风湿免疫护理规范课件

护理规范专题风湿免疫护理规范规范·分级·用药·防控汇报人护理教研组日期2026年10月课程导览01规范与分级护理规范框架与四级分级制度02疾病护理要点常见风湿免疫疾病专科护理03用药与感染防控免疫抑制治疗安全管理04全程管理与素养全程管理意识与职业素养规范与分级规范是护理安全的基石从总原则到分级制度，搭建护理规范框架01护理规范总原则与职责以患者为中心，把规范落到每一次照护风湿免疫科护理遵循

以人为本、科学护理、安全有效

的原则以患者为中心，把规范落到每一次照护基础护理职责4项入院评估全面了解病情/过敏史/用药史生命体征监测体温/脉搏/呼吸/血压，定期记录异常环境清洁每日空气消毒与物体表面擦拭活动指导合理休息与活动，避免过度劳累感染控制要求3项手卫生接触患者前后、无菌操作前后洗手或手消毒通风空气不流通病房每日3次×30分钟医疗废物分类收集，统一处理护理记录与交接2项每日记录记录病情/治疗反应/护理措施，真实及时完整交接班重点说明用药调整/病情突变并签署记录专科护理三大要点疼痛管理3项定期评估疼痛程度，采用VAS评分法记录指导放松训练、局部热敷等非药物镇痛方法遵医嘱给予镇痛药物，观察疗效及不良反应VAS评估关节功能维护3项指导关节被动活动，每日2至3次，每次15至20分钟教授使用支具、助行器等辅助工具，减少关节负重定期评估关节活动范围并记录改善情况功能训练用药护理3项严格执行医嘱，准确发放药物并核对患者信息指导按时按量服药，解释药物作用及注意事项监测皮疹、肝功能异常等不良反应，及时报告医生安全用药分级护理制度的四级划分依据病情等级与自理能力等级确定护理级别，并动态调整护理级别主要分级依据巡视与观察要求特级护理危重抢救、随时需监护抢救、复杂大手术后严密监测神志、瞳孔、肌力等一级护理重症趋向稳定、病情不稳定、严格卧床、重度依赖每小时巡视患者一次二级护理病情稳定或未明确诊断仍需观察、轻度依赖每2小时巡视患者一次三级护理每3小时巡视患者一次病情稳定或康复期，轻度依赖或无需依赖自理能力等级依据

Barthel指数

总分判定，患者病情或自理能力变化时应及时调整护理分级。疾病护理要点一病一策，精准施护聚焦系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等常见疾病02系统性红斑狼疮护理要点光敏感与肾脏受累是护理观察的两条主线系统性红斑狼疮护理聚焦三维防晒与肾脏监测两条主线，落实每日细节皮肤与防晒三维防晒防晒霜、遮阳伞、长袖衣物；紫外线暴露后

24至72小时

易出现皮疹或病情活动皮肤护理选用温和无刺激清洁产品，避免含酒精或香精护肤品，指甲修剪宜短平防抓伤饮食与生活营养原则宜优质蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食；肾功能损害者限制蛋白质与钠盐忌食清单忌食菌菇类、芹菜、无花果、木耳等诱发食物，避免辛辣油炸、咖啡及海鲜用药与监测激素用药激素不可擅自改变剂量或突然停药；氯喹/羟基氯喹出现视觉异常立即报告定期复查每

3至6个月

复查抗核抗体、补体水平，尿常规可早期发现肾损害特殊用药女性禁用含雌激素避孕药，妊娠须病情稳定一年以上并经专科医生同意类风湿关节炎护理要点晨僵时间延长是判断疾病活动的重要窗口关注晨僵时长与炎症指标，科学控炎、保护关节、渐进锻炼是护理三大基石晨晨僵管理时间预警晨僵超过30分钟提示疾病活动，超过1小时需重点关注温敷晨起前用40摄氏度温水浸泡双手10分钟，随后握拳伸指5至10次为一组，每日3组冰敷肿胀关节间歇性冰敷，每次15分钟，间隔1小时，避免持续冷敷致血管痉挛护关节保护支具关节功能位摆放，避免腕关节掌屈，必要时使用中立位支具保暖急性期卧床休息，病变关节注意保暖，预防晨僵免负重避免疼痛关节受压负重，善用大关节提物，减少小关节负担练功能训练活动度训练宜在炎症控制期进行，参考血沉小于30mm每小时抗阻推荐等长收缩训练，逐步过渡到抗阻训练强直性脊柱炎护理要点防脊柱畸形，从一张硬板床开始强直性脊柱炎与

HLA-B27

直接相关，多发于

20至30岁

人群，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要表现体体位护理硬板床枕头高度不超过

10厘米，防止脊柱后凸畸形站姿矫正收腹挺胸，减少不良姿势对脊柱的影响锻功能锻炼床上伸展伸展、膝胸、猫背、腹部、转体运动矫形体操预防和矫正脊柱畸形的主要措施体位锻炼呼呼吸与生活护理扩胸深呼吸胸廓受累易感染，鼓励每日扩胸及深呼吸翻身拍背鼓励咳嗽，注意补充营养戒烟戒酒关节僵硬时热敷或热水澡，肿痛发热冰敷避免冻伤药用药观察柳氮磺吡啶定期检查血象，粒细胞降低者保护性隔离并定期查肝肾功能呼吸用药痛风与干燥综合征护理要点代谢与分泌腺受累，护理各有侧重痛痛风护理病因机制痛风属代谢性关节病变，尿酸盐结晶沉积引发关节红肿热痛血尿酸监测护理重点为监测血尿酸水平，配合降尿酸药物与饮食控制饮食限制指导限制高嘌呤食物与酒精摄入，多饮水促进尿酸排泄代谢尿酸干燥综合征护理要点湿度病房湿度宜维持在50%至60%，可配置超声雾化器并每日消毒口腔加强口腔护理，保持口腔清洁湿润泪液指导人工泪液使用，缓解眼干不适吞咽关注黏膜干燥引发的进食与吞咽不适，必要时调整食物质地用药与感染防控守住用药安全的每一道防线免疫抑制治疗护理与感染预防是重中之重03免疫抑制治疗用药护理免疫抑制治疗是安全管理的重中之重免疫抑制治疗全程以安全为纲，用药依从、指标监测、并发症观察三环紧扣，方能将风险拒之门外用药依从3项遵医嘱定时定量严格遵医嘱服药，不得自行增减剂量或停药，防止漏服错服用药需提前告知需使用其他药物时提前告知医生，避免药物相互作用增加风险生物制剂冷藏保存生物制剂需冷藏保存，注射前检查液体是否浑浊指标监测3项定期监测浓度与肝肾功能定期监测血药浓度与肝肾功能，确保药物在安全有效范围内环孢素/他克莫司监测血压血糖使用环孢素或他克莫司时需监测血压及血糖每月复查血常规肝肾功能建议每月复查血常规、肝肾功能并发症观察2项长期服用并发症风险评估长期服用可致高血压、高血糖、骨质疏松等并发症，需定期评估并调整方案个体化用药护理关注个体差异，结合疾病类型与病情程度实施个体化用药护理免疫抑制治疗感染预防免疫抑制治疗患者感染风险显著升高免疫抑制剂降低机体对病原体的抵抗力，感染风险增加2至3倍，且感染后病情更易加重。呼吸道感染最常见，其次为口腔皮肤感染与泌尿系统感染。环境管理每日开窗通风2次，每次30分钟，保持室内湿度45%至65%定期用含氯消毒液擦拭物体表面，避免养宠物或放置花草个人防护外出佩戴口罩，避免前往人群密集场所勤洗手，搓揉时间不少于20秒，饭前便后尤为注意饮食控制每日饮水量不少于2000毫升，肾功能衰竭及水肿患者除外食物彻底煮熟，避免生冷食物，生熟食分开放置多摄入优质蛋白与富含维生素C的食物皮肤黏膜护理皮肤破损立即用碘伏消毒并包扎，修剪指甲不宜过短使用软毛牙刷，牙刷每3个月更换一次女性每日温水清洗会阴部，大小便后由前向后擦拭感染预警与随访监测建立预防、监测、干预的闭环管理意识感染风险贯穿治疗全程，需建立预警—预防—随访的主动监测闭环，早识别、早干预。预警信号3项症状需立即就医体温超过38摄氏度、咳嗽、尿频尿急等排查机会性感染重点排查肺孢子菌肺炎，避免延误加重病毒感染更重出现带状疱疹等时症状更重，需及时处理疫苗与隔离2项遵医嘱接种疫苗流感、肺炎疫苗建议用药前2周完成，活疫苗需谨慎家庭防护隔离家人感冒及时隔离，餐具分开清洗，使用公筷公勺随访复查2项定期复查指标稳定期每1至3个月复查血常规、尿常规、肝肾功能等波动及时就医疑似病情波动信号，尽早就医调整方案全程管理与素养护理不止于病房构建全程管理意识，锤炼专业素养04患者教育与心理支持疾病知识教育3项通俗讲解病因与目标用通俗语言讲解病因、症状与治疗目标，强调疾病为慢性过程，需要长期管理症状呈波动性告知关节疼痛、晨僵、肿胀、皮疹、发热等症状呈波动性，并非持续加重解释药物与依从性解释药物作用与注意事项，提高治疗依从性生活方式指导3项全方位生活指导提供饮食、运动、睡眠等方面指导，促进康复每日蔬果摄入居家可每日摄入500克蔬果，其中一半为深色品种深海鱼补充营养每周安排2至3次深海鱼摄入，每次约150克，补充抗炎营养素心理疏导3项主动沟通疏导情绪观察患者情绪变化，主动沟通，缓解焦虑、抑郁情绪病友交流树立信心鼓励参与病友交流活动，通过病情控制良好的案例帮助树立信心家属情感支持家属给予情感支持，协助患者建立治疗信心护理素养与全程管理规范落地，最终依靠护理队伍的专业素养专业素养是规范落地的根本保障岗位资质与培训新入职护士需接受专科培训，通过理论考试和技能考核后方可独立上岗在职护士每年参加继续教育培训，内容涵盖最新护理理念、技术方法与相关规范考核结果纳入个人年度绩效评估护理记录与交接护理记录真实、及时、完整