女性生殖系统

FemaleReproductiveSystem女性生殖系统一、概述（一)女性生殖系统的组成包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器。

卵巢：女性生殖腺，产生卵子;分泌女性激素。输卵管：受精和早期胚胎发育的场所，并将胚胎输送到子宫。子宫：孕育胎儿的场所。乳腺：分泌乳汁。

（二)女性生殖系统的特点1.年龄性变化2.周期性变化

性成熟期,各器官的结构和功能存在周期性的改变。

4W10Y19Y40Y55Y……78Y儿童期青春期性成熟期更年期绝经期二、卵巢（ovary)（一)一般结构

实质性器官皮质：各级卵泡、黄体、白体、梭形基质细胞、网状纤维、平滑肌细胞等。髓质：疏松结缔组织（门细胞Hiluscell,分泌雄激素)表面上皮（Superficialepithelium)：

单层扁平或单层立方上皮白膜(Tunicaalbuginea)：DCT（二)卵泡的发育1.卵泡的组成卵泡(ovarianfollicle):卵母细胞(oocyte)

卵泡细胞(follicularcell)卵原细胞→初级卵母细胞(第一次成熟分裂前期)→次级卵母细胞(第二次成熟分裂中期)卵泡细胞:又名颗粒细胞。

对卵母细胞有支持和营养的作用。

2.卵泡的发育经历四个阶段原始卵泡初级卵泡次级卵泡成熟卵泡排卵生长卵泡

新生儿两侧卵巢约有70－200万个原始卵泡,至青春期仅余4万个。

一生中大约有400～500个卵泡发育成熟,其余卵泡均于不同的阶段退化。

原始卵泡初级卵泡次级卵泡成熟卵泡3.各级卵泡的结构１)原始卵泡(primordialfollicle)位于皮质浅层,数量多,体积小

初级卵母细胞

卵泡细胞:围绕于卵母细胞周围的一层扁平细胞。

２)初级卵泡（primaryfollicle)

初级卵母细胞

体积增大，细胞器增多。

出现电子密度较高的溶酶体—皮质颗粒。

卵泡细胞→颗粒细胞1层立方或多层（5～6层)Call-Exnerbody

其他：形成透明带（Zonepellucide）（↑）

由卵母细胞和卵泡细胞共同分泌。主要成分是蛋白多糖（ZP1、ZP2.ZP3）ZP3是精子受体，在受精时参与精、卵的识别和结合。

卵母细胞和卵泡细胞有突起伸入，形成缝隙连接，传递信息和化学物质。形成卵泡膜（Thecafolliculi）（↑）３)次级卵泡(secondaryfollicle)初级卵母细胞

体积进一步增大,直径达125－150µm

卵泡细胞

增殖至6-12层囊状卵泡(vesicularfollicle)

其他：形成卵泡腔

（FA)

内含卵泡液。由卵泡细胞的分泌物和卵泡膜血管的渗出物共同构成。形成卵丘（cumulusoophorus)

初级卵母细胞、透明带及其表面的卵泡细胞（放射冠coronaradiata)，突向卵泡腔。形成卵泡壁

（ZG)

颗粒层：卵泡细胞改称颗粒细胞。

Follicularcavity卵泡膜分化为两层内膜层：梭形细胞（膜细胞)、毛细血管丰富外膜层：结缔组织（胶原纤维较多，血管少，含平滑肌)BA卵泡腔卵泡膜外层卵泡膜内层基膜颗粒层次级卵母细胞放射冠透明带卵丘初级卵母细胞排卵前36－48h完成第一次成熟分裂1个第一极体1个次级卵母细胞停止于第二次成熟分裂中期体积更大，直径达2cm，占据皮质全程并突向表面。卵泡液急剧增多，卵泡腔急剧增大;颗粒层细胞停止分裂，颗粒层相对变薄。

４)成熟卵泡（maturefollicle)4.卵泡的内分泌功能功能：分泌雌激素来源：次级卵泡与成熟卵泡分布：卵泡液和血液循环。

原理："双细胞学说”。即膜细胞首先合成雄激素，运送至颗粒细胞将其转变成雌激素。

膜细胞颗粒细胞（三)排卵（ovulation)定义：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞、透明带、放射冠随卵泡液一起从卵巢排出的过程，称排卵。时间：月经周期的第14天±排卵的机制：

形成卵泡斑（follicularstigma)；

卵泡液内各种酶溶解小斑；

卵泡膜内平滑肌的收缩。

卵泡的发育与排卵原始卵泡至排卵需要经历几个月经周期。在一个月经周期内，卵巢中有若干个处于不同发育阶段的卵泡，但只有1-2个卵泡发育成熟并排卵。5.转归:卵巢卵细胞次级卵母细胞受精完成第二次成熟分裂不受精24小时内退化1个单倍体卵细胞1个第二极体（四)黄体(Corpusluteum)的形成和演化1.黄体的形成

排卵后，卵泡残留结构在黄体生成素（LH)的作用下，卵泡壁的颗粒细胞和卵泡膜的膜细胞分化为一个体积很大并富含血管的内分泌细胞团。

2.黄体的结构

颗粒黄体细胞：颗粒层

膜黄体细胞：卵泡膜3.黄体的功能

颗粒黄体细胞：

孕激素(Progesterone)

松弛素(Relaxin);

膜黄体细胞和颗粒黄体细胞协同分泌雌激素(Estrogen)。

粒黄体细胞：多，大，中央;膜黄体细胞：少，小，周边。

4.黄体的转归

未受精,为月经黄体,2w

卵受精,在人绒毛膜促性腺激素(HCG)的作用下继续发育增大,可达4-5cm,为妊娠黄体6m。

两种黄体最终都退化,由结缔组织替代,称为白体CorpusluteumofMenstruationCorpusluteumofPregnancy（五)闭锁卵泡（atresicfollicle)卵巢的大多数卵泡不能发育成熟,它们在卵泡发育的各阶段都可能发生退化,退化的卵泡称为闭锁卵泡。

原始卵泡退化卵母细胞、卵泡细胞均自溶消失初级卵泡、早期次级卵泡退化卵母细胞自溶；卵泡细胞排列紊乱透明带塌陷、皱缩中性粒细胞、巨噬细胞浸润

晚期次级卵泡退化后,卵泡膜中的膜细胞体积增大,形似黄体,被结缔组织分隔为细胞团或索,称间质腺(Interstitialgland)。

间质腺细胞分泌雌激素。

晚期次级卵泡退化间质腺三、子宫(uterus)（一)一般的结构肌性器官

外膜

底、体部为浆膜

其余为纤维膜

肌层

成束、成片的平滑肌

黏膜下层（纵形肌)

中间层（内环和外纵肌)

浆膜下层（纵形肌)

内膜（黏膜)

上皮：单层柱状（纤毛C和分泌C)

固有层：结缔组织，子宫腺、基质C子宫底部和体部的内膜分为：

功能层和基底层功能层

表浅/较厚;螺旋动脉。

有周期性变化，形成月经周期;

妊娠时，接受胚泡植入。基底层

深部/较薄;基底动脉。

不参与月经周期的变化。

增生修复功能层。

C﹠S功能层M肌层B基底层（二)子宫内膜的周期性变化

自青春期起，在卵巢分泌的雌激素和孕激素作用下，子宫底部和体部的内膜功能层出现周期性变化：每隔28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周期（menstrualcycle)。

月经周期：从月经第一天起→下次月经来潮前一天。

内膜的周期性变化可分为三期：月经期、增生期、分泌期月经期时间第1～4天卵巢黄体退化；雌、孕激素降低上皮螺旋动脉收缩，组织坏死；螺旋动脉短暂扩张，子宫内膜功能层剥脱、出血，形成月经。子宫腺基质EM增生期/卵泡期时间第5~14天卵巢若干卵泡生长；雌激素分泌增加上皮增殖，修复子宫腺早期，子宫腺少，细而短；晚期，内膜增至~3mm，子宫腺增多，增长，胞质内出现糖原。基质基质细胞增生，产生大量纤维和基质。

增生晚期子宫内膜分泌期/黄体期时间第15~28天卵巢排卵，黄体形成；雌激素和孕激素分泌上皮出现分泌活动子宫腺内膜增厚至5mm，子宫腺极度弯曲，腺腔扩大，腔内有嗜酸性分泌物。基质基质水肿，基质细胞肥大，胞质内充满糖原，成为前蜕膜细胞和内膜颗粒细胞下丘脑↓垂体↓卵巢四、卵巢、子宫周期性变化的神经内分泌调节（一)神经内分泌调节GnRH:促性腺激素释放激素LH:黄体生成素FSH:卵泡刺激素E:雌激素P:孕激素（二)周期性的变化增生期，FSH刺激卵泡发育卵泡分泌雌激素的正反馈，促进LH分泌排卵，形成黄体分泌期，黄体分泌高水平雌激素和孕激素的负反馈，抑制下丘脑和垂体，FSH/LH分泌下降，黄体退化月经期，低雌孕激素刺激下丘脑和垂体应用：birthcontrol

睾丸、卵巢功能的内分泌调节下丘脑-促性腺释放激素（GnRH)腺垂体远侧部的促性腺激素细胞卵泡刺激素（FSH)黄体生成素（LH)支持细胞间质细胞精子ABP抑制素雄激素卵泡发育排卵睾丸卵巢雌激素孕激素卵子多囊卵巢综合症（PCOS)五、乳腺(breast,mammarygland)（一)一般结构实质

乳腺小叶，复管泡状腺间质

结缔组织，含大量脂肪细胞（二)分期静止期活动期妊娠期授乳期

（三)组织结构

1．腺泡

单层立方或柱状，腺细胞与基膜之间有肌上皮细胞2．导管

小叶内导管→小叶间导管→总导管（输乳管)

单层立方或柱状→复层柱状→复层扁平

（四)不同期乳腺比较1.静止期(inactivemammarygland)无分泌功能的乳腺。腺体不发达,脂肪组织和结缔组织丰富。月经期前,乳腺可轻度增生。

2.活动期乳腺(activemammarygland)雌孕激素作用下,腺体增生,结缔组织和脂肪组织减少。催乳素作用下,腺细胞开始