧快速撕下D.从敷料中心揭起答案B解析更换敷料时，应轻轻沿导管方向0°或180°撕除旧敷料，避免向穿刺点反向撕拉造成导管移位及皮肤损伤。19.PICC导管堵管风险的预防措施不包括A.规范脉冲式冲管、正压封管B.多种药物输注之间充分冲管C.长期输注脂肪乳时每12小时冲管一次D.减少冲管频率以保护导管答案D解析减少冲管频率会使药物及血液在管腔内沉积，增加堵管风险；应规范、定时冲管，尤其输注高凝、高黏附性药物后需充分冲洗。20.病人携带PICC居家期间，出现下列哪种情况可继续观察A.穿刺点脓性分泌物B.导管体部破损漏液C.敷料边缘轻度翘起但穿刺点干燥D.置管侧上肢明显肿胀答案C解析敷料边缘轻度翘起可保持干燥、局部加强固定并尽快至医院更换；但出现脓性分泌物、导管破损、肢体明显肿胀等需立即就医。二、多项选择题（每题3分，共24分）1.PICC导管维护中，更换敷料的基本步骤包括A.评估穿刺点B.以穿刺点为中心消毒C.待消毒液自然待干D.无张力粘贴透明敷料答案ABCD解析PICC换药基本步骤包括评估、严格手卫生、去除旧敷料、无菌消毒、自然待干、无张力粘贴新敷料并标识日期。任何一项缺失均可能影响维护质量。2.下列哪些情况提示PICC导管可能发生感染A.穿刺点红肿热痛B.患者不明原因发热C.穿刺点脓性分泌物D.敷料内渗液清亮无味答案ABC解析穿刺点红肿热痛、渗脓及不明原因发热均是导管相关感染的重要预警征象；敷料内渗液需评估性质，但清亮无味渗液不能单独作为感染直接证据。3.PICC导管异位的常见部位包括A.颈内静脉B.腋静脉C.上腔静脉中下段D.右心房答案ABD解析上腔静脉中下段是PICC正确位置；颈内静脉、腋静脉等为非正常位置，右心房为过深异位，均可导致并发症。4.PICC导管维护时，正确的冲管时机包括A.输液前后B.输入高黏滞性液体后C.抽血后D.导管间歇使用期间每周1次答案ABCD解析输液前后、输注高黏滞液体后、抽血后均需及时有效冲管；导管间歇使用期间也应至少每周冲管和封管，以维持导管通畅。5.下列哪些属于PICC机械性静脉炎的表现A.穿刺点上方沿静脉走行红、肿、疼痛B.条索状改变C.全身高热寒战D.局部皮温升高答案ABD解析机械性静脉炎表现为沿静脉走行发红、疼痛、条索状硬结、皮温升高，多为无菌性炎症；全身高热寒战多提示血行感染而非单纯机械性静脉炎。6.关于PICC导管抽回血和冲管，正确的说法是A.每次使用前应评估导管是否通畅B.可轻抽回血确认导管尖端位置和通畅性C.有回血即可推注药物D.抽回血不畅但推注无明显阻力时应警惕导管尖端贴壁或纤维蛋白鞘形成答案ABD解析使用前应常规评估导管通畅性；轻抽回血可辅助判断导管位置和通畅性；抽回血不畅但推注无障碍应警惕尖端贴壁、纤维蛋白鞘形成或导管位置异常，需进一步评估，不可盲目推注。7.PICC导管断裂的预防措施包括A.避免使用小于10mL注射器冲管B.避免在导管外露处加压或剪刀剪断C.定期检查导管完整性D.导管穿刺侧上肢过度拉伸答案ABC解析导管断裂预防包括使用≥10mL注射器、避免外力损伤、定期检查完整性；上肢过度拉伸可能诱发导管移位或拉伸损伤，不作为预防措施。8.病人PICC导管维护健康教育内容包括A.保持敷料干燥，淋浴时注意防水B.避免在置管侧测血压及静脉穿刺C.穿刺点有异常及时就诊D.可自行拆除敷料观察答案ABC解析患者教育应指导其保持敷料干燥、避免在置管侧肢体测血压和穿刺、异常及时就医，不可自行拆除敷料或处理导管。三、判断题（每题1分，共15分）1.PICC导管尖端位置在上腔静脉中下1/3处时，导管相关性血栓发生率较低。答案正确2.使用透明半透膜敷料时，常规每5～7天更换一次。答案正确3.更换敷料时，旧敷料应逆穿刺点方向撕除，以便充分暴露穿刺局部。答案错误解析逆穿刺点方向撕除容易牵拉导管导致移位，应顺穿刺点方向撕除旧敷料。4.冲管时使用5mL注射器可以更精确控制压力，优于10mL注射器。答案错误解析小于10mL注射器冲管产生压力较大，可能损伤导管，应选择10mL及以上规格。5.生理盐水是PICC导管常规冲管和封管的首选液体。答案正确6.PICC导管外露长度增加，说明导管向内滑入。答案错误解析外露长度增加说明导管向外脱出，而非向内滑入。7.无针输液接头内有血液残留时，应尽快在下次输液前用生理盐水反复冲洗后继续使用。答案错误解析无针接头内有血液残留易滋生细菌，应更换新的无针接头，不可简单冲洗后继续使用。8.病人出现PICC导管相关血流感染，必须立即拔除导管。答案错误解析发生导管相关血流感染时，应根据病原菌、感染严重程度及临床评估决定是否拔管；部分情况可尝试保留导管并抗感染治疗，并非一律立即拔除。9.对PICC穿刺侧肢体可进行等长握拳运动以预防血栓。答案正确10.PICC导管维护时，消毒后消毒液应快速吹干以节约时间。答案错误解析消毒后应待消毒液自然待干，以保证有效消毒时间，避免吹干导致污染，也不应在未干时粘贴敷料。11.输注肠外营养液后，PICC导管应使用生理盐水充分冲管。答案正确12.导管抽回血顺利，说明导管尖端一定在上腔静脉。答案错误解析抽回血顺利仅说明导管有回血，不能确切判断尖端位置；导管尖端异位至其他大血管同样可能有回血，需影像学确认。13.PICC导管间歇使用期间，应至少每周冲管和封管一次。答案正确14.每个无针输液接头只能使用专用消毒棉片擦拭5～15秒。答案错误解析无法采用一次性专用擦拭耗材时，应使用合格消毒液（如75%乙醇、氯己定乙醇）用力擦拭30秒并自然干燥。15.PICC导管拔管后，应检查导管完整性。答案正确四、简答题（每题5分，共10分）1.简述PICC导管冲管时注意事项及正确手法。答案冲管时应注意以下要点：(1)使用10mL及以上注射器，避免过大压力损伤导管；(2)评估导管通畅性，若推注有阻力不可强行冲管，应查明原因；(3)采用脉冲式冲管，通过推—停—推—停方式产生湍流，使管壁附着物被有效冲刷；(4)冲管液量应≥导管及附加装置容积的2倍；(5)封管时采用正压封管，防止血液回流至导管尖端，减少堵管。2.简述PICC导管操作中无菌屏障技术的基本要求。答案PICC导管操作中的无菌屏障基本要求包括：(1)操作者严格执行手卫生，接触导管前洗手或使用速干手消毒剂；(2)操作时戴口罩、帽子，操作环境清洁，减少人员流动；(3)根据操作类型选择戴清洁手套或无菌手套；(4)以穿刺点为中心进行无菌消毒，消毒范围≥7.5cm，待干后进行操作；(5)使用无菌敷料及无针接头，避免导管及附加装置直接接触污染表面。五、论述题（共11分）患者，男，62岁，因“直肠癌术后”行PICC置管后第5周，现于门诊常规导管维护。查体：T36.5℃，P72次/分，R16次