2026事业单位笔试-新疆-新疆产科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-新疆-新疆产科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、正常成人每日需水量约为A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000ml2、以下哪种情况可导致代谢性酸中毒A.剧烈呕吐B.严重腹泻C.大面积烧伤D.过度换气3、心脏传导系统中自律性最高的是A.窦房结B.房室结C.浦肯野纤维D.房室束4、新生儿生理性黄疸通常在出生后何时出现？A.24小时内B.2～3天C.4～5天D.6～7天5、正常分娩时胎头衔接的径线是？A.双顶径B.枕颏径C.枕额径D.双颞径6、会阴侧切缝针后，产妇应采取何种体位？A.健侧卧位B.患侧卧位C.仰卧位D.俯卧位7、新生儿出生后首次排出的粪便称为？A.胎粪B.过渡粪C.正常粪D.绿色粪8、正常产褥期一般为多长时间？A.4周B.5周C.6周D.8周9、初乳是指产后多长时间内的乳汁？A.2天内B.4天内C.7天内D.14天内10、分娩机制中胎头内旋转发生在？A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.软产道下段11、产后子宫每日缩小的速度约为？A.0.5～1cmB.1～2cmC.2～3cmD.3～4cm12、孕妇，32岁，孕38周，规律的宫缩已持续8小时，宫口开大4cm，胎心140次/分。此时产妇最合适的体位是A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.自由体位E.俯卧位13、以下关于正常分娩机制的描述，正确的是A.俯屈发生在胎头进入骨盆入口时B.内旋转使胎头矢状缝与骨盆出口前后径相一致C.仰伸是胎头着地的过程D.复位是胎头娩出后向母体侧旋转E.外旋转发生在胎肩娩出前14、第一产程的观察内容中，不包括A.宫缩情况B.胎心变化C.宫口扩张程度D.胎头下降程度E.羊水性状15、产后出血的常见原因中，所占比例最高的是A.胎盘因素B.凝血功能障碍C.软产道损伤D.子宫收缩乏力E.血管异常16、妊娠晚期出现无痛性阴道流血，首先应考虑A.胎盘早剥B.先兆早产C.前置胎盘D.宫颈病变E.见红17、初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩10小时入院。查体：宫高35cm，腹围96cm，胎头已入盆，宫口开大5cm，胎心142次/分。该产妇属于A.滞产B.正常产程C.潜伏期延长D.活跃期停滞E.第二产程延长18、关于过期妊娠的定义，正确的是A.妊娠满39周至41周B.妊娠满40周至42周C.妊娠达到或超过42周D.妊娠达到或超过41周E.妊娠不足37周19、分娩期保健的五项注意事项中，不包括A.防窒息B.防感染C.防早产D.防产伤E.防出血20、产妇，产后2天，主诉乳房胀痛，无红肿，体温37.8℃，乳汁分泌不畅，首选的处理措施是A.热敷乳房B.冷敷乳房C.让婴儿频繁吸吮D.口服止痛药E.停止哺乳21、关于胎心的正常范围，正确的是A.80至100次/分B.90至110次/分C.100至120次/分D.110至160次/分E.120至180次/分22、产后复查的时间应为产后A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周23、关于胎方位的描述，错误的是A.枕先露以枕骨为指示点B.臀先露以骶骨为指示点C.面先露以颏骨为指示点D.肩先露以肩胛骨为指示点E.复合先露以先露部最突出点为指示点24、妊娠期最常见的贫血类型是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血25、关于会阴切开术的适应证，不包括A.初产妇会阴体较长B.胎儿窘迫需尽快结束分娩C.臀位助产D.早产儿E.产妇有严重心脏病26、新生儿窒息复苏的步骤中，第一步应是A.建立呼吸B.清理呼吸道C.建立循环D.使用药物E.评价新生儿27、正常胎位是A.枕左前位B.枕右后位C.骶左前位D.肩左前位E.面先露28、关于产后宫缩痛，下列说法正确的是A.多见于初产妇B.产后1周后消失C.哺乳时疼痛加重D.不需要处理E.多见于经产妇，哺乳时加重29、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩期E.产褥期30、关于胎动计数，以下描述正确的是A.每天计数一次即可B.正常胎动为每小时3至5次C.胎动减少提示胎儿宫内缺氧D.胎动增加是胎儿良好的表现E.胎动消失不用就医31、临产后肛查的目的是A.判断胎方位B.了解宫口扩张及胎先露下降程度C.诊断胎儿窘迫D.判断胎盘位置E.确定分娩方式32、产程图中活跃期停滞是指宫口扩张停止达A.1小时以上B.2小时以上C.3小时以上D.4小时以上E.5小时以上33、妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括A.巨大儿B.胎儿生长受限C.畸形儿发生率增加D.早产儿多见E.胎儿甲状腺肿大34、羊水栓塞典型的临床表现为A.呼吸困难、发绀、休克B.剧烈腹痛、阴道流血C.高热、寒战D.头痛、头晕、视物模糊E.恶心、呕吐、腹痛35、初产妇，孕39周，第一产程潜伏期延长，其诊断标准是潜伏期超过A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时E.24小时36、关于会阴Ⅰ度裂伤，下列描述正确的是A.仅伤及会阴部皮肤和阴道黏膜B.伤及会阴体肌层C.肛门括约肌断裂D.直肠前壁破裂E.伤及腹膜37、正常脐带中含有血管的数量是A.1条动脉和1条静脉B.1条动脉和2条静脉C.2条动脉和1条静脉D.2条动脉和2条静脉E.3条动脉和1条静脉38、前置胎盘患者禁止进行的检查是A.超声检查B.肛门检查C.血压测量D.血常规检查E.尿常规检查39、产程中胎心监护发现早期减速，最可能的原因是A.胎儿缺氧B.脐带受压C.胎头受压D.胎盘功能不良E.宫缩过强40、关于正常恶露，下列说法正确的是A.血性恶露持续1周B.浆液恶露含大量血液C.白色恶露持续2周D.正常恶露有血腥味但无臭味E.恶露总量约1000ml以上41、妊娠合并病毒性肝炎对胎儿的影响不包括A.畸形率增加B.早产率增加C.围生儿死亡率增加D.低出生体重儿增加E.胎儿甲状腺功能亢进42、第一产程潜伏期的正常范围是A.4至6小时B.6至8小时C.8至10小时D.8至16小时E.16至20小时43、关于臀先露的分娩方式，下列说法正确的是A.臀位均可行阴道分娩B.单臀先露可试产C.足先露均可阴道分娩D.臀位剖宫产率较高E.臀位分娩无需剖宫产指征44、产后子宫复旧过程中，子宫重量在产后2周约为A.500gB.700gC.1000gD.1500gE.2000g45、正常胎盘娩出后，胎盘母体面应呈A.红色光滑B.暗红色有血迹C.鲜红色无血迹D.淡红色有坏死组织E.白色有钙化灶46、关于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法正确的是A.红色变性多见于孕期B.肌瘤不影响分娩方式C.肌瘤不会导致流产D.剖宫产时需常规切除肌瘤E.子宫肌瘤在孕期缩小47、关于胎膜早破，下列说法错误的是A.妊娠满37周至不满42周胎膜自然破裂称足月胎膜早破B.胎膜早破发生在临产前C.胎膜早破可导致感染D.胎膜早破可并发脐带脱垂E.胎膜早破不需处理48、正常产妇产后血液循环系统的变化，下列说法正确的是A.凝血功能降低B.血容量产后2至3周恢复正常C.红细胞计数不变D.白细胞计数降至正常E.血小板计数减少49、关于晚期产后出血的定义，正确的是A.产后24小时至10天内发生B.产后10天至6周发生C.产后1周至2个月发生D.产后24小时至2周内发生E.产后24小时至6周内发生50、关于正常子宫收缩的特点，错误的是A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.间歇期子宫完全松弛51、正常妊娠期间，孕妇血容量在何时达到高峰A.妊娠28至30周B.妊娠30至32周C.妊娠32至34周D.妊娠34至36周E.妊娠36至38周52、关于正常胎位的定义，正确的是A.头先露、枕前位B.头先露、任何位置C.臀先露、骶前位D.肩先露、肩前位E.面先露、颏前位53、正常产妇产后宫缩的特点是A.产后立即消失B.产后持续剧烈宫缩C.产后1周消失D.产后持续轻微宫缩E.产后宫缩逐渐减弱直至消失54、关于正常新生儿，下列说法正确的是A.体重低于2500gB.身长不足47cmC.胎龄满37周至不满42周D.有畸形或疾病E.体重低于2000g55、关于会阴修补术后的护理，错误的是A.保持会阴部清洁干燥B.嘱产妇向伤口侧卧位C.观察伤口有无红肿渗血D.便秘者给予缓泻剂E.产后3至5天拆除缝线56、正常产后恶露的变化规律是A.血性恶露持续3周B.浆液恶露含大量血液C.白色恶露含大量白细胞D.恶露总量约5000mlE.恶露有腐臭味57、关于正常分娩机制，以下顺序正确的是A.入盆-俯屈-内旋转-下降-仰伸-复位和外旋转-娩出B.入盆-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位和外旋转-娩出C.下降-入盆-俯屈-内旋转-仰伸-复位和外旋转-娩出D.入盆-俯屈-下降-内旋转-仰伸-复位-外旋转-娩出E.入盆-下降-俯屈-内旋转-仰伸-外旋转-复位-娩出58、正常妊娠期间，孕妇心脏负担最重的时期是A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩期E.产褥期早期59、关于正常产妇产后恢复，下列说法正确的是A.产后1周子宫降至盆腔B.产后6周子宫恢复至非孕大小C.产后2周恶露干净D.产后1周可恢复正常工作E.产后3天分泌初乳60、正常分娩过程中，胎头径线最小的是A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.枕颏径E.额径61、孕妇，32岁，孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜已破，羊水呈Ⅲ度粪染。此时最恰当的处理措施是A.立即行剖宫产术B.继续观察等待自然分娩C.给予产妇吸氧并密切监测胎心D.静脉滴注缩宫素加强宫缩62、关于妊娠期心脏负担最重的时期是A.妊娠10-12周B.妊娠28-32周C.妊娠34-36周D.分娩期63、正常胎心率为A.60-80次/分B.80-100次/分C.110-160次/分D.160-180次/分64、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍65、前置胎盘患者最典型的临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性阴道流血C.阴道流血伴休克D.持续性腹痛66、正常分娩时胎头俯屈发生在A.衔接时B.下降过程中C.内旋转时D.仰伸时67、第一产程潜伏期延长是指超过A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时68、孕妇，28岁，孕40周，胎心监护出现晚期减速，提示A.胎儿宫内缺氧B.胎儿睡眠状态C.胎儿宫内状况良好D.胎头受压69、正常恶露有血腥味，但无臭味，持续时间为A.1-3天B.4-6天C.4-6周D.8-10周70、子痫前期孕妇出现头痛、视物模糊时，首先应考虑A.脑出血B.脑血管痉挛C.视网膜脱离D.偏头痛发作71、正常脐带含有A.一条动脉、一条静脉B.一条动脉、两条静脉C.两条动脉、一条静脉D.两条动脉、两条静脉72、臀位孕妇妊娠晚期建议采取的体位是A.平卧位B.俯卧位C.胸膝卧位D.左侧卧位73、产后宫缩痛多见于A.初产妇B.经产妇C.剖宫产产妇D.早产产妇74、胎儿镜检可见胎儿颜面部及体表畸形，最佳检查时间是A.妊娠12-14周B.妊娠16-18周C.妊娠20-24周D.妊娠28-30周75、新生儿窒息Apgar评分中，心率低于100次/分评为A.0分B.1分C.2分D.3分76、正常产程中，胎头双顶径进入骨盆入口平面的动作称为A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转77、正常足月新生儿的体重范围是A.2000-2500gB.2500-4000gC.3000-3500gD.4000-4500g78、产后巡视中，发现产妇子宫底平脐，质硬，首先应A.报告医生B.按摩子宫C.排空膀胱D.给予止血药79、妊娠期糖尿病孕妇分娩后应A.停止一切治疗B.继续胰岛素治疗C.重新评估糖代谢状况D.立即恢复正常饮食80、正常胎方位LOA表示A.左枕前位B.右枕前位C.左枕后位D.右枕后位81、初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，宫缩持续30秒，间隔5分钟，诊断为A.正常潜伏期B.潜伏期延长C.加速期减速D.活跃期延缓E.活跃期停滞82、正常产妇，产后第3天出现乳房胀痛，无红肿，体温37.8℃，下列处理措施正确的是A.立即停止哺乳B.口服己烯雌酚C.芒硝外敷乳房D.抗生素治疗E.热敷后大量挤奶83、妊娠合并心脏病产妇，心功能Ⅱ级，正确的处理是A.建议终止妊娠B.可妊娠，需严密监护C.产后不宜哺乳D.全程卧床休息E.临产后立即剖宫产84、臀位分娩时，最容易发生的胎儿损伤是A.颅内出血B.骨折C.臂丛神经损伤D.脊髓损伤E.面部挫伤85、前置胎盘典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.外伤后阴道流血D.分娩发动后阴道流血E.产后24小时内阴道流血86、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周87、胎膜早破孕妇，下列处理错误的是A.记录破膜时间B.观察羊水性状C.每日阴道检查2~3次D.监测胎心变化E.预防感染88、正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道A.枕额径B.枕下前囟径C.双顶径D.额颌径E.枕颜径89、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.妊娠12~14周B.妊娠16~18周C.妊娠20~24周D.妊娠24~28周E.妊娠32~34周90、羊水过多的诊断标准是妊娠期间羊水量超过A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml91、正常恶露的特点中，下列哪项是错误的A.血性恶露持续3~4天B.浆液恶露持续约10天C.白色恶露持续3周D.总量约250~500mlE.有血腥味但无臭味92、第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时E.24小时93、子痫前期重度患者最常见的病理生理变化是A.高血压B.蛋白尿C.全身小动脉痉挛D.水肿E.高尿酸血症94、正常胎心率范围是每分钟A.80~100次B.90~110次C.100~120次D.110~160次E.120~180次95、产后抑郁通常发生在产后A.2~3天B.3~7天C.10天左右D.2~6周E.6~8周96、胎头吸引术的禁忌证是A.头位难产B.胎儿窘迫需迅速娩出C.产妇骨盆轻度狭窄D.面先露E.第二产程延长97、巨大儿是指胎儿出生体重达到或超过A.3000gB.3500gC.4000gD.4500gE.5000g98、正常分娩机制中俯屈发生在A.衔接时B.内旋转时C.胎头降至盆底时D.仰伸时E.复位时99、正常产褥期子宫复旧，正确的是A.产后1周子宫降至骨盆内B.产后2周宫底在耻骨联合上2横指C.产后4周子宫恢复至非孕大小D.产后6周恶露完全干净E.产后宫底每天下降1~2cm100、正常月经的经期通常为A.2~4天B.3~7天C.5~9天D.7~10天E.10~14天

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】正常成人每日需水量约为2000-2500ml，其中包括饮水1000-1500ml、食物中含水约700-1000ml、代谢内生水约200-300ml。水的排出主要通过肾脏（约1500ml）、皮肤（约500ml）、肺（约350ml）和肠道（约150ml）。2.【参考答案】B【解析】严重腹泻时大量碱性肠液丢失，HCO3-减少，可导致代谢性酸中毒。剧烈呕吐丢失大量胃酸，可导致代谢性碱中毒。过度换气排出过多CO2，可导致呼吸性碱中毒。3.【参考答案】A【解析】窦房结是正常心脏起搏点，其自律性最高，约100次/分。房室结自律性次之，约50次/分。浦肯野纤维自律性最低，约25次/分。当窦房结功能异常时，其他部位可发挥潜在起搏功能。4.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸通常在出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿于7～10天消退，早产儿可延迟至2～3周。血清胆红素每日上升不超过85μmol/L，总胆红素足月儿不超过221μmol/L。5.【参考答案】C【解析】胎头以枕额径（约11.3cm）衔接进入骨盆入口。枕额径是从鼻根到枕骨隆突的距离。正常胎头以半俯屈状态经枕额径入盆，因为此径线小于骨盆入口的斜径和横径，利于胎头入盆和下降。6.【参考答案】A【解析】会阴侧切缝针后，产妇应采取健侧卧位，避免血液和组织液流入切口引起感染。同时应保持会阴部清洁干燥，每日用消毒溶液清洗会阴2次，观察切口有无红肿、硬结或分泌物，以促进切口愈合。7.【参考答案】A【解析】新生儿出生后首次排出的粪便称为胎粪，呈暗绿色或黑绿色、质黏稠、无臭味。胎粪由胎儿在宫内的肠黏膜脱落上皮细胞、胎毛、胆汁及吞咽的羊水等组成。正常新生儿多在出生后24小时内排出胎粪。8.【参考答案】C【解析】正常产褥期一般为6周（42天）。在此期间，产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间。子宫复旧一般需要6周，恶露通常在产后4～6周停止。9.【参考答案】C【解析】初乳是指产后7天内的乳汁，呈淡黄色，质地黏稠，含有丰富的蛋白质、免疫球蛋白和微量元素，脂肪含量较少。初乳中的IgA对新生儿肠道具有重要的保护作用，能促进胎粪排出，是新生儿的理想食品。10.【参考答案】B【解析】胎头内旋转是指胎头到达中骨盆平面时，枕部向前旋转45°，使矢状缝与骨盆前后径一致。这是分娩机制中的重要环节，发生在中骨盆平面，目的是使胎头以最小的枕额径适应产道各平面的最小前后径，有利于胎头娩出。11.【参考答案】B【解析】产后子宫每日缩小约1～2cm，产后10天左右降入骨盆腔内，腹部检查摸不到宫底。产后子宫重量从约1000g逐渐减少至约50～70g。子宫复旧包括宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生两个过程。12.【参考答案】D【解析】产妇在临产过程中，若无医学禁忌症，推荐采用自由体位。自由体位有助于胎头下降、加速产程进展，减轻疼痛感，并增加产妇舒适度。半卧位和侧卧位为部分辅助体位，但限制活动度；平卧位可能压迫下腔静脉影响回心血量；俯卧位在临产中不实用且无益处。13.【参考答案】B【解析】内旋转是指胎头在通过中骨盆时，枕部向前旋转45度，使矢状缝与骨盆出口前后径相一致，以适应中骨盆及骨盆出口的前后径大于横径的特点。俯屈发生在胎头抵住肛提肌时；仰伸是胎头娩出的过程而非着地；复位是胎头娩出后向胎先露原方向旋转45度；外旋转发生在胎肩娩出时而非娩出前。14.【参考答案】D【解析】第一产程重点观察宫缩频率、强度和持续时间，监测胎心变化以评估胎儿宫内状况，定期阴道检查了解宫口扩张程度，观察是否破膜及羊水性状。胎头下降程度主要是在第二产程中重点观察的指标，用于判断产程进展和决定分娩方式。15.【参考答案】D【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%至80%。多因素可导致宫缩乏力，如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多使子宫过度膨胀，以及产程延长、产妇体力消耗等。胎盘因素占10%左右，软产道裂伤约20%，凝血功能障碍约占1%。早期识别高危因素并及时处理宫缩乏力是预防产后出血的关键。16.【参考答案】C【解析】妊娠晚期突发无痛性反复阴道流血是前置胎盘的典型临床表现。由于胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，随着子宫下段的形成和宫颈管缩短，胎盘与子宫壁发生错位剥离导致出血。胎盘早剥多伴有腹痛和子宫压痛；先兆早产有规律宫缩；见红为少量血性分泌物；宫颈病变引起的出血多有接触史。17.【参考答案】B【解析】该产妇为足月初产妇，胎头已入盆，规律宫缩10小时宫口开大5cm，处于第一产程活跃期，胎心正常，无异常表现，产程进展符合正常规律。潜伏期是指从规律宫缩至宫口开大3cm，初产妇正常需8小时，最长不超过16小时；活跃期是指宫口3cm至开全，正常需4小时，最长不超过8小时。该产妇产程处于正常范围内，不属于任何异常产程。18.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（即294天）尚未分娩者。妊娠满37周至不满42周为足月妊娠；妊娠满34周至不满37周为晚期早产；妊娠不满37周为早产；妊娠满41周至不满42周为延期妊娠。过期妊娠时胎盘功能可能减退，胎儿缺氧风险增加，需密切监测胎儿状况并及时终止妊娠。19.【参考答案】C【解析】世界卫生组织提出的分娩期保健五项注意事项包括防出血、防感染、防难产、防窒息和防产伤。防早产属于孕期保健范畴，而非分娩期的重点注意事项。分娩期保健重点是确保母婴安全，及时发现和处理分娩过程中的并发症，如产后出血、新生儿窒息、产道损伤等，降低孕产妇和围生儿死亡率。20.【参考答案】C【解析】产后乳房胀痛伴低热多为生理性乳胀，是由于乳汁淤积所致，首选措施是让婴儿频繁有效吸吮，以促进乳汁排出，缓解乳房胀痛。吸吮是最好的自然通乳方法。热敷适用于乳汁淤积但未通乳时，但若已经胀痛明显则不宜热敷；冷敷可减轻水肿但可能抑制泌乳反射；止痛药不治本；停止哺乳会加重乳汁淤积。21.【参考答案】D【解析】正常胎心率范围为110至160次/分。胎心持续高于160次/分称为胎心过速，常见于胎儿缺氧早期、母体发热、使用某些药物等情况；胎心低于110次/分称为胎心过缓，提示胎儿窘迫可能。胎心基线变异是评估胎儿宫内状况的重要指标，正常变异幅度为6至25次/分。听诊胎心应在宫缩间歇期进行。22.【参考答案】C【解析】产后6周是产褥期基本结束的时间点，此时生殖器官基本恢复至非孕状态，应进行产后全面复查。复查内容包括子宫复旧情况、恶露排出情况、伤口愈合情况、血压及尿蛋白、乳房及哺乳情况、计划生育指导等。早期发现并处理产后并发症，提供科学育儿指导，促进产妇身心康复。若发现有异常情况，应及时就诊随访。23.【参考答案】E【解析】胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨为指示点，臀先露以骶骨为指示点，面先露以颏骨为指示点，肩先露以肩胛骨为指示点。复合先露是指头先露或臀先露伴有上肢或下肢脱出，无特定指示点概念。指示点的选择有助于准确描述和判断胎位，对分娩方式的决策具有重要意义。24.【参考答案】C【解析】妊娠期缺铁性贫血是最常见的贫血类型，约占妊娠期贫血的95%以上。妊娠期血容量增加，血浆增量多于红细胞增量，出现生理性贫血；同时胎儿生长发育需要大量铁元素，孕妇铁需求量增加。若饮食中铁摄入不足或吸收不良，极易发生缺铁性贫血。预防重点是妊娠期补充铁剂，多吃富含铁的食物，定期监测血红蛋白水平。25.【参考答案】E【解析】会阴切开术适用于会阴体过长或会阴坚韧者、需行产钳或胎头吸引术者、胎儿窘迫需尽快结束分娩者、臀位助产、早产儿以减少颅内出血风险者等。严重心脏病不是会阴切开的绝对适应证，而应根据产妇心脏功能状况综合评估决定分娩方式和是否需会阴支持。施行会阴切开可减少会阴裂伤程度，但需严格掌握适应证。26.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏按照ABCDE方案进行，其中A为清理呼吸道，是复苏的第一步。在建立有效呼吸之前，必须确保气道通畅，否则人工呼吸无法进行。具体操作为将新生儿仰卧，轻度仰头垂颏位，用吸球或吸管清理口、鼻、咽部分泌物。完成清理后快速评价新生儿呼吸、心率和肌张力，再决定下一步措施。有效的复苏流程对提高窒息新生儿存活率至关重要。27.【参考答案】A【解析】正常胎位是指头先露且为枕前位，其中以枕左前位最为常见，约占分娩总数的多数比例。枕左前位时胎儿枕骨位于母体骨盆左前方，俯屈良好，以最小径线通过产道，最有利于顺产。其他胎位如持续性枕后位、额位、面位等均属胎位异常，可能增加分娩困难和风险。定期产检监测胎位，孕晚期发现异常胎位应及时纠正。28.【参考答案】E【解析】产后宫缩痛是由于子宫收缩引起，多见于经产妇，因为经产妇子宫肌肉纤维收缩力较强。疼痛通常出现在产后1至2天，哺乳时因催产素分泌增加，子宫收缩增强，疼痛随之加重。一般持续2至3天自然消失，无需特殊处理，可给予心理支持和热敷缓解不适。若疼痛剧烈或持续时间过长，应排除胎盘胎膜残留等病理因素。29.【参考答案】D【解析】分娩期是妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期。此阶段子宫收缩使大量血液进入体循环，心排出量增加，加上产妇屏气用力使肺循环压力增高，心脏负荷达到峰值。若合并心力衰竭，死亡率显著升高。产褥期也较危险，尤其是产后3天内，组织间液回流入血液循环，心脏负担仍较重。因此对心脏病孕妇应严密监护，选择合适的分娩时机和方式。30.【参考答案】C【解析】胎动计数是监测胎儿宫内状况的重要方法。建议孕妇每天早、中、晚各计数1小时，3次相加乘以4即为12小时胎动数，正常值为30次以上。胎动减少是胎儿宫内缺氧的早期信号，应引起重视并及时就医检查。胎动突然增多也可能是胎儿窘迫的表现。胎动消失提示胎儿可能已死亡，需立即就医。教会孕妇正确计数胎动对预防围生儿死亡有重要意义。31.【参考答案】B【解析】临产后肛查的主要目的是了解宫口扩张程度和胎先露下降程度，以评估产程进展情况。通过肛查可以判断胎位、估计骨盆大小，但不能直接诊断胎儿窘迫或确定胎盘位置。阴道检查比肛查更准确，尤其在宫口扩张较小时。肛查应在宫缩间歇期进行，动作轻柔，减少感染风险。产程图的绘制依赖于规律的肛查或阴道检查结果。32.【参考答案】B【解析】根据产程图标准，活跃期停滞是指宫口开大进入活跃期后，宫口扩张停止达2小时以上。活跃期一般从宫口开大3cm开始，若活跃期超过8小时为活跃期延长，若宫口不再扩张则为活跃期停滞。活跃期停滞提示可能存在头盆不称或胎位异常，需进一步评估决定是否调整分娩方式。及时处理活跃期停滞对避免产程延长导致的母婴并发症具有重要意义。33.【参考答案】E【解析】妊娠合并糖尿病对胎儿的影响主要包括巨大儿、胎儿生长受限、先天畸形发生率增加、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖等。糖尿病孕妇的高血糖可通过胎盘影响胎儿，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进脂肪和蛋白质合成，导致巨大儿；也可影响器官发育增加畸形风险；胎盘功能减退可导致胎儿生长受限。胎儿甲状腺肿大并非妊娠合并糖尿病的常见影响。34.【参考答案】A【解析】羊水栓塞是分娩期严重的并发症，典型临床表现为产妇突然出现呼吸困难、发绀、休克，伴有血压下降、心率增快，严重者可迅速死亡。发病机制是羊水进入母体血液循环，引起肺动脉高压、过敏反应和弥散性血管内凝血。早期识别和治疗对改善预后至关重要。一旦怀疑羊水栓塞，应立即吸氧、维持血流动力学稳定，并积极防治DIC。35.【参考答案】C【解析】潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大3cm的阶段。初产妇潜伏期正常约为8小时，最大时限为16小时。若潜伏期超过16小时则诊断为潜伏期延长，多与宫缩乏力、头盆不称或胎位异常有关。潜伏期延长可导致产程进展缓慢，增加感染和产后出血风险。处理原则包括寻找原因，酌情给予镇静剂或加强宫缩，必要时行剖宫产术。36.【参考答案】A【解析】会阴裂伤按严重程度分为四度。Ⅰ度裂伤仅伤及会阴部皮肤和阴道黏膜，未累及肌层；Ⅱ度裂伤伤及会阴体肌层，但肛门括约肌intact；Ⅲ度裂伤累及肛门括约肌；Ⅳ度裂伤伤及直肠黏膜。Ⅰ度裂伤出血较少，疼痛较轻，一般无需缝合或仅需简单缝合。正确评估裂伤程度对于选择修复方法和预防远期并发症至关重要。37.【参考答案】C【解析】正常脐带内含有一条脐静脉和两条脐动脉。脐静脉将富含氧气和营养物质的母体血液输送给胎儿，两条脐动脉则将胎儿代谢废物和二氧化碳输送至胎盘。脐带表面覆盖羊膜，内有胶样结缔组织保护血管。脐带过短可能影响胎头下降，脐带过长易发生绕颈或打结。胎儿娩出后应仔细检查脐带，记录血管数目，异常者需进一步评估。38.【参考答案】B【解析】前置胎盘患者严禁进行肛门检查或阴道检查，以免触动胎盘引起严重出血，危及母婴生命。超声检查是诊断前置胎盘的首选方法，无创且准确率高。血压、血常规和尿常规检查均是对前置胎盘患者的常规评估手段，有助于了解产妇全身状况和贫血程度。前置胎盘确诊后应卧床休息，避免剧烈活动，做好输血和急诊剖宫产的准备。39.【参考答案】C【解析】早期减速是指胎心率减速与宫缩同步发生，胎心最低点出现在宫缩高峰时，恢复也同步，一般下降幅度小于50次/分。其发生原因是胎头受压，引起迷走神经兴奋所致，属于生理性变化，无需特殊处理。晚期减速多提示胎盘功能不良或胎儿缺氧；变异减速多由脐带受压引起。正确识别胎心监护图形对判断胎儿宫内状况至关重要。40.【参考答案】D【解析】正常恶露有血腥味但不臭。血性恶露持续3至4天，含大量血液；浆液恶露持续约10天，含少量血液；白色恶露持续约3周，含大量白细胞。正常恶露总量约为250至500ml。若恶露有臭味，提示可能存在感染；恶露量过多或持续时间过长需排除胎盘胎膜残留等因素。观察恶露的颜色、气味和量对评估产后恢复情况有重要意义。41.【参考答案】E【解析】妊娠合并病毒性肝炎可使畸形率、早产率、围生儿死亡率及低出生体重儿发生率均增加。肝炎病毒可通过胎盘感染胎儿，影响胎儿发育；肝功能损害影响营养供应和激素代谢，导致不良妊娠结局。妊娠合并肝炎时，胎儿甲状腺功能亢进并非其常见影响。孕妇患病毒性肝炎应加强监测肝功能，必要时终止妊娠，防止病情恶化。42.【参考答案】D【解析】第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始到宫口开大3cm的阶段，初产妇正常需8至16小时，最大时限为16小时。若超过16小时则为潜伏期延长，多与宫缩乏力、头盆不称或精神紧张有关。潜伏期延长可导致产程进展缓慢，增加产妇疲劳和感染风险。处理上可给予镇静剂或加强宫缩，必要时剖宫产终止妊娠。了解潜伏期正常范围对判断产程进展有重要价值。43.【参考答案】D【解析】臀位分娩存在较大风险，如脐带脱垂、后出头困难等，剖宫产率较高。单臀先露若胎儿大小适中、骨盆正常、无其他并发症，可考虑阴道试产，但需严格掌握指征。足先露和单足先露因脐带脱垂风险高，一般不建议阴道分娩。臀位分娩必须有剖宫产指征才能行剖宫产术。孕期发现臀位应在32周后尝试外倒转术纠正胎位。44.【参考答案】B【解析】产后子宫复旧是指子宫从胎盘娩出后逐渐恢复至非孕状态的过程。产后子宫重量约1000g，产后1周缩小至约500g，产后2周约为350至700g，产后6周恢复至约50至70g。子宫复旧主要表现为子宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。恶露排出是子宫复旧的过程之一，观察恶露变化和子宫底高度有助于判断子宫复旧情况。45.【参考答案】B【解析】正常胎盘母体面呈暗红色，表面有血迹，可见胎盘小叶的轮廓。胎盘胎儿面光滑，有羊膜覆盖，脐带附着于中央或偏心位置。胎盘娩出后应检查胎盘胎膜是否完整，有无缺损，若有残留可能导致产后出血或感染。胎盘的重量约500g，约为胎儿体重的六分之一。胎盘娩出后应在产妇面前展示并检查，确认完整性后置于弯盘内送检。46.【参考答案】A【解析】妊娠合并子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产褥期，是由于肌瘤快速增大导致血液供应不足，发生缺血性坏死，表现为急性腹痛、发热、恶心呕吐等症状。肌瘤可能影响胎儿发育和分娩方式，位置较低的肌瘤可能阻塞产道需剖宫产。孕期肌瘤一般不缩小而是可能增大。剖宫产时一般不常规切除肌瘤，以免出血过多。出现红色变性以保守治疗为主。47.【参考答案】E【解析】胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，足月胎膜早破指妊娠满37周至不满42周时发生。胎膜早破后宫颈口开放，细菌可上行感染导致绒毛膜羊膜炎；胎膜破裂后羊水流出，若胎先露未衔接，脐带可随羊水脱出形成脐带脱垂，危及胎儿生命。胎膜早破需及时住院观察，根据孕周、胎儿状况和感染指标决定处理方案，足月者多建议引产。48.【参考答案】B【解析】产褥期血液循环系统发生一系列变化以适应机体需要。产后2至3周血容量逐渐恢复至非孕状态；分娩期凝血功能增强，血小板计数增多，白细胞计数升高，有助于止血和预防感染；红细胞计数因血液稀释可能略有下降。这些变化是正常的生理适应性改变。若血容量恢复延迟或炎症指标持续升高，应警惕产后出血或感染等并发症，及时采取干预措施。49.【参考答案】E【解析】晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，通常发生在产后1至2周，也可迟至产后6周。常见原因包括胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全、剖宫产切口裂开等。主要表现为阴道反复流血或突然大量出血，伴有血块。诊断后应及时止血、抗感染，必要时行清宫术或手术探查。50.【参考答案】E【解析】正常子宫收缩具有节律性、对称性和极性三大特点，并伴有缩复作用。节律性是指宫缩呈阵发性，有规律地间歇；对称性是指宫缩从两侧宫角开始向宫底对称传播；极性是指宫底部收缩力最强，向下逐渐减弱；缩复作用是指宫缩时肌纤维缩短变宽，间歇时松弛但长度不能完全恢复。宫缩间歇期子宫肌纤维不能完全松弛，宫腔内仍保持一定压力以维持胎盘血液供应。51.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量逐渐增加，至妊娠32至34周达到高峰，约增加30%至45%，平均增加1500ml。血容量增加包括血浆和红细胞，但血浆增加多于红细胞增加，导致血液相对稀释，称为生理性贫血。血容量高峰后逐渐趋于稳定，为分娩时的失血储备提供支持。了解妊娠期血液系统变化有助于识别和干预妊娠期贫血等病理状态，保障母婴健康。52.【参考答案】A【解析】正常胎位是指头先露且为枕前位，包括枕左前位和枕右前位。此时胎儿俯屈良好，以枕下前囟径通过产道，最有利于顺产。臀先露、面先露和肩先露均属于异常胎位，可能增加分娩难度和风险，需根据具体情况选择分娩方式。产检时通过腹部四步触诊和阴道检查可判断胎位，妊娠晚期发现异常胎位应及时纠正或制定分娩计划。53.【参考答案】E【解析】产后宫缩是指分娩后宫腔内容物排出后，子宫继续收缩以压迫血管止血并促进子宫复旧。产后宫缩在分娩后逐渐减弱，最初可能较强烈导致产后宫缩痛，随后强度逐渐降低，一般在产后1周左右明显减弱，产后2周基本消失。持续性宫缩过强可能导致产后出血，宫缩过弱则可能影响子宫复旧和止血。观察宫缩情况对评估产后恢复至关重要。54.【参考答案】C【解析】正常新生儿是指胎龄满37周至不满42周，出生体重在2500g至4000g之间，身长在47cm以上，无任何畸形或疾病的活产新生儿。体重低于2500g为低出生体重儿，胎龄不满37周为早产儿，胎龄满42周及以上为过期产儿，有畸形或疾病者不属于正常新生儿范畴。识别正常新生儿有助于早期发现异常新生儿，及时给予干预和治疗。55.【参考答案】B【解析】会阴修补术后护理包括保持会阴部清洁干燥，观察伤口有无红肿、渗血或硬结等感染迹象。产妇应采取健侧卧位，避免压迫伤口，促进伤口愈合。便秘时可给予缓泻剂防止排便时用力影响伤口。一般术后3至5天拆除缝线，具体视伤口愈合情况而定。嘱产妇向伤口侧卧位是错误的，因为会增加伤口张力，不利于愈合，应采取健侧卧位。56.【参考答案】C【解析】正常恶露分为三期：血性恶露持续3至4天，含大量血液和蜕膜组织；浆液恶露持续约10天，含少量血液、较多宫颈黏液和细菌；白色恶露持续约3周，含大量白细胞、蜕膜细胞和细菌。正常恶露总量约250至500ml，有血腥味但无臭味。恶露变化规律反映子宫内膜修复过程，异常变化提示可能存在感染或残留，需及时诊治。57.【参考答案】B【解析】正常分娩机制按顺序为：衔接（入盆）、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转、胎肩娩出。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面；下降贯穿分娩全过程；俯屈使胎头以最小径线通过产道；内旋转使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致；仰伸是胎头娩出的过程；复位和外旋转是胎头娩出后适应胎肩娩出而进行的旋转。掌握分娩机制对判断产程进展有重要意义。58.【参考答案】D【解析】分娩期是孕妇心脏负担最重的时期。每次宫缩约有300至500ml血液进入体循环，心脏负荷增加；第二产程时产妇屏气用力，肺循环压力增高，腹压增加使内脏血液涌向心脏；第三产程胎儿娩出后，腹压骤降，大量血液回流至心脏。产褥期早期组织间液回流入血也增加心脏负担。心脏病孕妇应重点监护此阶段，预防心力衰竭发生。59.【参考答案】B【解析】正常产妇产后子宫约需6周恢复至非孕大小。产后10天左右子宫降至盆腔内，在腹部不能触及；产后2周恶露逐渐减少转为白色恶露，可持续3周；产后恢复工作时间因人而异，一般建议休息6周后再逐步恢复活动和工作。初乳是产后最初几天分泌的乳汁，富含免疫球蛋白，应尽早让新生儿吸吮以获得被动免疫保护。60.【参考答案】C【解析】胎头各径线中，枕下前囟径最小，约为9.5cm，是胎头俯屈后的最小前后径，最有利于通过产道。双顶径约为9.3cm，是胎头最大的横径；枕额径约为11.3cm；枕颏径约为13.3cm，是胎头最大的前后径；额径61.【参考答案】C【解析】胎膜早破伴羊水Ⅲ度粪染提示胎儿窘迫可能，应首先给予产妇左侧卧位、吸氧，密切监测胎心变化，评估胎儿状况，必要时终止妊娠。直接剖宫产或加强宫缩均非首选，需先评估胎儿耐受情况。62.【参考答案】C【解析】妊娠34-36周时血容量达高峰，较非孕期增加30%-45%，心脏负担最重，是妊娠期合并心脏病孕妇最危险的时期，容易发生心力衰竭。分娩期心脏负担也较重，但不是最重时期。63.【参考答案】C【解析】正常胎心率为110-160次/分，每分钟跳动次数在此范围内为正常。低于110次/分为胎心过缓，高于160次/分为胎心过速，均提示可能存在胎儿窘迫或其他异常情况，需要进一步评估处理。64.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。当子宫肌纤维不能有效收缩压迫血管时，可导致大量出血。其他原因包括胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，但发生率相对较低。65.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。这是由于子宫下段延伸、胎盘与子宫壁错位剥离所致。腹痛多见于胎盘早剥，前置胎盘一般无明显腹痛。66.【参考答案】B【解析】胎头俯屈发生于下降过程中，当胎头遇到阻力时，颏部接近胸廓，使下颏贴在胸部，以最小径线通过产道，变枕额径为枕下前囟径，有利于胎头继续下降。这是适应产道的一个重要动作。67.【参考答案】C【解析】第一产程潜伏期指从规律宫缩到宫口开大3cm，正常需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。潜伏期延长常见于初产妇，可能与宫缩乏力、胎位异常等因素有关。68.【参考答案】A【解析】晚期减速是指胎心率减速发生在宫缩高峰后，恢复缓慢，是胎盘功能减退、胎儿宫内缺氧的表现。变异减速多与脐带受压有关，早期减速多因胎头受压所致，需根据减速类型判断胎儿状况。69.【参考答案】C【解析】正常恶露持续4-6周，总量约250-500ml。血性恶露持续3-4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露持续3周左右。若恶露有臭味或持续时间过长，提示可能存在感染或胎盘胎膜残留。70.【参考答案】B【解析】子痫前期患者出现头痛、视物模糊是脑血管痉挛的表现，提示病情加重，可能发生子痫或脑出血。此时应紧急处理，控制血压，预防子痫发作，必要时终止妊娠，而不是单纯对症治疗。71.【参考答案】C【解析】正常脐带含有两条脐动脉和一条脐静脉，脐动脉将胎儿代谢产物和缺氧血液运送到胎盘，脐静脉将胎儿从胎盘获得的氧气和营养物质输送到胎儿体内。脐带过短或过长均可影响分娩。72.【参考答案】C【解析】臀位孕妇妊娠30周后，可采用胸膝卧位纠正胎位，每日2次，每次15分钟，以促进胎头俯屈，利用重力作用帮助胎位转为头位。但需排除禁忌证，如胎盘前置、脐带绕颈等。73.【参考答案】B【解析】经产妇因子宫肌纤维多次拉伸，产后收缩力相对较弱，但宫缩痛更明显。初产妇子宫肌纤维弹性好，收缩力强，宫缩痛较轻。产后宫缩痛一般在产后2-3天出现，哺乳时可加重。74.【参考答案】C【解析】妊娠20-24周是胎儿结构筛查的最佳时间，此时胎儿大小适中，羊水量充足，胎儿活动空间较大，便于观察胎儿颜面部及体表畸形。超声检查是首选方法，无创且准确性高。75.【参考答案】B【解析】Apgar评分中，心率的评估标准：0分为无心率，1分为心率低于100次/分，2分为心率大于100次/分。该评分用于评估新生儿出生后即刻的生理状况，0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息。76.【参考答案】A【解析】衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。初产妇通常在预产期前1-2周开始衔接，经产妇多在临产后衔接。衔接是分娩机制的第一步。77.【参考答案】B【解析】正常足月新生儿体重范围为2500-4000g，低于2500g为低出生体重儿，高于4000g为巨大儿。体重与孕周、遗传、营养等因素有关，出生体重是评估新生儿健康状况的重要指标之一。78.【参考答案】C【解析】产后子宫底平脐、质硬但阴道流血较多时，应首先考虑膀胱充盈压迫子宫影响收缩，应先排空膀胱。若排空膀胱后宫缩仍不佳，再考虑按摩子宫或使用宫缩剂，不可盲目给药。79.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病产妇分娩后应重新评估糖代谢状况，通常在产后6-12周进行口服葡萄糖耐量试验。多数产妇血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险增加，需要长期随访和健康管理。80.【参考答案】A【解析】LOA表示左枕前位，是常见的正常胎方位之一。胎儿枕骨位于母体骨盆左前方，胎背朝向母体左前方，是最有利于分娩的胎位，分娩机制顺利，产程通常较短，母婴预后良好。81.【参考答案】A【解析】正常潜伏期指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇一般需要8小时，最大时限16小时。该产妇规律宫缩10小时，宫口开3cm，在正常潜伏期时间范围内，胎心正常，宫缩强度虽偏弱但仍在正常范围，故诊断为正常潜伏期。潜伏期延长指超过16小时，活跃期延缓指宫口扩张2~4cm时超过4小时，活跃期停滞指宫口扩张后2小时以上无进展，均不符合本例情况。82.【参考答案】C【解析】产后第3天乳房胀痛伴低热多为生理性乳胀，系乳汁淤积所致，并非乳腺炎。处理原则是促进乳汁排出和减轻充血水肿。芒硝外敷可消肿止痛，配合频繁哺乳或吸乳器排空乳汁效果更佳。停止哺乳会加重乳汁淤积，己烯雌酚抑制泌乳不适合生理性乳胀，抗生素用于细菌感染，热敷后大量挤奶可能刺激更多乳汁分泌而加重症状。83.【参考答案】B【解析】心功能Ⅰ~Ⅱ级妊娠心脏病患者一般可以耐受妊娠和分娩，但需在孕期进行严密监护，包括定期心脏功能评估、监测心衰早期征象、限制体力活动等。心功能Ⅲ~Ⅳ级不宜妊娠，已妊娠者宜早期终止。产后出血是心衰重要诱因，应积极预防。心功能良好者产后可以哺乳，但需避免过度劳累。是否需要剖宫产应根据产科指征和心脏情况综合判断，并非一律剖宫产。84.【参考答案】C【解析】臀位分娩时，由于胎体各部分直径不同，后娩出的胎头和肩部是最易发生损伤的部位。肩难产时牵拉胎头可致臂丛神经损伤，尤其Erb瘫最常见。骨折多见于股骨和肱骨，颅内出血多因胎头过度变形或产伤所致，但不如臂丛神经损伤常见。脊髓损伤极为罕见。面部挫伤多与头位分娩时的产道挤压有关。臀位早产儿发生率较高，也增加损伤风险。85.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床特征是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是子宫下段逐渐伸展，附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸展，导致其附着处剥离而出血。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥。外伤后出血可能有多种原因。产后24小时内出血为产后出血，不等于前置胎盘。本症出血时间、频率与贫血程度成正比，严重者可危及母婴生命。86.【参考答案】E【解析】过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠时胎盘功能可能减退，胎儿宫内储备能力下降，新生儿窒息、胎粪吸入综合征及过熟综合征发生率增加，围产儿死亡率升高。38~42周为足月妊娠，40周为预产期估算时间点，41周为延期妊娠，均不属于过期妊娠范畴。临床应准确核对孕周，及时干预以避免不良结局。87.【参考答案】C【解析】胎膜早破后应减少阴道检查次数，以避免上行感染。正确处理包括：记录破膜时间、观察并记录羊水性状和量、持续胎心监护、预防感染（可使用抗生素）、抬高臀部防止脐带脱垂。足月胎膜早破可期待自然临产，未足月者根据孕周采取保胎或促胎肺成熟等措施。频繁阴道检查会增加感染风险，故不建议每日进行2~3次阴道检查。88.【参考答案】B【解析】正常分娩时，胎头俯屈后以下颏贴近胸壁，以最小的枕下前囟径（约9.5cm）通过产道，这是胎头适应骨盆各平面的重要机制。枕额径约11.3cm，双顶径约9.3cm，额颌径和枕颜径均大于枕下前囟径，不利于通过产道。胎头入盆时以枕额径衔接，分娩过程中胎头俯屈使枕下前囟径成为通过的径线。掌握胎头各径线数据对判断分娩机制有重要意义。89.【参考答案】D【解析】妊娠期糖尿病（GDM）筛查推荐在妊娠24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），这是国际国内指南一致推荐的时间点。此时胎盘分泌的拮抗胰岛素激素达到高峰，胰岛β细胞负荷最大，最易发现糖代谢异常。早期筛