呼吸系统解剖与生理功能

呼吸系统解剖与生理功能解剖·通气·交换·调节日期2026年课程导览01呼吸道与肺的解剖结构层次与分部认知02肺通气与呼吸动力力学机制与容积变化03气体交换与血液运输弥散路径与氧合过程04呼吸调节与临床联系神经体液调控与意义呼吸道与肺的解剖结构是功能的基础从鼻腔到肺泡，认识呼吸通路的每一站从鼻腔到肺泡，认识呼吸通路的每一站01呼吸系统的组成与功能呼吸系统=呼吸道+肺呼吸道以环状软骨下缘为界分为上、下两部分呼吸系统由呼吸道与肺两部分组成，承担气体交换、酸碱平衡调节、防御过滤及代谢内分泌等主要功能。呼吸道组成鼻、咽、喉、气管及各级支气管作用气体进出的通道肺作用气体交换的场所构成由肺泡与肺间质构成上呼吸道与下呼吸道的分界分界标志：环状软骨下缘上呼吸道3部鼻呼吸道的起始门户咽呼吸与消化的共同通道喉发声与气道的枢纽鼻咽口咽喉咽下呼吸道气管通气的主干通道，上接喉、下连主支气管主支气管及肺内各级支气管气管分支，逐级进入肺内形成支气管树共同功能全程以黏膜覆盖，具有加温、湿润、清洁吸入气的作用环状软骨下缘鼻腔、咽与喉的结构鼻腔分呼吸区与嗅区鼻甲增大黏膜接触面积处理吸入气加温、湿润与过滤呼吸区嗅区咽分三部鼻咽、口咽、喉咽三部分共同通道呼吸与消化的共同通道鼻咽口咽喉咽喉软骨支架甲状软骨、环状软骨、会厌软骨等构成支架声带与声门裂声带与声门裂，兼具发音与气道保护功能发音气道保护气管与支气管树的层级气管C形软骨环支撑保持气道通畅的支架结构向下分左、右主支气管入肺门后逐级分支反复分支形成支气管树构成分级导管网左主支气管细、长管腔较窄、路径更长走向较水平与主气道形成较大夹角右主支气管短、粗、走向陡直与主气道夹角小、近似垂直延续异物易坠入右侧路径陡直、管腔宽，吸入异物更易落入气道高反应解剖基础肺的形态与分叶对

比👉肺左右各一，位于胸腔内右肺

三叶3分上、中、下

三叶上叶中叶下叶左肺

两叶2分上、下

两叶上叶下叶肺门出入之处主支气管、肺血管、淋巴管出入之处支气管肺段解剖单位每肺可进一步分为若干段，是定位诊断的解剖单位胸膜脏层叶间裂覆于肺表面，深入叶间形成叶间裂肺泡与呼吸膜肺泡是气体交换的基本单位呼吸膜薄、面积大、通透性好，利于气体弥散。肺泡上皮细胞I型肺泡细胞扁平，覆盖面积大，是气体交换的主体II型肺泡细胞分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力呼吸膜（气血屏障）含表面活性物质层肺泡上皮基膜间质毛细血管基膜内皮肺通气与呼吸动力一呼一吸皆有力学压力差驱动气流，容积变化决定通气压力差驱动气流，容积变化决定通气02呼吸运动与呼吸肌呼吸运动的动力源于呼吸肌的收缩与舒张呼吸形式以膈肌活动为主者称腹式呼吸，以肋间肌为主者称胸式呼吸呼吸的节律，源于膈肌、肋间肌等呼吸肌的协调配合平静呼吸吸气为主动过程，膈肌与肋间外肌收缩呼气为被动过程，依靠肺与胸廓的弹性回缩用力呼吸辅助呼吸肌参与，如腹肌、肋间内肌肺内压与胸膜腔内压肺内压随呼吸周期变化：吸气时略低于大气压，呼气时略高于大气压胸膜腔内压平静吸气末约为负5至负10毫米汞柱，呼气末约为负3至负5毫米汞柱胸膜腔负压的生理意义2项维持肺的扩张状态负压维持肺的扩张状态，并促进静脉血与淋巴回流密闭性是负压前提胸膜腔的密闭性是负压形成的前提，一旦破坏可致气胸肺容积与肺容量组成四种基础容积互不重叠，共同构成肺总容量四种基础肺容积参考值对比成人平静呼吸参考值基础肺容积参考值（毫升）潮气量500补吸气量1500补呼气量1000余气量1000肺通气量与肺泡通气量解剖无效腔约为150毫升，其中不参与气体交换每分通气量潮气量

×

呼吸频率每分通气量=潮气量

×

呼吸频率肺泡通气量(潮气量−无效腔量)×

呼吸频率肺泡通气量=(潮气量−无效腔量)×

呼吸频率浅快呼吸无效腔占比升高，肺泡通气效率下降深慢呼吸更有利于有效气体交换气体交换与血液运输交换在肺泡，运输靠血液氧与二氧化碳各循其道，完成生命输送交换在肺泡，运输靠血液氧与二氧化碳各循其道，完成生命输送03气体交换的基本原理气体交换以弥散方式进行，动力是

分压差气体以弥散方式进行交换，其动力源于分压差弥散速率的影响因素弥散速率与分压差、溶解度、温度成正比弥散速率与气体分子量的平方根成反比肺泡气、血液与组织之间形成分压梯度分压差的大小与方向决定各气体的弥散方向血液与肺泡气体的分压对比部位氧分压（毫米汞柱）二氧化碳分压（毫米汞柱）肺泡气10440动脉血10040静脉血4046影响肺换气的因素呼吸膜与通气血流比值共同决定换气效率膜呼吸膜因素厚度增厚使弥散减慢，见于肺水肿、肺纤维化面积减小使换气受限，见于肺气肿比通气与血流比值正常值0.84比值增大无效腔样通气比值减小功能性分流；两种失调均降低肺换气效率，导致低氧血症氧的运输形式氧主要以与血红蛋白结合的形式运输氧的运输以化学结合为主，物理溶解为辅化学结合占比

98.5%，物理溶解仅

1.5%，前者主导运输、后者决定分压物理溶解1.5%血液氧含量占比量小却决定分压化学结合98.5%血液氧含量占比与血红蛋白结合运输氧离曲线的特征解析氧离曲线的形态分段及其生理意义，并列出主要影响因素S形曲线分三段，各段承载不同生理意义上段（平坦）氧分压>60mmHg氧分压>60mmHg时饱和度变化小利于肺摄氧平坦段中段（陡峭）为组织供氧提供缓冲保证氧储备陡峭段二氧化碳的运输形式三种运输形式占比对比70%碳酸氢盐形式主要运输形式，依赖碳酸酐酶催化25%氨基甲酰血红蛋白形式与血红蛋白结合运输5%物理溶解少量溶解于血浆波尔效应与何尔登效应体现氧与二氧化碳运输的相互影响波尔效应何尔登效应呼吸调节与临床联系调节稳则呼吸稳调控失衡即病理，理解机制方能应对调控失衡即病理，理解机制方能应对04呼吸中枢与节律呼吸节律由多级中枢协同形成延髓是产生基本呼吸节律的核心部位延延髓基本节律核心产生基本呼吸节律的核心部位脑脑桥与高位中枢脑桥含调整中枢，对呼吸节律起调整作用高位中枢对呼吸施加随意控制，如屏气与深呼吸分布呼吸中枢分布于脊髓、延髓、脑桥等部位化学感受器与化学调节“化学感受器是呼吸调节的核心”二氧化碳是调节呼吸最重要的生理性化学因素低氧主要通过刺激外周化学感受器兴奋呼吸中枢化学感受器位于延髓脑干呼吸调节中枢所在区域主要感受脑脊液中氢离子与二氧化碳变化外周化学感受器位于颈动脉体与主动脉体主要感受氧分压、二氧化碳分压与氢离子肺牵张反射与防御反射肺反射调节呼吸，保护气道安全肺容积变化的两类反射肺牵张反射肺扩张时抑制吸气，防止吸气过深肺萎陷反射肺明显缩小时兴奋吸气保护与精细调节防御性反射咳嗽反射、喷嚏反射等，清除气道异物呼吸肌本体感受性反射参与呼吸运动的精细调节呼吸功能的临床联系通气与换气任一环节受损均可致呼吸功能障碍血气分析

是评估呼吸功能的重要工具通气功能障碍2项阻塞性气道阻力增高，气流进出受限限制性肺扩张受限，通气量下降