2026年神经外科术后颅内压监测护理技能测试题及答案

2026年神经外科术后颅内压监测护理技能测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人平卧位时颅内压的正常范围是A.0-5mmHgB.5-15mmHgC.15-25mmHgD.25-35mmHg答案B解析正常成人平卧位颅内压为5-15mmHg（约70-200mmH₂O）。持续超过20mmHg即视为颅内压增高，需积极干预。2.颅内压监测中，目前最准确、最常用的有创监测方法是A.硬膜外测压法B.脑室内测压法C.蛛网膜下腔测压法D.脑实质测压法答案B解析脑室内测压法既可准确测定颅内压，又可通过引流脑脊液降低颅内压，是目前颅内压监测的"金标准"。3.脑室引流管穿刺时，最常用的穿刺部位是A.枕骨大孔B.侧脑室额角C.第三脑室D.第四脑室答案B解析脑室引流最常采用侧脑室额角穿刺，位置相对固定、易于定位，且便于术后引流和监护。4.颅内压监护仪的换能器应固定于A.患者头部任意位置B.平患者腋中线水平C.平患者外耳道水平D.平患者剑突水平答案C解析换能器应固定于侧脑室前角水平，临床常以平外耳道水平为参照，以保证测量值准确。5.脑室引流瓶的滴液口应高于侧脑室平面A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案B解析脑室引流瓶滴液口一般高于侧脑室前角水平10-15cm，以维持适宜颅内压并保证引流通畅。6.成人正常脑灌注压（CPP）的范围是A.30-50mmHgB.50-70mmHgC.70-100mmHgD.100-120mmHg答案B解析脑灌注压=平均动脉压-颅内压，正常范围约50-70mmHg。低于50mmHg可导致脑缺血，需及时干预。7.患者颅内压升高时，下列哪项护理措施不恰当A.抬高床头30°B.保持颈部中立位C.快速大量静脉输液D.保持大便通畅答案C解析快速大量输液会加重脑水肿、升高颅内压。颅内压增高患者应严格控制液体入量和输液速度。8.护理颅内压监测患者时，吸痰操作时间每次不宜超过A.5秒B.10秒C.20秒D.30秒答案B解析吸痰可刺激咳嗽、升高颅内压，单次吸痰时间应小于10-15秒，并注意吸痰前后充分给氧。9.患者出现"两慢一高"——呼吸慢、脉搏慢、血压升高，提示A.颅内压明显增高B.休克C.低血糖昏迷D.癫痫发作答案A解析"两慢一高"即Cushing反应，是急性颅内压明显增高的典型表现，提示脑干受压，需紧急处理。10.脑室引流术后，护士发现引流量突然减少，引流管内无脑脊液搏动，首先应考虑A.颅内压恢复正常B.引流管堵塞或打折C.患者脱水D.脑脊液分泌减少答案B解析引流量突然减少伴引流管内无液体搏动，首先应检查引流管是否堵塞、打折或脱出，再结合颅内压值综合判断。11.脑室外引流术后，患者烦躁不安、伤口敷料渗湿，最需警惕A.颅内感染B.引流管脱出或移位C.脑脊液漏D.癫痫发作答案B解析烦躁可导致引流管牵拉、脱出或移位；伤口敷料渗湿提示可能有脑脊液漏或出血，需立即检查固定情况。12.下列颅内压监测患者体位护理中，正确的是A.平卧，床头不抬高B.床头抬高30°，颈前屈C.床头抬高30°，颈中立位D.头低足高位答案C解析床头抬高30°有利于静脉回流、降低颅内压；颈部应保持中立位，避免屈曲、旋转阻碍颈静脉回流。13.脑室外引流的脑脊液正常颜色为A.无色透明B.淡黄色混浊C.血性D.乳白色答案A解析正常脑脊液为无色透明。混浊提示感染可能，血性常见于出血或术后早期，乳白色见于脂肪或蛋白异常增高。14.颅内压测量时，对监测装置校零的频率宜为A.每1小时B.每4-6小时及更换体位后C.每24小时一次D.不需要校零答案B解析换能器位置变动、患者体位改变后均需重新校零，一般每4-6小时或体位改变后校准。15.护理脑室外引流患者时，发现引流量24小时内超过A.200mLB.400mLC.600mLD.800mL答案B解析成年人脑脊液日分泌量约400-500mL，24小时引流量超过400mL应警惕过度引流、颅内低压或脑室塌陷，需通知医生。16.关于颅内压监测管的护理，不正确的是A.保持敷料干燥清洁B.每日更换引流瓶C.常规使用抗生素冲洗引流管D.严格无菌操作答案C解析不可经引流管常规冲洗或注入抗生素，以免逆行感染和继发损伤。保持密闭、无菌才是预防感染的关键。17.颅内压突然升高，患者出现去大脑强直、瞳孔针尖样缩小，提示A.癫痫发作B.小脑幕切迹疝晚期或脑干损伤C.枕大孔疝早期D.硬膜外血肿答案B解析去大脑强直为脑干受损表现，瞳孔针尖样缩小提示脑桥等脑干结构受压或损伤，常见于小脑幕切迹疝晚期或原发性脑干损伤。18.最易导致颅内压监测相关性颅内感染的环节是A.监测导管放置时间过长B.导管类型选择C.监测探头材质D.患者年龄答案A解析有创颅内压监测感染风险与导管留置时间密切相关，一般建议留置不超过5-7天，时间越长感染率越高。19.护理颅内压升高患者使用甘露醇时，应重点监测A.血糖B.尿量、电解质与肾功能C.白蛋白D.肝功能答案B解析甘露醇为渗透性脱水剂，使用中需监测尿量、电解质和肾功能，防止电解质紊乱和急性肾功能损伤。20.脑室外引流期间搬运患者时，正确的做法是A.放开引流管，引流通畅B.夹闭引流管C.抬高引流瓶，使其高于穿刺点30cmD.拔除引流管答案B解析搬运或改变体位时应暂时夹闭引流管，防止引流过快、颅内压骤降或引流瓶内液体逆流引起感染。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、多选、错选均不得分）1.颅内压监测的适应证包括A.重型颅脑损伤B.大量脑出血C.严重蛛网膜下腔出血D.轻型脑震荡答案ABC解析有创颅内压监测适用于重型颅脑损伤、大量脑出血、重度蛛网膜下腔出血、脑积水及术后颅内压波动较大等重症患者。轻型脑震荡一般无颅内压显著增高，不做有创监测。2.颅内压增高的常见临床表现包括A.头痛B.喷射性呕吐C.视乳头水肿D.血压下降答案ABC解析颅内压增高典型三联征为头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿；血压常反射性升高（Cushing反应），而非下降。3.护理脑室外引流患者时，为预防颅内感染应做到A.保持引流系统密闭B.每日更换引流袋/瓶C.留取脑脊液标本时严格无菌操作D.引流管周围敷料渗湿及时更换答案ACD解析引流系统应保持密闭，但不必每日更换引流瓶，过度打开管路会增加感染风险；留取标本、更换敷料均应严格无菌。4.患者监测中颅内压突然升高至35mmHg，护士应采取的措施包括A.立即通知医生B.检查患者体位和气道情况C.遵医嘱快速静脉滴注甘露醇D.立即拔除监测导管答案ABC解析颅内压骤然升高是危急信号，应立即通知医生并寻找诱因，如体位不当、气道梗阻、躁动等，同时遵医嘱使用脱水药物。护士不可自行拔管。5.关于颅内压波形监测，正确的有A.正常波形随动脉搏动呈节律性波动B.出现连续的A波提示颅内压控制不良C.出现B波提示颅内顺应性降低D.出现平直波形一定表示病情稳定答案ABC解析A波（高原波）为持续较长时间的压力升高波，提示颅内压严重失代偿；B波为节律性小波动，提示颅内顺应性降低。正常波形呈与心跳一致的搏动；若波形突然平直也可见于引流管折闭或系统故障，应及时排查，不能简单认为病情稳定。三、判断题（每题1分，共10分）1.颅内压正常的成人脑灌注压计算公式为CPP=MAP-ICP。答案正确2.脑室引流患者床头可以随意抬高或降低，不需要特殊关注。答案错误解析脑室引流患者的床头高度和引流瓶位置直接影响颅内压和引流量，应遵医嘱调整并保持相对恒定。3.颅内压监测期间，护士可以常规从监测导管内注入无菌生理盐水冲洗以保持通畅。答案错误解析严禁常规冲洗监测导管，以免带入病原体引起颅内感染或造成颅内压力骤升。4.颅内压增高患者应预防便秘，避免用力排便诱发颅内压进一步升高。答案正确5.脑室引流瓶内脑脊液液面应随患者呼吸和脉搏轻微波动，提示引流通畅。答案正确6.患者颅内压26mmHg，护理时仍然可以常规进行无辅助的大翻身和大幅度搬动。答案错误解析颅内压显著增高患者应避免大幅翻动或搬动，必要搬动时动作轻柔并暂时夹闭引流管，防止颅内压剧烈波动。7.护士观察发现脑室引流液由清亮变为混浊，应及时通知医生并行脑脊液检查。答案正确8.为降低颅内压，可将床头抬高至60°以上。答案错误解析床头一般抬高30°为宜，过高可导致脑灌注压下降、颅内静脉回流反而受阻，甚至引起气道受压。9.颅内压监测设备连接时，应避免传感器接口处被血液、脑脊液污染，保持干燥。答案正确10.脑室引流管引流速度过快时，可能导致硬膜下血肿或脑室塌陷。答案正确解析过度引流可使颅内压骤降，脑组织塌陷，牵扯桥静脉导致硬膜下血肿或脑室塌陷、引流管堵塞。四、案例分析题（共35分）案例一（共15分）患者男，56岁，因"外伤后意识不清3小时"入院，头颅CT示右侧额颞叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿。急诊行开颅血肿清除+硬膜下引流+脑室外引流术后，转入ICU行持续颅内压监测。术后6小时，患者颅内压波动在18-22mmHg，血压148/92mmHg，心率78次/分，SpO₂95%。1.该患者目前颅内压属于什么水平？应如何处理？（4分）答案：患者颅内压18-22mmHg，高于正常上限（15mmHg），属于轻度至中度颅内压增高。应报告医生，积极寻找原因，包括评估气道、体位、疼痛和躁动；保持床头抬高30°、颈部中立位；保证充分氧合；遵医嘱给予脱水药物或调整引流。2.护士发现引流量明显增多，24小时达520mL，患者意识由嗜睡转为烦躁。请列出至少4项护理观察重点和处理措施。（6分）答案：观察重点和处理措施包括：1.严密观察瞳孔、意识和生命体征变化，警惕颅内压骤降或再出血2.复查颅内压数值，判断有无过度引流3.检查引流管及引流瓶位置是否正常，引流速度是否过快4.立即通知医生，遵医嘱调整引流瓶高度或减少引流量5.观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持引流通路安全6.安抚患者，必要时遵医嘱给予保护性约束，防止自行拔管3.该患者剧烈咳嗽后，颅内压突然升至38mmHg，并出现一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝，意识障碍加深。请判断最可能的病情变化及急救护理要点。（5分）答案：最可能为小脑幕切迹疝（脑疝）形成。急救护理要点：1.立即通知医生并启动急救2.遵医嘱快速静脉滴注甘露醇等脱水药物3.保持气道通畅，给予高流量吸氧，必要时协助气管插管4.适当抬高床头，保持颈中立位5.遵医嘱准备急诊CT或再次手术6.严密监测瞳孔、意识、生命体征和颅内压变化，做好记录案例二（共20分）患者女，41岁，因突发剧烈头痛伴呕吐2小时入院，头颅CT示蛛网膜下腔出血，DSA提示前交通动脉瘤。行动脉瘤夹闭术，术后留置脑室引流管，持续颅内压监测。术后第3天，患者体温38.8℃，颈项强直，脑室引流液呈微黄混浊。1.该患者最可能发生了什么并发症？（4分）答案：最可能发生了颅内感染（脑室炎或脑膜炎）。解析：术后第3天起出现发热、颈项强直、脑室引流液混浊，为颅内感染典型表现，需立即行脑脊液常规、生化及培养检查。2.针对该并发症，护士应主要观察和记录哪些指标？（6分）答案：1.体温及热型变化2.意识、瞳孔、肢体活动变化3.脑室引流液的量、色泽、性状4.脑脊液实验室结果（细胞数、蛋白、糖、培养）5.颅内压数值及波形6.有无头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征3.医生决定留取脑脊液标本送检。护士经脑室引流管留取标本时，应遵循哪些无菌操作要点？（5分）答案：1.洗手、戴无菌手套、口罩、铺无菌巾2.留取部位消毒，一般