病原学标本采集与送检规范考核试题及答案

病原学标本采集与送检规范考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.怀疑细菌性血流感染时，血培养标本的最佳采集时机是（）A.发热高峰回落时B.寒战或发热初期（体温上升期）C.抗菌药物使用后2小时D.空腹状态下2.成人每套血培养（含需氧瓶、厌氧瓶各1个）的推荐总采血量为（）A.5~10mlB.10~15mlC.16~20mlD.25~30ml3.用于细菌培养的合格痰标本，低倍镜下的判定标准为（）A.鳞状上皮细胞＞25个，白细胞＜10个B.鳞状上皮细胞＜10个，白细胞＞25个C.鳞状上皮细胞＞10个，白细胞＞25个D.鳞状上皮细胞＜25个，白细胞＜10个4.清洁中段尿培养标本采集后，室温下放置的最长时间不应超过（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时5.用于细菌培养的脑脊液标本，采集后送检的要求是（）A.1小时内送检，常温保存，禁止冷藏B.2小时内送检，4℃冷藏保存C.4小时内送检，-20℃冷冻保存D.6小时内送检，常温保存6.下列标本类型中，适合用于厌氧菌培养的是（）A.咳出的痰液B.直肠拭子C.深部脓肿穿刺液D.咽拭子7.怀疑导管相关血流感染时，若保留导管，血培养标本采集要求为（）A.仅采集外周静脉血2套B.仅采集导管内血2套C.同时采集外周静脉血和导管内血各1套，且标注清楚来源D.从输液侧肢体采集血培养8.结核分枝杆菌痰培养标本，推荐采集的标本份数为（）A.1份清晨痰B.2份，分别为清晨痰和夜间痰C.3份，连续3天的清晨痰D.5份，连续5天的随机痰9.病原学标本转运的三层包装系统中，第二层为（）A.密封的标本容器B.带生物危害标识的密封生物安全袋C.防渗漏的硬质转运箱D.缓冲泡沫10.下列哪种标本采集时无需进行严格的皮肤消毒操作（）A.血液标本B.脑脊液标本C.胸腔积液标本D.粪便标本11.血培养标本采集后，若不能及时送达实验室，正确的保存方式是（）A.4℃冰箱冷藏B.-20℃冷冻C.18~25℃室温放置D.35℃孵箱放置12.男性尿道分泌物标本采集前，患者应排尿后间隔多久再采集（）A.10~20分钟B.30分钟~1小时C.2~3小时D.4~6小时13.用于支原体、衣原体检测的标本，推荐使用的拭子类型为（）A.普通棉拭子B.涤纶纤维拭子C.木质杆拭子D.纱布拭子14.粪便标本做沙门菌、志贺菌培养时，应采集的最佳部位是（）A.粪便表面的正常部分B.粪便的脓血、黏液部分C.粪便的稀水部分D.粪便的末端部分15.下列情况中，不属于不合格病原学标本的是（）A.标本标识与申请单信息不符B.痰标本中混有大量食物残渣C.尿标本采集后1.5小时室温送达D.脑脊液标本4℃冷藏后送达16.成人血培养标本注入培养瓶的顺序，正确的是（）A.先注入需氧瓶，再注入厌氧瓶B.先注入厌氧瓶，再注入需氧瓶C.同时注入两瓶，无顺序要求D.先注入任意一瓶均可17.鼻咽拭子采集时，拭子应沿哪个部位深入至鼻咽后壁（）A.下鼻道B.中鼻道C.上鼻道D.鼻中隔18.腰椎穿刺采集脑脊液时，用于细菌培养的是第几管标本（）A.第1管B.第2管C.第3管D.任意管均可19.怀疑军团菌肺炎时，下列哪种标本的阳性检出率最高（）A.咳出的痰B.鼻咽拭子C.支气管肺泡灌洗液D.唾液20.病原学标本的标识内容中，不属于必填项的是（）A.患者姓名B.唯一标识号（住院号/门诊号）C.标本采集时间D.患者饮食情况二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.病原学标本采集的基本原则包括（）A.早期采集，尽量在抗菌药物使用前采样B.严格无菌操作，避免杂菌污染C.根据感染部位和目的菌选择合适的标本类型D.标本量需满足检验项目要求E.标识清晰，信息完整可追溯2.下列关于血培养标本采集的说法，正确的有（）A.怀疑急性感染性心内膜炎时，应在1~2小时内采集3套血培养B.儿童血培养每瓶采血量为2~5mlC.应避免在输液侧肢体采集血培养标本D.皮肤消毒范围直径应≥5cm，待干后再穿刺E.采血后应轻轻颠倒培养瓶，防止凝血3.用于细菌培养的合格痰标本，判断依据包括（）A.低倍镜下白细胞＞25个/视野B.低倍镜下鳞状上皮细胞＜10个/视野C.白细胞/鳞状上皮细胞比值≥2.5:1D.外观呈黄色脓性E.痰量≥5ml4.脑脊液细菌培养标本的正确处理方式有（）A.采集后1小时内送达实验室B.常温转运，禁止冷藏C.第1管脑脊液用于细菌培养D.标本量不足1ml时可直接接种培养基E.怀疑脑膜炎奈瑟菌感染时需保温转运5.下列标本中，禁止用于尿细菌培养的有（）A.清洁中段尿B.从集尿袋下端引流口放出的尿液C.耻骨上膀胱穿刺尿D.留置导尿管患者从集尿袋侧壁穿刺抽取的尿液E.24小时留取的混合尿液6.病原学标本转运的生物安全要求，正确的有（）A.所有临床病原学标本均按A类感染性物质转运B.采用三层包装系统，每层均需密封防漏C.第二层包装外需粘贴生物危害标识D.转运箱需具备缓冲、防渗漏功能E.疑似高致病性病原微生物标本需由专人转运7.下列属于不合格病原学标本的有（）A.标本容器破裂渗漏B.标本标识模糊，无法识别患者信息C.痰标本为唾液样，镜下鳞状上皮细胞＞30个/低倍视野D.尿标本室温放置3小时后送检E.厌氧菌培养标本接触空气超过30分钟8.鼻咽拭子标本可用于下列哪些病原体的检测（）A.流感病毒B.新型冠状病毒C.百日咳鲍特菌D.脑膜炎奈瑟菌E.白喉棒状杆菌9.伤口分泌物标本采集的注意事项包括（）A.先用无菌生理盐水冲洗创面，去除表面分泌物B.用棉拭子擦拭创面表层的脓液C.采集深部溃疡或窦道的分泌物或肉芽组织D.怀疑厌氧菌感染时应采用注射器抽取深部脓液，密封送检E.标本标识需注明具体采集部位10.真菌培养标本的采集要求，正确的有（）A.皮肤癣菌标本采集皮损边缘的鳞屑B.甲真菌病采集病甲的深层甲屑C.血液真菌培养需使用专用真菌培养瓶D.脑脊液隐球菌检测需取离心后沉渣涂片E.痰真菌培养无需评估标本质量三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.怀疑血流感染时，若患者已使用抗菌药物，应在下次用药前、血药浓度谷值时采集血培养标本。（）2.痰标本采集时，患者应先用清水漱口3次，再深咳出下呼吸道的痰液。（）3.留置导尿管患者的尿培养标本，可直接从集尿袋的引流口采集。（）4.用于病毒检测的鼻咽拭子标本，若24小时内无法检测，应置于-20℃冰箱保存。（）5.厌氧菌培养标本应尽量避免接触空气，推荐采用注射器抽取后密封送检。（）6.病原学标本采集后，可在送检时再粘贴标识，避免提前粘贴导致污染。（）7.粪便细菌培养标本若不能及时送检，可置于4℃冰箱冷藏，保存时间不超过24小时。（）8.血培养瓶在使用前应置于35℃孵箱预温，以提高阳性检出率。（）9.脑脊液标本采集后若不能及时送检，可置于4℃冰箱短暂保存，时间不超过2小时。（）10.诊断结核性脑膜炎时，脑脊液标本采集量应尽可能多，最好≥5ml，以提高阳性率。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述病原学标本采集的基本原则。2.简述血培养标本的主要采集指征。3.简述临床实验室不合格病原学标本的处理流程。4.简述下呼吸道感染患者痰标本采集的操作要点。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热、寒战2天”入院，入院体温39.5℃，呼吸30次/分，血压88/55mmHg，血常规示白细胞18.2×10^9/L，中性粒细胞占比93%，降钙素原5.7ng/ml，胸部CT示右下肺大片实变影，临床诊断为重症社区获得性肺炎、感染性休克，医嘱立即送检血培养、痰培养、血气分析等检查。请回答：（1）该患者血培养标本的采集时机、套数、采血量及注意事项有哪些？（8分）（2）若患者无力自主咳痰，需经气管插管吸引痰标本，其采集要点及合格判定标准是什么？（7分）2.患者女性，28岁，因“尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发热1天”就诊，门诊查尿常规示白细胞（+++），亚硝酸盐阳性，体温38.9℃，临床诊断为急性肾盂肾炎，医嘱予清洁中段尿细菌培养+药敏试验。请回答：（1）请详述清洁中段尿标本的采集操作步骤。（8分）（2）该尿标本的送检、保存要求及结果判读的注意事项有哪些？（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.A6.C7.C8.C9.B10.D11.C12.C13.B14.B15.C16.B17.A18.A19.C20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABE5.BE6.BCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ACDE10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题参考答案1.病原学标本采集的基本原则包括：（1）早期采集：尽量在疾病急性期、抗菌药物使用前采集标本；已使用抗菌药物的患者，应在下次用药前（血药浓度谷值）采集。（1分）（2）无菌操作：采集容器、器械需经灭菌处理，采集过程严格执行无菌操作，避免皮肤、黏膜正常菌群及环境杂菌污染。（1分）（3）标本适配：根据感染部位、可疑病原体特性选择合适的标本类型与采集部位，优先采集感染灶的典型标本。（1分）（4）足量采集：标本量需满足检验项目要求，避免因标本量不足导致检验失败或假阴性。（1分）（5）标识可追溯：标本采集后立即粘贴标识，包含患者姓名、唯一标识号、标本类型、采集时间、采集部位、检验项目等信息。（0.5分）（6）及时转运：根据标本特性选择合适的转运温度与条件，尽快送检，保证病原体活性。（0.5分）2.血培养标本的主要采集指征：（1）不明原因发热（体温≥38.5℃）或低体温（体温≤36℃）；（1分）（2）寒战、白细胞计数异常（中性粒细胞增多伴核左移、粒细胞缺乏）；（1分）（3）皮肤黏膜出血、昏迷、多器官功能衰竭、感染性休克；（1分）（4）降钙素原、C反应蛋白等感染标志物升高；（1分）（5）怀疑血流感染的其他情况，如留置导管、人工植入物、免疫功能低下患者伴感染表现。（1分）3.不合格病原学标本的处理流程：（1）标本签收核对：实验室接收标本时，对照申请单核对标本信息、容器状态、标本质量，判定是否合格。（1分）（2）登记报备：对不合格标本进行登记，详细记录不合格原因、标本类型、患者信息、送检科室。（1分）（3）临床沟通：第一时间与送检科室医护人员沟通，说明不合格原因及对检验结果的影响，建议重新采集标本。（1分）（4）特殊情况处理：若为重症感染、危及生命的患者标本，虽不合格但临床急需检验结果的，可先行检验，但需在报告中标注“标本不合格，结果仅供参考”等说明。（1分）（5）质量改进：定期汇总不合格标本数据，分析原因并反馈至临床科室，开展培训，持续提升标本质量。（1分）4.下呼吸道感染患者痰标本采集的操作要点：（1）采集时间：首选清晨第一口痰，此时下呼吸道分泌物蓄积量多，病原体浓度高。（1分）（2）患者准备：指导患者用清水漱口3次，清除口腔内食物残渣及表层菌群；意识障碍或无力咳痰者需协助翻身拍背。（1分）（3）采集方法：指导患者深吸气后用力咳嗽，咳出下呼吸道痰液，盛入无菌带盖痰杯中，痰量不少于3ml；无法自主咳痰者可采用高渗盐水雾化诱导排痰、经气管插管/切开吸引、支气管肺泡灌洗等方法采集。（2分）（4）标本处理：采集后立即盖紧容器，粘贴标识，2小时内送检。（1分）五、案例分析题参考答案1.（1）血培养标本相关要求（8分）：①采集时机：该患者处于寒战、发热急性期，且未使用抗菌药物，应立即采集；若已启动抗菌药物治疗，需在下次给药前采集。（2分）②采集套数：怀疑感染性休克、重症肺炎，应在1~2小时内从不同部位采集3套血培养（每套含需氧瓶、厌氧瓶各1个）。（2分）③采血量：成人每套总采血量为16~20ml，每瓶注入8~10ml血液。（1分）④注意事项：严格皮肤消毒，采用碘伏或酒精-碘伏-酒精三步消毒法，消毒范围直径≥5cm，待干后穿刺；避免在输液侧肢体采血，禁止从静脉通路直接采血（怀疑导管相关感染除外）；血液注入顺序为先厌氧瓶、后需氧瓶，注入后轻轻颠倒混匀防止凝血；标本采集后2小时内送检，室温保存，禁止冷藏；标识清晰，注明采集时间、部位。（3分，答出4项即可得满分）（2）气管插管吸引痰标本的采集要点及合格判定（7分）：①采集要点：操作前严格执行手卫生，佩戴无菌手套；将无菌吸痰管经气管插管插入下呼吸道，避免接触插管壁；开启负压吸引，吸取下呼吸道分泌物，标本量不少于1ml；将分泌物转移至无菌痰杯中，密封后粘贴标识，注明“气管吸引痰”；采集过程中注意观察患者生命体征，避免缺氧。（4分）②合格判定标准：涂片革兰染色后低倍镜观察，符合以下任一标准即为合格：白细胞＞25个/低倍视野；鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野；白细胞/鳞状上皮细胞比值≥2.5:1。若镜下见大