2026事业单位笔试-贵州-贵州妇科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-贵州-贵州妇科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿生理性黄疸出现的时间是A.生后24小时内B.生后2~3天C.生后5~7天D.生后10天以后2、正常恶露有血腥味，但无臭味，红色恶露持续时间为A.1~2天B.3~4天C.4~5天D.7~8天3、人工喂养的婴儿，首选的代乳品是A.鲜牛奶B.羊奶C.豆浆D.米汤4、小儿生长发育最迅速的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期5、正常婴儿每月体重增加约为A.200~300gB.300~500gC.600~1000gD.1000~1500g6、正常小儿前囟闭合的时间是A.6~8个月B.8~10个月C.12~18个月D.18~24个月7、正常小儿能独走的月龄是A.8个月B.10个月C.12个月D.15个月8、小儿断奶的适宜时间是A.6~8个月B.8~10个月C.10~12个月D.12~18个月9、孕妇妊娠32周末，宫底高度大约在A.脐与剑突之间B.脐上三横指C.剑突下二横指D.脐下三横指10、正常分娩时，胎头俯屈发生在A.宫口开全时B.胎头着冠时C.胎头枕骨下部到达耻骨联合下方时D.胎头拨露时11、正常宫缩的特点是A.对称性、节律性、极性、缩复作用B.对称性、节律性、持续性C.节律性、极性、缩复作用D.对称性、节律性、极性12、产后2小时内是产妇发生严重并发症的危险时期，此期间的观察重点不包括A.生命体征B.子宫收缩情况C.阴道出血量D.母乳喂养情况13、初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过A.8小时B.10小时C.12小时D.16小时14、正常足月胎盘母体面呈暗红色，表面可见A.子叶B.绒毛膜C.包蜕膜D.真蜕膜15、正常分娩过程中，胎头双顶径进入骨盆入口平面的动作称为A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转16、正常足月孕妇羊水量约为A.300~500mlB.500~800mlC.800~1000mlD.1000~1500ml17、正常分娩时，胎头娩出后首先的动作是A.仰伸B.复位C.外旋转D.身体娩出18、正常分娩时，胎肩娩出的机制是A.衔接、下降、俯屈B.内旋转、仰伸C.复位、外旋转D.以上均是19、异位妊娠最常见的着床部位是？A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带20、子宫肌瘤最常见临床表现是？A.绝经后阴道出血B.月经量增多及经期延长C.持续性腹痛D.尿频尿急E.体重明显下降21、诊断宫颈癌最可靠的方法是？A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈锥形切除术D.宫颈活检E.宫腔镜检查22、下列哪项是卵巢恶性肿瘤最常见的病理类型？A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.无性细胞瘤D.内胚窦瘤E.颗粒细胞瘤23、滴虫阴道炎主要的传播途径是？A.性交传播B.密切接触传播C.医源性传播D.公共浴池传播E.胎盘垂直传播24、绝经后妇女出现阴道流血，首先应考虑的疾病是？A.老年性阴道炎B.宫颈息肉C.子宫内膜癌D.子宫肌瘤E.子宫腺肌病25、盆腔炎性疾病最常见的感染途径是？A.沿生殖器黏膜上行蔓延B.经淋巴系统蔓延C.经血液循环蔓延D.直接蔓延E.经消化道蔓延26、妊娠合并心脏病产妇最危险的时期是？A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠32至34周及产褥期最初3天D.临产开始E.胎儿娩出后27、关于卵巢囊肿蒂扭转的描述，正确的是？A.好发于瘤蒂长、中等大、活动度佳的肿瘤B.常见于妊娠晚期C.腹痛轻微可保守治疗D.一旦确诊应立即观察E.多见于产后28、异位妊娠破裂的典型症状是？A.慢性下腹隐痛B.突发一侧下腹撕裂样剧痛C.阵发性绞痛D.腰部酸痛E.全腹弥漫性疼痛无定位29、子宫肌瘤变性中哪种最常见？A.玻璃样变B.囊性变C.红色变D.钙化E.肉瘤变30、诊断子宫内膜异位症的金标准是？A.妇科双合诊B.血清CA125测定C.腹腔镜检查D.经阴道超声E.诊断性刮宫31、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是？A.妊娠12至16周B.妊娠20至24周C.妊娠24至28周D.妊娠30至34周E.妊娠36周后32、前置胎盘典型的临床表现是？A.无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.持续性腹痛无流血D.阴道流血伴休克E.少量流血伴发热33、正常恶露有血腥味，但无臭味，持续的时间约为？A.3至5天B.4至6周C.1至2周D.2至3个月E.6至8周34、卵巢肿瘤并发症中最常见且最紧急的是？A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血35、滴虫阴道炎患者阴道分泌物的典型特点是？A.稠厚豆渣样B.稀薄脓性黄绿色泡沫状C.血性水样D.白色糊状E.黄色稠厚36、关于子宫颈癌的早期症状，正确的是？A.大量阴道排液无出血B.绝经后阴道大量出血C.接触性阴道流血D.持续性剧烈腹痛E.月经周期缩短37、产后子宫复旧正常过程描述正确的是？A.产后1天宫底平脐，之后每日下降1至2厘米B.产后宫口完全关闭需4周C.产后子宫重量迅速恢复至非孕期D.产后6周子宫恢复至正常大小E.产后恶露持续8周正常38、围绝经期综合征的主要原因是？A.精神因素B.卵巢功能衰退C.垂体功能亢进D.甲状腺功能减退E.子宫病变39、关于羊水栓塞的描述，错误的是？A.起病急骤病情凶险B.主要发生在分娩过程中C.典型的三联征是呼吸困难发绀休克D.立即剖宫产是首选处理方式E.死亡率高达80%以上40、诊断绒毛膜癌的依据不包括？A.葡萄胎清除后半年以上发病B.血HCG持续高水平C.病理检查见绒毛结构D.子宫增大伴阴道转移灶E.胸部X线显示棉球状阴影41、最常见的良性卵巢肿瘤是？A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟性畸胎瘤D.纤维瘤E.卵泡膜细胞瘤42、子宫肌瘤药物治疗的适应证不包括？A.近绝经期妇女B.症状轻不宜手术者C.子宫肌瘤较大如孕3个月以上D.术前缩小肌瘤体积E.年轻欲保留生育功能者43、关于胎膜早破的描述，错误的是？A.破膜后24小时内分娩者称难免流产B.足月胎膜早破应在24小时内引产C.胎膜早破可增加感染风险D.早产胎膜早破应尽量保胎E.胎膜早破者应测量体温白细胞44、卵巢上皮性肿瘤约占卵巢肿瘤的？A.10%至20%B.20%至30%C.40%至50%D.50%至70%E.80%至90%45、妊娠合并尖锐湿疣的主要传播途径是？A.宫内感染B.血液传播C.产道分娩时新生儿接触感染D.母乳喂养传播E.胎盘传播46、关于妊娠高血压疾病的病因，目前认为与以下哪项无关？A.滋养细胞侵入浅动脉B.血管内皮细胞受损C.遗传因素D.营养缺乏E.胎盘植入异常47、正常分娩时胎头俯屈发生在？A.仰伸时B.内旋转时C.下降过程中遇到阻力时D.复位时E.外旋转时48、关于功能失调性子宫出血的治疗原则，错误的是？A.青春期患者以止血和调整周期为主B.围绝经期患者以止血和防止内膜病变为主C.所有患者均应采用大剂量雌激素止血D.有生育要求者应促进排卵E.出血量多者应补充铁剂纠正贫血49、最常见的阴道癌病理类型是？A.腺癌B.鳞癌C.透明细胞癌D.肉瘤E.基底细胞癌50、关于子宫脱垂的描述，正确的是？A.仅发生于经产妇B.多与分娩损伤有关C.不会发生嵌顿D.不影响排尿功能E.轻型无需治疗51、子宫肌瘤引起贫血的主要原因是？A.肌瘤恶变出血B.月经量过多经期延长C.肌瘤压迫胃肠道D.肌瘤蒂扭转坏死E.合并妊娠流产52、卵巢成熟性囊性畸胎瘤最常见的并发症是？A.恶变B.蒂扭转C.破裂D.感染E.出血53、关于妊娠合并子宫肌瘤红色变的处理，正确的是？A.立即剖宫产终止妊娠B.立即行肌瘤剔除术C.保守治疗对症处理D.立即行子宫切除术E.中止妊娠同时切除子宫54、前置胎盘与胎盘早剥的鉴别要点是？A.前置胎盘腹痛剧烈B.胎盘早剥无阴道流血C.前置胎盘出血与贫血不成比例D.胎盘早剥子宫板状硬E.前置胎盘发生在孕20周前55、关于妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，错误的是？A.巨大儿发生率高B.早产儿多见C.胎儿畸形发生率高D.新生儿低血糖多见E.胎儿生长受限常见56、滴虫阴道炎治疗后复查阴性即可认为治愈吗？A.是的复查阴性即治愈B.否需连续3次月经后复查阴性才为治愈C.否需每周复查一次共复查5次D.是连续两次阴性即治愈E.否需停药后立即复查57、卵巢肿瘤患者出现Meigs综合征时提示？A.肿瘤合并肺炎B.肿瘤合并胸水和腹水C.肿瘤合并肝转移D.肿瘤合并心包积液E.肿瘤合并肾功能衰竭58、关于产褥感染的定义，正确的是？A.分娩及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身炎症变化B.仅指产褥期子宫内膜炎C.仅指产褥期伤口感染D.包括产褥期泌尿系统感染E.包括产褥期乳腺炎59、正常恶露血性恶露持续时间为？A.1至2天B.3至4天C.5至7天D.8至10天E.11至14天60、原发性痛经的最佳治疗措施是？A.应用止痛药B.应用前列腺素合成酶抑制剂C.应用性激素D.安装宫内节育器E.手术治疗61、关于滋养细胞疾病的治疗原则，错误的是？A.以化疗为主B.手术为辅C.良性葡萄胎以清宫为主D.侵蚀性葡萄胎和绒癌以手术为主E.治疗期间严格避孕62、妊娠合并心脏病孕妇死亡的主要原因？A.肺部感染B.心力衰竭C.亚急性感染性心内膜炎D.产后循环负荷过重E.产后宫缩乏力63、关于宫颈柱状上皮异位，正确的是？A.是宫颈上皮癌前病变B.需常规手术治疗C.是一种生理现象D.与雌激素水平无关E.一定会发展为宫颈癌64、正常产程中宫口开全的时间初产妇一般为？A.1至2小时B.2至4小时C.5至15分钟D.30分钟E.2至3小时65、正常胎儿心率范围是？A.80至100次每分B.90至110次每分C.100至140次每分D.110至160次每分E.120至180次每分66、关于妊娠滋养细胞肿瘤的分类，正确的是？A.包括葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒癌B.仅包括侵蚀性葡萄胎和绒癌C.包括葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒癌胎盘部位肿瘤D.仅包括绒癌E.包括良性葡萄胎和恶性葡萄胎67、产褥感染最常见的病原体是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧链球菌D.绿脓杆菌E.溶血性链球菌68、子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.钙化E.肉瘤样变69、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带70、宫颈癌筛查的首选方法是A.阴道镜检查B.宫颈细胞学检查C.宫颈锥切D.宫颈活检E.PHP检测71、卵巢恶性肿瘤最常见的原因是A.遗传因素B.促排卵药物C.持续排卵D.吸烟E.肥胖72、妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是A.水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩D.凝血功能障碍E.胎盘缺血73、子宫内膜异位症典型症状是A.不孕B.痛经C.月经量多D.性交痛E.腹泻74、急性盆腔炎最常见的感染途径是A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.经淋巴系统蔓延C.经血液循环蔓延D.直接蔓延E.经胎盘感染75、功能失调性子宫出血最常见类型是A.无排卵性功血B.有排卵性功血C.黄体功能不足D.子宫内膜脱落不全E.围排卵期出血76、产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.胎膜残留77、先兆临产最可靠的征象是A.假缩宫B.胎儿下降感C.见红D.膀胱压迫切感E.胎动活跃78、正常妊娠期间孕妇血容量开始增加的时间是A.妊娠4～6周B.妊娠6～8周C.妊娠10～12周D.妊娠14～16周E.妊娠28～32周79、葡萄胎清宫术后随访最重要的是A.妇科检查B.超声检查C.血HCG测定D.X线胸片E.宫颈细胞学检查80、正常产后胎盘娩出的时间一般在产后A.5～10分钟B.10～30分钟C.30～60分钟D.60～90分钟E.90～120分钟81、初产妇第一产程潜伏期正常时限是A.6小时B.8小时C.12小时D.16小时E.20小时82、前置胎盘典型临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.阴道流血伴休克D.阴道分泌物增多83、正常分娩时胎头衔接是指A.顶骨进入骨盆入口B.枕骨进入骨盆入口C.双顶径进入骨盆入口D.额骨进入骨盆入口E.面部进入骨盆入口84、新生儿阿普加评分评定项目不包括A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.瞳孔大小E.肌张力85、卵巢成熟性囊性畸胎瘤最常见的并发症是A.蒂扭转B.感染C.破裂D.恶变E.出血86、分娩机转中俯屈发生在A.入盆时B.下降过程中C.内旋转时D.复位时E.外旋转时87、早孕期孕妇体重增长过快可能的原因是A.甲状腺功能减退B.妊娠期糖尿病C.羊水过多D.多胎妊娠E.营养不良88、正常女性生命周期中，卵巢功能达到高峰的时期是：A.新生儿期B.青春期C.性成熟期D.围绝经期E.老年期89、女性内生殖器包括：A.阴道前庭B.阴蒂C.阴阜D.阴道E.大阴唇90、关于月经的描述，错误的是：A.月经第一次来潮称初潮B.正常月经持续时间为2～8天C.正常月经量为80～100mlD.月经血特点是不凝固E.多数妇女月经周期为28～30天91、正常成人子宫的长度约为：A.4～5cmB.5～7cmC.7～8cmD.8～9cmE.9～10cm92、卵巢动脉来自：A.髂内动脉B.髂外动脉C.腹主动脉D.肾动脉E.子宫动脉93、临产后正常宫缩的特点不包括：A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性强度递增94、胎心音正常范围是：A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.110～160次/分E.160～180次/分95、妊娠早期保健的内容不包括：A.早孕检查确定妊娠B.计算预产期C.进行产前筛查与诊断D.实施剖宫产术E.建立孕妇保健手册96、正常枕先露分娩机制中，内旋转发生在：A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程E.第四产程97、产后宫缩痛多见于：A.初产妇B.经产妇C.早产产妇D.过期产产妇E.剖宫产产妇98、正常恶露有：A.血性恶露、浆液恶露B.血性恶露、浆液恶露、白色恶露C.血性恶露、黄色恶露、白色恶露D.红色恶露、浆液恶露、白色恶露E.血性恶露、白色恶露、黄色恶露99、子宫肌瘤最常见的症状是：A.腹痛B.阴道流血C.腹部包块D.压迫症状E.白带增多100、卵巢恶性肿瘤早期症状：A.明显腹胀B.阴道流血C.消化道症状D.无明显症状E.腹水

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸一般在生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿一般在生后2周内消退，早产儿可延至3~4周。生后24小时内出现的黄疸多为病理性黄疸，提示可能存在新生儿溶血等疾病。生后5~7天及10天以后的选项均不符合生理性黄疸的典型时间。2.【参考答案】B【解析】正常恶露分为三种：红色恶露持续3~4天，含有大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织；浆液恶露持续10天左右，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液等；白色恶露持续3周左右，含大量白细胞、坏死蜕膜组织等。血性恶露若持续时间过长，提示子宫复旧不良。3.【参考答案】A【解析】鲜牛奶是人工喂养婴儿的首选代乳品，其营养成分较接近母乳，含有较高的蛋白质、脂肪和乳糖，且易于消化吸收。羊奶虽营养丰富但气味较重，婴儿不易接受；豆浆蛋白质含量虽高但缺乏某些必需氨基酸；米汤营养成分单一，不能满足婴儿生长发育需要。4.【参考答案】B【解析】婴儿期是指从出生到1周岁，此期是小儿生长发育最迅速的时期，体重增加一倍约在3~4个月，增加两倍约在12个月；身长增加约50cm。新生儿期是胎儿离开母体过渡到外界生活的新生阶段，器官功能尚未完全成熟。幼儿期和学龄前期生长发育速度逐渐放缓。5.【参考答案】C【解析】正常婴儿前半年每月体重增加约600~1000g，后半年每月增加约300~500g。体重是反映儿童生长发育最重要的指标之一，与营养状况密切相关。出生时平均体重约3kg，生后3~4个月体重约为出生时的2倍，1岁时约为出生时的3倍。选项A、B过低，选项D过高，均不符合实际。6.【参考答案】C【解析】前囟为顶骨与额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.5~2cm，随头颅增大而稍增大，6个月后逐渐骨化而变小，12~18个月时闭合。前囟早闭见于小头畸形，晚闭见于佝偻病、甲状腺功能减低症、脑积水等。后囟出生时已闭或直径约0.5cm，6~8周时闭合。7.【参考答案】C【解析】正常小儿大运动发育遵循从上到下的规律，8个月能坐，10个月能爬，12个月能独走，15个月能跑。12个月左右小儿可独走几步，步态不稳，双臂外展保持平衡。选项A、B发育偏早，选项D发育偏晚，均不符合正常发育规律。8.【参考答案】C【解析】一般主张在生后10~12个月断奶，最迟不超过1岁半。断奶宜在春秋季节进行，此时婴儿胃肠功能较好，有利于适应饮食变化。过早断奶会影响婴儿营养摄入，过晚断奶则不利于儿童心理断乳及培养独立能力。断奶前应逐步添加辅食，使婴儿逐渐适应。9.【参考答案】B【解析】妊娠12周末子宫底在耻骨联合上2~3横指；妊娠16周末宫底在脐与耻骨联合之间；妊娠20周末宫底在脐下1横指；妊娠24周末宫底在脐上3横指；妊娠28周末宫底在脐上3横指；妊娠32周末宫底在脐与剑突之间；妊娠36周末宫底在剑突下2横指；妊娠40周末宫底高度与32周末相同。选项B符合32周末宫底位置。10.【参考答案】C【解析】胎头俯屈发生在胎头下降过程中，当胎头枕骨下部到达耻骨联合下方时，以枕骨为支点，胎头进一步俯屈，使下颏接近胸部，以最小径线适应产道。胎头俯屈是内旋转的前一步骤，有助于胎头以枕横位或枕前位通过产道。选项A、B、D描述的时间点不符合胎头俯屈发生的时机。11.【参考答案】A【解析】正常宫缩具有四个特点：对称性，起自两侧宫角部，向宫底中线集中；节律性，临产后宫缩持续约30~50秒，间歇期约3~5分钟；极性，宫缩强度以上段最强、最持久，向下逐渐减弱；缩复作用，宫体部肌纤维收缩后不能恢复原来长度，使宫腔容积逐渐缩小。选项A完整概括了正常宫缩特点。12.【参考答案】D【解析】产后2小时是发生产后出血、产后昏迷等严重并发症的危险时期，观察重点包括生命体征、子宫收缩情况、阴道出血量、膀胱充盈情况等。母乳喂养情况虽重要，但不是此期间危及生命的并发症观察重点。此期间应留在产房观察，由医护人员密切监测。13.【参考答案】D【解析】第一产程潜伏期指从规律宫缩到宫口开大3cm，正常时限约为8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。潜伏期延长多见于头盆不称、胎位异常等。第一产程活跃期指从宫口开大3cm到开全，正常约4小时，最大时限8小时，超过8小时为活跃期延长。14.【参考答案】A【解析】胎盘母体面呈暗红色，凹凸不平，表面可见子叶。子叶为胎盘母体面的分叶结构，是胎盘小叶的外观表现。胎盘胎儿面光滑，呈灰白色，表面有羊膜覆盖，脐带附着于中央或偏心位置。绒毛膜是胎盘胎儿面的组成部分，包蜕膜和真蜕膜是妊娠期的子宫蜕膜变化。15.【参考答案】A【解析】衔接指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。初产妇通常在预产前2~3周开始衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。下降贯穿于分娩全过程，俯屈发生在胎头到达骨盆底时，内旋转是胎头为适应骨盆轴而发生的旋转动作。选项A正确描述了这一动作。16.【参考答案】C【解析】正常足月孕妇羊水量约为800~1000ml，羊水量随妊娠进展逐渐增加，妊娠38周约1000ml，此后逐渐减少，妊娠40周约800ml。羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，羊水过多指羊水量超过2000ml。羊水有助于胎儿宫内发育，保护胎儿免受外界冲击。17.【参考答案】B【解析】胎头娩出后首先出现复位动作，胎头枕部向左或向右旋转45度，使胎头与胎肩恢复正常关系。随后胎头进行外旋转，以适应骨盆出口前后径。仰伸发生在胎头正在娩出时，身体娩出在外旋转之后。复位和外旋转是胎头娩出后的连续动作，确保胎肩顺利娩出。18.【参考答案】D【解析】正常分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩娩出等连续动作。衔接指胎头双顶径进入骨盆入口；下降贯穿全过程；俯屈使胎头以最小径线通过产道；内旋转使胎头适应骨盆轴；仰伸使胎头娩出；复位和外旋转使胎肩适应骨盆出口。选项D正确概括了这些机制。19.【参考答案】C【解析】异位妊娠又称宫外孕，指受精卵在子宫体腔外着床发育。其中输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%。输卵管妊娠又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠，以壶腹部妊娠最为多见。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠均较为罕见。早期诊断和及时治疗对挽救患者生命、保留生育功能至关重要。20.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30至50岁妇女。最常见的症状为月经改变，表现为月经量增多、经期延长，与肌瘤使子宫内膜面积增加及影响子宫收缩有关。黏膜下肌瘤症状最明显，肌壁间肌瘤次之，浆膜下肌瘤多无症状。其他症状包括腹部包块、压迫症状、白带增多等，绝经后阴道出血应警惕恶性肿瘤可能。21.【参考答案】D【解析】宫颈癌筛查通常采用宫颈刮片细胞学检查进行初筛，但确诊需依靠病理学检查。宫颈活检是诊断宫颈癌最可靠的方法，可在阴道镜指导下或肉眼可见病变处取组织送病理检查。宫颈锥形切除术既可用于诊断也可用于治疗早期病变。阴道镜检查可帮助发现可疑病灶并指导活检，但不能作为最终确诊依据。22.【参考答案】A【解析】卵巢恶性肿瘤病理类型复杂，其中上皮性肿瘤最为常见，约占卵巢恶性肿瘤的50%至70%。浆液性囊腺癌是上皮性卵巢癌中最常见的类型，多为双侧，肿瘤表面乳头生长迅速，预后较差。黏液性囊腺癌较少见，多为单侧。生殖细胞肿瘤如无性细胞瘤、内胚窦瘤多见于年轻女性。性索间质肿瘤如颗粒细胞瘤可分泌雌激素。23.【参考答案】A【解析】滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，主要传播途径为性交传播，属于性传播疾病之一。其次可通过公共浴池、浴巾、游泳池、坐式便器等间接传播。滴虫适宜在pH值5.2至6.6的潮湿环境中生长，妊娠期和月经期易发作。典型症状为阴道分泌物增多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒。治疗以口服甲硝唑为主，性伴侣应同时治疗。24.【参考答案】C【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌最常见的症状，约占80%以上。患者多为绝经后妇女，表现为不规则阴道流血或血性分泌物，晚期可有脓血性分泌物流出伴恶臭。子宫内膜癌高危因素包括肥胖、高血压、糖尿病、不孕及长期无孕激素拮抗的雌激素刺激等。老年性阴道炎可有少量血性分泌物但多伴瘙痒灼痛。子宫肌瘤和子宫腺肌病多见于育龄期妇女。25.【参考答案】A【解析】盆腔炎性疾病多由下生殖道感染上行蔓延所致，是最常见的感染途径。病原体经阴道、宫颈、子宫内膜逆行侵入输卵管及盆腔。性活跃妇女、多个性伴侣、宫腔手术操作后、月经期卫生不良等均增加感染风险。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是主要致病菌。经淋巴系统蔓延多见于产后或流产后感染，经血液循环蔓延多见于结核杆菌感染。26.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠32至34周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担最重，易发生心力衰竭。产褥期最初3天内，组织间液回循环量增加，加上子宫收缩将血液挤入体循环，心脏负担依然很重，仍是心衰高发期。因此这两段时间是最危险的时期，需要密切监护和及时处理。27.【参考答案】A【解析】卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症，好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好的肿瘤，如畸胎瘤。常见诱因为体位突然改变、妊娠早期或产褥期子宫位置改变。典型表现为突发一侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐。一旦确诊应立即手术切除患侧附件，扭转时间过久可能导致卵巢坏死。不能保守治疗或仅观察，否则可能危及生命。28.【参考答案】B【解析】异位妊娠破裂是妇产科常见急症，典型症状为突发一侧下腹撕裂样剧痛，常伴有恶心呕吐、肛门坠胀感。破裂时腹腔内急性出血可导致面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。部分患者有停经史和阴道少量流血。超声检查可见附件区包块及盆腔积液，后穹窿穿刺可抽出不凝血。确诊后应立即手术治疗。29.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤常见变性包括玻璃样变、囊性变、红色变、钙化和肉瘤变。其中玻璃样变最为常见，又称透明变性，多发生于血供不足时。红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，表现为急性腹痛伴发热。囊性变继发于玻璃样变。钙化多见于蒂扭转后或绝经后妇女。肉瘤变罕见，发生率约为0.4%至0.8%。30.【参考答案】C【解析】子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位所引起的疾病，主要表现为痛经、慢性盆腔痛和不孕。腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察病灶并取活检确诊。妇科检查可触及盆腔结节或附件包块。血清CA125可轻度升高但特异性不高。经阴道超声对卵巢子宫内膜异位囊肿有较高诊断价值。31.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查建议在妊娠24至28周进行，此时胎盘分泌的抗胰岛素激素水平较高，糖代谢异常最易被发现。筛查方法为口服75克葡萄糖行葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1小时、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任一数值达标即可诊断。高风险孕妇可在首次产检时进行筛查，若正常则在24至28周复查。32.【参考答案】A【解析】前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一，典型表现为无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因系子宫下段逐渐伸展，附着于该处的胎盘不能相应伸展而导致胎盘剥离出血。出血量和贫血程度与流血次数成正比。完全性前置胎盘出血发生较早，边缘性前置胎盘出血较晚。产科检查子宫软无压痛，胎位清楚。33.【参考答案】B【解析】正常恶露有血腥味但无臭味，持续时间约4至6周，总量平均为250至500毫升。血性恶露持续3至4天，含大量血液和小血块。浆液恶露持续10天左右，含少量血液、较多浆液和陈旧性蜕膜。白色恶露持续3周左右，含大量白细胞、坏死蜕膜和表皮细胞。若恶露有臭味或持续时间过长应警惕感染或胎盘胎膜残留。34.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤并发症中蒂扭转最常见也最紧急，占卵巢肿瘤并发症的10%左右。多见于瘤蒂较长、中等大小、活动度好的肿瘤，如成熟性畸胎瘤。常见诱因为体位改变、妊娠、分娩或肠蠕动等。突发一侧下腹剧痛伴恶心呕吐，严重者可导致卵巢坏死。一旦确诊应尽快手术，扭转时间越长卵巢保留机会越小。35.【参考答案】B【解析】滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，典型阴道分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味。分泌物可使阴道黏膜充血，形成散在红色斑点。常伴有外阴瘙痒、灼热感，性交痛。合并泌尿系感染时可出现尿频尿痛。白带常规检查可见活动的滴虫。治疗以甲硝唑或替硝唑口服为主，用药期间及停药后24小时内禁止饮酒。36.【参考答案】C【解析】子宫颈癌早期可无明显症状，随着病情发展出现接触性阴道流血，即性交后或妇科检查后少量阴道出血，是早期重要症状。阴道排液增多可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期出现大额阴道流血、疼痛及恶病质。定期进行宫颈细胞学筛查和HPV检测可早期发现病变。37.【参考答案】A【解析】产后子宫复旧是产后重要的生理变化。胎盘娩出后子宫圆而硬，宫底在脐下1至2横指。产后1天宫底平脐，之后每日下降1至2厘米，约10至14天降入骨盆腔。产后6周子宫恢复至孕前大小。产后宫口松驰，产后2至3日宫口仍可容2指，产后1周宫口关闭，产后4周恢复至正常大小。38.【参考答案】B【解析】围绝经期综合征又称更年期综合征，主要原因是卵巢功能衰退，雌激素水平波动性下降所致。常见症状包括月经紊乱、潮热出汗、情绪波动、失眠、阴道干涩等，多在绝经前后出现。少数患者症状严重需药物干预。治疗以心理疏导为主，必要时可短期应用雌孕激素替代治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证。39.【参考答案】D【解析】羊水栓塞是产科严重的并发症，起病急骤病情凶险。主要发生在分娩过程中，尤其是宫缩过强或胎膜破裂时。典型临床表现三联征为突发呼吸困难、发绀、休克。处理原则包括抗过敏、纠正呼吸循环功能不全、防治DIC和肾衰竭等。立即剖宫产并非首选唯一处理方式，应根据产妇情况和胎儿状况综合决策。近年随着救治水平提高死亡率已有所下降。40.【参考答案】C【解析】绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的肿瘤，主要经血行转移。诊断依据包括葡萄胎、流产或足月产后出现阴道不规则流血、子宫复旧不全、血HCG持续高水平或再度升高。病理检查见大量出血坏死组织和增生的滋养细胞，无绒毛结构是其重要特征。若见到绒毛结构则诊断为侵蚀性葡萄胎而非绒癌。胸部X线可见棉球状或团块状阴影。41.【参考答案】C【解析】成熟性畸胎瘤是最常见的良性卵巢肿瘤，约占卵巢良性肿瘤的40%至60%，多见于20至40岁妇女。肿瘤多为单侧，表面光滑，切面可见皮脂和毛发，可含牙齿或骨骼。超声检查可见特征性强回声伴声影。肿瘤标志物AFP和HCG通常正常。良性畸胎瘤有复发可能，术中应避免肿瘤破裂以防种植。治疗以手术切除为主。42.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤药物治疗主要用于近绝经期妇女、症状较轻不愿手术者、术前缩小肌瘤体积以减少手术难度、年轻希望保留生育功能者。药物主要为促性腺激素释放激素激动剂，可使肌瘤缩小但停药后可复发。子宫肌瘤较大如孕3个月以上者属于手术适应证，药物治疗效果不佳。药物治疗期间需注意低雌激素引起的更年期症状和骨质疏松风险。43.【参考答案】A【解析】胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。破膜后12小时内分娩者称足月胎膜早破，并非难免流产。足月胎膜早破者多数在24小时内自然分娩，若未临产应在破膜后12至24小时给予引产，以防感染。胎膜早破可增加母儿感染风险，应监测体温、白细胞计数及C反应蛋白。早产胎膜早破在孕34周前应尽量保胎并预防感染。44.【参考答案】D【解析】卵巢肿瘤病理类型多样，其中上皮性肿瘤最为常见，约占卵巢肿瘤的50%至70%。上皮性肿瘤来源于卵巢表面生发上皮，包括浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤等。良性上皮性肿瘤以浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤最常见，恶性则以浆液性囊腺癌最为多见。生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤分别约占15%至20%和5%。45.【参考答案】C【解析】妊娠合并尖锐湿疣由人乳头瘤病毒HPV感染引起，主要传播途径为产道分娩时新生儿接触感染。HPV主要通过性传播，孕妇感染后可通过产道传染给新生儿，引起婴幼儿呼吸道乳头瘤病。妊娠期湿疣生长迅速，可能与雌激素水平升高有关。巨大的尖锐湿疣可导致产道梗阻需剖宫产。治疗以局部去除疣体为主，避免使用全身性药物。46.【参考答案】E【解析】妊娠高血压疾病病因尚未完全明确，目前认为与滋养细胞浅着床致螺旋动脉重铸障碍、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏等相关。滋养细胞侵入浅动脉导致血管痉挛收缩是重要发病机制。血管内皮损伤引起全身小动脉痉挛。部分研究认为缺钙、低蛋白饮食、缺乏维生素C和E与发病有关。胎盘植入异常属于胎盘疾病范畴。47.【参考答案】C【解析】正常分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。胎头俯屈发生在下降过程中遇到阻力时，以最小径线通过产道。枕额径约11.3厘米，俯屈后变为枕下前囟径约9.5厘米，适应产道。仰伸发生在胎头达阴道外口时，复位和外旋转发生在胎头娩出后。各动作相互衔接连续进行直至胎儿娩出。48.【参考答案】C【解析】功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。青春期患者以止血和调整周期为主，争取恢复排卵。围绝经期患者以止血和防止内膜病变为主，必要时可行刮宫。有生育要求者应在止血后促进排卵。出血量多者应补充铁剂纠正贫血。大剂量雌激素止血仅适用于青春期功血，围绝经期患者禁用，以免增加血栓风险。49.【参考答案】B【解析】阴道癌较少见，约占女性生殖系统恶性肿瘤的1%至2%。原发阴道癌中鳞癌最常见，约占85%至90%，多发生于阴道上段后壁。腺癌约占10%至15%，包括透明细胞癌和黏液腺癌。肉瘤和基底细胞癌极为罕见。阴道癌主要症状为阴道不规则流血和阴道排液。治疗方案根据分期、年龄和生育要求个体化制定，早期以手术或放疗为主。50.【参考答案】B【解析】子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，严重者可脱出阴道口外。多与分娩损伤有关，尤其是难产、第二产程延长、产钳助产等。也可发生于未产妇，如长期腹压增加者。脱垂可累及阴道前壁、后壁及顶端，重型者可发生嵌顿。可伴有排尿困难、压力性尿失禁等症状。轻度脱垂可保守治疗，重度者需手术。51.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤最常见的症状是月经改变，包括月经量增多、经期延长，可导致继发性贫血。黏膜下肌瘤症状最明显，肌壁间肌瘤次之。月经量增多的机制可能与肌瘤使子宫内膜面积增加、影响子宫收缩及合并子宫内膜增生有关。贫血严重者可出现头晕、乏力、心悸等症状，应补充铁剂治疗。绝经后肌瘤常萎缩，症状减轻。52.【参考答案】B【解析】卵巢成熟性囊性畸胎瘤是最常见的卵巢良性肿瘤，其最常见的并发症是蒂扭转，发生率约为16%。扭转后静脉回流受阻，肿瘤充血水肿，动脉供血受阻则缺血坏死。表现为突发一侧下腹剧痛伴恶心呕吐。扭转时间过长可导致卵巢组织坏死需切除患侧附件。恶变率低约1%至2%，多见于绝经后妇女。破裂和感染相对少见。53.【参考答案】C【解析】妊娠期子宫肌瘤红色变是一种特殊类型的肌瘤变性，多见于妊娠期或产褥期。主要表现为急性腹痛、发热、白细胞升高，肌瘤迅速增大压痛明显。处理以保守治疗为主，包括卧床休息、补液、止痛、退热等对症处理。多数患者在1周左右症状缓解。妊娠期一般不主张行肌瘤剔除术，以免引起流产或大出血。仅在保守治疗无效或诊断不明确时才考虑手术。54.【参考答案】D【解析】前置胎盘与胎盘早剥是妊娠晚期出血的两种重要原因，需仔细鉴别。前置胎盘典型表现为无痛性反复阴道流血，子宫软无压痛，胎位清楚。胎盘早剥表现为突发持续性腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，子宫板状硬有压痛，胎位不清。胎盘早剥严重者可出现DIC和急性肾衰竭。B超检查可帮助鉴别诊断。55.【参考答案】E【解析】妊娠合并糖尿病对胎儿影响显著。由于母体高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰腺分泌过多胰岛素，促进脂肪和蛋白质合成，导致巨大儿发生率高。胎儿高胰岛素血症可抑制肺表面活性物质合成，新生儿呼吸窘迫综合征多见。分娩过程中易发生肩难产。新生儿出生后脱离高糖环境易发生低血糖。胎儿畸形发生率确实增加，但胎儿生长受限并非典型表现。56.【参考答案】B【解析】滴虫阴道炎治疗结束后不应立即判定治愈，需进行随访复查。规范的做法是在每次月经干净后复查白带，连续3次月经后复查均为阴性才判定治愈。滴虫可隐藏在阴道皱襞及子宫颈腺体中，单次复查阴性不能排除复发。性伴侣应同时治疗，治疗期间避免性生活。保持外阴清洁干燥，内裤及毛巾应煮沸消毒。57.【参考答案】B【解析】Meigs综合征是指卵巢纤维瘤患者出现腹水和胸腔积液，肿瘤切除后胸腹水自行消失的临床综合征。卵巢纤维瘤是常见的良性卵巢肿瘤，起源于卵巢性索间质。约10%至25%的卵巢纤维瘤患者可并发腹水，少数合并胸腔积液。该综合征的存在有助于临床诊断，肿瘤切除后胸腹水可自行吸收消退无需特殊处理。58.【参考答案】A【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎症变化。凡分娩、产妇用品被污染、产道损伤及产程延长等均易发生感染。感染可局限于一个部位也可弥漫至整个盆腔，严重者可引发败血症及感染性休克。产褥期泌尿系统感染和乳腺炎虽可发生在产褥期，但不属于产褥感染范畴。产褥感染是产妇死亡的四大原因之一。59.【参考答案】B【解析】正常恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三种。血性恶露持续3至4天，色鲜红含大量血液和小血块。浆液恶露持续10天左右，色淡红含少量血液较多浆液。白色恶露持续3周左右，色白粘稠含大量白细胞。总持续时间约4至6周。若血性恶露持续时间长于4天或有异味应警惕子宫复旧不全或感染。60.【参考答案】B【解析】原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，多发生在月经初潮后1至2年内。最佳治疗措施是应用前列腺素合成酶抑制剂如布洛芬、萘普生等，在月经来潮前1至2天开始服药连续使用2至3天。此类药物能抑制前列腺素合成减轻子宫痉挛性收缩从而缓解疼痛。性激素治疗适用于合并避孕需求者。一般不主张安装宫内节育器或手术治疗。61.【参考答案】D【解析】滋养细胞疾病的治疗原则是以化疗为主手术为辅。良性葡萄胎以清宫术为主要治疗手段。侵蚀性葡萄胎和绒癌属恶性滋养细胞肿瘤，治疗应以化学药物治疗为主，手术为辅。化疗可单独使用或联合手术放疗。治疗期间必须严格避孕至少1年，以免再次妊娠干扰随访和诊断。随访内容包括HCG测定、症状询问及必要的影像学检查。62.【参考答案】B【解析】妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一。孕妇死亡的主要原因包括心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎和肺部感染，其中以心力衰竭最为常见。心脏病孕妇在妊娠32至34周、分娩期及产褥期最初3天内心脏负担最重，是发生心力衰竭的高危时段。孕期应定期产前检查监测心功能，及时处理高危因素预防心衰发生。63.【参考答案】C【解析】宫颈柱状上皮异位过去称为宫颈糜烂，现已明确这是一种生理现象而非疾病。育龄期妇女因雌激素水平较高，宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，外观呈红色颗粒状，似糜烂但并不发生溃疡。绝经后雌激素水平下降可自行愈合。宫颈柱状上皮异位无需特殊治疗，但应定期进行宫颈癌筛查以排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。64.【参考答案】A【解析】正常产程分为三期。第一产程为宫口扩张期，初产妇一般需要11至12小时，经产妇6至8小时。第二产程为胎儿娩出期，初产妇一般需要1至2小时，最长不超过2小时。经产妇一般需要数分钟至1小时，最长不超过1小时。第三产程为胎盘娩出期，一般需要5至15分钟，不超过30分钟。超过上述时间应视为异常需及时处理。65.【参考答案】D【解析】正常胎儿心率为110至160次每分钟，律齐。胎心率随胎动、宫缩、药物等因素可发生短暂变化。胎心率基线变异反映胎儿中枢神经系统调节功能及宫内储备能力。胎心率持续大于160次每分钟称心动过速，常见于母体发热、胎儿缺氧早期或药物影响。胎心率持续小于110次每分钟称心动过缓，提示胎儿缺氧可能需及时处理。66.【参考答案】B【解析】妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌两种恶性肿瘤，不包括良性葡萄胎。葡萄胎属于良性病变但具有潜在恶性倾向。胎盘部位滋养细胞肿瘤是另一种罕见类型。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于任何类型妊娠。两者均需以化疗为主的治疗方案，预后较好。定期监测HCG水平对疗效评估和随访至关重要。67.【参考答案】C【解析】产褥感染病原体种类繁多以细菌混合感染为主。其中厌氧链球菌是最常见的病原体之一，属于条件致病菌，在阴道内大量存在。当产道损伤、胎盘剥离面、产后抵抗力下降时易于繁殖致病。其他常见病原体包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性链球菌、淋病奈瑟菌等。及时使用广谱抗生素覆盖需氧菌和厌氧菌是治疗关键。68.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤最常见的变性是玻璃样变，又称透明变，约占60%以上。囊性变是玻璃样变继续发展所致。红色变性多见于妊娠期或产褥期。钙化多见于蒂扭转后血供不足或绝经后妇女。肉瘤样变是恶变，发生率仅0.4%～0.8%，但后果严重。69.【参考答案】C【解析】异位妊娠俗称宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育。其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，是最常见的类型。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠均较为少见。输卵管妊娠又以后壶腹部最为常见，约占78%。70.【参考答案】B【解析】宫颈癌筛查首选宫颈细胞学检查，即巴氏涂片或TCT检查。该方法操作简便、费用低，能有效发现宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌。阴道镜检查和宫颈活检是细胞学筛查异常后的进一步确诊手段。HPV检测可作为联合筛查手段。宫颈锥切主要用于诊断性切除。71.【参考答案】C【解析】卵巢癌的确切病因尚未完全明确，但持续排卵学说被认为是最重要的致病因素之一。每次排卵时对卵巢上皮造成损伤，修复过程中细胞分裂增殖增加，基因突变几率增高，从而增加癌变风险。未产妇、不孕症患者发病率较高也支持该观点。口服避孕药可通过抑制排卵降低卵巢癌风险。72.【参考答案】B【解析】妊娠高血压疾病最基本的病理变化是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛导致血管阻力增加、血压升高，同时引起各器官供血不足。肾小动脉痉挛可导致少尿、蛋白尿；脑血管痉挛可引起头痛、抽搐；胎盘绒毛血管痉挛可导致胎盘灌注不足，影响胎儿发育。73.【参考答案】B【解析】子宫内膜异位症最典型的症状是继发性、渐进性加重的痛经，多发生于月经来潮前1～2天，持续整个经期，月经过后缓解。不孕也是常见症状，约40%患者合并不孕。性交痛、排便痛等症状与异位病灶位置有关。月经紊乱相对少见。74.【参考答案】A【解析】急性盆腔炎主要是病原微生物经阴道、宫颈、子宫内膜、输卵管等生殖道黏膜上行蔓延所致。分娩、流产、宫腔手术等操作后细菌上行感染是常见诱因。结核性盆腔炎可经血行传播，阑尾炎等可直接蔓延至盆腔，但以上行感染最为常见。75.【参考答案】A【解析】功能失调性子宫出血简称功血，是由于内分泌失调引起的异常子宫出血。其中无排卵性功血最常见，约占80%～90%，多见于青春期和围绝经期妇女。由于无排卵，缺乏孕激素作用，子宫内膜受单一雌激素刺激而过长，脱落时出血量大且不规则。有排卵性功血相对少见。76.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。子宫收缩乏力是最常见的原因，占产后出血的70%～80%。多见于多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长、子宫过度膨胀等情况。软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍分别占一定比例，但发生率相对较低。77.【参考答案】C【解析】先兆临产包括假缩宫、胎儿下降感和见红。其中见红是最可靠的征象，通常出现在临产前24～48小时。见红是由于宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内的黏液相混排出。假缩宫出现最早但可靠性较差。78.【参考答案】D【解析】正常妊娠期间孕妇血容量于妊娠10～12周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加约30%～45%，平均增加约1500ml。血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血。产后2～3周内血容量恢复至未孕状态。血容量增加不足可导致低血容量休克。79.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫术后随访最重要的是定期测定血HCG水平。葡萄胎排空后HCG应逐渐下降，若下降缓慢、plateau或上升，提示可能有持续性滋养细胞疾病或恶性转化。一般建议每周测定一次直至正常，之后每月一次至少半年。其他检查如超声、胸片等作为辅助手段。80.【参考答案】B【解析】正常第三产程即胎盘娩出期，一般在胎儿娩出后10～30分钟内胎盘自行剥离并娩出。胎盘剥离征象包括子宫体变硬呈球形、宫底升高等。胎盘娩出时间超过30分钟仍未排出称为胎盘滞留，需要人工干预取出。第三产程过长易导致产后出血。81.【参考答案】D【解析】第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩到宫口扩张3cm的阶段。初产妇潜伏期正常时限为8～16小时，平均约8小时。若潜伏期超过16小时为潜伏期延长。经产妇潜伏期较短，一般不超过12小时。潜伏期延长常见于头盆不称或胎位异常。82.【参考答案】B【解析】前置胎盘是胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，其典型临床表现是妊娠晚期或临产后发生无痛性、无诱因的反